Хипербарична кислородна терапия

дефиниция

Кислородът е от съществено значение за човешкото тяло да работи правилно. Той се абсорбира през белите дробове и се освобождава в кръвта. Чрез това кислородът се разпределя в тялото.

Хипербаричната кислородна терапия също хипербарична оксигенация (HBO), има функцията да увеличава концентрацията на кислород в кръвта. Това е предназначено да даде възможност на тъканите с лошо кръвообращение да получават достатъчно кислород или да отстранят недостиг на кислород. Това увеличение на концентрацията се постига чрез вентилация с чист кислород в камера, в която има повишено околно налягане от 1,5 до 3 бара абсолютно.

посочване

Целта на хипербаричната кислородна терапия винаги е да подобри снабдяването с кислород. Това може да има различни положителни ефекти, които могат да помогнат за излекуване на следните болестни състояния. Въпреки това, HBO трябва да се разглежда само като допълнение към стандартната терапия или ако предишните терапии не са успели.

Например, бактерията, предизвикваща газови пожари, може да расте само ако няма кислород. Поради тази причина хипербаричната кислородна терапия се използва за лечение на тази бактериална инфекция. Бактериите умират поради високото налягане на кислорода. Прочетете повече за това по-долу: Газов пожар

Тинитус и внезапна загуба на слуха

При шум в ушите се предполага, че причината за липсата на кислород във вътрешното ухо може да бъде. Поради това могат да се правят опити за лечение на шум в ушите с хипербарична кислородна терапия за подобряване на доставката на кислород към вътрешното ухо и за укрепване на имунната система.
Тази цел се преследва и при лечението на внезапна загуба на слуха с HBO.

Все още обаче няма ясни доказателства за ефективността на хипербаричната кислородна терапия и в двата случая.

Прочетете повече за това по-долу

• Лечение на шум в ушите
• Терапия за внезапна загуба на слуха

Остеомиелит

Огнеупорното възпаление на костния мозък (Остеомиелит) е индикация за HBO с високо ниво на доказателства, тъй като може не само да подобри кръвообращението, но и да увеличи образуването на кост, синтеза на колаген и образуването на нови кръвоносни съдове.

Прочетете повече за това по-долу Osteomyleitis

Болест на Албак

В допълнение, HBO може да се използва в ранните стадии на болестта на Ahlbäck, асептична остеонекроза на колянната става или оток на костния мозък. В този случай HBO подпомага образуването на нови кръвоносни съдове, което води до по-добро кръвообращение, има антиедематозен ефект и подпомага естественото заздравяване.

Прочетете повече за това по-долу

• Болест на Албак
• Оток на костния мозък

Хронични рани

Хроничните рани също могат да бъдат стимулирани да заздравят с подкрепата на хипербарична кислородна терапия. Това включва и рани в контекста на синдром на диабетно стъпало.

подготовка

Преди да започне терапията, трябва да се проведат различни тестове, за да се определи годността за налягане. Всеки пациент се изследва физически, с особен акцент върху сърцето и белите дробове. В допълнение се стартира ЕКГ в покой и тест за белодробна функция. Средното ухо се оценява, за да гарантира успешното изравняване на налягането. Може също да се извърши измерване на звуково налягане и огледало. Трябва да имате и рентгенова снимка на гърдите, която не трябва да е по-стара от две години.

Наличието на противопоказания също трябва да бъде изключено. Те включват например бронхиална астма, хиперинфлация на белите дробове или скорошен сърдечен удар.

Няма запалими предмети, напр. Тютюнът или електрониката се носят със себе си. Подвижни помощни средства, като например Контактни лещи и слухови апарати трябва да бъдат отстранени преди да влязат в камерата.

Курс на хипербарична кислородна терапия

Хипербарната кислородна терапия може да се проведе или в една камера, или в камера за много хора. Във всеки случай пациентът има възможност да се свърже с персонала чрез домофон по време на цялото лечение.

Веднага след като пациентите се настанят в камерата под налягане, налягането на въздуха в камерата бавно се повишава. През това време пациентът редовно изравнява налягането чрез поглъщане или Валсалва маневра (Опитайте се да издишате със затворена уста и покрит нос). Дъвката също може да помогне за изравняване на налягането.

