Остра тонзиларна ангина

Синоними

Тонзилит, остър тонзилит, стрептококова ангина

дефиниция

Ангина тонзиларис е предимно бактериално възпаление на палатинната сливица (и) (лат. Tonsillae palatinae). Разговорната форма "ангина" не трябва да се бърка с други клинични картини с подобни имена, напр. Стенокардия при остър коронарен синдром. И в двата случая ангина означава забележимата стегнатост в гърлото (Тонзиларна ангина) или в гърдите (Ангина пекторалис).
Сливиците са специален тип лимфен възел, което обяснява защо други лимфни възли в областта на дренаж на шията също могат да бъдат засегнати или подути в ограничена степен.

каузи

Както вече споменахме, ангина на сливиците най-често се причинява от бактериална инфекция. Тези бактерии са допълнително развити типове жители на нашата нормална устна флора. Това означава, че едни и същи бактерии (по име) присъстват в устата ни по всяко време, но те не причиняват никакво заболяване. Ако вътре в бактериите има мутации, така че те да станат по-агресивни за нас, това може да доведе до заболяване, което се предава от човек на човек.
Най-често стрептококите са отговорни за развитието на ангина на сливиците, по-точно: Streptococcus pyogenes (група А бета-хемолитични стрептококи). Стафилококите, Haemophilus influenzae, пневмококите или дори вирусите (например вирусът на Epstein-Barr) са по-рядко причинени причини за ангина тонзиларис. В случай на хронична ангина на сливиците най-вероятно има смесена инфекция с различни бактерии. Имунокомпрометираните хора също могат да развият ангина на сливиците поради гъбична инфекция.
Тъй като бактериите са най-честата причина за ангина на сливиците с около 99%, подробностите на тази клинична картина ще бъдат разгледани по-долу, освен ако не е посочено друго.

Можете да научите повече за темата тук: Гной върху сливиците

предаване

Най- ангина тонзиларис е най-вероятно за слюнка чрез кашлица, кихане, нечисти ръце, отколкото Капкова инфекция прехвърлите.
Най-често срещаните са деца и Тийнейджъри Засегнати от ангина на сливиците, което отчасти се обяснява с факта, че те имат много контакт с други деца (детска градина, училище). От друга страна, тялото е собствено имунна система забележете група бактерии, които веднъж са го нападнали и изграждат защита през целия живот срещу точно тази група. След преминаването на всяка ангина тонзилари шансовете за повторна инфекция намаляват, защото защитата се е увеличила.
След контакт с патогена са необходими ок. 1-3 дни докато сливичната ангина се прояви като заболяване (инкубационен период).
Ще успее ли бактериалната сливична ангина успешно антибиотик лекувани, може да се предположи, че пациентът 24 часа вече не е заразно след приема на първия антибиотик.

Риск от заразяване

Острата ангина на сливиците се предава чрез капчикова инфекция.

Това означава, че заразяването става чрез малки частици, разтворени в атмосферния въздух. Това Смес от въздух-частици-патоген (аерозол) възниква, когато говорим за излизане слюнка или чрез кихане и да кашля От пациентите. След това патогените се разпространяват директно във въздуха. Лица за контакт на болния човек вдишват околния въздух с аерозол.
За лигавиците в Уста, нос и гърло става въпрос за абсорбцията на патогена и впоследствие с лош имунен статус или повишен стрес до избухването на болестта.

Тъй като патогените се транспортират във въздуха, радиусът им на разпространение е относително ограничен: Всеки, който стои на повече от три метра от болния човек, вече е превишил максималното разстояние за предаване и обикновено вече няма да бъде заразен. Типичният бактериален причинител на острата ангина на сливиците, групата А стрептококи, стигнете до следващия пациент по този начин. След диагнозата обаче с подходящ Антибиотична терапия започнал, все още болният човек вече не е заразен след около 24 часа. Дори хората, които сами не проявяват никакви симптоми, вече могат да бъдат заразителни за другите: обикновено отнема известно време, докато някои патогени се размножават достатъчно, за да предизвикат пълната картина на инфекцията (инкубационен период).
Независимо от това, потенциално заразни патогени вече съществуват и могат да се предават. Този инкубационен период е дълъг за повечето форми на остра тонзиларна ангина един до три дни.

