Тънко черво

Синоними в по-широк смисъл

Интерстициум tenue, йеюнум, илеум, дванадесетопръстник

Английски: чревни

определение

Тънките черва са участъкът от храносмилателния тракт, който следва стомаха. Това е разделено на три раздела. Започва с дванадесетопръстника, последван от йеюнума и илеума. Основната задача на тънките черва е да разгради хранителната пулпа (химус) до най-малките й компоненти и да абсорбира тези компоненти през чревната лигавица.

Илюстрация тънко черво

1. Тънко черво -
   Черва на червата
2. Дуоденум, горна част -
   Дуоденум, pars superior
3. Дуоденална
   Кръстовище Йеджунум -
   Дуоденоеюнална флексия
4. Йеджунум (1,5 м) -
   Йеджунум
5. Илеум (2,0 м) -
   Илеум
6. Крайна част на илеума -
   Илеум, pars terminalis
7. Дебело черво -
   Intestinum crassum
8. Ректум - Ректум
9. Стомах - Гост
10. Черен дроб - Хепар
11. Жлъчен мехур -
    Vesica biliaris
12. Далак - Мивка
13. Хранопровод -
    Хранопровода

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Дуоденум / дванадесетопръстник

анатомия

Този раздел директно следва изхода на стомаха (пилорус). Дълъг е приблизително 24 см, има формата на "С" и с това "С" затваря главата на панкреаса. Дуоденумът също е разделен на горна част (pars superior), която се свързва директно с изхода на стомаха, низходящата част (pars descendens), хоризонталната част (pars horizontalis) и възходящата част (pars ascendens).
Дуоденумът е единствената част от тънките черва, която е здраво прикрепена към задната коремна стена. В низходящата си част свързват отделителните канали на жлъчния канал (ductus choledochus) и панкреатичния канал (ductus pancreaticus). Те обикновено се отварят заедно в papilla vateri (papilla duodenalis major). Ако каналите се отварят в дванадесетопръстника отделно в редки случаи, има допълнителен изход на панкреаса в по-малка папила (papilla duodenalis minor).

Допълнителна информация за анатомията на коремната кухина можете да намерите тук: Коремна кухина

Илюстрация "Вътрешни органи"

1. Щитовиден хрущял / ларинкс
2. Трахея
3. Сърце (cor)
4. Стомах (гастер)
5. Дебело черво (дебело черво)
6. Ректум
7. Тънко черво (илиум, йеюнум)
8. Черен дроб (хепар)
9. Бели дробове или бели дробове

Отрова / илеум

Двете по-дълги части на тънките черва Йеджунум) и Илеум (Илеум) лежат в средата на корема и са от Дебело черво рамкирана. Тези две секции на тънките черва са много подвижни, защото почиват върху специална суспензионна структура, т.нар Мезентерия са обесени, които Черва гъвкаво прикрепен към задната коремна стена. Тази мастна структура съдържа също кръвоносните съдове, нервите и Лимфни възликоито снабдяват тънките черва. Тънките черва са толкова окачени от мезентерията, че лежат в големи гънки, наричани още така Мезентерия на тънките черва са определени.
Иеюнумът е дълъг приблизително 3,5 м, илеумът е около 2,5 м. Между тези два участъка на тънките черва не може да се направи остра граница с невъоръжено око. Частите на тънките черва могат да бъдат разграничени един от друг само чрез тъканта (хистологично). В края на тънките черва илеумът се отваря странично в цекумната част на дебелото черво, този отвор от дебелото черво (илеозаекална клапа, Баухиншен клапан) е покрит. Този клап действа като функционално уплътнение между илеума и дебелото черво. Колонизираните в дебелото черво бактерии не могат да проникнат в стерилното тънко черво през този клапан.

дължина

Тънкото черво е много активен орган и следователно има няма фиксирана дължина. В зависимост от състоянието на свиване, тънките черва са 3,5 до 6 метра дълги, като отделните секции са с различни размери. Най-малката част на тънките черва е дванадесетопръстника (Дуоденум), който се свързва директно със стомаха. Той измерва средно 24-30 см. Прикрепен е към дванадесетопръстника Йеджунум (Йеджунум), който измерва 2,5 метра, когато е отпуснат. Последният раздел преди да влезете в дебелото черво е Илеум (Илеум), това е дълго около 3,5 метра. Това е Ориентировъчни стойностикоито могат да варират от човек на човек и от чисто анатомична гледна точка няма ясна граница между празен и илеум.

