дванадесетопръстник
Местоположение и курс
Дванадесетопръстника (дванадесетопръстник) е част от тънките черва и образува връзката между стомаха и йеюнума (първата част от тънкото черво). Той е с дължина приблизително 30 см и е анатомично разделен на 4 различни секции в зависимост от неговия ход.
Илюстрация на дванадесетопръстника
- Дванадесетопръстника -
дванадесетопръстник - Панкреас -
панкреас - Тънко черво -
Чревен тен - Jejunum -
първата част от тънкото черво - Десен бъбрек -
Ren dexter - Жлъчен мехур - Vesica biliaris
- Черен дроб - Hepar
- Стомах - гост
- дванадесетопръстник
низходяща част -
Дуоден парс
низходящ - дванадесетопръстник
Горна част -
Дуоден парс
изключителен - Стомашен мускул на портата -
Пилорен сфинктер мускул - Секция на стомаха близо до вратаря -
Gaster pars pylorica - Голяма дуоденална папила -
Основен папила на дванадесетопръстника - дванадесетопръстник
Долна част -
Дуоден парс
долен - дванадесетопръстник
възходяща част -
Дуоден парс
възходящ - на дванадесетопръстника
Кръстовище Jejunum -
Дуоденоежунална флексура - първата част от тънкото черво -Jejunum
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
След като напусне стомашния портиер, химусът достига (пилор) първо горната част на дванадесетопръстника (Pars superior). Този раздел е съставен от десния лоб на черния дроб и предната част на жлъчния мехур (коремен) покрити.
На гърба (гръбен) лежи и двете Жлъчен канал (Общ жлъчен канал), както и част от порталната вена.
Анатомична особеност е, че горната част на дванадесетопръстника е единствената вътре в перитонеума (перитоний) лъжи (интраперитонеално местоположение).
Останалите участъци на дванадесетопръстника са слети със задната коремна стена; позицията им се обозначава като вторична ретроперитонеална.
Pars superior duodeni е особено предразположен Дуоденални язви (Ulci), които могат да бъдат причинени от киселата пулпа от стомаха.
В съседство с горната част на дванадесетопръстника е клинично важната низходяща част (Pars descendens). Това значение се дължи главно на факта, че от една страна Жлъчен канал и от друга страна Проток на панкреаса (Панкреатичен канал) чрез общ отвор (Основен папила на дванадесетопръстника) поток.
Влизайте по този начин Храносмилателни ензими панкреаса и жлъчните киселини на черен дроб в червата и осигуряват функциониращо храносмилане там. В допълнение, киселата хранителна каша се неутрализира от основните компоненти на секретите.
Третият участък на дванадесетопръстника образува хоризонталната част (Pors horizontalis). Разположен е приблизително на нивото на третия лумбален прешлен и се дърпа пред гръбначния стълб към лявата половина на тялото.
Там хоризонталната част се влива в последния участък на дванадесетопръстника, а именно така наречената възходяща част (Pars ascendens). Както подсказва името му, този четвърти сегмент на дванадесетопръстника преминава по посока на диафрагмата, т.е. нагоре (черепен), На.
На нивото на първия лумбален прешлен възходящата част прониква в коремната кухина (след интраперитонеално) и преминава в следващия отдел на тънките черва, първата част от тънкото черво, над.
Ако сега погледнете хода на отделните секции на дванадесетопръстника, той е приблизително подобен на буквата С.
Това е интересно с това, че Глава на панкреаса точно се вписва в тази издутина, Тази тясна позиционна връзка е и причината Рак на панкреаса често прераства в дванадесетопръстника и го уврежда.
Ако има пукнатина (перфориране) на дванадесетопръстника, например поради нараняване на корема или а Чревна непроходимост (илеус) химусът може да навлезе в коремната кухина и да стане животозастрашаващ възпаление или Отравяне на кръвта (сепсис) да води. Мигновено хирургия е от съществено значение за оцеляването в случая.
