ампутиране

Синоними в по-широк смисъл

Разделяне; Разделяне на крайниците; Разделяне; дезартикулация; Премахване на крайници

Латински: amputare = отсече, намали

Определение на ампутация

Терминът ампутация описва хирургичното или в редки случаи травматично отделяне на част от тялото, крайник или друг придатък на тялото. Такива интервенции са необходими само ако запазването на съответната част от тялото вече не е възможно или животът и здравето на пациента са безвъзвратно застрашени.

Ако след неуспешен опит за презасаждане, т.е. опит за повторно презасаждане, крайник, който не е снабден с кръв, трябва да бъде отстранен отново, това се нарича пренастройка.

Епидемиология / честота / честота

Точно посочване на броя на ампутациите, извършени в Германия, не е възможно поради липсата на ампутационен регистър.
Според оценките на Германското дружество за ангиология в Германия има около 60 000 ампутации годишно, което е сравнително голям брой в европейско сравнение.
Според Ärzte Zeitung около 70-80% от ампутациите в Германия засягат диабетици с периферна артериална оклузивна болест (PAOD). По правило това са ампутации на подбедрицата. (Ампутация на крака) Диабетиците имат 10-15 пъти по-висок риск от ампутация от недиабетиците. По-често са засегнати мъжете.

Как може да се гарантира, че наистина трябва да се извърши ампутация?

Поради разнообразните причини за ампутация, диагностиката трябва да използва и различни средства.
В началото разбира се има ясен разпит на пациента (анамнеза), събиране на типични рискови фактори като тютюнопушене или захарен диабет и физически преглед.

Ако има нарушение на кръвообращението, трябва да се изследва до каква степен е ограничен притока на кръв в засегнатите съдове. На първо място трябва да се определи дали все още могат да се усетят импулси в засегнатия край и дали може да се измери адекватно кръвно налягане. Ако краката са засегнати, както обикновено се случва, могат да се проведат функционални тестове. Например, протекторна пътека се използва за тестване на това колко далеч може да отиде пациентът.
Намаленият кръвен поток се прави видим чрез съдово представяне в рентгеновото изображение с контрастен агент (ангиография) или при ултразвук (дуплексна сонография). Взети заедно, тези тестове ще определят дали крайникът може да бъде запазен.

Прочетете повече по темата: Доплерова сонография

Методите за изобразяване се използват и при тумори или случайни (травматични) наранявания. Това включва:

• рентгенът, напр. на почивките
• компютърна томография (КТ)
  или
• процедура за радиоактивно изображение (сцинтиграфия).

Често се изисква и кръвен тест.

Въз основа на прегледите лекарят може да определи дали и къде крайникът трябва да бъде отстранен.

Прочетете повече по темата: Причини за ампутация

Тези симптоми могат да показват необходимостта от ампутация

Симптоми на нарушение на кръвообращението

Признаци за сериозно нарушение на кръвообращението при периферна артериална оклузивна болест (PAOD) са болка, която се появява предимно по време на упражнения, но по-късно присъства и в покой.
Засегнатият крайник е студен и блед поради намаления приток на кръв. В крайна сметка тъканта умира (некроза), а в тежки случаи се развива инфекция, която може да се разпространи в тялото (сепсис) и трябва да се лекува.

Симптоми тумор

Злокачествените тумори се развиват при:

• съединителните тъкани на крайниците (саркоми)
• костите (остеосаркоми)
• мускулите (рабдомиосаркоми)
• кръвоносните съдове (ангиосаркоми)
  или
• хрущяла (хондросаркома)

те трябва винаги да се лекуват.
Поради злокачествения си инфилтриращ растеж, туморите унищожават околната тъкан, което в напреднали стадии се проявява в болка, осезаемо и видимо удебеляване и функционални ограничения. За да се предотврати разпространението на тумора в други тъкани (метастази), туморът трябва да бъде отстранен бързо, но понякога това е възможно само чрез ампутация.

