Ортопедия-Онлайн

Какво е синдром на ротаторния маншет?

дефиниция

Синдромът на ротаторния маншет е възпаление на бурса в раменната става (бурсит субакромиалис) и тендинит на мускулите, съставляващи ротаторния маншет. Ротаторният маншет се състои от четири мускула, които държат и стабилизират главата на плечовата кост в раменната става. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis и M. teres второстепенни формират ротаторната маншета. Сухожилието на супраспинатусния мускул обикновено се засяга при синдром на ротаторния маншет. Лечението на синдрома е важно за предотвратяване на усложнения, като разкъсване на сухожилие.

Прочетете и статията по темата: Бурсит на рамото

Тези симптоми ще ви помогнат да разпознаете синдрома на ротаторния маншет

Болка в раменната става, особено когато се движат ротаторните мускули. Тук движения като повдигане, разнасяне, завъртане на ръката навън или навътре отключват болка.
Синдромът на затвора е типична индикация за синдром на ротаторния маншет, при който болката се появява, когато ръката е повдигната под ъгъл между 60 и 120 градуса.
Има болка, която се появява, когато лежи на засегнатото рамо. Ето защо има нощни оплаквания.
Болката може да се излъчва от рамото до ръката.
Ако има внезапна, силна болка, последвана от ограничена подвижност, причината вероятно е разкъсване на сухожилие на ротаторната маншета.

Нощна болка

Нощната болка е типичен симптом на синдрома на ротаторния маншет. Характерно е също, че болката се увеличава през нощта в сравнение с дневния. След това болката се появява главно, когато лежи на засегнатата страна. За да се предотврати тази болка и нарушен сън през нощта, засегнатото рамо трябва да се облекчи, докато легне.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Ограничаване на движението

Ограничаването на движението е често срещан симптом на синдрома на ротаторния маншет. Преди всичко ограничението възниква от болката, така че определени движения просто се избягват. Това включва преди всичко повдигане на ръката настрани. Ако рамото е възпалено дълго време или се повтаря, това може да доведе до замръзнало рамо, известно още като замразена обувка.
Рамото може да се движи само минимално. В случай на синдром на ротаторния маншет трябва да се внимава да се осигури адекватна защита и ранно лечение, за да се ограничи или ограничи ограничаването на движението възможно най-бързо.

Научете повече за темата: Замръзнало рамо

Възпаление в раменната става

Възпалението в ставата се задейства чрез претоварване на структурите на раменната става. Бурса е особено засегната при синдром на ротаторния маншет и гарантира, че главата на плешката не се трие в покрива на рамото, когато ръката е вдигната.Ако това е възпалено, то се улавя между двата ставни партньора и причинява болка. След това възпалението може да се разпространи в околните структури и да причини болка, зачервяване и подуване.
Тъй като възпалението може да атакува ставните структури и сухожилията на ротаторните мускули, това може да доведе до калцификация на рамото или частично разрушаване на структурите и по този начин да предизвика разкъсване на сухожилие, например. Ето защо е важно възпалението да се лекува възможно най-бързо.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на ротаторния маншет

Синдром на задушаване

Синдромът на възпрепятстване описва в контекста на синдром на ротационен маншет болка в раменната става при повдигане на ръката. В ставата се прищипва сухожилие или околна тъкан, която се стеснява поради прекомерна употреба или дегенерация, причинявайки болка. Най-често се засяга сухожилието на супраспинатусния мускул. Обикновено болката се появява, когато ръцете са вдигнати настрани под ъгъл между 60 и 120 градуса. Това ъглово разстояние е известно още като "болезнената дъга". Освен болка в рамото, има и ограничение в движението. Усложненията могат да се проявят като разкъсване на сухожилие, повтарящ се бурсит или намалена сила в раменната става.

Прочетете повече по темата: Синдром на задръжка

Къде се появява болката?

Болката може да се усети главно в раменната става и обикновено може да бъде точно локализирана от засегнатите. Те се появяват особено, когато засегнатият мускул е стресиран. Повдигането на ръката напред или настрани може да причини болка. Например, ако се засяга мускула на супраспинатус, възниква дискомфорт, когато ръката е повдигната настрани. Болката също може да се излъчва в ръката при движение.

каузи

Синдромът на ротаторния маншет обикновено е резултат от прекомерно или неправилно натоварване на раменната става. Често са засегнати спортистите, но хората, които работят надземно, също могат да развият синдром на ротаторния маншет. Претоварването или неправилното натоварване може да доведе до възпаление в раменната става и процеси на ремоделиране. Освен това хората над 50-годишна възраст често са засегнати от оплаквания в раменете, тъй като дегенеративните процеси могат също да предизвикат синдром на ротаторния маншет.

диагноза

След кратък разпит (анамнеза), изследването на рамото в частност дава индикации за синдром на ротаторния маншет. Например, лекарят проверява кое движение причинява болката (повдигане, завъртане на ръката навътре или навън). Ако например има синдром на възпрепятстване - тоест стягане в раменете поради възпалена бурса - болката се появява, когато ръката е повдигната настрани.
Различни специални физически тестове могат да дадат улики на лекаря за засегнатото сухожилие или структура. За образна диагностика могат да се използват рентгенови лъчи за оценка на костите и калцификатите или ултразвук и ЯМР за визуализиране на меките тъкани и възпалението.