Илюстрация на тънките черва
- Тънко черво -
Чревен тен - Дванадесетопръстника, горна част -
Дванадесетопръстник, pars superior - на дванадесетопръстника
Кръстовище Jejunum -
Дуоденоежунална флексура - Йеджун (1,5 м) -
първата част от тънкото черво - Илеум (2,0 м) -
илеума - Крайна част на илеума -
Ileum, pars terminalis - Дебело черво -
Интестинум crassum - Ректум - ректум
- Стомах - гост
- Черен дроб - Hepar
- Жлъчен мехур -
Vesica biliaris - Далак - мивка
- Хранопровод -
хранопровод
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Микроскопична структура
Различното слоеве на дванадесетопръстника в напречно сечение съответстват на тези от останалата част на храносмилателния тракт.
Отвън е дванадесетопръстника съединителната тъкан (Туника авантюрия) която заобикаля и двете кръвно, както и Лимфни съдове съдържа.
Граничи с a Мускулен слой, така нареченият Tunica muscularis, Съдържа външен надлъжен и вътрешен кръгъл мускулен слой, който перисталтика служат.
Между двата мускулни слоя има един Нервен сплит (Миентеричен сплит), който инервира гладката мускулатура и собствена нервна система, принадлежаща на червата (ентерична нервна система).
Друг плексус на нервите се намира в този, следващ tunica muscularis Tela submucosa, Това е Субмукозен плексус, която е вградена в свободната съединителна тъкан на тела подмукозата.
Най-вътрешният слой е един Лигавица (Туника лигавица), която все още може да бъде разделена на три различни подслоя. Вътрешността на дванадесетопръстника е съставена от Lamina epithelialis mucosae облицована. Следва тънък слой съединителната тъкан (Лигавицата на ламина пропри), което от своя страна има своето Мускулен слой на лигавицата (Lamina muscularis mucosae).
Каква е разликата между структурата на дванадесетопръстника и тази на останалата част на храносмилателния тракт?
Да се Диференциална диагноза По принцип има две различни функции. От една страна, в тела подмукозата има специални Жлези на Брунер, the само в дванадесетопръстника възникнат и а вискозен секрет Изпращане.
От друга страна, това показва Лигавица на дванадесетопръстника макроскопски ненормално Изпъкналитози като Plicae cirlares обозначен. Те служат заедно с Вили и Crypts, които се състоят от ламинатна епителиална лигавица и лигавицата на ламината прокипа, Повърхностно уголемяване на лумена на дванадесетопръстника. Това го прави много ефективен абсорбция хранителните частици гарантирани.
Кръвоснабдяване
Най- Кръвоснабдяване на дванадесетопръстника се извършва над два големи клона на главната артерия (аорта).
А се издига приблизително на нивото на дванадесетия гръден прешлен Съдово стъбло от аортата (Багажник на Celiac), което е от съществено значение за грижа от далак, черен дроб, панкреас и стомах е въвлечен. Клон на багажника на целиака, а именно Обща чернодробна артерия, доставя и кораб (Гастродуоденална артерия). Тази артерия доставя главно горни участъци на дванадесетопръстника с кръв.
Най- части по-долу на дванадесетопръстника получават кръвоснабдяването си чрез горна мезентериална артерия (Превъзходна мезентериална артерия). Възниква директно от коремната аорта на нивото на първия лумбален прешлен. Arteria mesenterica superior също представлява до дванадесетопръстника Прилива към цялото тънко черво, както и за Дебело черво до лявата дебелина на дебелото черво.
Функция на дванадесетопръстника
Тънкото черво е разделено на три области. Първият раздел, който отива директно към стомаха, е Дванадесетопръстника или дванадесетопръстника Наречен. Той получи името си заради дължината си от около 12 ширини на пръста.
