Фрактура на скулите
синоним
Зигоматична фрактура
дефиниция
Фрактура на скулата е фрактура на костната скула. Скуличната кост е кост, която лежи до и под окото в областта на горната половина на бузата.
Наличието на фрактура на скулите често може да се наблюдава, особено при спортисти.
Костната скула представлява двойка кости, които образуват външната граница на очната гнездо. От анатомична гледна точка скулата е една от така наречените лицеви кости на черепа.
Костта в горната част на бузата може да се усети отвън. В повечето случаи тежкото насилие води до фрактура на скулите. Такава фрактура на лицевата кост на черепа може да бъде изключително болезнена за засегнатия пациент.
каузи
Основната причина за появата на фрактура на скулата е директна, силна, механична сила върху скулата.
Възможните механизми на произшествие могат да бъдат сблъсък, падане или удар.
Счупването на скулата е особено често при футболисти след сблъсък между двама играчи.
В допълнение, фрактура на скулата често се случва при велосипедни или пътни инциденти. Други възможни причини за появата на фрактура на скулата са физически аргументи като битки.
В зависимост от причината и хода на злополуката, фрактурата на скулата може да приеме различни форми, Преди всичко точното местоположение и произтичащите от това костни части силно се различават в зависимост от причината. В допълнение, физическите спорове или пътни произшествия могат да навредят на други костеливи структури. Зигоматичната фрактура често се появява във връзка с фрактури на носната кост или очната гнездо.
Може да се интересувате също от: Орбитална херния
Симптоми
Тъй като фрактура на скулата различни места на костта може да се появи, Симптоми ясно един от друг в зависимост от точното местоположение разграничат.
Обикновено линията на прекъсване протича от вътрешния очен гнездо към стената на Максиларен синус и чрез действителната зигоматична арка.
В много случаи се появява зигоматичната фрактура съчетание с допълнително счупени кости в областта на лицевия череп.
Типичните оплаквания, свързани с фрактура на скулите, включват подуване и синини в горната част на бузата, В допълнение, често възникват в хода на фрактурата на скулите хематоми в Област на окото (Вижте също: Синина в очите), Ако скулата е счупена, тези синини ще се появят само на едно око. В този случай човек говори за т.нар Монокуларен хематом.
Болка при фрактура на скулата
Счупването на скулата се описва като изключително болезнено. Причината обикновено е изключително силна сила върху скулата.
Пациентите чувстват силна, интензивна болка от момента на удара. В хода на това той често се увеличава по интензивност. През повечето време болката не се ограничава само до мястото на счупване, но се прониква в околността. Пациентите описват излъчваща болка, която се разпространява от основата на главата по цялото лице до долната челюстна кост. Дори леките движения на лицевите мускули могат да предизвикат екстремни реакции на болка, така че пациентите да са зависими от ефективната аналгезия.
Поради излъчващата болка често не е възможно да се храните правилно през първите няколко дни, тъй като дори малки движения за дъвчене могат да бъдат болезнени. Усещането за болка се подпомага допълнително и се усилва от набъбванията и синините, които се развиват, особено в областта на горната буза и около очите. Тук се развиват хематоми, причинени от кървене в увредената тъкан, които са изключително чувствителни към натиск.
Насилието често причинява кървене, което също се възприема като много неприятно. От една страна, пациентите кървят от носа, но може да кърви и в максиларния синус. Нарушаването на зрението, причинено от хематоми върху очите, също не е приятно за пациента. Обикновено те не се описват като болезнени, но при появата на двойни изображения и замъгленото зрение, които могат да възникнат, пациентите са много ограничени във възприемането на заобикалящата ги среда. Големите хематоми също могат да бъдат много болезнени при натиск и да ограничат подвижността на очната ябълка.
Важно е да се коригира добре острата болка с помощта на подходяща аналгезия, така че да може да се търси по-нататъшно лечение на фрактурата, консервативно или хирургично.
Пациентите, които имат фрактура на скулата, обикновено я описват силна болка което приблизително над цяла засегната половина на лицето може да излъчва.
Той се среща и при много от засегнатите пациенти Кървене от Максиларен синус На. Това кървене става обилно, когато се появи кръвотечение от носа забележим.
