Фистула в областта на гениталиите - всичко, което трябва да знаете

Въведение

Фистулите са често срещан проблем, който не е характерен само за гениталната област.
Фистула обикновено описва тръбна връзка между два кухи органа в тялото.
Двата кухи органа са физиологично разделени един от друг и двата анатомични области могат да бъдат свързани един с друг само чрез верига от определени причини.Симптомите съответно са много различни и могат да бъдат безвредни за сериозни.

При жените кухините на гениталната област включват главно вагината, но и матката.
При мъжете фистулите с органи на гениталния тракт са много редки и необичайни.
При жените вагиналният канал е особено засегнат от фистули, които в повечето случаи образуват фистули с части от червата или части от отделителната система.

В повечето случаи фистулите в областта на гениталиите не представляват спешна медицинска помощ, за разлика от артериовенозните фистули, които понякога могат да бъдат животозастрашаващи.
Ефектите от такава фистула обаче могат да бъдат много неприятни за засегнатите жени, поради което лечението е показано във всеки случай.
Лечебните възможности са много добри, особено чрез хирургични интервенции.

За повече информация как да лекувате фистули в червата или ануса, вижте: Фистула в червата и фистула в ануса

Това са причините за появата на фистула в областта на гениталиите

Причините за образуване на фистула могат да бъдат многобройни.
Всички обаче имат общо, че има промяна в непокътнатата вагинална стена, която може да повреди структурата на стената на няколко нива.
С голяма пространствена близост до пикочния мехур, пикочните пътища или чревните бримки, стените на органите могат да растат заедно в следващата фаза на регенерация и да образуват малки тръбни връзки.

Тази манипулация често се причинява от възпаление на гениталиите, пикочните пътища или червата.
В областта на гениталиите това могат да бъдат главно гъбични заболявания, болести, предавани по полов път, и други инфекции, причинени от патогени.
В чревната област образуването на фистула също може да бъде проследено до патогени, например в условията на дивертикулит с възпалени издатини на дебелото черво.
Хроничните възпалителни заболявания на червата също са важна причина за образуване на фистула, особено болест на Крон и улцерозен колит.

Злокачествените тумори са друга важна причина за образуването на фистула.
Например, рак на пикочния мехур, рак на шийката на матката или рак на ректума може да причини фистули чрез инвазивния им растеж през стените на органите.

Много рядко малформациите от този тип могат да бъдат вродени при жените.
Както фистулата на влагалището към червата, така и фистулата към пикочния мехур могат да се появят като ембрионални малформации.

Освен заболявания на органите, всички злополуки и наранявания са също рискови фактори за образуване на фистула.
Наранявания на чревните или гениталните стени могат да възникнат например по време на операции, раждане на дете, вагинални прегледи или чрез автоеротични инциденти.

Ако искате повече информация за туморните заболявания, изброени по-горе, моля, прочетете и нашите статии: Рак на пикочния мехур и рак на шийката на матката.

Каква е прогнозата за фистула в областта на гениталиите?

Общата прогноза за лечение на фистули е добра.

Успехът на лечението и продължителността на заболяването варират предимно в зависимост от размера на фистулата.
Големите дефекти, особено в червата, могат да изискват лечение седмици и лечението не може да бъде гарантирано.
По-специално, съпътстващи заболявания като болестта на Крон, но също и основните причинители на рак, играят важна роля.

По принцип над 90% от фистулите могат да бъдат излекувани при първия опит за лечение.
Ако фистулата се повтаря обаче, прогнозата е по-лоша, тъй като предишните операции са причинили дефектната тъкан все повече да губи способността си да се лекува

Имате ли болест на Крон и искате да знаете как да се лекувате? След това разберете повече за това в нашата статия: Терапия на болестта на Крон

Как се лекува фистула в областта на гениталиите?

Лечението на фистулата зависи от размера на дефекта, но в повечето случаи трябва да се извърши хирургично.
И тук разликата между фистулата към пикочния мехур и фистулата към червата е от решаващо значение.

Пикочната фистула във влагалището често може да заздравее сама.
Препоръчително е да се източва урината с помощта на пикочен катетър, за да се подпомогне излекуването.
Това позволява фистулата да лекува, без да влиза в контакт с урината.
В противен случай това може да попречи на тъканта от оптимален процес на зарастване.
Дори след като фистулата се затвори, урината трябва да продължи да се източва няколко дни, за да се защити тъканта за момента, докато се стабилизира.

