Радиойодна терапия

дефиниция

При радиойодна терапия (съкратено RIT) или радиойодна терапия (RJT) е Специална форма на радиациякойто се използва изключително за различни доброкачествени и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза.

Специален вид йод, който излъчва радиоактивно излъчване, обикновено се прилага на пациента под формата на таблетки. Тялото го третира като нормален йод и го приема почти изключително в щитовидната жлеза. Целевата радиация унищожава щитовидната тъкан, докато други органи и тъкани са пощадени.
Терапията трябва да се провежда в специална станция за нуклеарна медицина и е свързана с болничен престой най-малко 2 дни.

Показания за радиойодна терапия

Радиойодната терапия е специална форма на лечение, която се използва изключително при заболявания на щитовидната жлеза.
Показанията варират от доброкачествени заболявания до определени форми на рак на щитовидната жлеза. Методът на избор е радиойодна терапия за така наречената автономия на щитовидната жлеза.
При това заболяване има тъкан на щитовидната жлеза, която е избягала от контролните механизми на организма и произвежда хормони на щитовидната жлеза без проверка. Болната тъкан може да бъде специфично унищожена чрез радиойодна терапия.
Автоимунното заболяване Болестта на Грейвс също увеличава производството на хормони на щитовидната жлеза. Радиойодна терапия може да се използва и за това състояние.
В повечето случаи целта трябва да бъде унищожаването на цялата тъкан на щитовидната жлеза, за да се постигне изцеление. Радиойодната терапия се използва и при различни форми на рак на щитовидната жлеза.
Тази терапия обаче е възможна само ако раковите клетки, подобно на здравите клетки на щитовидната жлеза, също абсорбират йод и не са загубили това свойство чрез дегенерация. Алтернативата на радиойод терапията често е хирургията.В някои случаи, като рак на щитовидната жлеза, и двете процедури често се комбинират.
След хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза се провежда радиойодна терапия за унищожаване на останалата тъкан на щитовидната жлеза. В много случаи и с навременна терапия ракът на щитовидната жлеза може да бъде излекуван по този начин.

Прочетете повече по темата на:

• Терапия за рак на щитовидната жлеза
• Лечение на рак на щитовидната жлеза
• Автономен аденом на щитовидната жлеза

Гробна болест

Болестта на Грейвс е заболяване, което освен всичко друго води до свръхактивна щитовидна жлеза.

Така наречените антитела са отговорни за това (Протеини, освободени от имунните клетки), които тялото произвежда и които стимулират щитовидната жлеза да анормално увеличава производството на хормони (Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза).

Болните обикновено се лекуват първо с лекарства, които потискат прекомерното производство на хормони от щитовидната жлеза (например карбимазол). Извършва лечение с тези т.нар Анти-щитовидни лекарства не за лечебни цели, често се препоръчва радиойодна терапия в допълнение към операцията.
Това конкретно унищожава тъканта на щитовидната жлеза. Тъй като по правило не се произвеждат хормони на щитовидната жлеза или твърде малко хормони на щитовидната жлеза, те обикновено трябва да бъдат заменени с приемане на таблетки за цял живот.

Прочетете повече по темата на:

• Гробна болест
• Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза
• Терапия на хипертиреоидизъм

Процедура радиойодна терапия

Често не се изисква специална подготовка преди терапията с радиойод.
В случай на определени индикации обаче, a 4 седмици употреба от Препарати на хормоните на щитовидната жлеза съответно.
Чрез тази т.нар Потискащо лечение тялото се симулира, че производството на хормони е твърде високо, а контролния хормон на щитовидната жлеза (TSH) понижен. Това от своя страна води до факта, че усвояването на йод от здрава тъкан на щитовидната жлеза е намалено. Клетките на щитовидната жлеза с патологично повишено производство на хормони вече не са под въздействието на TSH.
С радиойодотерапията само автономните щитовидни жлези със своята незадържана функция поемат радиоактивния йод. С подходяща доза здравите клетки са до голяма степен защитени от радиация.

Курс на радиойодна терапия

В Германия радиойодната терапия е разрешена само при стационарни условия. Това означава, че сте приети в специално отделение за ядрена медицина в болницата за няколко дни. Тези станции са със специални Уреди за радиационна защитакато канализационни системи или врати, подсилени с олово. В противен случай това са нормални стаи за пациенти, а не бункери или оловни камери, както понякога се твърди.

Същинската терапия започва с даване на пациента радиоактивен йод като активна съставка, обикновено под формата на таблетка за поглъщане. Тогава пациентът може да се оттегли в стаята си.
Тялото абсорбира радиоактивния йод през червата и след това преминава в кръвта.
Първоначално се разпределя в тялото чрез кръвообращението. Това е запазено радиоактивен йод почти изключително от щитовидна жлеза.
Излишъкът от йод се отделя от бъбреците с урината и по този начин напуска човешкия организъм.