Друг типичен симптом за фрактура на скулата е забележим Изравняване на лицето, Причината за това сплескване обикновено е промяна в позицията (разместване) един или повече костни фрагменти. Този симптом на фрактурата на скулите обаче лесно може да се пренебрегне при пациенти, които имат тежко подуване.
Много от засегнатите също могат да имат ясно изразени асиметрия на Лицев череп да се гледа. Освен това, в случай на фрактура на скулата, често могат да се усетят ясни стъпки по естествения ход на костта.
Задейства се от възможни промени в позицията на костните фрагменти, силни отоци или хематоми, Движение на очите на пациента ясно ограничен бъда. В клиничния курс това ограничение се причинява главно от възприемането на Двойно виждане забележим.
Тъй като фрактурата на скулата често уврежда структури в непосредствена близост до костта, тя също може да бъде повредена Сензорни нарушения идвам. Ако максиларният нерв е ранен, тези сензорни нарушения са особено очевидни в областта на бузата.
Директната сила върху очите може да причини повреда под формата на Влошаване на зрението (замъглено зрение) да се гледа.
Колко е обезщетението за болка и страдание?
Ако фрактурата на скулата се случи в резултат на злополука, която не е по тяхна вина или в резултат на насилие, например в контекста на бой, засегнатото лице може да получи обезщетение за болка и страдание. Колко високо може да бъде това, не може да се каже в общи линии, но зависи от различни обстоятелства, като вида и тежестта на нараняването и продължителността на лечението. Дали и колко обезщетение за болка и страдание трябва да се изплати, се решава от съд или може да се постигне споразумение с другата страна, участваща в произшествието, или с извършителя. За целта е препоръчително да се наеме адвокат. В случай на умишлено нараняване е възможно обезщетение за болка и страдание от около 1000 до 3000 евро. Размерът на възможното обезщетение за болка и страдание винаги се определя индивидуално. Ако фрактурата на скулата се случи като част от спортна травма (футболисти или боксьори са особено изложени на риск), компенсация за болка и страдание обикновено не може да се иска. Изключение съществува, ако лицето, отговорно за нарушението, е извършило сериозно нарушение на правилата.
диагноза
Диагнозата на фрактура на скулата обикновено се извършва на няколко стъпки. Преди всичко, да попитате пациента за точните подробности Механизъм за аварии и подробна дискусия лекар-пациент (анамнеза) играят решаваща роля в диагнозата.
Това е последвано от a физическо изследване, В този контекст първо се внимателно проверява лицето на съответното лице.
Лекарят обръща особено внимание на това Подуване, синини и асиметрия в областта на лицето.
След това следва a Сканиране на зигоматичната арка и ръбовете на очната гнездо. По време на тази част от физикалния преглед може да се усети възможно образуване на стъпки или дислокация на костните фрагменти.
В по-нататъшния ход на диагнозата на фрактура на скулата, a рентгенографско изследване на черепа в няколко равнини. Ако се подозира човек сътресение или неясни резултати от рентгеновото изследване може да се наложи допълнително Компютърна томография (CT) да се изпълнява. Освен това обикновено следва фрактура на скулата офталмологичен преглед, В зависимост от тежестта на фрактурата на скулата и съпътстващите наранявания може да са необходими допълнителни прегледи.
Разпознайте фрактурата на скулата
За да разпознаете a Фрактура на скулите Важно е внимателно да се изследва лицето на пациента по време на физическия преглед.
По време на проверката се забелязва, че засегнатата половина на лицето е силно подута. Често пъти се проявяват синини в областта на горната буза, които често са свързани със синини по очите.
Хематомът около окото на засегнатата страна е типичен за едностранна фрактура на скулите (Монокуларен хематом). Повечето пациенти също изпитват обилно кървене от носа и кървене в максиларния синус. Често има разлики и в симетрията на двете половини на лицето. Изравнена буза е характерна и за фрактура на скулата. Тя е резултат от промяна в позицията на фрагменти от костта.