Стена на тънките черва

Слоева структура и структури на стената на тънките черва

• Вътрешността на стената на тънките черва е облицована с лигавица (tunica mucosa), която е разделена на три подслоя.Най-горният слой е покривна тъкан (lamina epithelialis mucosae). В тази покриваща тъкан са вградени специални клетки (чашевидни клетки), които се пълнят със слуз, която периодично освобождават във вътрешността на червата и по този начин осигуряват плъзгане на червата. Следващият подслой е слой за преместване на съединителната тъкан (lamina propria mucosae), последван от много тесен слой от вътрешни мускули (lamina muscularis mucosae), който може да промени релефа на лигавицата.
• Това е последвано от хлабав променящ се слой (tela submucosa), който се състои от съединителна тъкан и в който тече гъста мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, както и сплит на нервните влакна, наречен субмукозен сплит (плетеница на Майснер). Тази нервна мрежа представлява така наречената ентерична нервна система и инервира червата независимо от централната нервна система. В този слой на дванадесетопръстника има и така наречените жлези на Brunner (Glandulae interstinales), които образуват различни ензими и алкална слуз, която Стомашна киселина в състояние да неутрализира. Следният чревен мускулен слой (tunica muscularis) е разделен на два подслоя, чиито влакна се движат в различни посоки: първо вътрешен, силно развит кръгов мускулен слой (stratum circulare) и след това външен надлъжен мускулен слой (stratum longitudinal) . Между този пръстен и надлъжния мускулен слой тече мрежа от нервни влакна, миентеричният сплит (Auerbach plexus), който инервира (стимулира) тези мускулни слоеве. Тези мускули осигуряват вълнообразното движение на червата (перисталтично движение).
• Следва още един слой съединителна тъкан (Tela subserosa).
• Заключението се формира от покритие на перитонеума, което подрежда всички органи. Това покритие се нарича още tunica serosa.

Лигавица от тънките черва

Тънките черва се нуждаят от голяма площ, за да усвоят хранителните компоненти. От a силно набръчкване и многобройни издатини се постига голямо увеличение на повърхността на лигавицата. Това се гарантира от различни структури:

1. Kerkig гънки (Plicae circulares)
   Това са пръстеновидни гънки, които образуват грубия релеф на тънките черва и в които стърчат както лигавицата, така и субмукозата.
2. Вълни на тънките черва (Villi interstinales)
   Тези пръстовидни издатини с размери 0,5-1,5 mm се намират във всички участъци на тънките черва, в които изпъкват епителът и ламина проприа.
3. Либеркюнски крипти (Glandulae interstinales)
   В долините на вилите има тръбни депресии, които се простират до lamina muscularis.
4. Микровили
   Тази така наречена „граница на четката“ образува микрорелефа на лигавицата на тънките черва и я увеличава десет пъти. В случая на микровилините, цитоплазмата (запълващото съдържание на клетките) на отделните тънкочревни клетки (ентероцити) е изчезнала.

Тук са представени накратко фините (хистологични) разлики между отделните тънки черва:

• Дуоденум
  Дванадесетопръстникът се характеризира с много високи гънки на Керкинг и с форма на листа, налагащи вили на тънките черва. Най-важната характеристика обаче са жлезите на Brunner (Glandulae interstinales), които се срещат само в дванадесетопръстника, разположени са в субмукозата и участват в образуването на тънкочревния сок и образуват ензими като малтаза и амилаза.
• Йеджунум
  Тук гънките на гънките стават по-малки с течение на времето, тънките чревни власинки стават по-дълги и имат по-пръстеновидна структура
• Илеум
  Керкинг гънките са особено ниски в този участък на тънките черва и напълно липсват в долната част на илеума. Вълниците на тънките черва също стават все по-кратки и броят на бокаловите клетки се увеличава с напредването на червата. Големият брой лимфни фоликули (натрупване на лимфни клетки) в илеума е особено забележим. Ако на едно място са събрани много фоликули, това място се нарича още плочи на Пайер. Тези структури участват до голяма степен в имунната защита на червата.

