Бедрата на бедрената кост

дефиниция

Шийката на бедрената кост е участък от костта на бедрото (os femoris, бедрена кост).

Бедрата може да бъде разделена на общо четири секции. Шийката на бедрената кост (collum femoris) следва главата на бедрената кост (caput femoris). Това най-накрая преминава в вала на бедрото (corpus femoris). Накрая, костта на бедрото има две костеливи издатини (condyli femoris) на ниво коляно, които участват в структурата на колянната става. Самата шийка на бедрената кост лежи в по-голямата си част в ставната кухина на тазобедрената става и е заобиколена от ставната капсула.

анатомия

Анатомично шийката на бедрото (collum femoris) е част от костта на бедрото (os femoris, бедрената кост). Той представлява връзката между бедрената глава (caput femoris) и бедрото на вала (corpus femoris).

Шията на бедрото е под ъгъл към оста на бедрото към средата на тялото. Този ъгъл е известен като CCD ъгъл (Caput-Collum-Diaphyseal ъгъл) и е приблизително 126 °. Ако ъгълът надвишава тази стойност с около 10 °, човек говори за кокса валга, ако е по-малък от 120 °, това е кокса вара.

Шийката на бедрената кост се слива в бедрената шахта. При този преход се забелязват две анатомични структури. По-големият трохантер и по-малкият трохантер са две костеливи издатини, от които произлизат различни мускули.

Освен това шийката на бедрото участва в развитието на тазобедрената става. Две трети от нея са заобиколени от ставна капсула, но тя не участва в пряката механика на тазобедрената става.Независимо от това, тя е изцяло заобиколена от така наречената синовиална мембрана, която осигурява храненето на ставата и плавното движение на бедрената глава в ставното гнездо.

Някои кръвоносни съдове (collum съд), които доставят главата на бедрената кост, също се движат директно върху шията на бедрото. Освен това шийката на бедрото е покрита от здрав лигамент, който закрепва тазобедрената става и я прави по-малко предразположена към изкривявания (дислокации).

Мускули на шията на бедрото

Различните мускули имат своята точка на закрепване на шията на бедрото или на прехода към бедрото на вала.

Мощен тазобедрен флексор е iliopsoas мускул. Той е съставен от два мускула (мускул илиакус и псоас), които заедно образуват един мускул. Тя започва, наред с други неща, на лумбалните прешлени и преминава през ингвиналния лигамент. Неговата точка на закрепване е по-малкият трохантер, малка изпъкналост на костта при прехода от бедрената шийка към бедрената шахта. Движенията му са както флексия на тазобедрената става, така и вътрешна ротация (вътрешно въртене на бедрото). Той се доставя от бедрения нерв, който произхожда от сегментите на гръбначния мозък Th12-L4.

Малките глутеални мускули (gluteus medius и minimus мускули) са прикрепени към по-големия трохантер, по-голяма изпъкнала кост на шийката на бедрото. Основната му функция е да отвлече крака. Те също участват във флексия, разширение, вътрешно и външно въртене (вътрешно и външно въртене) на тазобедрената става. Тези два мускула се доставят от превъзходния глутеев нерв от сегментите на гръбначния мозък L4-S1.
Пириформеният мускул, по-малък мускул под глутеалните мускули, също се прикрепя към по-големия трохантер и поддържа отвличането.

Прочетете повече за мускулите на бедрата на: Мускули на бедрата

Как можете правилно да разтегнете мускулите в шията на бедрото?

На шията на бедрото можете да опънете както големия мускул на флексора на тазобедрената става (Musculus iliopsoas), така и малките глутеални мускули (Musculus gluteus medius и minus).

Има няколко упражнения за правилно разтягане на илиопсоасния голям тазобедрен мускул. По време на упражнение за разтягане пациентът стои в стъпало и избутва бедрата напред. Леко разтягане трябва да се усети в задния крак.
Друга разновидност на това упражнение е колениченето. И тук трябва да се внимава да избуташ бедрата далеч напред и да поддържаш паралелно коленете. И двете позиции трябва да се задържат три пъти по 20 секунди всяка.

Глутеновите мускули също могат да бъдат разтегнати по различни начини. Упражнение може да се направи, докато седите. За да направите това, пациентът седи изправен на стол и удря крака, за да бъде изпънат от другата. Тук поставяте глезена на крака, който да бъде опънат на коляното, и разгънете крака. Това външно въртене може да се увеличи с натискане, така че да почувствате издърпване в областта на задните части. Един от начините за увеличаване на разтягането е повдигането на петата на повдигнатия крак. Това упражнение също трябва да се повтори три пъти и да се държи в продължение на 20 секунди всеки път.

Заболявания на шийката на бедрената кост

Фрактура на шийката на бедрената кост

Фрактурите на шийката на бедрената кост са фрактури в областта на шийката на бедрената кост (collum femoris) и лежат между главата на бедрената кост (caput femoris) и трохантерите (изпъкнали кости при прехода към бедрената кост).

Фрактурите са разделени на медиални интракапсуларни и странични екстракапсуларни фрактури на шийката на бедрената кост. Ходът на линията на разлома е определящ за лечебната прогноза. Според Пауелс това може да бъде разделено на три прогностично важни нива на тежест.

В Pauwels I линиите на скъсване се движат до 30 ° спрямо хоризонталата и има благоприятна прогноза за изцеление.

