Лекарствената терапия на ADD

• Синоними в по-широк смисъл
• дефиниция
• Забележка по темата
• Лекарствено лечение на ADD при възрастни

Синоними в по-широк смисъл

• Нарушение на дефицита на вниманието
• Психо-органичен синдром (POS)
• Разстройство на дефицита на вниманието, ADD
• Внимание - дефицит - разстройство (ADD)
• Провеждане на разстройство с нарушено внимание и концентрация
• Мечтател / „Hans-peep-in-the-air“,

дефиниция

Съкращението ADS означава синдром, синдром на дефицит на внимание. Синдромът изразява факта, че има множество симптоми - както основни, така и съпътстващи симптоми, които са повече или по-малко очевидни за външния свят.
Синонимът ADD (Внимание - дефицит - разстройство), който основно адресира същия синдром, е известен и от английски език. Там, както и там, болестта може да бъде допълнена от Н за хиперактивност или хиперактивност.

Децата с ADD, които се държат невнимателно, но не импулсивно и хиперактивно, често са много интровертни и „мечтаят“ за себе си, може изобщо да не бъдат забелязани или са склонни да са по-малко негативни от, например, децата с ADHD.
И двата „типа“ могат само частично - обикновено не са достатъчни - да привлекат внимание към успешната обработка на информация. Разбира се, това има последствия. В училище колебанието на вниманието, което понякога е под средното, може да има отрицателни ефекти върху училищните оценки, а симптомите на ADD често са съпроводени със слабост при четене и писане или / и слабост на аритметика. По принцип има вероятност детето с ADD да е интелигентно над средното ниво. Тъй като симптомите, придружаващи ADD, често не „позволяват” това подозрение поради поведението на детето, интелигентността на детето обикновено се измерва и като част от диагностичното проучване. По този начин могат да се правят конкретни изявления в посока на надарена или нормална надареност.

Изявленията относно възможните причини за ADD предполагат, че „истинските“ деца с ADD, т.е. деца с ясно диагностициран синдром на дефицит на внимание, страдат от дисбаланс на веществата серотонин, допамин и норадреналин в мозъка, което означава, че информацията се предава не работи адекватно между нервните клетки на отделни мозъчни зони. И точно тук идва лекарствената терапия за ADD. Тя има за цел да облекчи симптомите и да даде възможност на детето да живее и учи адекватно.

Забележка по темата

Разделяйки симптомите на ADD на основни и съпътстващи симптоми, става ясно, че терапията винаги трябва да бъде мултимодална и следователно насочена в различни посоки. Тъй като според настоящото състояние на научните изследвания, дисбалансът на пратените вещества, предаването на информация между нервните клетки на отделни части на мозъка не функционира адекватно, човек се опитва да започне там с лекарствена терапия. Можете да прочетете по-долу какво означава това в отделни случаи.

В допълнение, само лекарствената терапия на ADD не е достатъчна за лечението на всички симптоми по подходящ начин. Много поведения проникнаха и също направиха впечатление, че да се отвърнеш от тях изглежда много трудно. Следователно лекарствената терапия може да бъде допълнително подкрепена от:

1. целенасочена подкрепа в дома и семейството
2. психотерапевтични форми на терапия
3. лечебни образователни форми на терапия
4. Хранителни терапии

Често семейната тежест е толкова висока поради множеството проблеми, които възникват, че семейството или отделните лица (трябва) да бъдат придружени терапевтично.

Бъдете честни със себе си: помолете за помощ и бъдете готови да получите помощ, когато е необходимо.

Лекарствена терапия за ADD

Фактът, че лекарствената терапия е толкова противоречив, се дължи, наред с други неща, на факта, че диагнозата ADD често не се поставя недвусмислено. Децата, които страдат от дефицит на вниманието, имат дисбаланс в веществата на пратеника и затова обикновено, за съжаление не 100%, също реагират на лекарствена терапия. Всяко лекарство има свои индивидуални странични ефекти (напр.Загуба на апетит, главоболие, коремна болка, безсъние, депресия, повишена готовност за борба), а също и взаимодействия, които обикновено изчезват отново след спиране на лекарствата. Често лекарството като такова не трябва да се прекратява, а само да се променя и коригира.

В това отношение първо трябва да се обмислят и прилагат други форми на терапия. Всеки ADD трябва да бъде оценен по отношение на тежестта на симптомите. На детето трябва да се помогне, особено когато училищните резултати намаляват и проблемът се разпространява. Ако другите форми на терапия не правят това адекватно, лекуващият лекар може да ви посъветва и да прецени кога и за колко време може да е препоръчително лекарствената терапия.

Следното е важно да знаете: Лекарствената терапия не "лекува" ADD, а само облекчава симптомите и това точно докато се приема лекарството.