Функция / задачи

Като част от храносмилателния тракт, основната роля на тънките черва е По-нататъшна обработка на годната за консумация пулпа и Абсорбция на съдържащите се хранителни вещества, електролити, витамини и течности.

В тънките черва нарязаните преди това хранителни компоненти се разграждат до основните им компоненти и се абсорбират. Това се прави от една страна от Добавяне на храносмилателни ензими до химус, от друга страна чрез контакт на основните компоненти с клетките на тънкочревната лигавица. Тънкото черво използва няколко трика, за да проектира контактната повърхност на химуса с лигавицата и по този начин усвояването на храната възможно най-голямо: Набръчкани издатини изпъкват във вътрешността на чревните отдели, от които отново излизат клетъчни възли като пипала. Всяка една клетка от тези пипала вече има т.нар. Отново на повърхността си Микровили, пръстовидни издатини, които отново увеличават зоната на контакт. Като цяло тънките черва увеличават своите повърхност скоро до 200 м².

Ако химусът достигне дванадесетопръстника през стомашния проход, секретът от жлъчния мехур и панкреаса се изпразва в така наречената му „низходяща част“. Панкреасът произвежда до 1,5l секрет дневно. Това се състои до голяма степен от бикарбонат, който неутрализира киселинната среда на кашата.

Основната работа тук се извършва обаче от тези, които също са включени панкреасензими, те допълнително разграждат храната. За всеки компонент на храната има специфичен ензим: за Мазнини (включително панкреатична липаза и фосфолипаза А), въглехидрати (алфа амилаза), протеини (включително трипсин и аминопептидази), ДНККомпоненти (Рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) и др.

Най-важната част от жлъчката за храносмилането е жлъчката Жлъчни киселиникоито имат специално свойство. Те могат да свързват както мазнини, така и вода и по този начин да опростят обработката на мазнините в храната. Жлъчните киселини, които се синтезират от холестерола, образуват така наречените мазнини с храната Мицели. Това са малки "бучки" мазнини, състоящи се от мастните компоненти вътре и жлъчните киселини като защитен пръстен за водната външна среда.

Сместа от химус и храносмилателни ензими вече е през Перисталтика на тънките черва транспортирани по-нататък към дебелото черво. Стените на тънките черва се свиват, колкото по-бавно се отдалечават от стомаха. The Дуоденум договорени 12 пъти в минутадокато това Илеум само 8 контракции в минута като.

Секциите на тънките черва се различават не само по броя на контракциите в минута, но особено по техните Стенна конструкция и абсорбирани хранителни компоненти. В дванадесетопръстника, главно калций, желязо, Магнезий, Единична и двойна захар погълнат.

В по-нататъшния ход сега са в низходящ ред мастноразтворим Витамини, Белтъци, водоразтворими витамини и Мазнини реабсорбира се, докато предимно жлъчните киселини в крайния илеум се реабсорбират и витамин В12 се абсорбира.

Колкото по-нататък към дебелото черво се движите, толкова повече натрупвания Лимфни фоликули може да се намери и в чревната стена. Червата тук служи не само като храносмилателен орган, но и като Станция за имунна защита срещу микроби и бактерии, погълнати с храната.

Крайната част на тънките черва образува Клапа на Баухин. Той определя прехода от тънкото към дебелото черво и предотвратява изтичането на изпражненията обратно от дебелото към тънкото черво. От капака на Bauhin'schen броят на Чревни бактерии бързо и видовете, които се появяват, се променят.

Движение / перисталтика

След включване в Лигавица на тънките черва хранителните вещества се пренасят в кръвния поток. Чрез съдовата мрежа (капилярите) в тънките чревни вили захарите, аминокиселините (от пептиди) и късите до средноверижни мастни киселини се абсорбират в кръвоносните съдове и се предават на черния дроб през порталната вена. Дълговерижните мастни киселини, естерите на холестерола и фосфилипидите, се разграждат на големи молекули протеин-мазнини (Хиломикрони) инсталиран и през лимфния съд в тънките чревни власинки, покрай черния дроб и в кръвотечение фуния.

