Средно разкъсване на менискуса

дефиниция

Медиалният менискус е a Част от колянната става, Той има - общо с това Външен менискус и на Разпънати и колатерални връзки - важна част от гладкото функциониране на движението на коляното.
В случай на вътрешна разкъсване на менискуса тя се отразява съответно болка до a Ограничение на функцията движението на коляното.

Причините за разкъсване на медиалния менискус

Лезии на менискуса възникват в по-млади хора предимно чрез Насилие на коляното, или в резултат на такъв Травма (напр. при злополука) или например от а трептящо движение в спорта, при което въртенето на коляното с фиксиран крак е най-често срещаният механизъм за аварии.
Оттук идват Медиални сълзи на менискуса особено често срещани в спортове като футбол или Спускане със ски пред.
От времето на Медиален менискус с вътрешната странична лента на колянната става отглеждани заедно той има по-малка възможност да „избяга“ от външния менискус, така че той е от съществено значение в случай на авария по-често засегнати е от това.
Типична комбинация от наранявания в колянната става е т.нар „Нещастна триада“ състояща се от:

• един Средно разкъсване на менискуса,
• нарушение на вътрешна странична лента
• и нарушение на преден кръстосан лигамент.

При хората от около 40 години Увреждането на менискуса е често срещано дегенеративни Природа, което означава, че в напреднала възраст естественото износване води до менисци вече разкъсайте се, ако има малка външна сила или дори без нея.
Прави се разлика между различни видове сълзи на менискуса, всеки от които описва формата на сълзата:

• Дръжка за кошница
• Радиална пукнатина
• Разкъсване на клапа
• Хоризонтална пукнатина

От тях първите две са най-често срещаните. В случай на разкъсване на клапата и разкъсване на кошницата, частта на менискус да бъде прищипан.

Симптоми

В a остра травма на медиалния менискус това става очевидно веднага след задействащото събитие Болка в засегнатото ставно пространство, освен това е Мобилността веднага силно се ограничава.

при Захващане на част от менискуса може ли да стане а Запушване на ставите хайде това коляно вече не може да бъде напълно огънат или опънат. А изливане форми - ако изобщо - бавно изключено, защото Мениски слабо снабдени с кръв са и така не много със сълза кръв изплува в съвместното пространство.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болка от сълза в медиалния менискус

Изразява се много класически Средно разкъсване на менискуса от болка, Интензитетът на болката може да варира и през палпация, така че чрез Усещане за определени места и натиск, бъдете подсилени. При лезии на менискуса обикновено има а Болка при натиск в съответното ставно пространство пред. Това означава, че болката в случай на разкъсване в медиалния менискус Вътре в колянната става, скоро медиално съвместно пространство, са локализирани. Определени движения също могат да причинят вътрешно разкъсване на менискуса "Снапчи или пукни" шумове възникне. Причината за това е една Запушване на ставитепри което скъсаната или разкъсана част от медиалния менискус става в капан в ставата.

Това върви ръка за ръка с Ограничаване на движението и намаляване на издръжливостта, Особено на Движение за удължаване, тоест разтягането инхибирана и особено болезнена, Но също Ротационни движения може да увеличи интензивността на болката; болката от медиална менискусна лезия е чрез Външно въртене провокира.

Всичко това може да се направи независимо от проверете специални тестовечрез придвижване на колянната става, т.е. последователно удължаване, огъване и завъртане навътре или навън. Характерът на болката зависи от това дали е а остра и свежа медиална менискусна лезия действа или дали Нараняване за дълго време състои се.

Внезапна и силна болка говоря за a остро случващо се с по-тежки лезии като сълза. Ако обаче в миналото е имало нараняване на медиалния менискус, без той да бъде разпознат и пренесен, може Болката се влошава с течение на времето и с нарастващи щети възникне.

Пациентите със средна менискусна сълза също съобщават, че усещат Нестабилност в колянната става, Често срещан симптом на травматични наранявания е това подуванекоето обаче не винаги е типично за вътрешна менискусна лезия. Поради загубата на шокопоглъщащата функция повърхността на колянната става е силно раздразнена, което може да причини а възпалителен процес и ставен излив с подуване като резултат.

Медиален разкъсване на менискуса и упражнения

По отношение на травматичните причини, базирани на спортна активност, силните срязващи сили, усукване или изместване на коляното, падане и рязко спиране на движението водят до разкъсване на менискуса, което е особено често срещано в спорта. Така че може да се каже, че спортният аспект играе важна роля във връзка с причините за вътрешно разкъсване на менискуса.