Ние сме на мнение, че ADD никога не трябва да се лекува изключително с лекарства, но трябва да се използват и други - индивидуално подходящи форми на терапия.
На домашната подкрепа се отдава много силно значение и необходимост.

По принцип лекарствената терапия трябва да се провежда едва от 6-годишна възраст. Това може да се намери и в описанията на лекарствата. Вижте списъка по-долу.

ДОБАВЕТЕ - децата трябва да намерят индивидуалната си доза и да изпробят правилното време, за да я приемат. В зависимост от лекарството, ефектът се настройва незабавно и след това намалява внезапно, докато други отделят активната съставка постепенно и ефектът само бавно се отслабва.

В много умове има предупреждение срещу зависимост от съответните стимуланти. По-новите резултати от проучвания и проучвания показват, че лекарствата в индивидуално необходимата доза обикновено не водят до зависимост, но няма дългосрочни проучвания, които ясно доказват това или го отменят.
Предупреждение обаче се дава, ако има повишен риск от пристрастяване в семействата. Ако лекуващият лекар попита в тази насока, моля не се чувствайте лично обиден и моля отговорете честно. Става въпрос за това да пазите вредата далеч от детето си и да помогнете на детето си по най-добрия възможен начин.
На този етап може да се каже, че рискът от зависимост се различава в отделни случаи, така че трябва да се проверява индивидуално. Тук не могат да се правят общи изявления.

Както бе споменато по-горе, лекарствената терапия има само положителен ефект върху поведението на детето, докато се приема лекарството. Това обаче не означава, че детето с ADD трябва да приема лекарства до края на живота си. Мултимодалната терапия в комбинация с лекарствената терапия често гарантира за определен период от време, че съпътстващите симптоми могат да бъдат лекувани толкова добре, че негативното поведение вече не се появява или се проявява само в много малка степен. Чрез укрепването на детето по този начин може да се постигне постепенно освобождаване от лекарствена терапия. Това варира от дете до дете.

Защо лекарства изобщо?

Според съвременните научни изследвания промененото функциониране на мозъка, който е отговорен за развитието на ADD, предполага сложно нарушение в катехоламиновия баланс на мозъка.

Какво означава това?

1. Веществените вещества обикновено са в равновесие, но това равновесие е нарушено при деца с ADD.
2. На катехоламините (= пратеници) се възлага специфична функция:
   Норепинефрин нагон
   Серотонин - импулсивност
   Допаминов задвижване.
   Взаимодействието на тези пратени вещества от своя страна създава допълнителни ефекти:
   Норепинефрин и серотонин - развитието на тревожност
   Серотонин и допамин - апетит, агресии, похот
   Норепинефрин и допамин - мотивация
   Серотонин, норепинефрин, допамин - настроение, емоционалност, познавателни умения.
3. Поведенията позволяват да се правят изводи за основния дисбаланс.
4. Този дисбаланс нарушава предаването на информация между отделните нервни клетки в областта на отделните мозъчни зони. Ако този баланс е нарушен, стимулите не могат да бъдат предадени по обичайния начин.

Съответно може да се твърди, че в случай на ясно доказан синдром на дефицит на внимание (виж също: Диагностика на ADD) дисбалансът на пратениците може да носи отговорност за поведението, отклоняващо се от нормата. Докато някои пратеници са достатъчни, други са недостатъчни, това в крайна сметка води до различни симптоми на ADD. Поради многостранната възможна комбинация (виж по-горе), критериите за критерии за симптоматичен анализ или други подобни всъщност никога не могат да се разглеждат като пълен списък.

Какви са предимствата на лекарствата и какви са срещу него?

Ефективността на тези вещества ясно говори в полза на приема на лекарства. Способността за концентрация се подобрява за много кратко време и участието в ежедневното училище и работата се улеснява.
Следователно лекарствената терапия е най-простата и често най-ефективната форма на лечение на нарушения на вниманието.
Освен това голям брой изследвания с голям брой доброволци позволяват да се оценят ползите и рисковете от тези лекарства.

Въпреки това, често срещаните лекарства имат странични ефекти, които евентуално биха могли да бъдат по-сериозни от настоящото проучване.
По-специално при децата има опасения да нарушат развитието им и да могат да ги повредят в дългосрочен план. В допълнение, все повече и повече нови терапии обещават подобен успех с по-малко странични ефекти.
Следователно често срещаните лекарства стават все по-малко важни.

Те обаче остават най-добре изследваната форма на терапия с безспорна ефективност и други вещества и мерки също могат да причинят странични ефекти, които все още не са известни. Следователно най-важното в лечението е да се претеглят ползите и рисковете от всяка форма на терапия и да се създаде най-добрият индивидуален план за пациента.

