Аортата

Синоними в по-широк смисъл

Главна артерия, главна артерия, артерия, артерия на тялото

Медицински: Гръдна аорта, коремна аорта

Английски: аорта

определение

Аортата е най-големият кръвоносен съд на тялото и се нарича още основна артерия.
Той е разделен на четири раздела. С обща дължина около 35 - 40 cm, той има диаметър 3 - 3,5 cm. Възниква от лявото сърце.

Класификация и раздели

Аортата над диафрагмата захранва органите в гърдите и е разделена на три секции:

• възходящ участък (възходяща аорта или pars ascendens aortae)
• Арка на аортата (Arcus aortae)
• низходящ раздел = Pars thoracica descendens aortae

Разделът под диафрагмата се нарича коремна аорта или по-точно низходящата част на аортата. Той дава многобройни клони за захранване на коремните органи.

Илюстрация на аортата

1. Възходяща аорта -
   Pars ascendens aortae
2. Арка на аортата - Arcus aortae
3. Гръдна аорта
   (низходяща аорта) -
   Гръдна аорта
4. Аортна цепка на диафрагмата -
   Аортна хиатус
5. Коремна аорта
   (низходяща аорта) -
   Коремна аорта
6. Аортна вилица - Аортна бифуркация
7. Багажник на черния дроб, далака и ма
   генни артерии - Целиакия багажник
8. Артерия на раменната кост -
   Брахиална артерия
9. Обща тазова артерия -
   Обща илиачна артерия
10. Външна артерия на главата -
    Външна каротидна артерия
11. Цервикална артерия (обща главна артерия) -
    Обща каротидна артерия
12. Ключична артерия -
    Субклавиална артерия
13. Аксиларна артерия - Аксиларна артерия
14. Мембрана - Мембрана
15. Бъбречна артерия - Бъбречна артерия
16. Радиална артерия - Лъчева артерия
17. Улнарна артерия - Улнарна артерия

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Анатомия (макроскопия) и заминавания

Възходяща аорта

Аортата възниква от лявото сърце точно зад аортната клапа. Повечето от тях все още се движат нагоре в перикарда. Тази възходяща секция се нарича възходяща аорта.
Дълъг е около 5 - 6 см. Аортата също дава първите си два клона непосредствено зад сърдечната клапа (аортна клапа). Това са лявата и дясната коронарна артерия (наричани още коронарни артерии) за захранване на сърдечния мускул (arteria coronaria sinistra и arteria coronaria dextra).
Тези два изхода водят до подуване на аортния произход (Bulbus aortae). Възходящият участък се простира до първия голям съдов изход, Truncus brachiocephalicus.

На мястото, където започва възходящата аорта, все още има малък участък - аортния корен. Той е дълъг само няколко сантиметра и играе важна роля за поддържането на непрекъснат кръвен поток.

Ако искате да научите повече за това, вижте следващата ни тема по-долу: Корен на аортата - анатомия, функция и болести

Арка на аортата

След това се извива назад, наляво и надолу.
Тази аортна дъга е известна още като аортна дъга. Той се простира над левия главен бронх на нивото на 4-ти гръден прешлен. Големи съдове изтичат от аортната дъга за захранване на главата, шията и ръцете.
Брахиоцефалният ствол възниква първи и захранва дясната страна. Arteria thyroidea ima допринася за кръвоснабдяването на щитовидната жлеза.
Следващите два клона са лявата обща каротидна артерия, която доставя кръв към главата и шията от лявата страна (= лявата каротидна артерия), и лявата субклавиална артерия, която продължава като лява субклавиална артерия към лявата ръка.

Може да се интересувате и от тази тема: Артерии на врата

Спускаща се аорта в гръдния кош

След аортната дъга основната артерия се нарича низходяща аорта над диафрагмата и коремната част под диафрагмата.
Многобройните изходи доставят пространството между ребрата като междуребрени артерии (11 arteriae intercostales posteriores и една arteria subcostalis); Mediastinum (пространство, което е зад гръдната кост и съдържа гръдните органи без белите дробове).
Преди аортата да премине през диафрагмата на нивото на 12-ти гръден прешлен, тя дава два горни клона от дясната и лявата страна за захранване на диафрагмата (arteria phrenica superior, лява и декстър)