подразделение

Като цяло са остър, хроничен, повтарящ се (Повтарящи), едностранен и двустранен Диференцирайте форми на ангина на сливиците.
Най-простата форма на ангина на сливиците е една червенина и подуване сливиците (катарален тонзилит). Налагането на фибрин като белезникаво покритие в депресиите на сливиците, които се наричат ​​"точица„Са определени (фоликуларен тонзилит). В този случай, ако пациентът отвори устата си, подутите, зачервени сливици (Tonsillae palatinae) видими с белезникави покрития и малки дефекти на лигавицата.
Прочетете повече за темата тук: Подути сливици

Ако повърхността е особено изразена и се сближава, образувайки голяма площ, човек говори за едно сливащ се или лакунарен тонзилит, Ако тъканта вече е мъртва, човек говори за такава некротизиращ тонзилит.

Фигура тонзилит

А - тонзилит - Тонзилит
B - проста катарална ангина -
Angina catarrhalis
С - констатации на гърлото при дифтерия
D - язви при бактериални
Форми на ангина

1. Балатинов бадемов залив -
   Тонзиларна ямка
2. Твърдо небце -
   Palatum durum
3. Задна палалатна арка -
   Arcus palatopharyngeus
4. Предна палатална арка -
   Arcus palatoglossus
5. Палатин бадем -
   Палатинска сливица
6. Гръб на езика -
   Dorsum linguae
7. Увула + меко небце
   (Меко небце) -
   Uvula palatina + palatum molle
8. Меандър -
   Isthmus faucium
9. Гърло (задна стена) -
   фаринкс

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Тонзиларната ангина обикновено започва с тежка форма Възпалено гърло до затруднено преглъщане, придружено с високо треска, главоболие, изтощение, Болката често се простира до ухото и се разпространява върху подути, понякога болезнени лимфни възли в челюстта. Поради често огромния оток в гърлото, звучи речта на пациента тромав, Възпалителният секрет от сливиците причинява горчив послевкус при хранене и пиене, тъй като се оттича в гърлото. Често пъти се случва и в хода на стрептокок Лош дъх които болните и близките хора възприемат като неприятни.

диагноза

Ако човек види силно зачервени сливици с белезникави покрития, когато гледа в гърлото, тогава след като са изключени диференциалните диагнози, може да се предположи ангина на сливиците.
Това подозрение може да се отдаде на Бърз стрептококов тест да се втвърди. За това, а Тампон за гърло взети и изрисувани върху прозорец на теста. Ако тестът е положителен, се предписва антибиоза. Ако тестът е отрицателен, при съмнение може да се създаде бактериална култура на тампон на гърлото. Резултатите обаче могат да се очакват само след дни, което означава, че този метод на проверка е загубил своята стойност.
А Събиране на кръвза показване на различни стойности на възпаление (BSG и CRP) или да изключите други заболявания може да бъде полезно в някои случаи. с Антитела в кръвта може да се очаква само след седмици, което означава, че тестването за антитела има смисъл само в специални случаи.

терапия

В началото на заболяването или в допълнение към лечението с лекарства Чай от лайка, Пликове с етерични масла или Лечебна земя Осигурете облекчение. първокурсник джинджифил с пчелен мед и лимон като топла напитка или също Чай от градински чай и солената вода за гаргара ще ви помогне да заздравее и да намали болката. При остра бактериална сливична ангина обикновено има такава пеницилин За 7-14 дни предписано. Друга възможност е да избирате други антибиотици, ако имате алергии или други противопоказания. Ако болката или треската персистират, подходящи лекарства като Парацетамол или Ибупрофен да се приема след консултация с лекар. Съдържащите йод гърлови промивки за гаргара и лигавични анестетици могат да се използват едновременно. В случай на хронична ангина на сливиците може да се започне терапевтичен опит с антибиотици. Последният вариант за терапия е Премахване на бадеми (вадене на сливиците).

