Желязодефицитна анемия

Забележка

Намирате се в подтема на секцията за анемия.
Обща информация по темата можете да намерите на: Анемия

Въведение

Анемията с дефицит на желязо е най-честата форма на анемия, представляваща над 50% от случаите. Най-често са засегнати жени (около 80%).
Тя възниква, когато тялото се нуждае от повече желязо, за да произвежда кръв, отколкото може да абсорбира и запасите от желязо се изчерпват.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Клиничният вид на анемията с дефицит на желязо има три компонента:

1. Признаци на анемия като бледност, лошо представяне, ускорен пулс (тахикардия), задух
2. Признаци поради недостиг на желязо:
   Сухота и чупливост на кожата, косата и ноктите, възпаление в областта на устата (рагади в ъгъла на устата, парещ език)
3. Признаци на загуба на кръв като Кариесни изпражнения (черни изпражнения), кръв в урината (Хематурия), Кашлица в кръвта (хемоптиза) или ако менструацията е твърде тежка или твърде честа и т.н.

Прочетете повече за това: Как да разпознаем анемията с дефицит на желязо като Последствия от недостиг на желязо

Терапия за анемия с дефицит на желязо

Целта на терапията с дефицит на желязо е трайно да се попълнят запасите от желязо в организма. Ако дефицитът на желязо вече е видим в кръвната картина под формата на анемия (анемия), запасите от желязо вече са изчерпани и дефицитът на желязо прогресира допълнително. По принцип при недостиг на желязо трябва да се увеличи доставката на желязо. От една страна, това може да се случи чрез увеличена консумация на храни, съдържащи желязо. Желязото от животински продукти може да се абсорбира 3 пъти по-добре от организма, растителното желязо, от друга страна, има по-ниска стойност и по-трудно се абсорбира през червата.

Тази статия може да ви интересува: Храни с желязо

По принцип обаче само 10-15% от желязото, погълнато чрез храната, се абсорбира в червата. Ако анемията с дефицит на желязо е вече изразена, терапията само с промяна на диетата е много досадна и не много обещаваща. Тук трябва да използвате хранителни добавки под формата на сокове (билкова кръв), таблетки или капсули. За да се увеличи абсорбцията в червата, препаратите трябва да се приемат с храни, съдържащи витамин С, например портокалов сок. Но дори и тук терапията трябва да се провежда в продължение на няколко месеца.
Най-бързата и ефективна форма е прилагането на железни инфузии. Преминавайки стомашно-чревния тракт, желязото е 100% достъпно за тялото. Въпреки това, интравенозната терапия с желязо трябва да се провежда и наблюдава от лекар, тъй като могат да се появят алергични реакции. Едновременно с прилагането на желязо, винаги трябва да се открие причината за дефицита и да се лекува възможно основно заболяване като кървене или възпалително заболяване на червата.

Прочетете повече по темата на: Ето как коригирате недостига на желязо като Диета при недостиг на желязо

Какви са последствията от желязодефицитна анемия?

Ако има анемия поради недостиг на желязо, хемоглобинът на червения кръвен пигмент е нисък. Хемоглобинът е отговорен за транспортирането на кислород в тялото, той се зарежда с кислородни молекули в белите дробове и ги освобождава отново в органите. Там е необходим кислород за генериране на енергия. Сърдечните мускули имат най-голяма нужда от кислород, следвана от скелетните мускули, мозъка и бъбреците. Тези органи са първите, които реагират и много чувствително на спад в нивата на кислород в кръвта. Първите последствия от анемията с дефицит на желязо са следователно спад в работата, както при физическа, така и при умствена работа. Засегнатите често се чувстват слаби и уморени, въпреки че получават достатъчно сън.
Липсата на кислород в мозъка също води до главоболие и замаяност. Тялото реагира на спада на нивата на кислород чрез увеличаване на сърдечната и дихателната честота. Предполага се, че останалият хемоглобин се транспортира през тялото по-бързо и се презарежда с кислород в белите дробове по-бързо.Въпреки това, засилената работа на сърцето и дишането изразходва повече енергия и кислород - порочен кръг.

Тези статии могат също да ви заинтересуват:

• Последствия от недостиг на желязо
• Последствията от анемия

Желязодефицитна анемия и косопад

Типичен симптом на анемията с дефицит на желязо е загубата на коса. Желязото е важен компонент на различни ензими, които участват в метаболитните процеси, растежа и регенерацията. Кореновата клетка на косата е една от най-бързо разделящите се клетки в човешкото тяло и затова изисква много желязо и енергия. При анемия с дефицит на желязо организмът липсва желязо и кислород, а оттам и енергията, необходима за бързото делене на клетките. Ако клетката от корен на косата не се доставя адекватно, тя умира и косата пада. Като цяло косата става все по-тънка и чуплива.