Спускаща се аорта в корема

След аорта по диафрагма е влязъл, той веднага отделя два клона отстрани, за да захранва долната диафрагма (arteria phrenica inferior sinister и dexter).
Сега следва като голям клон отпред Целиакия багажник. Този кораб с голям калибър скоро се разделя на три секции за подаване на кръв към далак (Артерия на далака), черен дроб (Обща чернодробна артерия) и дес Стомах (Лява стомашна артерия).
Следващите органи ще бъдат Надбъбречни жлези снабдена с кръв (arteria suprarenalis medialis sinistra и dextra).
Горната мезентериална артерия, която се издига напред, се разделя на няколко клона и доставя Тънко черво и големи пропорции на Дебело черво.
Сдвоените бъбречни съдове (arteria renalis sinster и dexter) излизат над несдвоената arteria mesenterica inferior, която доставя останалата част от дебелото черво. Преди аортата да се присъедини към илиачните артерии (декстър и зловещи общи илиачни артерии) на нивото на 4. Лумбален прешлен разделени, общо четири сдвоени, странично излизащи съда носят кръв до лумбалната област.

Функция на аортата

Сърцето изпомпва кръвта периодично в главната артерия. Този пулсиращ кръвен поток трябва да се преобразува в непрекъснат поток за захранване на тялото.

Докато аортата v. а. близо до сърцето поради големия дял на еластичните влакна във фината тъкан, когато кръвта се изхвърля от сърцето (систола), временно спестява половината от обема на изтласкване в резултат на разтягането.
Впоследствие (в диастолата, т.е. релаксацията на сърдечния мускул), съдът се разширява и другата половина на фракцията на изтласкване се попълва. По този начин притокът на кръв е равномерен и органите са защитени от увреждане чрез непрекъснатото снабдяване. Тази функция се нарича още функция на вятърната камера. Някои заболявания на кръвоносните съдове могат да доведат до намаляване на еластичността и увреждане на органите от високо кръвно налягане или недостатъчен кръвен поток.

Диагностика на заболявания на аортата

Аортата може да бъде изследвана по следните начини:

• Ултразвук / сонография
• ЧАЙ (Трансезофагеален ултразвук = ултразвук над хранопровода)
• Рентгенови лъчи
• Компютърна томография
• Ангиография / сърдечен катетър
• ЯМР

Ултразвук на аортата

Датчикът излъчва вълни, които се отразяват по различни начини.
Регистрира се връщането на вълните. В зависимост от силата на отражението, това може да бъде показано на екран в затъмнена стая и изображенията могат да бъдат разпечатани.
Аортата може лесно да се визуализира при ултразвук.

ЧАЙ

TEE е специален вид ултразвук. Когато пациентът е трезвен, през устата и в хранопровода се вкарва тръба с датчик.
Тъй като сърцето и частите на главната артерия са в тясна анатомична връзка с хранопровода, тези органи могат да бъдат разгледани с помощта на тази трансезофагеална ехокардиография.
Болести като:

• Тромбоза
• Аневризми
• Първоначални откъсвания (дисекция)
  или
• Разкъсване на аортата (разкъсвания)

може да бъде диагностициран по този начин.

Рентгенова снимка на аортата

Рентгеновата снимка на целия гръден кош може да даде преглед на размера, местоположението и хода на аортата.

Компютърна томография

Разширена форма на Рентгенов е Компютърна томография (CT). В епруветка се създават голям брой рентгенови изображения, които след това се добавят към триизмерно изображение под компютърен контрол.

Аортна ангиография

С рентгеновите лъчи и използването на контрастно вещество кръвоносните съдове могат да бъдат визуализирани и оценени в ангиография.
При сърдечен катетър сондата се изтласква през артерия, обикновено ингвиналната артерия (arteria femoralis), обратно към сърцето срещу посоката на потока, а сърдечният кръвен поток, сърдечната функция и аортата се тестват с контрастно вещество.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)

В зависимост от въпроса, Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) може да се използва. Тук можете и вие без използване на контрастно вещество съдовете са представени графично. Това е полезно, ако имате известна алергия към контрастни вещества. Превърнете се в епруветка Секционни изображения, но направени без използване на рентгенови лъчи.

Хистология и тъкани (микроскопия)

Има три хистологични слоя:

1. Интима: Интимата образува най-вътрешния слой на аортата и се състои от ендотел и субендотелиален слой.

В базалната пластина има така наречените ендотелни клетки в едноклетъчен слой, които имат отрицателен заряд на върха (апикален) поради гликокаликс (захар, свързана с клетъчната мембрана).
Тези клетки са плоски и тяхната дълга ос е успоредна на кръвния поток. Отделните клетки са свързани чрез плътни мембранни протеинови връзки (например плътни връзки, междинни връзки, десмозоми). По този начин пространството между клетките се запечатва, парацелуларният транспорт (клетките могат да избягат от кръвоносната система, без да увреждат клетъчната стена!) Се регулира и полярността на клетките се гарантира.

