L-тироксин

Общ

L-тироксин (син. Левотироксин, Т4) е синтетично произведен щитовиден хормон. Той замества присъстващия в човешкото тяло тироксин (Т4), който е предшественик на втория тиреоиден хормон трийодтиронин (Т3). Хормоните на щитовидната жлеза са важни за развитието и функционирането на целия организъм.

Те са необходими главно за съзряването на мозъка. Освен всичко друго, те влияят върху нервната система и психиката и растежа на кожата, косата и ноктите. В допълнение, те играят съществена роля в енергийния метаболизъм, те също контролират функцията на стомаха и червата, сърцето и кръвообращението.

Лекарство, което съдържа L-тироксин, например, е Thyronajod®.

Показания

L-тироксин се използва за лечение на хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) задължително. Хората с това заболяване често имат следните симптоми:

• Качване на тегло
• постоянна умора
• Чувствителност към студ
• Лоша памет
• депресивни настроения
• Мускулна слабост
• Прохладна, бледа и суха кожа
• Чуплива, чуплива коса до повишен косопад
• Чупливи нокти
• Хроничен запек
• Гуша (гуша)
• Нарушения на менструалния цикъл при жените
• Намаляване на сексуалното удоволствие и потентността при мъжете
• Подуване на подкожната мастна тъкан (т.нар. Микседем)

Тези симптоми не се наблюдават при всички пациенти с хипотиреоидизъм. По-специално възрастен често показват само няколко типични характеристики това заболяване.

Лечението на хипотиреоидизма включва компенсиране на липсата на хормон на щитовидната жлеза, като по този начин се намаляват симптомите.

В допълнение, хормоните с тази терапия също са след Отстраняване на щитовидната жлеза като част от a Рак на щитовидната жлеза а също и за подсилване на класическото Антидепресанти при лечението на депресии използва.

Хормоните на щитовидната жлеза се доставят в човешкото тяло под формата на таблетки. В повечето случаи това лечение трябва да се провежда за цял живот.

ефект

L-тироксинът има същата структура като ендогенен хормон на щитовидната жлеза. Следователно, той работи по същия начин като хормоните на щитовидната жлеза. Основният ефект е да се увеличи двигателността и активността на организма. Това се случва, защото L-тироксинът активира сигналните пътища вътре в клетките, които активират метаболизма. Например, разграждането на мазнини и въглехидрати се стимулира, за да се осигури енергия. В резултат на това основната метаболитна скорост се увеличава при прием на L-тироксин. L-тироксинът също повишава активността на сърцето. Сигналните пътища, задействани от L-тироксин, водят до повишено включване на така наречените бета рецептори. Тези рецептори увеличават силата и скоростта на сърцето, когато се активират.
При децата щитовидните хормони и, ако е необходимо, L-тироксин са важни за растежа и съзряването. Например, те насърчават процесите на развитие в нервите и костите. Когато приемате L-тироксин за първи път, ефектът се проявява след една до три седмици. Дотогава количеството на L-тироксин в кръвта бавно ще се увеличи, когато го приемате. Тялото може да адаптира своите функции и метаболизъм към новите нива на хормоните. За да се поддържа ефектът постоянно, L-тироксин трябва да се приема редовно в дозата, предписана от лекаря.

Тази статия предоставя информация за други лекарства, използвани като терапия за хипотиреоидизъм: Лечение на щитовидната жлеза

Прием на L-тироксин

Приемат се таблетки, съдържащи синтетично произведен тироксин (Т4), който съответства на човешкия хормон на щитовидната жлеза тироксин. L-тироксинът е предпочитан пред другия хормон на щитовидната жлеза Т3, тъй като той остава в организма за по-дълго време. След това Т3 се произвежда автоматично в тялото от Т4 в необходимото количество.

Трябва да се приема 30 минути преди хранене, за да не се намали абсорбцията в червата чрез храната.