Pauwels II се простира до 50 °, а Pauwels III описва всички линии на разломи над 50 °. В този случай съществува риск от бъдеща тежка нестабилност на тазобедрената става. Самата фрактура също е разделена на четири степени на тежест. Това разделение е кръстено на Garden, което описва степента на дислокация на почивката. Garden I описва непълна фрактура, докато Garden IV характеризира пълна фрактура. Тук повърхностите на счупване са изместени една от друга и нямат контакт помежду си.
Ако пациентът е диагностициран с фрактура на шийката на бедрената кост съгласно Pauwels I и Garden I, физиотерапията е достатъчна за изцеление. Всички останали степени на тежест трябва да бъдат лекувани хирургично.

Моля, прочетете и нашата основна статия по темата: Фрактура на шийката на бедрената кост

Каква е смъртността от фрактура на бедрената шийка?

Фрактурата на шийката на бедрената кост е фрактура, която се среща особено при възрастни хора над 65 години. Причините за това са, че възрастните хора падат по-често, например, защото имат лошо зрение или реагират по-бавно. Освен това хората над 65 години имат по-слаби кости и затова са по-предразположени към фрактури.

С фрактура на шийката на бедрената кост, смъртността е доста висока, въпреки че операцията сама по себе си е незначително усложнение. Фазата на дълго възстановяване след хирургичната процедура е по-проблематична. Често по-възрастните пациенти са на легло в продължение на няколко седмици и рискуват да умрат от вторично заболяване. Особено забележими са пневмонията, силно възпаление на раната или тромбоза.

Най-добрата терапия обаче е мобилизирането на пациента възможно най-рано. Изключително важно е пациентите да станат активни и да се движат отново по време на дългия лечебен процес (поне 12 седмици). Въпреки че това се подобрява през последните няколко години, една трета от пациентите все още не се възстановяват напълно от операцията и дори трябва да бъдат настанени в старчески домове.

Преходна остеопороза на шийката на бедрената кост

Преходната остеопороза на шийката на бедрената кост е временно заболяване на тазобедрената става.

Често, ако причината е необяснима (идиопатична), костната субстанция в областта на главата на бедрената кост и шийката на бедрената кост се разтваря. Пациентите изпитват засилваща се болка при натоварване и по време на ходене. Забелязва се и накуцващата походка.

Ранната диагноза често е трудна за поставяне, тъй като костната загуба над 40% се забелязва при рентгенови лъчи. Това заболяване засяга все повече мъже на средна възраст и е известно още като синдром на оток на костния мозък (BMES).

Болка във врата на бедрото

Болката в шийката на бедрената кост е неспецифичен симптом и може да има различни причини.

За един, това може да бъде проблем със самата бедрена кост, като фрактура или синина. От друга страна, тазобедрената става може да бъде дислоцирана (луксозна) и тя трябва да бъде върната в правилното положение. Освен това възпалителният процес също може да бъде причина за болката, напр. възпаление на бурса. Трябва да се има предвид и мускулна причина. Често се наблюдава скъсяване на големите илиопсоас на тазобедрената става поради твърде дълго седене и твърде малко движение. Поради това разнообразие от причини е препоръчително да се консултирате със специалист.

Прочетете повече по тази тема на: Бурсит на бедрата - колко е опасно?

Възпаление на шийката на бедрото

Възпалението може да се развие на шията на бедрото, което се проявява в няколко симптома. Често пациентите описват нежност от външната страна на тазобедрената става, която се влошава при ходене. Възможно е възпаление на бурса (бурсит) или възпаление на сухожилията (трохантерична ендиноза), които преминават над по-големия трохантер. Няколко сухожилия на различни мускули, които се използват силно, преминават над голямата подвижна могила (по-голям трохантер). По този начин повишеното дразнене не е рядкост в този момент.

Заболяванията се лекуват с медикаменти, физиотерапия, терапия с топлина или студ и лечение на шокова вълна. В случай на хронично възпаление, операцията също може да бъде полезна.

Моля, прочетете също:

• Тендинит на бедрото,
• Бурсит на бедрата - колко е опасно?

бурсит

Бурса са вградени в изпъкнали кости за защита на кожата, сухожилията или мускулите. В случай на дългосрочно и прекомерно излагане, те могат да се запалят. Типично място за такова възпаление на бурсита е така нареченият голям хълм (по-голям трохантер) върху костта на бедрото.

Възниква възпалителна реакция и пациентът страда от подуване и нежност. Първо се назначава консервативна терапия с противовъзпалително обезболяващо средство. Освен това пациентът трябва да го поема лесно и да избягва физическо напрежение. Поставянето на студени опаковки върху кожата също може да донесе облекчение. Ако тези мерки не помогнат, бурсата трябва да бъде отстранена хирургично.

Прочетете статията за това: Операцията на бурсит

Киста в бедрената шийка

Кистите в бедрената кост често са инцидентна находка и се диагностицира с фрактура с помощта на образна диагностика. Кистите са доброкачествени маси, които се образуват в анулиращата кост на дългите кости. Отменената кост е вътрешната част на костта, която се състои от така наречените трабекули и следователно е по-малко стабилна от външния слой (компакта).

Тъй като киста в областта на бедрото кара костта да загуби стабилност и риск от спонтанна костна фрактура, кистата обикновено се отстранява хирургично. Получената кухина се запълва с костно вещество и пациентът може да продължи да живее без симптоми.