Червата също са важни за тях Поглъщане на вода. Приблизително 9 литра течност се абсорбират на ден. От това около 1,5 литра идват от изпитата течност, а останалите са течностите (секретите), които Стомашно-чревния тракт форми. Това включва слюнка, Стомашен сок, сок на тънките черва, панкреатичен и жлъчен сок.

Поглъщане

След като се абсорбират в лигавицата на тънките черва, хранителните вещества се прехвърлят в кръвния поток. Чрез съдовата мрежа (капилярите) в тънките чревни вили захарите, аминокиселините (от пептиди) и късите до средноверижни мастни киселини се абсорбират в кръвоносните съдове и се предават на черния дроб през порталната вена. Дълговерижните мастни киселини, естерите на холестерола и фосфилипидите, се разграждат на големи молекули протеин-мазнини (Хиломикрони) вградени и канализирани през лимфния съд в тънките чревни власинки, покрай черния дроб и в кръвния поток.

Червата също са важни за усвояването на водата. Приблизително 9 литра течност се абсорбират на ден. Около 1,5 литра от това идва от изпитата течност, а останалото са течностите (секретите), които образува стомашно-чревният тракт. Те включват слюнка, стомашен сок, тънкочревен сок, панкреатичен и жлъчен сок.

Фигура храносмилателния тракт

Храносмилателен тракт
А. - Хранителен маршрут
а - храносмилателни органи
в главата и шията
(горна част на храносмилателния тракт)
б - храносмилателни органи
в телесната кухина
(долна част на храносмилателния тракт)

1. Устна кухина - Cavitas oris
2. Език - Lingua
3. Сублингвална слюнна жлеза -
   Сублингвална жлеза
4. Трахея - Трахея
5. Паротидна жлеза -
   Паротидна жлеза
6. Гърло - Фаринкс
7. Долночелюстна слюнчена жлеза -
   Подмандибуларна жлеза
8. Хранопровод - Хранопровода
9. Черен дроб - Хепар
10. Жлъчен мехур - Vesica biliaris
11. Панкреас - Панкреас
12. Двоеточие, възходяща част -
    Възходящо дебело черво
13. Приложение - Цекума
14. Приложение -
    Приложение vermiformis
15. Стомах - Гост
16. Дебело черво, напречна част -
    Напречно дебело черво
17. Тънко черво - Черва на червата
18. Двоеточие, низходяща част -
    Низходящо дебело черво
19. Ректум - Ректум
20. Nach - анус

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Болка в тънките черва

Болката в тънките черва не е лесно да се определи точно. Има много различни състояния, които могат да причинят болка в тънките черва. Спектърът тук варира от прости запушвания или Стомашно-чревно възпаление до по-тежките хронично възпаление до Чревни язви или Мезентериални инфаркти.

Много от тези заболявания също причиняват относително неспецифична болка в долната част на корема, която от една страна не може лесно да бъде разграничена една от друга, а също така прилича на модели на болка в други болни органи като панкреаса, жлъчния мехур, перитонеума или дебелото черво.

Болката в тънките черва се проявява в зависимост от клиничната картина различни "качества на болката". Те варират от коликоподобна (силна, вълниста) болка, когато тънкото черво е блокирано (Илеус) от тъпа, продължителна болка до остра, пронизваща болка при язва или язва остро възпаление.

По принцип девизът тук е, че колкото по-остра и силна е болката, толкова по-сериозно е заболяването. Също така трябва да се отбележи дали освен болката има и т.нар Отбранително напрежение се появява тук, което е отразяващо и може да бъде задействано само в ограничена степен произволно Втвърдяване на коремната стена означава при докосване.

Болката в областта на тънките черва винаги трябва да се разглежда в контекста на известни предишни заболявания. Например болката при остро възпаление на тънките черва след стомашно-чревни вируси или хранително отравяне може да бъде „нормална“, стига да не продължи повече от четири дни, от друга страна, например Мезентериален инфаркт на артерията със следване Намалено кръвоснабдяване засегнатата част на тънките черва с кратка, силна болка, която след това се подобрява и почти изчезва, докато болестта придобива заплашителни размери.