Описаните движения, които могат да доведат до пукнатина, се появяват главно в спортове като тенис, скуош, баскетбол, футбол и ски. Скоковете от големи височини също поставят колянна става под голям стрес и могат да провокират вътрешно разкъсване на менискуса.

Освен остри травматични причини, увреждането на менискуса може да възникне и в ежедневието. Типично опасно движение е например „приклекване“.

В допълнение към двете основни причини, дегенеративните процеси и травматичните събития, генетичен, вроден вариант на менискуса също играе роля при риска от вътрешно разкъсване на менискуса. Така нареченият "дисков менискус" е клинична картина, в която мениските имат променена форма. Вместо обичайния външен вид във формата на полумесец, както подсказва името, по-скоро имат формата на диск. Определени патологични процеси увеличават риска от лезия на медиалния менискус, особено по време на упражнения и по-специално от разкъсване на медиалния менискус.

диагноза

След разкъсване на медиалния менискус засегнатото ставно пространство е ясно натиск болезнено, За да проверите дали всъщност е a Средно разкъсване на менискуса е там няколко диагностични менискусни теста:

• Тест Steinmann 1
  Изпитващият завърта колянната става, която е огъната с 90 градуса. Ако пациентът съобщи за засилена болка във вътрешната колянна става при завъртане навън, вероятно е увреждане на медиалния менискус. За разлика от това, ако външният менискус е разкъсан, болката ще бъде по-изразена в външната колянна става с вътрешно въртене.

• Тест Steinmann 2
  Изпитващият бавно огъва колянната става от разширеното положение към 90 градуса на огъване. Ако пациентът съобщава за болка в колянната става, която се движи отпред назад, това показва увреждане на менискуса.
• Знак на Payr
  Проверява се с пациента, седнал с кръстосани крака. Изпитващият натиска засегнатото коляно надолу. Ако пациентът съобщава за болка във вътрешното ставно пространство, това говори за а Медиална менискусна лезия.
• Това са други менискални тестове, които показват лезия на менискуса Знак Apley, the Знак Макмъри, the Знак Бьолер и на Запомнете знак.

Разграничението между един Средно разкъсване на менискуса- и след това се случва разкъсване на външен менискус с помощта на прецизната локализация на болката, при което a засилена болка във вътрешното ставно пространство по-скоро за един Сълза на медиалния менискус говори.

А Рентгеново изображение обикновено се извършва на Изключване на увреждане на костите (напр. под формата на херния, т.е. фрактура) Средно разкъсване на менискуса но не може да се види на рентгеновото изображение, това би било едно ЯМР изображение (Магнитно-резонансна томография или синоним Магнитен резонанс) необходимо.
Дори при ЯМР в случай на разкъсване на менискуса не може да се диагностицира със 100% сигурност.
Особено малките и дегенеративни пукнатини, така наречените възрастови пукнатини, понякога е трудно да се видят в ЯМР.

Тестване

1. Apley тест за компресия (тест за смилане)

Пациентът лежи на корема си с едно коляно, огънато на 90 °. Изпитващият вече фиксира бедрото на пациента с една ръка или крак. В същото време той върти крака на пациента с другата ръка, веднъж под натиск и веднъж под напрежение. Той идва с Външно въртене до болка, лъжи a Средно увреждане на менискуса пред.

2. Тест на Бьолер-Крьомер

Този тест се нарича още a Стрес тест за отвличане и аддукция Наречен. Изпитващият стабилизира бедрото на пациента, лежащ на гърба си с едната ръка, и захваща областта на глезена с другата ръка. За да се тества медиалният менискус, горната ръка захваща вътрешната част на бедрото или коляното, а долната ръка захваща външния глезен. Сега проверяващият се огъва и удължава крака, докато го присвоява едновременно, т.е. под Варусен стрес поставя. От Натиск за компресия изследването може да предизвика болка в съответния менискус, в този случай в медиалния менискус, и показва неговата поражение надолу.

3. Знак на Payr

За този тест пациентът трябва да е в кръстосано положение на масата за изследване. Изпитващият сега натиска коленете, които в момента се намират във външно завъртано и огънато положение, умерено силно към повърхността. Ако упражняването на натиск в пространството на медиалната става се чувства болезнено, пациентът вероятно има такова Вътрешна дискова лезия в задната област.

