Хипервентилация (психогенна)

дефиниция

Терминът Хипервентилация означава нефизиологичното явление на ускорено и задълбочено дишане (хипер = твърде много, вентилация = вентилация на белите дробове).

Физиологична регулация

Обикновено нашата ще Дихателно задвижване над неврогенен и химически стимули регламентиран. По-специално химическият стимул е от решаващо значение за хипервентилацията. За да разберете хипервентилацията, е важно да разберете физиологичното химическо дихателно шофиране. Трите основни влияещи фактора са един повишено парциално налягане на въглеродния диоксид (pCO2), Увеличение на протоните (Н +) и а намалено парциално налягане на кислорода (РО2).

Най-силният респираторен стимул се определя от спад на pCO2 и е известен още като хиперкапнична респираторна стимулация. Стойността се измерва от централните хеморецептори в централната нервна система. Ако стойността се повиши, регулаторните механизми на организма се намесват и стимулират дишането, за да издишат излишния CO2.

Освен това има хипервентилация увеличена дълбочина на дишанетос увеличаване на Н + числото. Най- Дихателната честота обаче остава непроменена или се увеличава, ако е необходимо. Увеличаването на Н + числото прави кръвта "кисела", а стойността на pH потъва под оптималната му стойност от 7,4. Увеличеното издишване на CO2 върви ръка за ръка с намаляването на броя на протоните, така че стойността на pH отново да се повиши.

Последният регулаторен механизъм е свършеният периферни хеморецептори, което на ВП2 в кръвта на аорта и на Каротидно тяло измервам. Нарича се състоянието на понижен артериален pO2 Хипоксия (хипо = твърде малко, оксис = означава кислород) описва и стимулира дихателния нагон.

Психогенна хипервентилация

Както е дефинирано по-горе, хипервентилацията описва състоянието на ускорено и задълбочено дишане извън нормалните изисквания. Психогенно задействаният вариант е напълно откъснат от регулаторните механизми на организма.

Засиленото дишане означава, че много CO2 се издишва и следователно всъщност трябва да има рефлекторно намаляване на дишането. Този контур за регулиране обаче не работи при психогенна хипервентилация, така че засегнатите продължават да се изкачват в състояние на задълбочено и ускорено дишане с усещане за задух. Последицата от психогенната хипервентилация е намаляване на артериалния и алвеоларния рСО2. Това води до респираторна алкалоза, т.е. зависещо от дишане основно състояние на кръвта под формата на повишаване на стойността на pH, тъй като СО2 вече не може да понижи стойността на pH чрез издишване. Така че може да се каже, че психогенната хипервентилация е неадекватна реакция, отделена от нормалните патофизиологични механизми на организма.

каузи

Задействията за психогенна хипервентилация са разнообразни и индивидуални. Често ускореното дишане е свързано с психологически стресови ситуации, Тревожността, депресията, агресията, болковите стимули и стресът също могат да бъдат причина за психогенна хипервентилация. Засегнатите хора често не са наясно, че емоционалната им ситуация е на път да провокира хипервентилация. Затова това се случва често несъзнателно, Според последните проучвания жените са по-често засегнати от мъжете. В допълнение, рискът от психогенна хипервентилация се увеличава през второто до третото десетилетие от живота.

Симптоми

Симптомите на психогенна хипервентилация често се описват под синонима „синдром на хипервентилация“. Въпреки засиленото дишане, пациентите имат усещане за задух, така че често изпадат в паника и още повече се впускат в ускореното, но и неефективното дишане. Най-честите симптоми, за които страдат страдащите, са студена пот, треперене, паника, замаяност, главоболие, засилени рефлекси, болки в гърдите, сърцебиене и тахикардия. Обикновено симптомите са остри и отшумяват толкова бързо, колкото са дошли. Ако обаче това не стане, това може да има по-далечни последици.