Щом се достигне целевото налягане, пациентът си слага кислородна маска и вдишва 100% кислород през нея. В зависимост от продължителността на лечението могат да се правят почивки, по време на които се вдишва въздух с обичайния състав. За да се гарантира успеха на лечението и за безопасността на пациента, парциалното налягане на кислорода на пациента се следи непрекъснато. По време на фазата на лечение пациентът може да прочете нещо или да слуша музика.

След приключване на лечението налягането се намалява бавно до нормалните стойности на въздушното налягане.

В зависимост от схемата на индикация и терапия се провеждат няколко сесии, всички които следват една и съща процедура.

Рискове

Различни усложнения могат да възникнат при хипербарична кислородна терапия. Тъй като HBO е вентилация с висока доза кислород при положително налягане, може да възникне остро увреждане на белите дробове, подобно на механичната вентилация с положително налягане (Остра белодробна травма или синдром на остър респираторен дистрес). Ако обаче терапията се проведе правилно, не се очаква трайно увреждане.

Миопията може да възникне в резултат на повишената концентрация на кислород. Това е само временно достъпно и напълно регресира. Припадъкът е много рядко усложнение от повишеното съдържание на кислород във въздуха, който дишаме, От друга страна, сравнително често се уврежда тъпанчето, причинено от повишеното налягане. Това обаче обикновено лекува в рамките на няколко дни без допълнителна терапия. В допълнение, лечението може да доведе до гадене и повръщане.

В допълнение към физическите рискове, има повишен риск от пожари и експлозии, особено в камера с едно налягане със 100% кислород.

Продължителност на хипербаричната кислородна терапия

Както продължителността на лечението, така и броят на провежданите ежедневни сесии варират в зависимост от клиничната картина. За повечето клинични снимки една сесия се провежда пет до шест дни в седмицата. Тези дневни единици обикновено траят 60-135 минути. Необходими са няколко сесии на ден при спешни случаи.

В случай на остри заболявания на вътрешното ухо броят на сеансите обикновено е между 15 и 20. В случай на по-тежки заболявания, като напр. Костни инфекции, може да са необходими 30 до 60 сесии.

Разходи за хипербарична кислородна терапия

Хипербарната кислородна терапия, провеждана в амбулаторни условия, обикновено не се покрива от задължителна здравна застраховка. В изключително редки отделни случаи може да се покрие медицинско заключение и оценка на разходите.

Единственото показание, при което задължителната здравна застраховка покрива разходите за извънболнично HBO, е синдромът на диабетно стъпало.

От друга страна, частните здравни застраховки обикновено покриват разходите на HBO, ако е налице поне едно висококачествено проучване за ползите от HBO в настоящата клинична картина. Препоръчително е да се осведомите за поемането на разходите, като използвате оценка на разходите, преди да започнете лечението.

За държавните служители в държавната служба редица показания също са допустими за извънболнична помощ, включително например периферна исхемия, изключително тежки изгаряния, отравяне с въглероден окис или газова емболия.

Ако, от друга страна, хипербаричната кислородна терапия се провежда като част от стационарен престой поради отравяне с въглероден оксид, декомпресионна болест, артериална газова емболия или клостридиална мионекроза, цялото лечение се заплаща и от задължителната здравна застраховка.

Тъй като разходите за извънболнична терапия с HBO варират значително в зависимост от продължителността и броя на сесиите, препоръчително е самоплатещите да кандидатстват за оценка на разходите въз основа на индивидуалната диагноза.

Какви са шансовете за успех?

При липсата на много изследвания за ефективността на хипербаричната кислородна терапия, HBO е противоречива практика. Този факт също така основава факта, че задължителните здравноосигурителни дружества до голяма степен не плащат HBO.
За лечението на шум в ушите например няма данни за успеха на HBO. Предполага се обаче, че главно положителните ефекти може да се постигне в остри ситуации и психологически очакваният успех играе основна роля.

От друга страна, са налични положителни изследвания за използването на хипербарична кислородна терапия при хроничен остеомиелит, който преди това е бил неуспешно лекуван със стандартни терапии (както хирургични, така и антибиотични), които смятат терапевтичния успех за вероятен. Същото се отнася и за лечението на диабетни рани на стъпалото. И тук има изследвания, които показват, че хроничните рани заздравяват по-добре чрез лечение с HBO.

Като цяло вероятността от успех на лечението с HBO все още не е доказана надеждно от проучвания. Това обаче е потенциално ефективна алтернатива, ако стандартните процедури се провалят.