Симптоми след злополука

В случай на тежки наранявания, причинени от някаква травма, като големи разфасовки, симптомите се появяват в резултат на нарушения на кръвообращението, увреждане на нервите, които могат да доведат до загуба на усещане (загуба на чувствителност) или парализа, както и директно увреждане на болезнената тъкан.
Сериозни фрактури на костите или увреждане на ставите, при които нормалната функция не може да бъде възстановена, също са резултат от травма.

Инфекция на симптомите

Ако има инфекция, засегнатата част на тялото става зачервена и подута, а в някои случаи и прегряване.
Ако възпалението се разпространи по тялото чрез кръвообращението (сепсис = отравяне на кръвта), се развива треска и втрисане.
Ако това не се лекува, симптомите на шок с спад на кръвното налягане и повишена сърдечна честота могат да застрашат живота на пациента поради недостатъчност на кръвообращението.

Хирургични усложнения

Усложненията, които могат да възникнат от операцията са:

• Увреждане на околните тъкани
• Кървене
• Инфекции
• Нарушения за заздравяване на рани
  и
• изплашване
• Повреда под налягане чрез протезата
• Нервна болка
• неестествени връзки между вените и артериите (Shunts)
  като
• парализа.

Основен проблем с ампутацията е Фантомна болка Въпреки липсата на част от тялото, болката и необичайните усещания все още се усещат в ръката или крака, които вече ги няма.
Променената статика може също да повреди гръбначен стълб и Стави идвам.

прогноза

А успешно изцеление на задействаната част на тялото се показва от:

• Добро хранене местната тъкан
• Наличие на артериални импулси над ампутата
• задоволителен ход (циркулация) на кръвта със здравословен цвят и температура на кожа
• Местната инфекция и Подуване (оток)
  и
• няма зачервяване на мястото на ампутация с увиснали крайници и бързо запълване на венозните съдове
  като
• липсата на болка от недостатъчно доставена тъкан (исхемия) в мир
  като
• безболезнени белези.

Защото чрез ампутиране повредената тъкан е отстранена, последващо увреждане е рядко.
Има възпаление но вече разпределени в тялото или тумор разпръснати преди да може да се извърши ампутацията, животът на пациента често не може да бъде спасен, въпреки операцията.
Пълно възстановяване на състоянието преди отстраняването на крайник, разбира се, не е възможно, но можете Протези повечето функции са възобновени.

В допълнение, има вероятност усещането за болка, вид нервна болка, известна като фантомна болка, да се развие в отстранения крайник.

Причини за ампутация

В резултат на това различни причини могат да наложат извършването на ампутация. Те включват, например, сериозни наранявания, при които кръвоносните съдове и нерви са били разкъсани или тъканта е била силно повредена, така че частта от тялото да не може повече да заздравее.

Най-често обаче тежко нарушение на кръвообращението в крайна сметка означава, че части от тялото, които вече не са достатъчно снабдени с кръв, например пръстите на краката, трябва да бъдат ампутирани. За тази артериална оклузивна болест или също Прекъсната клаудикация наречен, той може да идва от различни рискови фактори.

Пушенето, затлъстяването и нелекуваното високо кръвно налягане са главно отговорни за това. Слабо контролиран диабет (диабет) до нарушения на кръвообращението, особено на стъпалата, така че диабетиците са с около 15 до 20 пъти по-голяма вероятност да имат ампутация.

В допълнение към това обикновено бавно нарастващо влошаване на притока на кръв, внезапното запушване на кръвоносен съд в ръцете или краката може в най-лошия случай да изисква ампутация. Това може да се случи например при определени сърдечни аритмии, които водят до образуването на кръвен съсирек, който запушва кръвоносния съд.

Други съдови заболявания като вените могат в крайна сметка да направят необходимата ампутация.

В редки случаи например рак на костите е причината част от тялото да бъде ампутирана.

Обикновено ампутация е възможна само като последна останала мярка провежда се, когато вече няма перспектива за запазване на засегнатата част на тялото.