Антибиотична терапия при остра ангина

Обикновено тригерите са остри Бактерията ангина тонзиларис, предимно стрептококи (Streptococcus pyogenes). Много рядко се среща Вируси като Патогенът класическата остра тонзиларна ангина.
Защото патогенът бактерии гнойната бактериална остра тонзиларна ангина трябва винаги да се лекува с антибиотик. Разбира се, това не трябва да се приема или предписва леко и небрежно, поради което лекар трябва да изследва орофаринкса и след това да вземе решение. През повечето време това е доказано пеницилин V предписано за 7 дни. Ако имате непоносимост към пеницилин, има разбира се и други алтернативи.

Домашни средства за лечение на остра тонзиларна ангина

Да се Лечение на остра тонзиларна ангина В допълнение към конвенционалната лекарствена терапия има и някои добре доказани Домашни средства относно: Ето как промиването на гърлото или гаргара с дезинфектант (напр. градински чай, лайка, джинджифил инфузиран като чай и поставен на хладно място) често осигурява облекчение и улеснява преглъщането.
Също студени опаковки на врата противодейства на възпалението в гърлото и по този начин може да облекчи болката. Като цяло се препоръчва всичко, което работи добре срещу болката и треската; Това могат да бъдат студени кърпи, които лежат на челото, но също така и обвивки за крака, билкови чайове и разбира се много почивка. Много пациенти се чувстват специални Чай от лайка колкото приятно в остра тонзиларна ангина, Пиенето на много течности е полезно за възстановяването. Не бива обаче да избирате плодови сокове, ако е възможно, тъй като съдържащата се в тях киселина дразни гърлото още повече.
Студените напитки или нормалният сладолед облекчават затрудненото преглъщане. Храната трябва да е мека и само леко или изобщо не подправена. Също така на това дим по-добре е да се направи без известно време.

Хомеопатия за остра тонзиларна ангина

Хомеопатичният подход предполага, че остра ангина на сливиците е просто симптом на по-дълбоко основно заболяване и следователно това трябва да се третира като пряка причина.
срещу Възпалено гърло са препарати като Aconitum napellus или беладона или живак corrosivus препоръчително.

както и да е хомеопатия множество други алтернативи. Най-късно в момента, когато се появи гной в гърло се появява, трябва спешно да се консултирате с лекар! Само един бактериална ангина на сливиците не е за подценяване и определено трябва да върви с такъв антибиотик че само лекар може да предпише и предпише. Грешна диагноза или чисто самолечение може дори да попречи на лечебния процес! Въпреки това, няма нищо лошо в използването на хомеопатия за подпомагане на антибиозата по желание на пациента.

продължителност

Острият тонзилит обикновено продължава няколко дни, докато пациентът не се възстанови. Обикновено той се лекува напълно след около една до две седмици. Хроничната ангина на сливиците е, когато симптомите продължават повече от три месеца или дори никога не отшумяват.
Степента на риск от заразяване с други хора зависи от вида на патогена: докато a бактериална ангина на сливиците Както споменахме, при подходяща антибиотична терапия обикновено тя вече не е заразна след един ден, рискът от вирусни заболявания, от друга страна, обикновено е много по-дълъг. Моментът, в който няма треска или симптоми, е добро ръководство за оценка на края на заболяването.

Усложнения

• Основен тонзилит на езика: Задният край на езикПосоката на гърлото е много подута, защото се засягат и лимфните възли на езика. Изработката на Задух е възможно поради огромното стесняване на гърлото, така че може да се наложи стационарно лечение.
• Стрептококов гингивостоматит: Цялата устна лигавица е възпалена и отчасти болезнена абсцеси заети, които също на устни може да премине.
• Вторични заболявания след стрептококова ангина: След ангина на сливиците има забавяне Реакция антиген-антитялопричинява възпаление на бъбреците (остро гломерулонефрит), стави (остра ревматична треска) или сърцето (ендокардит ревматична).

