Диета за бъбречни заболявания

Синоними в по-широк смисъл

Бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност

А хронична бъбречна недостатъчност (Ограничение на функцията) се характеризира с това, че в резултат на това пикочните вещества, по-специално урея, пикочна киселина и Креатининов увеличаване на кръвния серум и в същото време количеството филтрат в бъбрек става по-малък.
Болестният процес прогресира повече или по-малко и вече не е възможно излекуване. Най-важната цел на терапията е забавяне или спиране на прогресията на заболяването.

Най-важните задачи на бъбрека включват:

1. Екскреция на крайните продукти на метаболизма, особено на протеиновия метаболизъм като урея, Креатининов и пикочна киселинакоито се натрупват в тялото, когато бъбреците не функционират правилно, причинявайки уремия (Самоотравяне) мога да водя.
2. Регулиране на водния и солевия баланс като натрий, калий, калций, фосфор и киселинно-алкален баланс.
3. Натрупване и разграждане на хормоните.

Здравият бъбрек произвежда около 1 - 1,5 л урина в рамките на 24 часа, с които отпадните продукти се отделят и концентрациите им в кръвта остават нормални.

Ако здравият човек пие големи количества течност, количеството на урината се увеличава; ако, от друга страна, той е жаден, бъбреците секретират само малко, но силно концентрирана урина. Болният бъбрек вече не е в състояние на тази концентрация. Бъбрекът има изключително висок резерв от производителност и този факт се вижда и от факта, че хората могат нормално да оцелеят само с един бъбрек. Ако бъбрекът се разболее, останалата здрава тъкан може да поеме необходимите задачи за дълго време.

При хронично бъбречно заболяване бъбреците първоначално губят само способността да произвеждат концентрирана урина. Следователно трябва да има достатъчно вода, за да се елиминират отпадъчните продукти и 2-3 л трябва да се пият всеки ден.

При това достатъчно количество пиене бъбреците могат да продължат да отделят пикочните вещества, които възникват в достатъчни количества. Човек говори за етап I, т.нар.Пълна компенсация„Бъбречни заболявания, при които все още не се изисква специална диета.
С напредването на заболяването нивата на урея и креатинин в серума се използват предимно като индикатори за началото на диета с ограничен протеин. С умерено бъбречно увреждане (компенсирано задържане), серумен креатинин от 3 - 6 mg / dl и стойност на урея под 150 mg / dl, се препоръчва прием на протеин от 0,5 - 0,6 g на kg телесно тегло. Препоръчваме лакто-вегетарианска диета, състояща се от растителна храна, мляко и млечни продукти.
Прочетете повече по тази тема на: урея

Веднага щом серумният креатинин надвишава 6 mg / dl, е необходима строго ниско протеинова диета с 0,35 g до 0,45 g протеин на килограм телесно тегло, за да се ограничат симптомите като гадене, повръщане или загуба на апетит и да се повиши качеството на живот на пациента. На този етап намалената способност на бъбреците да се отделя може да се повлияе положително чрез подходяща диета, адаптирана към нивата на креатинин и балансиран воден баланс.

Използвайки нивата на креатин и урея в кръвта, лекарят може да определи прогресията на заболяването и да предпише необходимата диета. Това води преди всичко до ограничаване на приема на протеини с храната. Есенциалните аминокиселини се дават в таблетна форма, ако е необходимо. Приемът на вода и сол трябва да бъде индивидуално адаптиран към загубата на функция на бъбрека. Има няколко от тези диети с ниско съдържание на протеини, като всички те включват високоенергийна основна диета, комбинирана с диета, богата на незаменими аминокиселини. Най-известните форми на диета са „картофена и яйчена диета“ според Клут и Куирин и „диета Швеция“ според Бергстром.
И двата типа диета са описани подробно в глава „Практическа хранителна терапия при хронична бъбречна недостатъчност“. Хроничната бъбречна недостатъчност в краен стадий (терминална бъбречна недостатъчност с ниво на креатинин над 10 mg / dl в серума) може да се контролира само с помощта на диализа (промиване на кръвта) или трансплантация. Отделни диетични форми са показани за хемо- или перитонеална диализа.
Можете да намерите повече информация за тези диетични форми в нашите теми:

• Картофена и яйчена диета
• Диета Швеция

Хранителна терапия при хронична бъбречна недостатъчност / Теоретични принципи

протеин

Протеинът е важен строителен материал в нашето тяло и жизненоважен. Ние приемаме протеин от храни, които съдържат белтъчини Месо, яйца, млечни продукти и Млечни продукти и растителни храни. Най-малките градивни елементи на протеина са аминокиселините. Има някои от тези аминокиселини, които тялото не може да произвежда самостоятелно и които трябва да приемаме с храната си, за да останем здрави. Вашият прием е необходим за натрупването на ендогенен протеин като Мускули, Кожата, всички вътрешни органи, хормони и храносмилателни ензими са абсолютно необходими. Диетичният протеин, който приемаме средно 70 до 100 г дневно, се разгражда до аминокиселини в червата и се отделя в кръвта. Аминокиселините се транспортират до мястото, където са необходими. Аминокиселините също се разграждат в тялото, от една страна, от излишния хранителен протеин, а от друга - от телесния протеин, който непрекъснато се обновява. Крайният продукт на метаболизма е урея. Това се отделя чрез бъбреците. Ако органът е повреден до известна степен, уреята вече не може да се отделя достатъчно и концентрацията му в кръвния серум се увеличава. Това води до допълнителни смущения в протеиновия метаболизъм и пациентите се оплакват от умора, гадене, повръщане и загуба на апетит. В същото време концентрацията на други токсични вещества също се увеличава (например креатинин) в кръвния серум, които също идват от протеиновия метаболизъм. Поддържането на нивото на уреята в кръвта възможно най-ниско е важна цел при диетичното лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Това се постига чрез ограничаване на приема на протеини. Въпреки това, винаги съществува риск от недостиг на незаменими аминокиселини. Така че се сблъсквате с проблема да приемате достатъчно количество протеин, за да не оставите уреята в кръвта да се покачи, а от друга страна, все още доставя достатъчно аминокиселини. Този проблем може да бъде решен само ако като доставчици на протеини се използват само храни с много висококачествен протеин. Така че са разрешени само храни, чийто протеин в съдържанието на незаменими аминокиселини е достатъчен (полезен).

Има и възможност за комбиниране на определени храни, какъвто е случаят например с диетата с картофи и яйца. При този тип диета има трудността на много ограничения избор на храна. Други богати на протеини храни като Месна риба и домашни птици практически трябва да бъдат забранени напълно и така тази форма на хранене може да стане твърде монотонна и стресираща за пациента в дългосрочен план. След този проблем Bergström разработи така наречената „шведска диета“. В този "Протеин балансирана диета„Разбира се, приемът на протеини също трябва да бъде ограничен в зависимост от тежестта на бъбречната недостатъчност. Въпреки това, всички храни могат да се консумират в рамките на разрешеното количество протеин, без да се обръща внимание на тяхната стойност (съдържание на незаменими аминокиселини).

Основните аминокиселини се доставят тук под формата на лекарства, например EAS перорални таблетки, които трябва да се приемат с храна. Въпреки това, големият брой таблетки понякога създава проблеми. Гранулите със същите съставки често предизвикват неприятен послевкус. Доставката на аминокиселини може да се осъществи и с помощта на техните предшественици, така наречените кетокиселини, които се предлагат под формата на таблетки, перли или гранули. Те се използват главно при напреднала бъбречна недостатъчност, тъй като те поставят по-малко напрежение на бъбреците и произвеждат по-малко урея.