4. Щайнман I

Тестът Steinmann I има за цел едно Задействайте ротационна болка, Пациентът лежи на гърба си с огънато коляно приблизително 30 °. Изпитващият хваща долната част на крака с едната ръка, а петата - с другата, откъдето е веднъж вътрешно въртене и след това външно въртене извършвано от него. Болка при външно въртене за един Увреждане на медиалния менискус.

5. Щайнман II

При втория тест на Щайнман пациентът също лежи на гърба си. Изпитващият се опитва да се обедини, усещайки медиалното и страничното ставно пространство Задейства болка на съответния менискус (медиална болка = лезия на мениалния менискус). Важно е Блуждаеща болка точка може: При огъване болката в засегнатото ставно пространство се движи назад и при разтягане се движи напред. Освен това проверяващият завърта крака на пациента навътре и навън, като едновременно прави такъв аксиална компресия (т.е. натиск отдолу към колянната става). Болка при външно въртене говори тук за Медийни лезии на менискуса.

Други функционални тестове, които не са обяснени подробно, са Брагард тест , от Кабот тест, the Чилдрес-Приписване на Тест на Макмъръри (Знак Fouche), от Тест за компресия на Андерсън, от Запомнете теста, от "Тест на Тесалия", the Знак на Търнър, от Тест за ротационна компресия според Pässler и на Знак Цаклин.

при хронични лезии на менискуса може да бъде и артроскопия да се индексира.

Илюстрация на разкъсването на медиалния менискус и медиалния менискус

Менискална сълза
(= Разкъсване на менискуса)
Аз - надлъжно разкъсване
II - наклонен изглед (парцал)
III - радиална пукнатина (напречна пукнатина)
IV - разкъсване на дръжката на кошницата (специална форма)
V - дегенерация (износване)

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Външен менискус -
   Страничен менискус
3. Заден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
5. Фемур -
   бедрена кост
6. Коленна чаша - патела
7. Блясък - пищяла

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

1. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
2. Вътрешен ставен възел
   (Шинб.) -
   Медиален кондил
3. Напречен лигамент на колянната става -
   Lig., Род Transversum
4. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
5. Бурса - Бурса
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Външни ставни възли
   (Шинб.) -
   Страничен кондил
8. Преден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Заден кръстосан лигамент -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Фемур - бедрена кост
11. Блясък - пищяла
12. Коленна чаша - патела

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

ЯМР за разкъсване на медиалния менискус

Това е много по-често остра / свежа медиална менискусна сълза, Това е вярно MRI (Магнитен резонанс) като средство за избор на техники за изобразяване на медиална менискузна сълза. С помощта на ЯМР (или Магнитен резонанс) вътрешно разкъсване на менискуса може да се оцени по-точно по отношение на формата и степента му.

Принципът на ЯМР се основава на магнитно свойство на отделни атомни ядра в нашето тяловсеки конкретен характерен ъглов импулс имам. Точната функция е много сложна - просто казано, компютърът може да записва и оценява импулсите, така че в крайна сметка a триизмерно изображение Възниква. MRT е процес на 3D запис, който Показвайте менискусните сълзи във всяка пространствена равнина мога. Чрез използването на магнитни полета и радиовълни MRI изображението предлага възможност за различни неща Образни контрасти, MRI изображението се претегля в зависимост от това коя тъкан може да бъде оценена.

Дори и това ЯМР е златният стандарт при диагностицирането на разкъсване на менискус истина е CT (Компютърна томография) като възможна алтернатива. Това е Рентгенова процедура (йонизиращо лъчение), което в сравнение с чистия рентген допълнително Представляват мека тъкан мога.

Към a Счупване на костните структури като съпътстващо нараняване на менискусна лезия за да може да изключи това конвенционален рентгенов образ в 2 равнини На.

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР за разкъсване в медиалния менискус

терапия

Има два различни подхода за лечение на вътрешна разкъсване на менискуса:

• артроскопска частична менисектомия:
  А най-малката възможна част от менискуса става далеч. За тази цел a минимално инвазивен вариант на работа с много малки разрези, с помощта на a Камера и други инструменти, вмъкнати през разрезите се работи. От съществено значение е да се отстрани възможно най-малко тъкан на менискуса, тъй като Опасност от остеоартрит по-къснот.е. прогресивно износване на ставите, колкото повече менискусна тъкан се отстранява, толкова по-голяма е тя.
  