Ендотелът образува бариера в аортата, през която се осъществява обменът на вещества с тъканта. Той също така играе важна роля при съсирването на кръвта и възпалителните реакции (прилепване на кръвните тромбоцити и белите кръвни клетки), както и при регулирането на размера на съдовете.

Субендотелиалният слой на аортата се състои от извънклетъчния матрикс. Съдържа например колаген и еластични влакна, колаген (тип IV), микрофибрили, фибрилин, протеогликани и др. Този слой е арена на съдови калцификации (атеросклероза).

Прочетете повече по темата: Атеросклероза

2. Среда (tunica media): В допълнение към еластичните и колагеновите влакна, този среден слой се състои главно от (гладки) мускулни клетки, които са разположени в спирала или пръстен и регулират размера на съда.

3. Адвентиция (tunica externa): Този най-външен слой на аортата се състои предимно от съединителна тъкан и закотвя съда в околната среда. Съдържа обаче и съдове за собствено кръвоснабдяване (vasa vasorum) и нервни съдове.

Между интимата и медията и между медиите и адвентицията има друга мембрана elastica (interna и външна). Това е еластична ламела.

Аортата е една от артериите от еластичен тип. При този тип съдове средата е особено дебела и съдържа много еластични влакна, което е важно за функцията на аортата.

Болести на аортата

Аортна стеноза

Стенозата на аортната клапа е почти пълното затваряне на аортната клапа.
Стенозата може да бъде причинена от вродена малформация, артериосклероза, ревматично възпаление или ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърцето), причинени от бактериална инфекция. Стенозата оказва натиск върху лявата камера. Кръвта в камерата може да бъде изхвърлена само при по-високо налягане, тъй като сърдечната клапа вече не може да се отвори напълно.

За да се компенсира, има мускулна хипертрофия (сърдечният мускул става по-голям) на лявата камера, което има допълнителни последици, като по-висок сърдечен ритъм поради по-висока нужда от кислород за увеличената мускулна маса.
Симптомите липсват дълго време и симптоми като умора, световъртеж или аритмии се появяват късно. Стенозата на аортната клапа се лекува от градиент на налягането от над 50 mmHg между лявата камера и възходящата аорта или при симптоматични пациенти.

Прочетете повече тук: Болести на аортата

Аортна регургитация

Недостатъчността на аортната клапа е неспособността на аортната клапа да се затвори.
Това може да се дължи на увеличаване на съединителната тъкан на клапата (фиброза) и свързаното с това свиване на клапата, както често може да се случи при ревматично възпаление. Това разширяване (разширяване) може да бъде причинено от увеличен обем кръв в лявата камера, при което сърцето първоначално реагира с увеличаване на ударния обем и разширяване на вентрикула (камерата), а по-късно и с увеличаване на мускулната маса.

Това увеличение на натоварването се определя и описва от механизма на Франк-Старлинг. Недостатъчността на аортната клапа се лекува с операция, ако пациентът има известна недостатъчност, показва ограничена устойчивост, недостатъчността е тежка или обемът в лявата камера е значително увеличен.

Може да се интересувате и от тази тема: Клапно сърдечно заболяване

Разкъсване на аортата

Разкъсването на аортата е причинено от повишен механичен стрес от кръвния поток и предварително повредена стена.
В зависимост от това кой стенен слой се разкъсва, луменът може да бъде преместен, както при аортна дисекция, или свободно кървене. Това може да доведе до покрита руптура, при която изтичането на кръв от аортата се спира от перитонеума и кръвта може да проникне за няколко дни.

Пациентите с разкъсана аорта изпитват внезапна опустошителна болка в гърба и / или корема, често придружена от симптоми на шок със спад на кръвното налягане или страх от смърт, както и субективна задух или изтощени от кръвта долни крайници.Ако сълза в аортата остане неоткрита и тя не е покрита сълза, смъртта настъпва в рамките на няколко минути. Покритото разкъсване също е индикация за спешност и трябва да бъде оперирано незабавно, ако бъде открито своевременно.

Може да се интересувате и от тази тема: Калцификации в коремната артерия

Аортна аневризма

Аортната аневризма е локално разширение на аортата.
Истинската аневризма (verum aneurysm), която засяга всички слоеве на стените, се разграничава от фалшивата аневризма. В случай на фалшива аневризма се засяга само най-външният слой на стената, адвентицията. Фалшивите аневризми могат да приемат различни форми, като торбичка (sacciformis) или вретеновидна форма (fusiformis).