Въглехидрати и мазнини

В допълнение към контролирания прием на протеини, достатъчният прием на енергия е от особено значение за успешната диетична терапия при бъбречна недостатъчност. Ако приемът на калории е недостатъчен, собственият протеин на тялото и малкото консумиран диетичен протеин се използват за енергоснабдяване. Има нежелателно увеличение на уреята. За да се осигури достатъчно енергийно снабдяване, трябва да се консумират поне 35 килокалории на килограм телесно тегло на ден. Въглехидратите и мазнините служат като източници на енергия. При избора на мазнини трябва да се даде предпочитание на растителните мазнини. Например се препоръчва рапично масло, слънчогледово, царевично и зехтин. Загубата на телесно тегло трябва да се предотвратява и да се препоръчва редовен контрол на теглото.

натрий

Ограничение от натрий (Трапезна сол) обикновено не се изисква при хронични бъбречни заболявания. При пациенти с бъбреци обаче често има задържане на вода и натрий в организма. В резултат на това възникват оток (Задържане на вода) под кожата и (или) в съдовете и а високо кръвно налягане, В този случай е необходимо ограничаване на натрий. Приемът на сол не трябва да бъде повече от 3 - 5 g на ден. Това може да се постигне, като се използва трапезна сол много пестеливо при приготвяне на ястия и в никакъв случай не добавяйте сол към препоръката на трапезата. Силно солените храни трябва да бъдат премахнати от менюто.

Натрият рядко се изчерпва поради загуба на сол през бъбреците или диария и повръщане. В този случай с храната трябва да се приемат повече сол и течности. В случай на по-големи загуби на сол, натрий може да се дава и с помощта на инфузия.Приемът на сол при хронична бъбречна недостатъчност може да варира значително от човек на човек.

калий

С минерали калий разрешеният прием също варира в отделни случаи. При напреднала бъбречна недостатъчност може да се развие животозастрашаваща хиперкалемия (нива на калий в кръвния серум над 6 mmol / l). За да избегнете това, храните, богати на калий, трябва да бъдат извадени от менюто.

Храни с много високо съдържание на калий и неподходящ:

• Булионни кубчета, екстракт от месо, колбаси с ниско съдържание на сол, месни и рибни консерви, рибни запаси.
• Броколи, спанак, копър, гъби, къдраво зеле, грах, царевица, сирене, домати, бобови растения, кълнове и кълнове, доматен кетчуп, доматено пюре и зеленчукови сокове.
• Всички видове картофени продукти.
• Кайсии, банан, киви, авокадо, пъпеш с медена роза, плодови сокове, сушени плодове от всякакъв вид, ядки и семена.
• Пълнозърнести продукти (хрупкав хляб, пълнозърнест хляб в големи количества, пиперниккел, трици, зърнени храни, зърнени люспи, мюсли, мюсли смеси), пълнозърнест ориз, пълнозърнести макаронени изделия.
• Шоколад и всички сладкиши, направени с шоколад.
• Какао и напитки, съдържащи какао
• Калиев заместител на трапезна сол.

Подходящи храни

• Прясно месо, прясна риба и рибни продукти от всякакъв вид до 120 г на ден
• Колбасни продукти от всякакъв вид, за предпочитане чернодробна наденица, мортадела, наденица
• Всички видове мляко и млечни продукти
• Мазнините предпочитат растителните масла за готвене и за салати, масло
• 1-2 яйца седмично
• 1 без порция маруля дневно (30 г) и до 200 г зеленчуци (не с високо съдържание на калий!), 150 г картофи
• 150 г варени плодове (не с високо съдържание на калий!) Без течност.
• 100 г прясна ябълка, круша, диня или 200 г пресни боровинки или червени боровинки.
• Бял хляб, кафяв хляб, препечен хляб, сухари, пълнозърнест хляб в малки количества
• (30 г дневно), ориз, паста, грис, царевични люспи.
• Всяко количество захар и бонбони без шоколад.
• Малцово кафе, чай, лимонада. Кафе, вино и бира в малки количества.
• Вода, минерална вода (с ограничение на натрий, съдържание на натрий под 20 mg на литър)