При палпиране на костеливите лицеви структури е типично да усетите стъпка в края на очното гнездо или на нивото на зигоматичната арка. Ако подозирате фрактура на скулата, важно е да поискате рентген, за да определите степента на нараняването и въздействието върху околните структури. Често пациентите съобщават, че зрението им се е влошило.
Типичните симптоми са ограничена подвижност на очна ябълка (Глобус), замъглено зрение и Двойно виждане (диплопия). Следователно винаги се посочва офталмологичен преглед при съмнение за фрактура на скулите. Освен това много пациенти се оплакват от сензорно разстройство в бузата, тъй като нервът, който доставя бузата и частите на горната челюст, често се уврежда от прилаганата голяма сила.
Къде се намира скулата?
- Жигоматична кост -
Os zygomaticum - Челна кост - Фронтална кост
- Скронева кост - Временна кост
- Сфеноидна кост - Сфеноидна кост
- Очен гнездо - орбита
- Горна челюст - Горната
- Моларен зъб -
Dens moralis - Зигоматична арка -
Arcus zygomaticus - Повдигач на горната устна -
Леварен мускул
labii superioris - Малък животичен мускул -
Zygomaticus минорен мускул - Жигоматичен голям мускул -
Zygomaticus главен мускул - Масастър (челюстен мускул) -
Мускул челюстни
A - череп отпред
(Мускули и кости)
Б - череп отляво
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
терапия
Терапията на зигоматичната фрактура може или в зависимост от степента на нараняване оперативно (консервативен) или нехирургично съответно.
Консервативна терапия
Пациенти един не се отлага (не се дислоцира) Счупванията на скулите могат да бъдат лекувани консервативно в повечето случаи.
За тези пациенти е препоръчително да спазват период от няколко седмици физическа защита, В допълнение, възможното подуване в областта на лицето може да бъде избегнато чрез внимателно охлаждане да бъде третиран. В този контекст обаче трябва да се отбележи, че охлаждащата течност никога директно върху повърхността на кожата трябва да се прилага.
В идеалния случай засегнатият пациент увива гъвкав Охладител за лаптоп с кухненска кърпа и внимателно я поставете върху бузата. В допълнение, стабилен Промяна между интервалите за охлаждане и без студ да бъде уважаван. По този начин отокът намалява особено бързо.
Операция на фрактура на скулата
Хирургичното лечение е особено необходимо, ако фрактурата на скулата има парчета кост, които са изплъзнали от първоначалното си положение.
С помощта на специални плочи и винтове отделните костни фрагменти могат да бъдат поставени заедно правилно и фиксирани в естественото им положение.
Операцията за фрактура на скулите обикновено се извършва под обща анестезия. В отделни случаи обаче може да се извърши хирургична процедура под локална анестезия.
Типичният достъп до зигоматичната кост е чрез малък разрез на кожата, който се простира от веждите до долната част.
В редки случаи може да се създаде и хирургически достъп, започващ от устната кухина.
Ако костният очен гнездо е допълнително нарушен (особено външния ръб), може да е необходим и разрез на кожата зад линията на косата.
По време на операцията, подхлъзналите костни фрагменти първо трябва да бъдат върнати в естественото си положение.
След това отделните фрагменти се фиксират заедно с помощта на малки метални плочи и специални винтове.
При пациенти, при които е счупена само действителната зигоматична арка, естественото положение може да се възстанови с помощта на специална техника на куката. В повечето случаи не е необходимо да се поставят винтове.
Тежките наранявания, включващи очната гнездо, обикновено изискват обширна реконструкция. В зависимост от точното местоположение на линиите на скъсване, в областта на съдовете могат да възникнат допълнителни щети. В тези случаи често трябва да се използват помощни средства като тампонади или балони.
Изразените дефекти в костеливите структури също могат да направят необходима трансплантация. В случай на фрактура на скулата, парчета кост или хрущял от ребрата или тазобедрената става често се трансплантират в допълнение към чужди материали. Плочите и винтовете, използвани при фрактура на скулите, могат да бъдат отстранени след време на зарастване от около година. За тази цел обаче трябва да се извърши друга операция.
прогноза
Счупване на скулата също може да възникне, ако има множество костни фрагменти и изразена дислокация в повечето случаи се коригира хирургично да стане.