Терапията се започва постепенно, което означава, че се започва с ниска доза (предимно 25-50 µg) и след това бавно се увеличава (предимно 75-200 µg). Индивидуалната правилна доза се определя чрез промъкване и придружаващите кръвни тестове. Необходимостта от L-тироксин зависи от възрастта на пациента и намалява с възрастта. Нуждата също може да варира значително от човек на човек.

Ако се приемат правилно, засегнатите могат да водят напълно нормален живот. Кръвните изследвания ще се правят около веднъж месечно в началото на лечението. Когато нивата на хормоните в кръвта се върнат в норма, тестът се прави на всеки три до шест месеца.

Поради дългия полуживот на L-тироксин от 190 часа, няма значителни последици, ако приемът бъде забравен. След това терапията ще бъде продължена както обикновено на следващия ден.

Прочетете повече по темата на: Т3-Т4 хормони

доза

L-тироксинът изпълнява същите функции като собствените щитовидни хормони на организма. В резултат на това L-тироксин се използва, когато щитовидната жлеза вече не произвежда достатъчно хормони. Следователно количеството хормони, което не се произвежда достатъчно, трябва да бъде заменено със съответното количество L-тироксин. Поради тази причина дозировката на L-тироксин трябва да се коригира индивидуално въз основа на вида и тежестта на заболяването. В допълнение, количеството на хормоните, необходими на организма и по този начин дозата L-тироксин варира в зависимост от възрастта, ръста и теглото на пациента.
За да разберете необходимото количество L-тироксин, е необходим кръвен тест от лекар. Това трябва да се повтори в хода на терапията като контролен преглед. По този начин лекарят винаги може точно да определи и коригира дозировката за съответния пациент. След като това се случи, пълната доза трябва да се приема един ден на празен стомах, поне половин час преди първото хранене.
По принцип се започва доза от 25-50 микрограма на ден. След това това се увеличава стъпка по стъпка и се увеличава с 25 - 50 микрограма всеки в рамките на месец. Това продължава, докато се достигне подходящата доза. Ако щитовидната жлеза е вродена недостатъчно, средната стойност е 100-200 микрограма. Същото количество се използва за тиреоидит на Хашимото и обикновено трябва да се приема до края на живота. Хипофункция може да възникне и само чрез интервенции или лечение на щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза е била напълно отстранена, например поради тумор, тялото изобщо не може да произвежда хормони на щитовидната жлеза. В този случай пълното количество хормони, от които тялото се нуждае, трябва да бъде заменено с L-тироксин. За това се използва дозировка до 300 микрограма на ден. Това обикновено се прилага за цял живот. Ако е болна само част от щитовидната жлеза, например поради доброкачествена бучка, необходимата максимална доза е 200 микрограма на ден. Ако това се регресира, лекарството може в някои случаи да бъде прекратено след шест месеца до няколко години.

Има и лекарства, които намаляват функцията на щитовидната жлеза. Те се наричат ​​антитиреоидни лекарства и се използват за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза. Въпреки че в началото изглежда парадоксално, малко количество L-тироксин може да се използва и при тази терапия. По този начин оптималното ниво на хормона в кръвта може да бъде прецизно регулирано, дори когато щитовидната жлеза се забави. Обикновено тук се предписва доза от 50-100 микрограма на ден. Това се приема, докато лекарствата против щитовидната жлеза.
Когато приемате L-тироксин по време на тренировка, не е необходимо да се коригира дозировката. Трябва да се отбележи, че приемът на L-тироксин увеличава задвижването на метаболизма и сърцето. Това може да улесни обучението. Трябва да се отбележи обаче, че L-тироксинът може да повиши ефективността на организма само ако има дефицит в хормоните на щитовидната жлеза. Ако нивото на хормоните е нормално, метаболизмът се задвижва чрез приемане на други лекарства до такава степен, че протеините в мускулите се разграждат и могат да възникнат сърдечни аритмии.
Освен това правилната доза на L-тироксин е много важна по време на бременност. При правилната дозировка не са известни странични ефекти, които биха могли да навредят на детето. По време на бременността увеличеното количество хормони като естроген в кръвта на майката също увеличава необходимото количество хормони на щитовидната жлеза. Поради тази причина лекарят трябва да следи хормоните в кръвта още по-внимателно по време на бременността. По този начин дозировката винаги може да бъде точно регулирана и детето може да бъде защитено.

