ендоскопия

дефиниция

С маточния образец, медицински Хистероскопия, от една страна, това е диагностична процедура, при която шийката на матката, матката и маточните тръби се изследват и оценяват. За тази цел оптичен инструмент се изтласква през влагалището, над шийката на матката, в шийката на матката и по-нататък в маточната кухина, и предоставя изображения на монитор, който изследващият оценява.

От друга страна, ендоскопията също е терапевтична процедура, при която при необходимост могат да се извършват хирургични интервенции върху матката. За тази цел, в допълнение към оптиката, в утробата след разширяване на шийката на матката се поставят допълнителни инструменти.

Кога се извършва хистероскопия?

За ендоскопията (Хистероскопия) може да има диагностични, както и терапевтични показания. Диагностичните цели се преследват, ако например има анормални ехографски находки и те трябва да се изяснят по-точно хистероскопски.

Други причини за това разследване могат да бъдат:

• неосъществено желание да имат деца
• Нарушения на кървенето или нередности
• Полипите
• Фиброми на маточната кухина

Прочетете повече по темата: Менструални нарушения

Ако се подозира злонамерена промяна, принципът на фракционна абразия да се извърши, т.е. отделното остъргване на маточната кухина и шията, за да може отделно да се обработват пробите за хистологични изследвания. Хистероскопията често позволява оценка на основните оплаквания и дава възможност за по-добра диагноза.

Терапевтичните показания включват:

• отстраняването на фиброиди или полипи
• разхлабване на сраствания или залепване на маточната лигавица (синехиални)
• отстраняването на лигавицата (Ендометриална резекция / аблация) при силно кървене

Освен това, след аборт, маточната кухина се изстъргва по време на хистероскопия, за да се разхлабят остатъци от плодове и да се предотвратят инфекции. По принцип не се прави опит за извършване на пробата на матката по време на менструалния период, но в спешни случаи, например, изстъргването може да се извърши и по време на периода.

Прочетете повече по темата: Изстъргване на матката

Възможно ли е без упойка?

Общата анестезия може да бъде отказана в случай на диагностична ендоскопия. Прегледът може да бъде неудобен, но болката обикновено е само лека и ограничена. При желание се извършва локална анестезия. По нейно искане пациентът може дори да следва диагностичната ендоскопия с някои лекари на екран.

В случай на терапевтични, хирургични маточни ендоскопии обаче, винаги е необходима анестезия. Ако пациентът е бил в съзнание, болката би била твърде голяма и интервенцията не би била възможна поради физическото защитно напрежение. По отношение на възможностите за облекчаване на болката, епидуралната (PDA) или спиналната анестезия в редки случаи също са варианти за маточен образец.

Прочетете повече по темата: Анестезия

Колко голяма е болката?

Болката след ендоскопия е много индивидуална и варира от пациент до пациент. Не само самата процедура играе роля, личното възприятие на болката и толерантността към болката също играят роля. След ендоскопия пациентите обикновено се оплакват от болка, която е по интензивност с менструални спазми или малко по-голяма от тях.

Болката също се различава между пациентите след диагностична или терапевтична ендоскопия, тъй като значително повече тъкан се манипулира и дразне в последната. По правило симптомите, които продължават няколко дни, могат да бъдат овладени с леки обезболяващи. Трябва да се консултирате с лекаря кои препарати се препоръчват за тази цел. Някои активни съставки, като аспирин (Ацетилсалицилова киселина), увеличете склонността към кървене, което трябва да се вземе предвид при терапевтична ендоскопия поради честото вторично кървене. По принцип постоянната и силна болка изисква консултация с лекар, за да се изключат възможните усложнения.

Възможна ли е амбулаторна ендоскопия?

Тъй като това е един от най-често срещаните гинекологични рутинни прегледи, който обикновено може да се извърши много бързо, по-голямата част от диагностичната утероскопия вече може да се извърши в амбулаторни условия. Дали трябва да се извърши стационарна или амбулаторна ендоскопия зависи от основните показания. В случай на терапевтични ендоскопии може да се наложи стационарен престой, въпреки че повечето пациенти могат да напуснат болницата в деня след операцията.

По-малкото отстраняване на полипи, например, може да се извърши и в амбулаторни условия и след достатъчно дълъг период на наблюдение в стаята за възстановяване, пациентът може да се прибере в същия ден, при условие че пациентът е в добро общо състояние и с медицинско съгласие. Недостатъкът на амбулаторното лечение обаче е, че в случай на диагностично планирано огледално наблюдение промените, които може да изискват лечение, може да не бъдат отстранени при същата процедура. Следователно може да се наложи втори маточен образец.