Възпалено тънко черво

Нарича се възпалителното заболяване на тънките черва Ентерит определен. Поради тясната позиционна връзка, стомахът и дебелото черво също могат да бъдат възпалени и тези форми на заболяване след това стават гастроентерит (Стомах) или Ентероколит (Колон) се обади.

Ентеритът се класифицира по различни критерии: 1. Инфекциозен или неинфекциозен е ентерит 2. Възпаление остро или хронично? 3. Какво е причинило възпалението?

Инфекциозният ентерит може да бъде причинен от бактерии (включително салмонела, шигела, Е. coli, клостридии), вируси (включително ротавируси, норовируси, аденовируси) или паразити (включително амеби, червеи, гъбички).

Неинфекциозният ентерит се отнася до възпаление на тънките черва, което е от медицински произход (циклоспорин, цитостатици), предизвиква се от лъчева терапия, е резултат от недостатъчно кръвоснабдяване в съответния раздел, причинява се от токсини, причинява се от алергии като тъй като хранителните алергии или след операции или е идиопатичен (без известна причина) са като улцерозен колит или болест на Crohn.

Ентеритът се проявява главно чрез диария, която често е придружена от гадене и повръщане. Други, по-неспецифични симптоми са чревни спазми, коремна болка и треска. В хода на заболяването повишеното отделяне на вода и намалената абсорбция водят до признаци на дехидратация и нарушения на електролитния баланс като световъртеж, умора, апатичност и спазми в краката.

Терапията на ентерит зависи от причинителите му. Повечето ентерити лекуват спонтанно, като диарията отшумява в рамките на 3-7 дни, а гаденето и повръщането отшумяват в рамките на 1-3 дни. В тези случаи лечението е ориентирано към симптомите и в зависимост от степента на тежест, вероятно с медицинско лечение на гадене, диария и електролитен дисбаланс. В случай на по-продължително възпаление е важно подробно обсъждане с пациента, за да се изяснят гореспоменатите тригери; патогенът се открива и чрез проба на изпражненията. След това терапията се адаптира към резултатите от изследванията. Бактериалният и паразитният ентерит например се лекуват с антибиотици, ако симптомите продължават.

Основни заболявания

Язвен колит

Язвеният колит също е заболяване, спадащо към групата на възпалително заболяване на червата (IBD). Язвеният колит се характеризира особено със засягане на дебелото черво, но понякога може да засегне и тънките черва. След това се говори за „вродено“ възпаление на тънките черва („Обратен промивен илеит"). Това заболяване също се задейства автоимунологично и причинява болки в корема и кървави диария (Диария) забележим.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Язвен колит

Тези възпалително заболяване на червата (IBD) може теоретично да засегне целия стомашно-чревен тракт от устната кухина до ануса. Заболяването обаче засяга предимно долната част на тънките черва (терминален илеум) и често се проявява със симптоми като спазми в коремната болка и лигавична диария. Характерното за това автоимунно заболяване обаче е сегментното заразяване на чревната лигавица.

Допълнителна информация по тази тема е достъпна на: болест на Крон

Язва на дванадесетопръстника

Така наречената язва на дванадесетопръстника се отнася до язва в дванадесетопръстника. Двете основни причини за това много често срещано заболяване са бактериите Helicobacter pylori и лекарства за болка като аспирин или но т-С.тероидаленА.nti-R.хематичен (НСПВС). Опасно усложнение на язвената болест възниква, когато язвата достигне по-голям съд, причинявайки животозастрашаващо кървене (Стомашно-чревно кървене) идва.

Цьолиакия

Това състояние е известно като чувствителна към глутен ентеропатия или естествена спру. Това е непоносимост на лигавицата на тънките черва към адхезивния протеин (глутен), открит в много видове зърнени култури. Засегнатите се оплакват от диария и загуба на тегло. Терапията за това заболяване е през целия живот диета без глутен.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Целиакия