RS вирусът

Какво е RS вирус?

Респираторният синцитиален вирус, RS вирусът или RSV за кратко, принадлежи към парамиксовирусите. Предава се чрез капчикова инфекция. Това означава, че патогенът се предава на други хора чрез малки капчици, които се образуват при говорене, кашляне или кихане.

Може да се наблюдава увеличение на инфекциите с вируса на RS, особено през зимните месеци. RS вирусът е силно заразен и по-специално децата са заразени с вируса. При тях той задейства възпаление на долните дихателни пътища, което се проявява освен всичко друго със симптомите на треска и задух.

Може да се интересувате и от тази статия: Вирусната настинка

Симптоми на инфекция с RSV

RS вирусът няма специфични симптоми, чрез които инфекцията може да бъде разпозната незабавно. По-скоро се появява широк спектър от симптоми на дихателните пътища, които могат да възникнат и при инфекции с други патогени. При децата основен симптом на инфекция с вируса на RS е висока температура. Има и признаци на задух:

• Те включват например повишена честота на дишане и по-голямо усилие за дишане. Могат да се наблюдават и други признаци на задух, особено при малки деца.
• В областта на ребрата кожата може да бъде изтеглена навътре в пространствата между ребрата. За да компенсира задуха, тялото се опитва да извлече повече въздух в белите дробове, като създава по-силно отрицателно налягане при вдишване. Това създава наречените колекции.
• Освен това човек може да наблюдава бързо движение на ноздрите както по време на вдишване, така и при издишване. Това ще помогне за разширяване на дихателните пътища и ще позволи по-голям въздушен поток.
• В допълнение, главата често е прибрана назад, за да се разшири ларинкса и да се позволи по-голям приток на въздух.
• Фазата на издишване може да се удължи с тази инфекция.
• Липсата на кислород може да доведе до посиняване на устните, наред с други неща.

В допълнение към промените в дишането може да се развие кашлица. Децата могат да забележат намален апетит и хрема в ранните етапи на инфекцията.

Ход на заболяването при RSV

Началото на заболяването при малки деца и кърмачета първоначално се характеризира със загуба на апетит и хрема. Друг ранен признак е възпалението в областта на гърлото, което може да се прояви с възпалено гърло.

След 1-3 дни възпалението се разпространява по дихателните пътища. Тогава има инфекция първо на горните, а по-късно и на долните дихателни пътища. В този момент се появяват симптомите на задух и треската започва.

Ако болестта прогресира допълнително, може да се появи пневмония. При по-големите деца болестта може да стигне само до възпаление на горните дихателни пътища и да не се разпространи повече.

Като късно усложнение при някои деца може да се развие остър отит, за който вирусът също е причината. При това усложнение съществува риск средното ухо също да бъде заразено с бактерия. Тази двойна инфекция се нарича суперинфекция и често е трудна за лечение. След тежък курс може да се появи постоянна свръхчувствителност на дихателните пътища. Това се проявява във факта, че дихателните пътища се свиват рефлекторно дори и с незначителни стимули и дишането става затруднено.

инкубационен период

Инкубационният период е между два до осем дни. Той описва периода от време между заразяване с вируса на RS и появата на симптоми.

Терапия на RSV

Няма специфична терапия срещу вируса, така че терапията включва преди всичко мерки за облекчаване на симптомите. За малки деца и бебета терапията се провежда в болницата. Като обща мярка им се дава кислород и лекарство, което разширява дихателните пътища. Ако независимото дишане вече не е достатъчно за усвояване на достатъчно кислород, трябва да се използва маска, която поддържа дишането.В крайни случаи трябва да се извърши механична вентилация. Освен това се внимава да се осигури достатъчно количество течност, тъй като това спомага за втечняване на секрета в носоглътката. Това е единственият начин той да върви гладко и да не блокира дихателните пътища допълнително.

Рибавирин, антивирусно лекарство, се препоръчва само в изключителни случаи. Проучванията не показват, че пациентите на терапия с рибавирин имат по-добра прогресия на заболяването и по-малко усложнения. Следователно тя вече не е част от стандартната терапия. Вдишването на кортикостероиди също вече не се препоръчва. Прилагането на кортикостероидни стероиди чрез венозен достъп може да подобри острите симптоми. Това обаче трябва да се прецени спрямо възможните странични ефекти.

Допълнителна информация може да намерите и на: Терапия на настинка - съвети и трикове

Продължителност на инфекция с RSV

Неусложнена инфекция с вируса на RS заздравява напълно след около 3-12 дни. В първите няколко дни на заболяването има инфекция на горните дихателни пътища. В течение на 1-3 дни се появяват възпалителни реакции в долните дихателни пътища и описаните симптоми. Въпреки това, някои от симптомите, като кашлицата, могат да продължат седмици, дори ако всички останали симптоми вече са стихнали.

Тази информация се отнася особено за малките деца, тъй като възрастните с нормална имунна система обикновено не изпитват никакви симптоми с инфекция с RSV и следователно мълчат. Разбира се, продължителността на заболяването също зависи от неговата тежест и може да бъде удължена, ако се развият усложнения. Тук не може да се направи общо заявление за продължителността. Дори при имунокомпрометирани пациенти е трудно да се направи изявление за продължителността, тъй като много фактори оказват влияние върху тях.

Кой е особено болен от RSV?

Особено вероятно е малките деца и бебета през 3-ия и 4-ия месец от живота да развият вируса на RS. RS вирусът е най-честата инфекция на дихателните пътища при кърмачета и малки деца.