Особено на Естетика на лицето може да се получи от специалисти по орална и лицево-челюстна хирургия най-много от засегнатите напълно възстановен да стане.
Поради това, на прогноза фрактура на скулата много добре, При по-голямата част от пациентите е достатъчна една операция за възстановяване на първоначалния вид. В изключителни случаи трябва да се извърши втора коригираща хирургична процедура.
Продължителност на фрактура на скулата
Фрактура на скулата засяга главно спортисти. Например във футбола може да се случи, че твърдо изиграна топка удари лицето на съотборник, който в резултат на това получи фрактура на скулата.
Продължителността на фрактурата на скулата и по този начин продължителността, при която играчът отсъства, често е много важна за играча лично и за неговия отбор.
По време на счупването на скулата, на играча обикновено е забранено да участва в тренировки или игри. По време на важни игри обаче е възможно да се защити лицето с маска за лице и по този начин да участват в игри рано след една до две седмици.
Ако счупването на скулата е причинено от друго спортно нараняване, например бокс, пациентът трябва да се въздържа от спортуване, докато скулата не се разраства стабилно отново заедно.
Друг удар върху зигоматичната кост може в противен случай да го счупи отново по-лесно.Въпреки това, продължителността на зигоматична костна фрактура не е интересна само за спортистите, но като цяло за всеки пациент, който има зигоматична фрактура на костта (Зигоматична фрактура) е претърпял.
След хирургичното лечение на скулата са необходими около 4 седмици за скулата (Os zygomaticum) е пораснала заедно и оздравяла.
Въпреки че през това време зигоматичната кост се поддържа от хирургично поставената плоча, зигоматичната кост трябва да бъде пощадена.
Спортове като бокс или мотоциклетизъм, при които скулата е допълнително стресирана, могат да удължат продължителността на фрактурата на скулата.
В най-лошия случай фрактурата може да не лекува адекватно и пациентът може да изпита постоянна лека болка или необичайни усещания (Парестезия) в областта на счупването.
Ако пациентът изчака продължителността на фрактурата на скулата, докато скулата стабилно се разрастне, пациентът може отново да прави всеки спорт след 4 седмици.
Независимо от това, дори след 4-те седмици, пациентът трябва да се увери, че зигоматичната кост не е излишно стресирана, както е след счупването (фрактурата) фрактура в същата област може да се появи по-бързо.
При някои пациенти има достатъчна стабилност на зигоматичната кост след 8-9 седмици, поради което са застрашени спортовете (Футбол, хандбал ...) трябва да се използва с маска за лице.
Следователно продължителността на фрактурата на скулата зависи индивидуално от пациента. Чрез защита на скулата по време на лечебната фаза (например чрез леко дъвчене), лечебният процес може да се ускори. Това намалява продължителността на фрактурата на скулата. Въпреки това може да отнеме до 6 месеца пациентът да дъвче и да се смее напълно без симптоми.
профилактика
Най- появяване фрактура на скулата може да се появи само в в най-малко случаи да стане.
Специални каски, които защитават областта на скулите, все още не съществуват. Поради това, на профилактика (предотвратяване) на фрактура на скулата като много трудно Въпреки това, атлетите, които наскоро претърпяха фрактура на скулите, се препоръчват да носят такава специална маска за лице по време на спортна дейност.
Как може да помогне маската?
В случай на счупване на скулите, носенето на маска за лице, направена от въглерод, може да предпази черепа от нараняване отново. Особено в случай на хора в риск, като футболисти, скулите могат да бъдат защитени, докато фрактурата напълно не зарасне. За спортисти, които искат да възобновят спорта си възможно най-скоро след фрактура на скулата, маската може да бъде доста полезна. Важно е обаче да се консултирате с лекуващия лекар. Само когато краищата на почивката са заздравели поне до известна степен и подуването е утихнало, е възможно да се поднови тренировката с въглеродна маска. Маската обаче не служи за действителния процес на оздравяване. Физическата почивка е необходима преди всичко за това. От медицинска гледна точка се препоръчва предимно както за професионални, така и за спортисти-аматьори, за да се позволи на фрактурата да заздравее напълно, преди да се възобнови тренировката или играта.