Развиващата се дихателна алкалоза може да доведе до парестезия. Това се отнася до неприятни усещания в определени участъци от кожата, които обикновено са безболезнени и често се описват като „усещания за изтръпване“ и „щифтове и игли“. Тези парестезии се получават по следния начин: дихателната алкалоза в кръвта кара някои протеини да се откажат от протоните си и поради това се зареждат отрицателно. Сега те са в състояние да прихванат двойно положително заредния калций, който циркулира в кръвта, така че да възникне относителна недостатъчност на калций. Сравнително защото по принцип все още има достатъчно или същото количество калций, просто не е на разположение на организма. Дефицитът на калций предизвиква тетания (мускулни крампи). В крайни случаи ръцете може да са с тесни лапи.

В допълнение към хипервентилационната тетания, дължаща се на дихателната алкалоза, ниският рСО2 има особен ефект върху съдовете в мозъка. Високата стойност на CO2, която също предполага ниска стойност на O2, води до съдова дилатация, така че мозъкът да бъде оптимално снабден с много кръв, въпреки ниското съдържание на кислород. Обратното, т.е. в случай на психогенна хипервентилация и свързания с нея нисък рСО2, кръвоносните съдове се свиват, така че засегнатите страдат от главоболие, виене на свят и нарушено зрение поради намалената мозъчна перфузия.

Характерно за засегнатите е нервно поведение с функционални оплаквания като мускулни крампи и зрителни нарушения, но също така и стомашно-чревни проблеми и нарушения на съня.

В най-лошия случай психогенна атака на хипервентилация може да доведе до безсъзнание.

диагноза

Тук клиничните признаци играят решаваща роля. Хипервентилацията също се използва за подпомагане на диагнозата на съмнение Анализ на кръвен газ извършена. Тук човек очаква намален бикарбонат и Стойности на CO2 с предимно повишено pH - и Стойности на O2, По принцип изричната диагноза на психогенната форма на хипервентилация е диагноза на изключване. Ето защо проблемите със сърцето (сърдечно-съдови нарушения или сърдечно-съдови нарушения) и белите дробове (астма) трябва да бъдат изключени. Находките при аускултация в белите дробове обикновено трябва да бъдат нормални при психогенна хипервентилация.

терапия

Първият приоритет е винаги да се опитате да успокоите пациента. Чрез съзнателно вдишване и излизане, хипервентилацията, подобна на атака, често може да бъде поставена под контрол, така че pCO2 бързо да се върне към нормалното си състояние и симптомите бързо отшумят.

Психогенната хипервентилация може да бъде поставена под контрол с така нареченото „торбичка с повторно дишане“. Пациентът трябва да държи пластмасова торбичка пред / над устата си и да се опита да вдиша в нея бавно и спокойно. Съдържанието на издишан CO2 се вдишва веднага отново и с течение на времето първоначалният спад на pCO2 отново се регулира, което компенсира дихателната алкалоза.Важно е повторното дишане на торбичката да се използва само ако сте сигурни, че е налице психогенна хипервентилация. Ако това не беше така и пациентът дишаше твърде много поради тежък дефицит на O2, тази мярка само ще влоши ситуацията.

Самообразованието се препоръчва на пациенти, страдащи от известна психогенна форма на хипервентилация. По този начин те се научават да се справят по-добре със ситуацията и да не изпадат в паника, а да използват рефлексираща торба например. Освен това често помага съзнателно да се използва диафрагмално дишане и да се поставят ръце на стомаха, за да се подкрепи активно дишащото движение. Освен това има смисъл редовно да изпълнявате релаксиращи упражнения и автогенни тренировки, за да противодействате на причините. Колкото по-уверен пациент се чувства в справянето със ситуацията на психогенна хипервентилация, толкова по-малко лоши са симптомите и толкова по-лесно е да се получи подобна атака под контрол.

Прочетете повече по темата: Дихателни упражнения за отпускане

Ако споменатите терапевтични мерки не помогнат, трябва да се обмисли психосоматичното лечение.

Ако пациентът прерасне в хипервентилационна тетания, трябва да се приложи диазепам, мускулно релаксиращо лекарство в допълнение към мярката за възстановяване на торбичката.