Важно е да се обсъдят необходимите правила за поведение, които трябва да се спазват за времето след операцията, с лекаря за цялата утероскопия и да се извършат всички необходими последващи прегледи. Трябва също така да се внимава да не се прекалявате, особено по време на амбулаторни прегледи. Пациентите, които напускат болницата в същия ден, често забравят да отделят дълго време за почивка.

Какви са рисковете?

Ендоскопията на матката е процедура с нисък риск. Въпреки това, като всяка медицинска процедура, прегледът може да има потенциални усложнения. След ендоскопията пациентите често имат болки в корема, които продължават няколко дни, което е по интензитет подобно на менструалните крампи. Забелязването е особено често при терапевтичната утероскопия и обикновено трае няколко дни.

Съществува и риск от инфекция на матката, фалопиевите тръби и яйчниците от микроби, пренесени по време на процедурата. Ето защо, ако имате необяснима болка или треска, трябва да видите лекар след хистероскопия. Може да се използва и за перфориранет.е. разкъсване и нараняване на матката, причинено от инструментите, използвани с последващо кървене в корема.

В зависимост от степента на кървенето може да се наложи спирането му чрез операция; в леки случаи е достатъчно внимателно наблюдение на жизнените параметри на пациента. Изключително рядко усложнение на процедурата е спешното отстраняване на матката, ако тя е била силно наранена и кърви неконтролируемо. В редки случаи е необходимо използването на кръвни резерви. Друг рядък сценарий е натрупването на вода в белите дробове след ендоскопията, което се причинява от прекомерната употреба на напоителни течности в матката.

Темата може да ви интересува: Възпаление на матката

Възможно ли е да има хистероскопия по време на бременност?

Хистероскопията е относително противопоказана по време на непокътната бременност, което означава, че не трябва да се извършва. В спешни изключителни случаи обаче е възможно огледало. Поради опасността за плода от въведените медицински инструменти не се препоръчва.

Ако бременността вече не е непокътната и плодът не се пролива самостоятелно или ако части от плода или плацентата (плацентата) останат в матката, Кюретаж на аборт направено, т.е. остъргване на останалия плод. Тази процедура може да се гледа хистероскопски или да се провери за пълнота с помощта на ултразвук.

Трябва ли да се направи маточен образец преди изкуствено осеменяване?

При пациенти, които подозират възможни ограничения в условията на имплантация на матката, се препоръчва преди планирано изкуствено осеменяване (Ин витро торене (ИН ВИТРО)) за извършване на диагностична ендоскопия. По този начин възможните пречки за ембрионалната имплантация като миоми, полипи и др. Могат да бъдат открити и лекувани по-късно.

Това дава възможност да се оптимизират условията за имплантиране и да се повиши успеваемостта на IVF. Освен това, отражението може да се използва за определяне на индивидуалния характер на маточната кухина и по този начин най-добрата зона за по-късен трансфер на ембриони.

Прочетете повече за: In-vitro торене

Утероскопия след спонтанен аборт

След спонтанен аборт може да бъде полезен маточен образец. Целта тук е да се намерят всички остатъци от плодове и плацента и, ако е необходимо, чрез остъргване (кюретаж) напълно. Това може да намали риска от инфекции. Също така може с многократни аборти, т.нар обичайни абортикоито имат хистероскопия, извършена за диагностични цели.

По този начин могат да се определят възможните причини за склонността към аборт и да се намерят потенциални пречки пред имплантацията в маточната кухина. В идеалния случай те могат да бъдат отстранени по същата процедура, например, ако има анатомични препятствия.

Продължителност на маточен образец

Продължителността на ендоскопията зависи от основните показания. Ако това е само диагностична интервенция, прегледът от опитен лекар отнема около пет минути. Ако от друга страна се планира изстъргване, продължителността на операцията е около 15-30 минути.

Има ли отклонения (резекции) Ако е необходимо, ендоскопията може да отнеме до 45 минути. Всички споменати цифри се отнасят до нормални случаи, в случай на усложнения или анатомични особености, продължителността на операцията на матката може да бъде съответно удължена.

Това парично обезщетение ли е?

Възстановяването на разходите за хистероскопия зависи до голяма степен от показанието. В медицински обоснованите случаи обикновено става въпрос за парични обезщетения. Те включват, например, утероскопия като част от спонтанни аборти и отстраняване на миоми или полипи.

Ако обаче прегледът се извърши по лични причини, например в контекста на лечение на фертилитета, пациентът може да се наложи сам да поеме разходите. Като цяло е препоръчително да изясните проблема с разходите с вашата здравноосигурителна компания преди прегледа.