За да не застрашават радиацията други хора, особено бременни жени и деца, пациентите нямат право да напускат отделението или да приемат посетители, докато радиацията отшуми.
Това се измерва ежедневно и често е след 2 дни, но рядко след максимум 12 дни, до такава степен, че пациентът да може да бъде изписан.

След терапията, a Контрол на кръвта от нивата на щитовидната жлеза. След около 6 месеца се прави сцинтиграфия, която е измерване на метаболизма на щитовидната жлеза, за да се прецени дали радиойодната терапия е била успешна.

Странични ефекти от радиойод терапията

Терапията с радиойод има малко странични ефекти. Тъй като използваната радиация идва от радиоактивен йод, който се абсорбира главно от щитовидната жлеза, останалата част от тялото е пощадена.

След лечението около 1 на 20 цикъла на терапия може да бъде временно болезнено Възпалителен отговор идващи от щитовидната жлеза (Радиационен тиреоидит). След това лекарят предписва т.нар Ледена вратовръзка и обезболяващи, които ще облекчат дискомфорта.
В редки случаи възпалителната реакция се ограничава чрез кратко лечение с кортизон.

Тъй като лъчетерапията при радиойодотерапия е насочена отвътре, няма типични странични ефекти от "нормалната" радиация отвън, като косопад, гадене или диария.

Страничен ефект, който трябва да се приеме отчасти е, че тялото не произвежда никакви или твърде малко хормони на щитовидната жлеза поради разрушаването на щитовидната тъкан.
В такъв случай, за да се предотврати хипофункция, те трябва да бъдат подкрепени от прием през целия живот на тиреоидни хормонални препарати (например тироксин) да бъдат заменени.

При болестта на Грейвс или злокачествените заболявания това е приемлива последица от успешната радиойодна терапия, тъй като цялата тъкан на щитовидната жлеза трябва да бъде унищожена, за да се постигне оздравяване. С автономността на щитовидната жлеза, от друга страна, обикновено могат да се запазят достатъчно здрави зони на щитовидната жлеза за адекватна функция.

Наддаване на тегло с радиойодна терапия

Има наддаване на тегло няма пряка последица радиойодна терапия. Поради целенасоченото унищожаване на тъканта на щитовидната жлеза обаче, тя може да доведе до а хипотиреоидизъм идвам.
При лечението на болестта на Грейвс и други злокачествени заболявания това обикновено е неизбежно, въпреки че се проявява като страничен ефект в случай на автономност на щитовидната жлеза.
Във всеки случай човек трябва Subfunction щитовидната жлеза през Прилагане на тиреоидни хормонални препарати, като например Тироксин под формата на таблетки.
Ако това не се направи, в допълнение към много други последици от хипофункцията, реално може да настъпи покачване на тегло.

Въпреки това, тъй като функцията на щитовидната жлеза се проверява рутинно често след радиойодна терапия, обикновено хипотиреоидизмът се разпознава навреме и наддаването на тегло може да бъде постигнато чрез лечение например с Тироксин да се противодейства.
Ако натрупате тегло, вероятно има и други причини. Предимно е до едно висококалорична диета и едно недостатъчна физическа активност.

Страничен ефект върху окото

Страничните ефекти върху очите се дължат на радиойодното лечение Не да се страхуваш. Други органи, като очите, са пощадени от въздействието на радиация, която е насочена към щитовидната жлеза. Промените в очите или нарушеното зрение трябва да имат друга причина и трябва да бъдат прегледани от офталмолог.

Страничен ефект върху косата

Загубата на коса поради радиойодна терапия е Не очакван. Въпреки че също е форма на радиация, тя се осъществява отвътре и има насочен ефект върху тъканта на щитовидната жлеза.

Облъчването отвън в областта на главата, като мозъчен тумор, може да доведе до загуба на коса.

Страничен ефект от костен мозък

Въпреки че радиационната йодна терапия се отделя, страничните ефекти са върху костния мозък Не да се страхуваш.
Това е така, защото радиоактивният йод има насочен ефект върху тъканта на щитовидната жлеза. Страховите ефекти, които се страхуват от други форми на радиация, не трябва да се страхуват с радиойодна терапия.
Лекарствата, които често се използват за намаляване на функцията на щитовидната жлеза, дори преди терапията с радиойод, в редки случаи могат да доведат до промени в кръвната картина (например от карбимазол).
Това обаче не е страничен ефект върху костния мозък, а вид алергична реакция, в която имунните клетки в кръвта се унищожават.

В дългосрочен план всяко радиоактивно излъчване, което тялото е изложено, увеличава това Риск от злокачествени заболявания на костния мозък (Рак на кръвта или левкемия).
В допълнение към естественото излъчване в нашата среда и рентгенови изследвания, това включва и радиойодна терапия. Това обаче не е пряка причина за такова сериозно заболяване.