Тази статия може да ви интересува: Косопад

Може ли анемията с дефицит на желязо също да бъде фатална?

При нелекуваната анемия с дефицит на желязо стойността на хемоглобина (Hb стойност) продължава да спада. Ако това се случи бавно, тялото може да се адаптира към определен момент. Стойностите на Hb между 6-8 g / dl могат да бъдат компенсирани добре в някои случаи. Ако стойностите на Hb са под 6 g / dl или ако възникнат усложнения като рязко повишена сърдечна честота (тахикардия), рязък спад в кръвното налягане (хипотония), спадане на кръвното рН или промени в ЕКГ, на тялото трябва да се даде чужда кръв под формата на кръвопреливане тъй като ситуацията може да се декомпенсира (дерайлира) по опасен за живота начин.

Прочетете повече по темата: Кръвопреливане

Причини за желязодефицитна анемия

Дефицитът на желязо възниква от една страна с нарушения в стомашно-чревната област като след отстраняване на стомаха (гастректомия), резорбционни нарушения в червата (маласимилация) или поради хронични чревни заболявания.
Кървенето също е най-честата причина. Източникът на тези загуби може да бъде:

• твърде тежка и твърде честа менструация
• Кървене от тумори, язви
  или
• хемороиди

Има и повишена нужда от желязо по време на бременност или растеж. Диетата също играе важна роля при анемия с дефицит на желязо.
Вегетарианците могат да бъдат особено засегнати. Двувалентното желязо в месото може да се абсорбира особено добре от организма. Ако човек яде вегетарианска диета, трябва да се гарантира, че има достатъчно източници на заместители.

Типични рискови фактори за анемия с дефицит на желязо

• Женски пол (менструално кървене)

• Бременност / кърмене

• Хронични заболявания (сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност)

• Раковите заболявания

• Хронично възпаление

• (Хронична) загуба на кръв (язва на стомаха, чревна язва, хемороиди)

• Конкурентен спортист

• След стомашно-чревна резекция

Желязодефицитна анемия от тежък период

Жените в детеродна възраст са изложени на особено висок риск от развитие на желязодефицитна анемия. В нормален ден здравият организъм губи около 1 mg желязо. Това количество може да се балансира с балансирана диета.
При жени с тежко менструално кървене загубата на кръв и по този начин желязото може да се увеличи неимоверно. Обикновено една жена губи 30-60ml кръв (60-120mg желязо) на месец, но при силно кървене може да загуби до 800ml кръв (1600mg желязо). Тъй като само 10-15% от желязото, погълнато чрез храната, се абсорбира в червата, ситуациите с недостиг на желязо могат бързо да възникнат.

Лабораторни параметри при анемия с дефицит на желязо

При анемия с дефицит на желязо са показани лабораторни параметри като намалено серумно желязо и феритин, повишен трансферин с намалена наситеност и намален ретикулоцитен хемоглобин.
Разтворимият рецептор на трансферин sTfR е увеличен. По отношение на диференциалната диагноза (алтернативни причини) също е важно дали едновременно има възпаление. Параметрите трансферин и феритин показват променени концентрации при възпалителни реакции.
Те се наричат ​​също протеини в остра фаза (феритин, стойността се увеличава в случай на възпаление) или като протеини против остра фаза (трансферин, стойността се намалява в случай на възпаление). Поради това се определят и параметрите на възпаление CRP и левкоцитите.
Морфологично, червените кръвни клетки изглеждат хипохромно-миркоцитни, т.е. Съдържанието на хемоглобин (MCH) и обемът на клетките (MCV) са намалени. Еритроцитите могат да се появят като анулоцити или целеви клетки в кръвта. Това означава, че клетките са бледи на пръстен поради по-ниското съдържание на хемоглобин.
В допълнение към анализа на кръвта е задължителен клиничен преглед (преглед на засегнатото лице от лекар).

Прочетете също: Тест за дефицит на желязо и феритин

Как се променя MCV?