Аневризмата е резултат от отслабването на еластичната сила на средата (средния стенен слой на съда), което означава, че съдът вече не може да издържи на вътресъдовото налягане и „издутини“.
Причините за развитието на разширяване на аортата са многобройни. Например артериална хипертония (високо кръвно налягане), артериосклероза или вродена слабост на съединителната тъкан (напр. Синдром на Марфан) могат да бъдат отговорни. Симптоми като болка в гърба, усещане за натиск или субективно възприемане на задух могат да се появят, но не са специфични за аортна аневризма. Процедура за образна диагностика като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да се обмисли за диагностична работа.
Индикация за операция е критичният диаметър от 5 см за възходящата аорта и аортната дъга или 6 см за низходящата аорта. Но трябва да се обмисли и операция, ако аневризмата расте повече от 1 см за 3 месеца. Често стент се имплантира в низходящата аорта по време на операцията, при условие че по време на операцията не се премести друго разклоняване на артерията.

Прочетете повече за това: Симптоми на аортна аневризма

Аортна дисекация

Аортната дисекация е разделяне на стенните слоеве на главната артерия. Отправната точка за разделянето на стенните слоеве е туника интима, най-вътрешният слой на аортата, където кръвта е в пряк контакт. Има кървене между туниката интима и средата, която е последващият слой на стената.

Кръвоизливът кара лумена да се измести, така че се създават „истински лумен“ и „фалшив лумен“. Луменът се отнася до кухината в съд. Разкъсването на интимата и създаването на „фалшивия лумен“ може да измести истинския лумен. Входът е сълзотворната точка в интимата на аортата, повторното влизане е точката, при която кръвта от фалшивия лумен се връща в истинския лумен.

Дисекацията на аортата може да бъде разделена според класификацията на Stanford и DeBakey. И двете класификации описват местоположението на дисекцията.

Типични симптоми на аортна дисекация са пронизваща болка, излъчваща се в рамото и / или така наречената анигилационна болка, при която човек също може да почувства страх от смъртта. Дисекцията се третира подобно на аневризмата чрез операция чрез тръбна протеза или стент.

Прочетете повече по тази тема: Аортна дисекация

Какво е аортна протеза?

Както има протези за стави или цели крайници, така съществуват и протези за аортата, които позволяват нормално кръвообращение. Съдовата или тръбна протеза обикновено е направена от пластмаса, като полиетилен терефталат, и се вкарва в частта на аортата, която е повредена при операция. Първо се отстранява увредената част на артерията и след това протезата се имплантира и зашива на място с припокриване.

Свързан е апарат за сърдечно-белите дробове, за да се поддържа кръвообращението по време на операцията. В зависимост от това коя област на аортата е повредена, връзката на машината за сърдечно-белите дробове и действителното поставяне на протезата може да бъде проблематична. Пример за това е протезата в аортната дъга, от която между другото се разклоняват съдовете към мозъка и горните крайници.

Тъй като мозъкът трябва непрекъснато да се снабдява с кислород, ние се справяме с явлението хипотермия, при което тялото се охлажда до хладно с помощта на сърдечно-белодробната машина, за да се намали максималната нужда от кислород с повече от три пъти. Това дава на хирурзите известно време, за да вмъкнат протезата в аортната дъга, без да причинява масивно увреждане на мозъка.

Прочетете повече по тази тема: Аортна протеза

Лимфни възли на аортата

Има многобройни лимфни възли на аортата и особено на съдовите клонове на аортата.
В лимфните възли се извършва филтрация на лимфата от коремните органи. По определен начин лимфните възли на аортата представляват събирателен пункт за лимфата на отделните органи, тъй като лимфата се оттича за всеки отделен орган в определена последователност.

Колко време е аортата?

Дължината на аортата обикновено е 35-40 см, като действителната обща дължина варира от човек на човек.
По принцип възходящата аорта има дължина 5-6 см, а общата низходяща аорта е около 25-30 см.

Какъв е нормалният диаметър на аортата?

Нормалният диаметър на аортата при възрастни е между 2,5-3,5 cm.
В хода на живота обаче диаметърът също може да се увеличи. Това се дължи на загубата на еластичност в съединителната тъкан, която се забелязва и при нормални кожни гънки. Диаметърът обаче може да намалее и поради дегенеративни процеси като калцификация на съдовете (артеросклероза).