По време на епидемиите - т.е. в периодите, в които инфекцията с вируса на РС се среща по-често - дневните центрове и детските клиники са особено засегнати. Освен това недоносените деца и малките деца с вродени сърдечни дефекти или респираторни заболявания, като астма, са особено засегнати. Недоносените бебета не са получили достатъчна защита от гнездото от майка си, така че да могат да се заразят с вируса на RS през първите няколко седмици от живота. Това е опасно за живота.

Възрастните са по-малко склонни да се заразят с вируса на RS, тъй като имунната система се отблъсква от вируса, преди да се появят симптоми. Въпреки това, възрастните с чести контакти с малки деца имат повишен риск от заболяването. Възрастните, чиято имунна система е отслабена по различни причини, са изложени на по-голям риск от заразяване с вируса на RS. Те включват пациенти с имуносупресия, каквито се появяват след прием на лекарства за химиотерапия, или хора с хронични заболявания на сърцето или белите дробове.

Колко опасен е RSV по време на бременност?

Инфекцията с вируса на RS по време на бременност не представлява заплаха както за майката, така и за нероденото дете. Предпоставка за това е, че при майката няма нарушение на имунната система, какъвто е случаят с повечето бременни жени. Преминалата инфекция с вируса на RS може дори да има положителни ефекти върху нероденото дете. При защитна реакция срещу вируса имунната система на майката създава определени защитни протеини, които бележат вируса, така че да може да се бори съответно. Тези протеини са специфични за вируса на RS и могат да се предават на нероденото дете. Дори преди раждането на детето съществува естествена защита срещу вируса на RS, който обаче варира по сила и в някои случаи не може да защити адекватно срещу инфекция.

Колко заразен е вирусът на RS?

RS вирусът е силно заразен. Тъй като се предава чрез капчици, може да се разпространи бързо. Освен това вирусът е много устойчив на околната среда, което означава, че може да оцелее добре извън хората. Пациент с инфекция с вируса на РС е заразен за други хора само след един ден.

Дори при деца и възрастни с непокътната имунна система, тази инфекциозност отшумява само след 3-8 дни. Това означава, че дори пациентите, които развиват почти никакви симптоми през първите няколко дни на заболяването, вече са заразни за тези около тях. При кърмачета, недоносени деца и имунокомпрометирани възрастни периодът на заразяване може да бъде удължен до седмици или месеци. След това те са посочени като постоянни елиминатори.

Може ли инфекцията с RSV да бъде фатална?

В редица случаи инфекцията с вируса на RS може да бъде фатална. Децата с рискови фактори като предишни белодробни заболявания или вродени сърдечни дефекти са особено засегнати. Групата включва и недоносени деца. Тук смъртността е около три до четири процента. Здравите деца с нормална имунна система имат смъртност под един процент.

Диагностика на RSV

При деца и кърмачета въз основа на типичните симптоми може да се направи подозрение за инфекция с RS вируси. RS вирусът може да бъде открит в лабораторията с помощта на отделни тампони от носа и гърлото. Патогенът може да бъде открит и в кръвта. С тези методи патогенът може или да се отгледа директно и по този начин да бъде открит, или алтернативно, да се открият специални повърхностни структури (антигени) върху вирусите и по този начин да се постави диагнозата.

Дългосрочни последици от инфекция с вируса на RS

Около една трета от децата с инфекция с вируса на РС развиват остър отит, докато болестта прогресира. Това може да доведе до увреждане в ушния канал и околните структури, особено ако има допълнителна бактериална инфекция. Следователно лечението с антибиотици е от съществено значение, за да се избегне загуба на слуха.

Освен това, дихателните пътища могат да бъдат по-чувствителни към външни стимули за дълго време, след като болестта заздравее. Това води до факта, че дихателните пътища се свиват, дори когато има малка стимулация и се усеща задух. Това явление може да се наблюдава до десет години след заразяването. През този дълъг период от време децата също показват склонност към астматични пристъпи, която отшумява с увеличаване на възрастта. Също така се обсъжда дали предишна инфекция с вируса на RS води до повишен процент на алергия. Някои изследвания показват, че децата с излекувана инфекция, наред с други неща, показват склонност към хранителни алергии. Това обаче все още не е напълно потвърдено.

Лабораторните експерименти показаха, че вирусът може да попадне в мозъка по време на инфекция. Там могат да възникнат и дългосрочни щети. Това наранява региони в мозъка, които са свързани с ученето. Възможна дългосрочна последица може да бъде трудна способност за учене, както и нарушения във възприятието.

Инфекция на белите дробове

В много тежки случаи инфекцията с вируса на RS може да доведе до пневмония. Особено засегнати са пациенти с хронични заболявания на сърцето или белите дробове, както и всички пациенти, които са имуносупресирани.

Тук инфекцията с вируса на RS, който нормално може да се бори от имунната система, може да се разпространи неумолимо и да доведе до курсове на сериозни заболявания.

Симптомите не са толкова различни от тези при възпаление на дихателните пътища. Болката в крайниците и главоболието също могат да бъдат симптом.

Можете да намерите полезна информация по тази тема на: Причини за пневмония

Има ли ваксинация срещу вируса на RS?

Понастоящем няма ваксина, която да индуцира активна имунизация. Активната имунизация се извършва при онези ваксинации, при които например отслабен патоген се ваксинира и след това тялото образува специални защитни протеини (антитела) като имунен отговор. Антителата могат по-специално да разпознаят въпросния патоген и след това да предизвикат имунен отговор в организма.

Има пасивна ваксина за деца с рискови фактори, като вродени сърдечни дефекти или заболявания на белите дробове. В тази ваксина антителата срещу RS вируса се инокулират директно. Недостатъкът на тази ваксина обаче е, че те присъстват в организма само за ограничен период от време. Това означава, че ваксината трябва да се прилага месечно.