Дори с фистула от червата до влагалището може да се наложи изпражненията да се оттичат от фистулата до момента на заздравяване.
Тъй като това е свързано с голяма интервенция и създаването на изход за изкуствено черво, този метод се използва само при големи дефекти.
Голямата фистула може да се лекува хирургично няколко седмици след създаването на ануса.
След това тъканта трябва да заздравее добре, което не винаги е гарантирано при определени предишни заболявания.
Анусът може да бъде преместен назад след операцията.

Ако обаче ракът или възпалителното заболяване на червата са причина за образуването на фистула, лечението на основното заболяване е важна част от терапията.

Може ли фистула в червата също да лекува самостоятелно?

По-малките фистули в червата лекуват сами.
Много ентеровагинални фистули възникват от възпаление на гениталния тракт или червата и могат също така да заздравеят отново, след като възпалението е преодолено.
В много случаи има по-малки асимптоматични фистули, които остават незабелязани и се затварят сами.

Дори симптоматичните, по-малки фистули могат да се излекуват самостоятелно, ако състоянието е добро и условията са подходящи.
Много от дефектите могат да бъдат поправени и при леки хирургични интервенции.
Само в случай на много големи фистули с тежки симптоми трябва да се обмисли изкуствен анус и продължителен курс с хирургични лечения.

Можете да прочетете за прогнозата и правилната терапия за фистула на пъпа в нашата статия: Фистула върху пъпа - трябва да знаете това!

Тези симптоми са придружени от фистула

Симптоми на фистула в червата

Фистулите между влагалището и частите на червата могат да се появят поради промени от двете страни на образуването на фистула.
Размерът на фистулата е определящ за симптомите, метода на лечение и прогнозата.

Симптомите на голяма т. Нар. "Ентеровагинална" фистула могат да бъдат изключително неудобни и стресиращи за засегнатите.
Изпражненията могат да влязат във влагалището през фистулата, което може да доведе до фекална инконтиненция, вагинално изпражнение, неприятно миришещо течение и вагинален метеоризъм.

Има и потенциално възпаление, причинено от изпражненията в областта на гениталиите.
Не е рядкост това да доведе до по-нататъшна болка, парене или сърбеж и силен срам, както и до ограничен сексуален живот.

Вашият лекар диагностицирал ли ви е фистула в червата? След това разберете повече за това в нашата статия: Фистула в червата - причини и терапия

Симптоми на фистула в пикочния мехур

Фистулата в пикочния мехур е свързана с коренно различни симптоми от фистулата в червата.
В този случай се говори за така наречените "урогенитални" фистули.

Основният проблем с това състояние е инконтиненцията на урина.
Урината може да премине директно от пикочния мехур или областта на фистулата във влагалището и да изтича навън, тъй като влагалището няма подходящ сфинктер мускул за континенция на урината. От друга страна, когато вагиналните секрети навлизат в пикочния мехур, могат да се появят инфекции на пикочните пътища.
Болки в корема, усещане за парене при уриниране и кървене са характерни. Понякога инфекцията може да се издигне до бъбречния таз, което често води до силно чувство на болест, треска и болка в гърба.

Образуването на фистули в пикочния мехур е по-рядко, отколкото в червата.
В случай на новородени трябва да се обмисли вродена малформация на урогениталния тракт.

Диагностика на фистула в областта на гениталиите

В началото на диагнозата пациентът е прецизно разпитан и изследван.
Симптоми като уринарна инконтиненция или необичайно вагинално течение могат да бъдат важни показатели за фистула.
В някои случаи отворът и фистулите на вагиналната стена могат да бъдат разпознати още при първия вагинален преглед.

Във всеки случай физикалният преглед трябва да бъде последван от апаратна диагностика, за да може да се определи точния ход, степента и евентуално причината за появата на фистула.
Под това се разбира диагноза, използваща електронни медицински изделия.

Първо, може да се извърши ултразвуково сканиране, за да се подозира хода и размера на фистулата.
В зависимост от точното местоположение на фистулата и участието на други органи може да последва пикочен мехур или колоноскопия, както и рентгенови и ЯМР изследвания, също с контрастно вещество или под формата на така наречената "урограма", при която потокът на урината може да се изследва рентгенологично.