Вкус на страничен ефект

Дори ако радиоактивният йод, прилаган в терапията с радиойод, се абсорбира почти изключително от щитовидната жлеза, малка част също влиза в щитовидната жлеза Слюнчените жлези.
Това ще по-малко слюнка образован. Въпреки това, тъй като това е важно, наред с други неща, за разтваряне на аромати, някои хора се оплакват няколко дни след терапията от нарушено усещане за вкус.

Този страничен ефект обикновено отминава сам по себе си и вкусът постепенно се връща.
Можете да предотвратите нарушеното усещане, като дъвчете и смучете кисели бонбони, за да стимулирате потока на слюнката. Важно е също да пиете достатъчно.

Страничен ефект върху кожата

Страничните ефекти върху кожата са свързани с терапия с радиойод Не очакван. Докато при други форми на радиация радиоактивността действа от външната страна на тялото и по този начин обикновено засяга и кожата, тази опасност не съществува при излъчване отвътре чрез радиоактивен йод.
Само лигавицата на стомаха може да предизвика кратко дразнене от капсулата с радиоактивния йод, което се забелязва чрез гадене и усещане за пълнота.

Предимства на радиойодната терапия

Основното предимство на радиойодната терапия в сравнение с хирургията е, че само тъканта на щитовидната жлеза е специфично унищожена, докато други органи и тъкани са пощадени.
Не е необходимо да се прави разрез, не се налага упойка и не се оставя белег. Радиойодната терапия има малко странични ефекти и рисковете, свързани с операцията, се избягват.
В допълнение към обща анестезия и хирургични рискове конкретно един възможен Гласово уврежданекогато нервът, доставящ ларинкса, е ранен. Това протича в непосредствена близост до щитовидната жлеза.
Рискът от a Нарушение на заздравяване на рани е заобиколен.

Освен това, по време на операция винаги съществува рискът от необходимия калциев метаболизъм Паращитовидните жлези също са отстранени да стане. Радиойодната терапия обаче не влияе върху функцията на паращитовидните жлези.

По време на операцията може да се случи, че тъканта на щитовидната жлеза не може да бъде напълно отстранена или останките се пренебрегват. Радиойодната терапия може да направи една по-ефективна пълно отстраняване може да се постигне при условие, че е избрана достатъчна доза радиация.
Дори и вече със злокачествено заболяване на щитовидната жлеза метастази са се разпространили в други органи, радиойодната терапия в някои случаи може да допринесе за намаляването им в размера или в най-добрия случай дори да ги унищожи и по този начин да се постигне лечение.

Недостатъци на радиойодната терапия

Основният недостатък на радиойодната терапия в сравнение с хирургията е, че тя не трябва да се прилага при бременни и кърмещи жени.
В допълнение, терапията с радиойод трябва да се проведе в специална станция за ядрена медицина, която не трябва да се оставя, докато радиацията отшуми. Пациентът също няма право да получава посещения от роднини през това време, поради което някои пациенти намират престоя за много скучен и самотен.

Освен това радиойодната терапия може да бъде неуспешна, ако прилаганото лъчение не е било достатъчно и след това трябва да се повтори, ако е необходимо. Колкото повече радиоактивно излъчване е изложен на човек, толкова по-висок е рискът от развитие на злокачествено заболяване в определен момент. Следователно, този риск се повишава леко от радиойодотерапия за разлика от хирургията.

Продължителност на лечението с радиойодна терапия

Колко дълго ще продължи терапията с радиойоден йод може да варира значително от човек на човек и не може непременно да се предвиди предварително.
Зависи от размера на облъчваното Обем на щитовидната жлеза и на приложена радиоактивност, Изписването от отделението може да се извърши само ако излъчването от пациента причинява а Под гранична стойност и вече не представлява опасност за тези около него.

Следователно радиацията се проверява редовно чрез измервания на едно и също разстояние. Някои пациенти могат да бъдат изписани у дома след два дни.
Средният престой е около пет дни, В изключителни случаи обаче лъчението може да намалее само много бавно, така че пациентът да може да напусне отделението само след дванадесет дни.

Невъзможност за работа след радиойодна терапия

По правило след изписване от станцията за ядрена медицина след радиойодна терапия вече няма неработоспособност.

В определени изключителни случаи обаче той трябва да се използва за сигурност някои предпазни мерки да бъде ударен. Преди всичко това включва избягване на близък контакт с други хора през първите няколко дни и поддържане на дистанцията ви, доколкото е възможно.
При работа с деца (напр. Учители или учители в детската градина) или когато има по-дълъг контакт (повече от два часа) със същите хора по време на работа, лекуващият лекар може да удостовери, че болестта е била по-продължителна.