MCV означава среден корпускуларен обем, т.е. той показва средния обем на червените кръвни клетки (еритроцитите). Стойността може да се изчисли от хематокрита (пропорция на твърди компоненти в кръвта) и броя на еритроцитите.
При анемия с дефицит на желязо се образуват по-малко и най-вече по-малки червени кръвни клетки, тъй като важният компонент желязо е по-малко на разположение. Следователно MCV е по-нисък - човек говори за микроцитна анемия. Нормалната стойност е 85-98 fl. Промените само в MCV не са смислени; други кръвни стойности като хемоглобин, хематокрит, MCH (средно количество хемоглобин на еритроцит) и MCHC (средна концентрация на хемоглобин за еритроцит) трябва винаги да се вземат предвид.

Прочетете повече по темата на: Параметри на еритроцитите

Лабораторни стойности на трансферин

Трансферринът е протеин, който транспортира желязо. Прави се в черния дроб, в зависимост от съдържанието на желязо в организма. Общият трансферин в тялото може да свърже 12 mg желязо, но обикновено само 30% се зарежда с желязо.

Дефицитът на желязо води до намаляване на нивото на трансферрин, а стойността се намалява и по време на бременност. Повишените стойности се откриват при хронично възпаление, туморни заболявания или желязо претоварване.

Лабораторни стойности на феритин

Под термин феритин се разбира протеин, който съхранява желязо. Като форма за съхранение на желязото, той действа като индикатор за доставката на желязо в кръвната плазма.

Серумният феритин е основен градивен елемент за диагностичните методи на метаболизма на желязото. Референтният му диапазон обикновено е 30-300 µg / l за мъже и 10-200 µg / l за жени.

При анемия с дефицит на желязо нивото на феритин е понижено и е от решаващо значение за диференциалната диагноза. Така че можете да напр. Не може да се изключи анемия с дефицит на желязо, ако нивото на феритин се повиши, тъй като едновременно с това може да има хронично възпаление, което би повишило феритинния параметър.

Брой на ретикулоцитите при желязодефицитна анемия

Ретикулоцитите са новообразувани, млади, незрели червени кръвни клетки (еритроцити). По време на образуването на кръв червените кръвни клетки преминават през различни етапи на зрялост - ретикулоцитите са последният етап преди зрелите, функционални еритроцити. Обикновено в кръвта присъстват 1% ретикулоцити.

В случай на анемия, причинена от загуба на кръв, броят на ретикулоцитите се увеличава, за да се компенсира загубата на червени кръвни клетки възможно най-бързо. Ако има дефицит на желязо обаче, ретикулоцитите могат да се образуват само по-бавно, защото липсва важен компонент. При анемия с дефицит на желязо броят на ретикулоцитите следователно е намален.

Научете повече за тази тема на: Броят на ретикулоцитите.

Желязодефицитна анемия при бременност

Бременната снабдява нероденото дете с кръв чрез пъпната връв и по този начин с хранителни вещества и кислород. За това трябва да се произвежда повече кръв и най-вече червени кръвни клетки в тялото на жената. За това е необходимо два пъти повече желязо (30 mg / ден), отколкото при бременни жени (15 mg / ден). Кръвният обем се увеличава с до 40% по време на бременност.
В допълнение, работата на сърцето се увеличава, за да изпомпва по-големи количества кръв на удар, което изисква повече енергия и кислород. Ако стойността на хемоглобина на бременната жена е под 11 mg / dl, започва анемия. В допълнение към типичните симптоми на анемия, дефицитът на желязо и кислород оказва отрицателно въздействие върху растежа на плацентата и детето. Увеличава се процентът на преждевременните раждания и абортите. Освен това се благоприятства развитието на заболяване, свързано с бременност (гестоза).
Желязото е необходимо и за образуването на хормони на щитовидната жлеза, които от своя страна са много важни за развитието на мозъка на детето. Съществуващата анемия също може да затрудни компенсирането на повишената загуба на кръв по време на раждане и да насърчи пуерпериум инфекции. Следователно контролът на Hb и феритина в началото на бременността е от голямо значение. Стойността на Hb над 11 g / dl е безвредна. Анемията с дефицит на желязо трябва да се има предвид под 11 g / dl и лекуващият гинеколог трябва да бъде уведомен за прилагането на желязо.

Прочетете повече по темата: Дефицит на желязо по време на бременност

Класификация на желязодефицитната анемия

Класификацията на анемия се извършва след:

• обемът на червени кръвни телца: макроцитна, нормоцитна, микроцитна
• съдържанието на хемоглобин (протеин, кое кислород транспортирани и желязо съдържа): хипохромна, нормохромна, хиперхромна
• причината: загуба на кръв, нарушение на синтеза, повишено разпадане (хемолиза)
• констатациите на костния мозък