• Менискус шев:
  Този втори вариант е методът на избор, особено за по-младите хора, но по принцип винаги, когато е възможно. Тук се използва и артроскопската процедура, предимството на този метод е очевидно: Сълзата е пришитатака ще стане не се отстранява менискусна тъкан и така, че Рискът от по-късен остеоартрит е възможно най-малък Държани.

И двата хирургични метода на разкъсването на медиалния менискус обикновено водят до а Широка свобода от симптоми след няколко седмици достигната.
Това е последвано от обездвижване за няколко дни на колянната става, преди да има a допълнително физиотерапевтично лечение се стартира.

Лента

В допълнение към гореспоменатите терапии, записването може да бъде и разумен терапевтичен подход за вътрешно разкъсване на менискуса. Междувременно лентата се е превърнала в утвърден метод за лечение на вътрешно разкъсване на менискуса, особено при спортни наранявания, защото изпълнява задачата на функционална превръзка.

Различните цветове на лентите предполагат силата, така че в зависимост от степента на тежест можете да изберете коя лента е най-подходящата. Лентата поддържа колянната става със стабилизиращата си функция, без да ограничава движенията за разтягане или огъване. Лентата е много еластична и е много удобна за носене. В допълнение, той предпазва от подуване в областта на колянната става чрез леко компресиране. Освен това трябва да се отбележи подобрено кръвообращение поради леко масажиращия ефект на лентата върху кожата.

Лентата може да се използва като чиста консервативно лечение както и следоперативни грижи използван. Изборът на индикация зависи от вида и интензивността на симптомите. В случай на голяма, пълна разкъсване на медиалния менискус, записването не е достатъчно, за да се постигне пълно излекуване на медиалния менискус. Въпреки това, след операция за толкова тежко разкъсване на менискуса, превръзките с лента могат да причинят появата Влияние регенерация и лечебен процес чрез облекчение, В случай на медиално разкъсване на менискуса, консервативната терапия с лента също може да се използва предимно за Облекчаване на болката дадат своя принос. Причината за това е фактът, че колянната става се освобождава от стабилизиращия компонент и по този начин повреденият менискус също е изложен на по-малко сили на натиск и триене.

За да има добър терапевтичен ефект, е много важно това Нанесете правилно лентата, Лентите трябва да бъдат поставени в огънато положение (приблизително 70 °). В повечето случаи върху кожата се прилагат две ленти; едната лента по вътрешната страна на коленната чаша, а другата по външната страна. Коленната чаша трябва да е свободна и да не се покрива от лентата. Трябва да се поинтересувате за точната технология на системата от лекуващия лекар.

Прочетете повече по тази тема на: Докоснете коленете си

хирургия

В повечето случаи щетите са на Медиален менискус но толкова силно изразена, че тази Консервативното лечение е недостатъчно и следователно е посочена операция. Целта на разкъсването на медиалния менискус е Запазване на менискуса.

Операцията е една артроскопска хирургия с помощта на ендоскоп, който се прави чрез малки разрези в Колянна става се въвежда. Можете да използвате повече малки разфасовки Трокари с различни хирургически инструменти използван.

В зависимост от вида и тежестта на разкъсването на медиалния менискус може да се лекува хирургично по различни начини: Пукнатина на дръжката на кошницата или пукнатина в основата преди това хирургът определя един Менискусният шев, С помощта на специална техника за зашиване, разкъсаният вътрешен менискус може да бъде фиксиран отново и правилно разположен, така че да расте отново заедно.

В допълнение към шева на менискуса, има и Резекция на менискус и Трансплантация на менискус, Предишното, т.е. резекция или отстраняване, е необходимо, ако Лезията на вътрешния менискус е твърде голяма е да се прикрепи отново с помощта на шева. Зашиването може също да не е възможно, ако разкъсването е в област, в която има лошо кръвообращение, например. А обаче доброто кръвообращение е предпоставка за доброто заздравяване на рани, Следователно a Частично отстраняване на този менискус които може да не се снабдят адекватно с кръв.

Прави се разлика между отстраняване на менискус Частична и тотална резекция, По дефиниция човек премахва a Частична резекция на по-малко от половината от менискуса (<50%); в Тотална резекция на целия менискус, А Трансплантация на менискус, Така че Подмяна на менисци, е показан, когато медиалният менискус на пациента вече е отстранен. Особено млади и все още активни пациенти полза от тази трансплантация на менискус, тъй като намалява риска от Остеоартрит на коляното поради недостатъчна функция на амортисьора може да се понижи. В който Замяна на менискус тя е или Менискус на донор или около изкуствена тъкан.