Кои лекарства се използват?

По принцип същите активни съставки могат да се използват при ADD, както при типичните ADHD. Тези вещества повишават способността за концентрация чрез подобрено предаване на сигнала в мозъка и следователно могат да помогнат при почти всички нарушения на вниманието. Най-често използваният за това е така нареченият метилфенидат, който се съдържа в лекарства като Ritalin® или Medikinet®. Ако няма достатъчно подобрение, могат да се използват други лекарства, например амфетамини със същия механизъм на действие. Въпреки че тези стимуланти са много ефективни при лечението, те се класифицират като психотропни лекарства и често имат странични ефекти. Други вещества като атомоксетин (в лекарството Strattera®) атакуват в различна точка от предаването на сигнала в мозъка. Ефектът им обикновено е малко по-слаб, но те не пристрастяват и има по-малко странични ефекти. Други лекарства, които всъщност са разработени за други заболявания, но също помагат при ADD в отделни случаи, също могат да бъдат предписани по преценка на лекаря.

Различни групи лекарства, използвани за лечение на ADD

Различните дисбаланси на пратените вещества претендират за различни групи лекарства, които са насочени към дисбаланса и облекчават или облекчават симптомите. Всички следващи групи наркотици се класифицират като психотропни лекарства. Тази група лекарства обикновено включва всички лекарства, които имат психоактивен ефект и по този начин влияят върху дейността на ЦНС (= централната нервна система). Те работят в синапса / синаптичната цепнатина, т.е. точно там, където пратените вещества се използват за предаване на стимули от нервна клетка до нервна клетка. За повече информация вижте Причините за ADS на главната страница на ADS.
Следните групи лекарства се използват в случай на дисбаланс на пратеника:

1. Стимуланти, включително лекарства с активната съставка метилфенидат (например Ritalin®)
2. антидепресант

По отношение на антидепресантите се прави разлика между:

1. МАО инхибитори
2. NARI (селективен инхибитор на обратно приемане на норепинефрин)
3. RIMA (обратим инхибитор на моноаминооксидазата)
4. SNRI (серотонин - норепинефрин - инхибитор на обратното захващане)
5. SSRI (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин)

В зависимост от необходимостта и вида на дисбаланса, лекуващият лекар ще предпише лекарства от съответната група.
В случай на ADD се използват предимно стимуланти и се считат за лекарства от първи избор. В допълнение, използването на трициклични антидепресанти може да бъде препоръчително като част от терапията при възрастни с ADD.

Билкови лекарства

Билковите лекарства се използват за широк диапазон на лоша концентрация с цел повишаване на умствените показатели и психологическото благополучие. Един пример за това е китайската съставка Gingko, която подобрява притока на кръв към мозъка. Кофеин-съдържащи добавки и Омега3 капсули с мастни киселини също могат да подобрят бдителността при някои пациенти. Като допълнение, цветята на Бах подобряват психичното здраве, а оттам и умствената работа. THC, активната съставка на растението канабис, също може да бъде предписана от лекаря, но се използва много рядко и най-вече само в хиперактивната форма на ADHD. Тъй като за разлика от типичния ADHD, ADD не изисква никакво успокоение от активните съставки. Популярни вещества като валериана и други подобни обикновено не са ефективни. Ефектът от билковите лекарства също е спорен, недостатъчно документиран и не могат да бъдат изключени страничните ефекти. Те могат да бъдат алтернатива за леки форми на ADD или тежка непоносимост към психостимуланти, но трябва да се приемат с повишено внимание.

Какви лекарства без рецепта има?

Споменатите билкови лекарства се предлагат без рецепта и в аптеките.
Опитните фармацевти могат да препоръчат и други вещества.

Въпреки това, особено при лекарства без рецепта, трябва да се обърне внимание на качеството на веществата, тъй като все повече от тези хранителни добавки вече са на пазара, също се продават от супермаркети и други подобни и не подлежат на строги тестове като лекарства с рецепта. При покупка в аптека обаче може да се предположи добро качество.

хомеопатия

Както при билковите лекарства, хомеопатичните подходи могат да бъдат много ефективни, но те имат и странични ефекти.

Тъй като хомеопатията като концепция за холистична терапия насърчава цялостното психологическо благополучие, може да се постигне голям терапевтичен успех с ADD със съпътстващите го психологически проблеми. В зависимост от външния вид се вземат под внимание различни вещества, например Сяра с висока интелигентност и любопитство или Агарикус с типична мечтателност.

Странични ефекти на лекарствата

Страничните ефекти са основен проблем при терапията на нарушения на дефицита на вниманието.
Билковите и хомеопатичните активни съставки имат много сложен ефект, често са недостатъчно изследвани и поради това имат много широк спектър от странични ефекти.
През повечето време те са леки и временни, но не бива да се подценяват. Те могат да се проявят например като коремна болка или главоболие и да предизвикат взаимодействие с други лекарства или хранителни компоненти.