След като стомахът е нарязал основно механично храната и с помощта на стомашната киселина е освободил почти напълно хранителната маса от бактерии и други микроорганизми, тя достига до дванадесетопръстника. Там химусът първо се неутрализира, защото в противен случай може да повреди лигавиците на червата поради ниската си стойност на рН. Коридор води до това Панкреатичен канал, в дванадесетопръстника, през който се отделя алкален секрет от панкреаса. Жлъчният канал също се присъединява към този канал (Общ жлъчен канал), което води жлъчката в дванадесетопръстника.
Жлъчката се произвежда в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур, докато не е необходимо в дванадесетопръстника за усвояване на мазнини и мастноразтворими витамини. В допълнение, клетките в лигавицата на дванадесетопръстника образуват ензими, които инициират храносмилането на отделните хранителни вещества. Накрая тук се добавя вода към химера.
В дванадесетопръстника се открива реално храносмилане храната, т.е. разграждането на хранителните вещества, които съдържа. Едва по-късно, в задните две части на тънките черва, хранителните вещества всъщност се абсорбират в тялото.
Ензими на дванадесетопръстника
Ензимите са специални Протеини, the Катализиране на реакциите, Това означава, че те ускоряват процеса и по този начин намаляват енергията, необходима за реакцията. В дванадесетопръстника се добавят ензими към храната. Там те разделят хранителните вещества, които съдържат, в най-малките си единици, така че да могат да бъдат абсорбирани от червата.
Всеки отделен клас хранителни вещества има свои високо специфични ензими. Протеините се разграждат от така наречените протеинази, например трипсин, мазнини чрез липази и различните видове захар чрез амилаза, лактаза, изомалтаза и малтаза-глюкоамилаза. Продуктът е аминокиселини в случай на протеини и прости захари като глюкоза и фруктоза в случай на разпадане на полиолите. Индивидуалните мастни киселини се образуват при разграждането на мазнините.
Това разграждане на храната ни представлява действителния процес на храносмилане и е необходимо, тъй като преносителите през клетъчните мембрани са достъпни само за малките хранителни компоненти. Амилазите и липазите идват от секрецията на панкреаса. Останалите ензими идват с хранителната пулпа от устата и стомаха в дванадесетопръстника, а някои от тях се произвеждат директно от клетки на дванадесетопръстника.
заболявания
Най-честото заболяване на дванадесетопръстника е язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстникаЛезията обикновено е непосредствено след излизане от стомаха (пилор) и може да има различни причини.
Те включват стрес, бактериална инфекция (Helicobacter pylori), прекомерно вкисляване на червата, например поради стомашна киселина, или продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства като аспирин. Дуоденалната язва първоначално се проявява като силна болка в средната горна част на корема и силно гадене.
Нерегулярните движения на червата и нежеланото отслабване също могат да бъдат последствия от язва на дванадесетопръстника. Ако курсът е особено тежък, това може да доведе до обилно кървене на горния храносмилателен тракт или дори до разкъсване на дванадесетопръстника.
В такава ситуация язвата трябва да се лекува хирургично. В някои случаи обаче язвата е напълно безсимптомна и е открита повече случайно по време на рутинни прегледи.
В допълнение към антибиотиците, така наречените инхибитори на протонната помпа като омепразол и пантопразол също са на разположение за лечение с лекарства. Те инхибират производството на стомашна киселина и са предназначени да предпазват от по-нататъшно подкисляване на дванадесетопръстника. 90% от пациентите са освободени от язва на дванадесетопръстника след такава терапия.
Възпаление на дванадесетопръстника
В областта на дванадесетопръстника могат да възникнат възпаления, т.е. силни имунологични реакции поради различни причини. От една страна, Евъзпаление на стомаха (Гастрит) се разпространява в дванадесетопръстника. Поглъщането на лечение които дразнят лигавицата и я правят чувствителна към най-малките наранявания и заразяване с болестотворни вещества. Подобно на рака, възпалителните клетки също могат да мигрират от панкреаса в дванадесетопръстника или дори да проникнат и да повредят чревната стена отвън.