В зависимост от участието на органа трябва да се проведе вътрешното лечение с допълнителна антибиотична защита и, ако е необходимо, отстраняване на сливиците.
Други възможни усложнения: абсцеси в гърлото или в устната кухина (Перитонзиларни / ретрофарингеални абсцеси), Възпаление на сърцето (ендокардит, миокардит, перикардит), тромбоза яремната вена (Тромбоза на югуларната вена), Отравяне на кръвта (сепсис).

Най- остра тонзиларна ангина като бактериална инфекция, за съжаление, рядко може да бъде рязко разграничена, така че да има някои потенциално възможни усложнения. Теоретично инфекцията може да се разпространи в съседни структури по всяко време.
Ако се случи такова прехвърляне, абсцеси са например между сливиците (Перитонзиларен абсцес) или в гърба на гърлото (Ретрофарингеален абсцес) резултатът, до флегмон на гърлото.

Това по-сериозно усложнение е бързо разпространяващо се възпаление на всички меки тъкани в областта на шията. Тя представлява миг OP индикация дар; интраоперативно заразената тъкан се отстранява възможно най-пълно чрез антибиотична терапия, изплаква се и се дезинфекцира. Без такава терапия флегмонът в гърлото се разпространява все повече и повече и в крайна сметка може да доведе до смърт чрез генерализиран сепсис (отравяне на кръвта).
Може да бъде и Флегмон на шията в този на врата Югуларна вена се счупи и задейства тромбоза на югуларната вена там. Рискът от прехвърляне на бактерии обаче е не само локален, но и системен: ако входният порт е подходящ, бактериите навлизат в кръвния поток. Това причинява тежко отравяне на кръвта и / или възпаление на други органи, в които те навлизат в кръвообращението.

Например възпаления на сърцето (ендокардит, миокардит ...) или бъбреците са възможни. В няколко редки случаи острата ангина на сливиците също причинява сериозни проблеми.
Например, когато сливиците набъбват много в гърлото. След това това може да стане по-остро Задух да води. Много рядко може някой Стрептококова инфекция също предизвикват пост-инфекциозна ревматична треска, която е свързана със силна болка в ставите и отпадналост, както и с умора. Това се случва, защото антителата се образуват срещу бактериите, причинили първоначалната инфекция. В редки случаи те реагират и със собствените структури на организма. Кожата, сърцето, ставите и мозъкът са най-вероятно засегнати от това сериозно усложнение.

Диференциална диагноза на ангина на сливиците

• Остър вирусен фарингит: Подобни симптоми, но без подуване / покриване на сливиците.
• Странична стенокардия: Възпаление на лимфните съдове в гърлото, предимно от едната страна, няма плака на сливиците.

• скарлатина: Допълнителен обрив (започва от горната част на тялото), силно зачервен, пунктиран език ("Малинов език“).

• дифтерит (много рядко): Белезникавите отлагания по устната лигавица и сливиците кървят, когато се отстраняват и са болезнени, сладникав халитоза, некроза на лигавицата

• Жлезиста Pfeiffer треска (инфекциозна мононуклеоза): Особено централни покрития върху сливиците, възможна силна треска и умора, засягане на далака и черния дроб.

Освен това има специални форми на туберкулоза, the Карцином на сливиците, херпес или сифилис за да се изключи свързаното възпаление.

Хронична ангина на сливиците

При хронична ангина на сливиците (по-често от 5 пъти годишно в 2 последователни години) сливиците се дължат на честите възпаления костилка променен и намален, Гнойни клетъчни отломки (детрит) следователно може да се оттича слабо и възпалението се появява отново и отново. Този детрит е видим в кухините на сливиците, при което симптомите могат да бъдат много по-слабо изразени, отколкото при остра тонзиларна ангина.
Хроничната ангина на сливиците също може да действа като "фокус" за другите хроничен Възпаления / заболявания като на ревматична треска, ирит, псориазис поставят под въпрос. Хроничната ангина на сливиците трябва да се изключи, ако гореспоменатите заболявания не са много успешни.