Прочетете повече за това в: Причини за ампутация

Съпътстващи симптоми

Придружаващите симптоми, които могат да предшестват ампутация, често са лоши или изобщо не лекуват рани по ръцете или краката и постоянна болка. Ако те се появят не само по време на тренировка, но и в покой, понякога вече не може да се избегне предстояща ампутация.

Може да се интересувате също от: Нарушение на заздравяване на рани

Тежка инфекция, която в крайна сметка води до необходимост от ампутация, често е придружена от симптоми като треска, втрисане и умора.

След ампутация При добро заздравяване на рани, освен загубата на функция поради ампутираната част на тялото, няма съпътстващи симптоми. Въпреки това, тъй като ампутацията е необходима в повечето случаи при пациенти с лоша имунна система (например диабетици) и недостатъчен кръвоток, нарушенията на зарастване на рани не са рядкост, особено при по-големи ампутации. По-специално, това може да доведе до болка в областта на остатъчния крайник. В някои случаи пациентите се оплакват и от така наречената фантомна болка, докато болестта прогресира. Болката или други неприятни възприятия (например изтръпване) се възприемат от частта на тялото, която всъщност е ампутирана.

Може да се интересувате също от: Болка след операция

Ампутация на бедрото

Ампутации от бедрото надолу са необходими или след сериозни злополуки, или когато има изразено нарушение на кръвообращението. В случай на последното, ампутация на бедрото се извършва само ако притокът на кръв към по-дълбоките части на крака вече не е достатъчен и не може да бъде възстановен чрез медицински мерки. Често части от стъпалото или крака вече са ампутирани предварително.

По-рядко срещаните състояния, които могат да изискват ампутация на бедрото, включват тежко костно възпаление и някои случаи на рак на костта. По време на ампутация на бедрото костта и околните меки тъкани се разрязват възможно най-близо до коляното, така че да се поддържа възможно най-голяма подвижност на пънчето на бедрото. Ако обаче бедрото също е слабо снабдено с кръв, може да се наложи по-висока ампутация.

Прочетете също: Ампутационни височини

В много случаи протезата може да бъде адаптирана индивидуално в хода на процеса. Това обаче е значително по-трудно с ампутация на бедрото, отколкото например с ампутация в областта на подбедрицата. В особено тежки случаи целият крак трябва да бъде отстранен от тазобедрената става, така че да не остане подвижен пън. В допълнение, фантомната болка и фантомната болка могат да се появят в хода на процедурата.

Научете повече на: Ампутация на бедрото

Ампутация на пръст

Ампутацията на пръста на крака най-вероятно се изисква в резултат на нарушение на кръвообращението при периодична клаудикация или диабет. Ако кракът вече не може да се снабдява адекватно с кислород и хранителни вещества чрез кръвта, той трябва да бъде ампутиран, за да не умре и да доведе до възпаление.

Може да се интересувате също от: Нарушения на кръвообращението в стъпалата

В случай на ампутация в областта на стъпалото, винаги се прави опит за отстраняване на възможно най-малко кост, така че пациентът да може да стои и да ходи след отстраняването. Ако трябва да се ампутират само един или повече пръста на краката, стабилността обикновено не се нарушава значително. Раната обаче трябва първо да заздравее стабилно, преди кракът да може да бъде напълно натоварен отново.

Ампутацията на пръст на крака е доста малка процедура, която често отнема само 20 минути. Операцията може да се извърши или под обща анестезия, или с локална анестезия на засегнатия крак.

Отделената тъкан обикновено се изследва микроскопски от патолог. За процедурата обикновено е достатъчен кратък болничен престой в болница. Ако е необходимо, операцията може дори да се извърши в амбулаторни условия.

Прочетете по-долу: Ампутация на пръст

Докато ампутацията на пръстите на краката често се причинява от заболяване, ампутацията на пръста обикновено се причинява от злополука. Б. при градинарство или от дълбоки разфасовки в кухнята. Въпреки това, на фона на нарушения на кръвообращението, са засегнати и пръстите и особено върховете на пръстите, така че ако тъканта там умре, е необходима ампутация на пръста.

Прочетете по-долу: Ампутация на пръст