Възпалението не винаги трябва да се проявява чрез симптоми, но могат да се появят болки в корема, умора, гадене и анемия. Анемията възниква, защото зоната на възпаление увеличава притока на кръв, докато съдовете могат да станат по-крехки. След това най-малко количество кръв изтича и се отделя в изпражненията.
За да можете да си осигурите диагнозата, трябва Проби от тъкан отстранен ендоскопски от дванадесетопръстника и прегледан от патолог.
Най- лечение възниква от причината. Така че, ако има бактериално възпаление, можете Антибиотици са дадени. Освен това трябва да се избягват лекарства, които насърчават възпалението. Тези лекарства включват нестероидните противовъзпалителни средства като аспирин (ASA).
Дуоденитът обаче може да приеме и хронична, т.е. постоянна форма. Тогава човек говори за едно възпалително заболяване на червата. Такова хронично възпаление е болест на Крон, причината за която все още не е известна. Той се среща много рядко в дванадесетопръстника и се среща най-вече в илеума. Симптомите са подобни на тези при нормално възпаление. От друга страна, поради все още неизвестната причина, терапията е насочена по-специално към премахване на усложнения като допълнителни бактериални инфекции в района. Заболяването прогресира при рецидиви, така че при остри ситуации могат да се дават силни противовъзпалителни лекарства като глюкокортикоиди.
Рак на дванадесетопръстника
За щастие ракът на дванадесетопръстника е силно изразен рядък, Много по-често Рак на дебелото черво и ректума на. Това има различни причини, но все още не са изяснени всички. От една страна, времевият аспект играе роля, тъй като хранителната каша се намира само за кратко в тънките черва и особено в дванадесетопръстника, докато остава в дебелото черво до дни. В резултат на това времето за контакт на замърсители и потенциално причиняващи рак вещества в храната с лигавицата на дебелото черво е много по-дълго. И колкото по-дълго е този път, толкова по-вероятно е веществата действително да бъдат усвоени в организма.
Друго възможно обяснение е функцията на дванадесетопръстника. Както вече споменахме, главно ензимите и течностите се отделят от клетките на лигавицата. Така че няма налични клетъчни механизми, които биха могли да абсорбират вещества в клетките. Съвсем различно е в следващите отдели на тънките черва. Там в клетъчните мембрани могат да се намерят специални транспортьори, които дават възможност за усвояване на хранителните компоненти и по този начин също възможни замърсители. След като раковите клетки се появят в дванадесетопръстника, те обикновено произхождат от тумор, разположен в панкреаса. Тъй като тези два органа са много близо един до друг, раковите клетки са много лесни за разпространение от панкреаса в дванадесетопръстника.
Язва на дванадесетопръстника
Противопоставен с рак на дванадесетопръстника язви в тази област на тънките черва много по-често на и също ще Язва на дванадесетопръстника Наречен.
Язвите са дефекти в лигавицата, които могат да достигнат до най-дълбоките слоеве. В резултат на инфекция или нарушение на кръвообращението зона вече не е достатъчно снабдена с кръв и имунни клетки, в резултат на което тя бавно губи функцията си и в крайна сметка умира. Има хора, които поради гените си имат повишен риск от развитие на язви.
Обикновено причината се крие в приемането на лечениекато аспирин, който предотвратява натрупването на стомашна слуз. В резултат на това стомахът и последващият дванадесетопръстник вече не са адекватно защитени срещу много киселия стомашен сок и са атакувани от киселината. След това тези повърхностни наранявания се разпространяват в по-дълбоки и дълбоки слоеве на многопластовата чревна стена и по този начин причиняват язви.
В много случаи също може Причината за бактерията Helicobacter pylori един гастрит, възпаление на стомаха. След това това може да се превърне в язва.
Вероятно най-често срещаният симптом са стомашни болкипоследвани от симптомите на a анемияколко умора и бледност. Анемията се причинява от малка, макар и постоянна загуба на кръв от язвата.