Всички подправки (обърнете внимание на приема на сол, ако натрият е ограничен и никога не използвайте заместители на солта с високо съдържание на калий!), Пресни билки само в много малки количества.
За картофи, зеленчуци и замразени зеленчуци, които са разрешени и подходящи в рамките на диетичния план, съдържанието на калий може да се намали с 2/3, като ги нарязвате, след това ги накисвате (24 часа) и изливате няколко пъти готварската вода. Загубите на витамини при този тип препарати се дължат на приема на водоразтворим Витамини (витамин Ц и витамини от група В) под формата на таблетки

А Хипокалемия (Нивата на калий в кръвния серум са твърде ниски) възниква в случаи на хронична бъбречна недостатъчност (хронична бъбречна недостатъчност) само в изключителни случаи. Често се проявява в мускулни крампи и може да се повлияе положително от диета, богата на калий. Могат да се използват и ефервесцентни таблетки.

Фосфат и калций

В хронична бъбречна недостатъчност промените настъпват в Минерален баланс от Калций и фосфор На. Най- Ниво на креатинин 3 - 5 mg / dl в серума над ан фосфор се отделя по-малко чрез бъбреците и нивото на кръвта се повишава. В резултат на това нивото на калций в серума може да спадне (хипокалциемия). Появяват се нарушения в костния метаболизъм и дългосрочни костни заболявания.
Следователно трябва да дневен прием на фосфати с храна на 1гр ограничен да стане. Всички храни, богати на фосфати, трябва да бъдат извадени от менюто. В случай на умерена бъбречна недостатъчност тази мярка е достатъчна, за да поддържа нивото на фосфата в норма.

Неподходящи храни, богати на фосфати

• Преработено сирене, Камамбер, Ементалер, Едам, Честър, мляко на прах.
• Маслени сардини, пушен палтус
• Пшенични трици, пшеничен зародиш, овесени люспи, пшеничен зародиш, кафяв ориз, чипс, пълнозърнест хляб
• Гъби от свинско месо (сушени), бобови растения.
• Фъстъци, бразилски орехи, орехи, бадеми
• Кола напитки
• Храна с добавен фосфат, като продукти за колбаси.

В допълнение към тези диетични препоръки може да се наложи намаляване на нивото на фосфата с медикаменти.

С минерали калций Недостатъчната абсорбция може да се появи в ранните етапи на бъбречна недостатъчност. Редуцираната протеин форма на хранене, която Бъбречна недостатъчност е необходимо изключва повишен прием на калций. Най-важните храни, богати на калций, са млякото и млечните продукти, които трябва да бъдат ограничени поради високото си съдържание на протеини. Следователно калцият трябва да се приема под формата на лекарства.

Витамини

В контекста на диета с намален протеин, предлагането на витамини често е недостатъчно B витамини и Витамин D често е недостатъчен. В витамините от група В най-вече липсва това Витамин В6 и на Фолиева киселина, Приемането на всички водоразтворими витамини под формата на таблетки се е доказало тук. Приемането на витамин D е необходимо, ако бъбречната остеопатия (повишена костна загуба) продължава въпреки диетата с ниско съдържание на фосфати и прилагането на калций-съдържащи фосфатни свързващи вещества под формата на таблетки. При диета с ниско съдържание на калий, която изисква да се накисват определени храни, водоразтворимите витамини С и В винаги липсват. За разлика от това, нивото на витамин А често се повишава в случай на хронична бъбречна недостатъчност и приемът не е подходящ.

Трейс елементи

Приемът на желязо също може да бъде необходим, ако диетата е с ниско съдържание на протеини. В случай на съществуващи оплаквания (например импотентност) цинкът на микроелементите също трябва да се дава под формата на таблетки.

Количество течност

Докато при умерено увреждане на бъбречната функция трябва да се пият 2 - 3 литра на ден, за да се отстранят пикочните вещества, способността на органа да отделя достатъчно течност намалява с напредването на заболяването.
Този курс е много различен от пациент до пациент. Целта е да се избегне прехидратация на този етап, защото това може да бъде животозастрашаващо Белодробен оток може да доведе. Допустимото количество течност зависи от лекарското предписание. Основното правило за разрешеното количество течност е: Количество урина, отделена в деня преди, плюс 500 ml.