Вътрешна Медицина

Причини за болестта на Крон

Общи причини

Диагнозата на болестта на Крон е удар на съдбата за много хора.

Естествено, много от засегнатите след това се питат дали биха могли да направят нещо предварително, за да предотвратят развитието на болестта. Въпреки това, сравнително малко се знае за причините за развитието на болестта на Крон - въпреки интензивните изследователски усилия, причината все още не е изяснена напълно. Съществуват обаче няколко теории, всички от които вероятно допринасят за развитието на болестта. Заедно те причиняват неуспех на собствената защита на организма срещу бактерии в червата, което причинява възпаление като реакция на организма към привидно надмощните микроби.

Следователно болестта на Крон се класифицира като автоимунно заболяване. Една от най-важните причини за този неуспех на имунната система е несъмнено генетичното предразположение. При двойни проучвания наследственият дял на заболяването може да бъде определен на 60 - 70%, роднините от първа степен на засегнатото лице имат риск от заболяване около 10%.

В човешкия геном са открити няколко наследствени фактора, които допринасят за развитието на болестта, например като произвеждат по-малко „ендогенни антибиотици“ поради промени в генетичния състав, които нормално защитават лигавиците на дебелото черво от бактерии. Заедно с много други, все още неидентифицирани фактори, това води до нарушаване на естествената бариера между чревната стена и чревното съдържание, поради което всъщност безобидните бактерии от нормалната чревна флора атакуват чревната стена и по този начин предизвикват възпаление.

Има също така доказателства, че бактерията „Mycobacterium avium подвид паратуберкулоза“ може да предизвика болестта на Крон, ако домакинът има определена генна мутация. Ролята на този патоген е неясна, но проучванията са открили антитела срещу него при повече от 60% от всички пациенти с болестта на Крон.

Твърде много хигиена също може да играе роля в развитието на болестта. Това би обяснило преференциалната поява на болестта на Крон в страни с високи хигиенни стандарти. Проучванията показват също, че тютюнопушенето удвоява вероятността от развитие на болестта на Крон. Психичните и хранителни причини отдавна са противоречиви.

Психични причини

Тезата, че хроничните възпалителни заболявания на червата болестта на Крон и язвеният колит също се задействат от психологически причини, е широко разпространена.

Дълго време се приемаше, че стресът и вътрешните конфликти допринасят значително за развитието на болестта. През 1950 г. двете болести дори са включени в каталога на класическите психосоматични заболявания (т.е. болести, които се задействат чисто от психиката и за които няма органичен спусък).

Но днес знаем, че тези предположения са грешни. Психиката не допринася за развитието на болестта на Крон. Съвсем различно е с хода на заболяването, което ясно се влияе от психологическите фактори.

Засегнатите хора, чието психично здраве е лошо, например, защото страдат от депресия, трябва да се борят с пламъци по-често от тези, които са психично здрави.

Причини, свързани с диетата

На пръв поглед изглежда очевидно, че възпалението на храносмилателния тракт има нещо общо с хранителните навици на съответния човек.

Всъщност натрупването на болестта на Крон в индустриализираните страни подсказва, че развитието на болестта се влияе от начина на живот и по този начин от диетата.

Проучванията са установили, че възпалителното заболяване на червата е по-често при хора, чиято диета е с високо съдържание на протеини от животни (различни от риба) и от мляко. Същото се отнася и за полиненаситените омега-3 и омега-6 мастни киселини.

За разлика от тях, консумацията на растителни протеини е свързана с по-малък риск от болест на Крон и улцерозен колит. Въпреки това, значението на храненето за развитието на болестта сега се разглежда като доста второстепенно. Други причини, като гени и определени патогени, изглежда имат по-голямо влияние.

Тази тема може да ви интересува: Диета при болест на Крон

Генетични причини

Развитието на болестта на Крон вероятно ще бъде повлияно в относително голяма степен от генетичния състав на пациента. Това обяснява и факта, че роднините от първа степен на засегнатите имат приблизително 30-кратно повишен риск от развитие на болестта на Крон в сравнение с останалата част от нормалната популация.

Всъщност досега са открити над 30 различни гена, мутацията на които е свързана с развитието на болестта. Действителните функции на тези гени за здрави хора все още не са напълно изяснени. Значението на мутациите помежду си също не е ясно. Прави впечатление, че много от тези мутации не само увеличават вероятността от хронично възпалително заболяване на червата, но и увеличават податливостта към инфекции, причинени от микобактерии. Това от своя страна подкрепя тезата, че бактерията "Mycobacterium avium подвид паратуберкулоза" също може да допринесе за развитието на болестта.

Сигурно е само, че болестта на Крон не е класическо наследствено заболяване, а заболяване с мултифакториален произход. Това означава, че процесът на развитие на болестта протича чрез взаимодействието на гени и фактори от околната среда (например микобактерии).

Ролята на стреса при болестта на Крон

Много пациенти с възпалително заболяване на червата изпитват голям стрес.

Това често до голяма степен се предизвиква от самата болест. Страхът от следващия разрив или социална изолация е твърде познат на повечето пациенти. Това обяснява и защо засегнатите страдат от депресия по-често от здрави хора. Тъй като самият стрес може да предизвика възпламенявания и да влоши прогнозата на заболяването, се развива порочен кръг. Ето защо е особено важно хората с болестта на Крон да избягват стреса. Спортът, релаксиращите техники или професионалната помощ от психотерапевтите се оказаха много полезни за много пациенти.