Често срещаните психостимуланти (например Ritalin®) са добре проучени и страничните ефекти са известни, но за съжаление те са много чести и се срещат при около половината от всички лекувани пациенти.
Типични са:

• Загуба на апетит,
• Умората,
• депресивни настроения,
• нервност
• и други умствени ограничения.

Промени в лабораторните стойности, напр. на кръвни клетки е съобщено.

В редки случаи могат да се появят и психози или други подобни. Повечето от тези странични ефекти отшумяват след няколко седмици, но понастоящем нежеланите ефекти след продължителна употреба на веществата се изследват. Следователно пациентите трябва да бъдат добре информирани, преди да приемат лекарствата.

Лекарствено лечение на ADD при деца

Дали и как лекарствената терапия може да бъде препоръчителна в отделни случаи не може да се прецени от всички страни. Развиха се две основни нагласи:

1. Негативно държание
2. Благоприятно отношение

Както често се случва, вероятно истината може да се намери в средата на двете мнения. По принцип подходящата и задълбочена диагноза на ADD е важна част. Тя предоставя информация за терапиите и техните успехи. Не трябва да има съмнение относно диагнозата съществуват: Не всяко дете, което мечтае и не обръща внимание, е в същото време дете с ДОБАВКА.
Привържениците на лекарствената терапия често приемат, че лекарствата се използват за възстановяване на баланса на пратените вещества, необходими за предаване на информация в мозъка.

По отношение на лекарственото лечение на ADD може да се посочи следното:

• Лекарствена терапия само в ясни случаи.
• Лекарствена терапия не под шест години!
• Страничните ефекти могат да се проявят индивидуално и са особено зависими от предписаните лекарства.
• Дозата и кога да я приемате варират от човек на човек. И двете трябва да бъдат "тествани" по определен начин. Лекуващият лекар може да определи приблизително правилната доза въз основа на основното телесно тегло и да направи препоръки за дозировка.

Лекарства за "мечтатели"

Тъй като „мечтаната ADD“ е само подтип на типичния ADHD, по дефиниция няма лекарства изключително за тази проява.

Въпреки това, други комбинации от широкия спектър на ADHD терапия се използват при ADD.

Например, засегнатите по-често се справят с чиста поведенческа и психотерапия и без лекарства, или могат да се използват нестимулиращи вещества като атомоксетин (Strattera®). При хомеопатично лечение по-вероятно е да се използват средства като Agaricus, тъй като сярата или Stramonium се използват главно в доминантни и хиперактивни форми.

Лекарствено лечение на ADD при възрастни

Тъй като това е диагнозата на нарушение на дефицита на вниманието при възрастни (ADD диагноза при възрастни), те също могат да бъдат лекувани с медикаменти. Изборът на подходящо лекарство е по-труден при възрастни. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че метаболизмът при възрастни е по-бърз и хормоналният баланс е съставен по различен начин. Както и при децата, и тук стимуланти са лекарствата по избор. Често се използва и трициклични антидепресанти, или смесена комбинация. В момента рядко се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Фактът, че доколкото ни е известно, в момента няма одобрено лекарство на базата на метилфенидат за възрастни, е проблематично. Той може да бъде предписан от лекар като част от това, което е известно като рецепта без етикет. Разходите рядко се покриват от здравни осигуровки и затова обикновено не.

Някои доклади за опит от възрастни, избрали лекарствена терапия, съобщават, че медикаментът не действа веднага, но че може да отнеме до шест месеца, преди да се постигне очаквания ефект. Тъй като лекарствената терапия е подчинена на определени условия в Германия (вижте по-горе), докладите за опит са доста редки. Проучванията също са свързани най-вече с деца и юноши. Изследванията за възрастни по темата често показват различни и непоследователни резултати.

Както при деца и юноши, лекарствената терапия трябва да се обмисля само ако може да се постави ясна диагноза. Това включва и диференциалната диагноза на други личностни разстройства (граничен, депресии, Синдром на Турет, ...).

1. Обща информация за справяне с детето с ADD, особено информация за родителите относно лечението на ADD в дома и в семейството: ADD и семейство.
2. Психотерапевтичната и лечебната образователна терапия с техните различни форми.
3. Хранителна терапия.

Както вече споменахме, терапията винаги трябва да бъде свързана с няколко фактора едновременно. Изключително лекарствената терапия може да работи, но не е задължително да засегне всички области.
Много от вложките за пакета за горнотоСледователно, лекарствата се отнасят до цялостна терапевтична стратегия, която трябва да се провежда заедно с лекарствената терапия.