Кога имате нужда от ЯМР?

ЯМР се използва само ако няма подобрение поради консервативни (нехирургични) терапевтични мерки или ако възпалението се появява отново и отново. Тъй като ЯМР е много скъпо изследване, то трябва да се извършва само когато е посочено. ЯМР също се извършва, ако маншетът на ротатора се е разкъсал. Острата болка и острата загуба на сила показват разкъсване. ЯМР се използва за локализиране на разкъсването и оценка на степента.

терапия

Лечението на синдрома на ротаторния маншет е основно консервативно. Хирургията ще се има предвид само ако мерките за нехирургично лечение не успеят. Следните опции са на разположение за лечение на синдром на ротаторна маншета:

Болкотерапия с помощта на таблетки, кремове или гелове,
Физиотерапия (мануална терапия, упражнения терапия),
Кортизонова инжекция в раменната става (вътреставна инфилтрация),
Разтягане и укрепване на маншета на ротатора,
Хирургична терапия с помощта на ставен образец (артроскопия) или открита операция.

лечение

Лекарствата се използват за намаляване на възпалението и облекчаване на болката. За това се използват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като ибупрофен. Редовната консумация трябва да бъде осигурена за достатъчен ефект. Таблетките се приемат три пъти на ден. Тъй като тези лекарства за болка често могат да атакуват лигавицата на стомаха, трябва да се даде допълнителна стомашна защита като пантопразол в случай на продължителна употреба или при пациенти с анамнеза за заболяване на стомашната лигавица.

Упражнения

Разтягане и укрепване на мускулите на ротаторния маншет трябва да се прави за лечение и предотвратяване на синдрома. Преди да правите упражнения, трябва да се уверите, че рамото е подходящо загрято, например с помощта на кръгове на раменете. За да се укрепят мускулите, упражненията с леки тежести могат да се извършват на станция за изтегляне на кабели (например във фитнес залата). Мускулите, които са отговорни за вътрешното и външното въртене и за повдигане на ръката, трябва да бъдат тренирани. Също така е важно да разтегнете рамото достатъчно във всички посоки след упражненията.

Инжектиране на кортизон

Кортизоновата инжекция се използва за намаляване на възпалението и облекчаване на болката в раменната става. Тази терапия е известна още като вътреставна инфилтрация, при която кортизонът се инжектира директно в ставата. Например тук се използва триамцинолонът за кортизонов препарат. Тази терапия обикновено има незабавен облекчаващ болката ефект, но не трябва да се използва твърде често, тъй като кортизонът може да доведе до дегенерация на сухожилията и да провокира разкъсване на сухожилие.

Научете повече за темата: Кортиотерапия при ставни заболявания

Лента

Тапингът предоставя допълнителна подкрепа за консервативна терапия по време на лечебната фаза и стабилизира рамото и облекчава мускулите. За да се залепи рамото, това трябва да се направи според предишни, правилни инструкции, например от физиотерапевт или лекар. Тъй като също е трудно сами да поставите лента на рамото, е необходимо лентата да бъде прикрепена от някой друг.

Кога се нуждаете от операция?

Операция е необходима, ако консервативните мерки не са ефективни и например болката и ограничената подвижност продължават за по-дълъг период от време. Друга индикация за операция е, ако проблемите с раменете все повече ограничават въпросното лице в продължаването на техния привикнал живот и качеството на живот е намалено. Чрез съвместно отражение разрушаващите структури, които ограничават движението, могат да бъдат отстранени (декомпресия).

Продължителност / прогноза

Продължителността на синдрома на ротаторния маншет зависи от това колко бързо се назначава терапия. Ако рамото продължава да е стресирано, времето за изцеление може да се забави и дори да доведе до факта, че е необходима операция. Ето защо е важно да потърсите лекарска помощ, ако има признаци на синдром на ротаторния маншет, и да започнете терапията рано. Ако синдромът е причинен от дегенеративни процеси в рамото, оплакванията често възникват отново и отново.

Разкъсване на маншет на ротатор

Разкъсването на маншета на ротатор е пълно или частично разкъсване в една или повече сухожилия. Причината може да бъде причинена от дегенеративни процеси на сухожилията. Травмата, свързана с злополука или повтарящи се леки наранявания (например поради прекомерно напрежение), също може да доведе до разкъсване на сухожилията. Ако сухожилията се разкъсат в резултат на синдрома на ротаторния маншет, това обикновено е резултат от възпалението, което съпровожда синдрома.

Сълзата се забелязва чрез спонтанна, силна болка и внезапна загуба на сила в рамото. Има и ограничения за движение, които се забелязват и по време на физическия преглед от лекаря. Освен това трябва да се направи рентгенова снимка на рамото, при която главата на горната част на ръката често се забелязва. Може да се извърши ултразвук или ЯМР за допълнителна оценка на пукнатината.

Терапията се провежда, особено при по-възрастни и неактивни пациенти, с консервативни средства и се преминава към хирургична терапия само ако консервативната терапия е неуспешна. По-специално при млади и активни пациенти трябва да се извърши операция възможно най-скоро, по време на която сухожилието се зашива отново. След операцията ръката трябва да бъде повдигната отстрани в продължение на шест седмици, за да се облекчи напрежението на сухожилния шев.

Прочетете повече по темата: Разкъсване на маншет на ротатор