Какво трябва да се има предвид при спиране?

Ефектът на L-тироксин влияе на тялото по много начини и оказва особено влияние върху метаболизма и сърдечния ритъм. Тялото се адаптира към новото ниво на хормоните на щитовидната жлеза по време на лечението. Следователно внезапното спиране на L-тироксина може да бъде много опасно. Следователно дозата може да не бъде намалена без консултация с лекар.
Ако се появят сериозни нежелани реакции, трябва да се обсъди корекция на дозата преди приема на следващото лекарство. Освен това лекарството трябва да се приема редовно, за да се поддържа постоянното количество на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и по този начин да се постигне желания ефект чрез лечение с L-тироксин. Следователно, L-тироксин не трябва да се прекратява, дори ако симптомите се подобрят.

Странични ефекти

Когато приемате L-тироксин, особено ако дозата се повиши твърде бързо в началото на лечението, могат да се появят типични симптоми Базедовата болест протичат със следните симптоми:

• Сърцебиене
• Сърдечни аритмии
• Стегнатост и болка в гърдите
• Повишаване на кръвното налягане
• Топло ми е
• Тремор (тремор)
• вътрешни вълнения
• Диария, загуба на тегло, повишен апетит
• главоболие

Както нетипичните явления също могат треска и бълвоч възникне.

Също така един Свръхчувствителност срещу L-тироксин може да се появи, става въпрос алергични реакции по кожата и в дихателните пътища.

диария

L-тироксинът има същия ефект в организма като собствените щитовидни хормони на организма. Освен всичко друго, те активират работата на храносмилателния тракт. Това насърчава движението на червата и по този начин бутането на храна. Ако хормоните на щитовидната жлеза са твърде високи или в непривично количество за организма, чревния нагон може да се увеличи до такава степен, че да се появи диария. Поради тази причина този страничен ефект може да се прояви дори при правилната дозировка при започване на L-тироксин.

Отслабване

Основен ефект на хормоните на щитовидната жлеза, а оттам и на L-тироксина, е увеличаването на желанието на организма да бъде активен и свързаното с това повишаване на телесната температура. Целият метаболизъм се задвижва, за да се осигури енергия. Следователно тялото изгаря повече калории и намалява резервите. Поради това приемането на L-тироксин може да доведе до загуба на тегло. Независимо от това, лекарството не трябва да се злоупотребява за тази цел, особено при хора със здрави щитовидни жлези. Причината за това е, че увеличаването на активността засяга предимно сърцето и може да доведе до последствия, вариращи от спъване на сърцето до внезапна сърдечна смърт.

Мускулни болки

L-тироксинът повишава готовността на организма за активност и насърчава метаболитните процеси. За да се осигури достатъчно енергия, се изгарят повече въглехидрати и мазнини. Така че тялото има достатъчно сила, за да стане активно, ниските дози L-тироксин водят до развитието на мускула. Ако дозата на L-тироксина обаче е много висока, това означава, че тялото трябва да осигури още повече енергия. След това могат да се използват и енергийни резерви в мускула.Това се разгражда и освободените мускулни протеини вече могат да се използват като доставчици на енергия. Това може да се прояви под формата на мускулна болка като страничен ефект на L-тироксин. Поради тази причина мускулната болка, която се появява без очевидна причина, като прекомерно натоварване, трябва да бъде обсъдена с лекар. Ако е необходимо, той или тя може да коригира дозата на L-тироксин.

Загуба на либидо

Загубата на либидо не е една от страничните ефекти, известни за L-тироксина. Възможно е обаче да има връзка между количеството на щитовидните хормони в кръвта и желанието за секс. Ако щитовидната жлеза е неактивна, задвижването на тялото е силно ограничено и засегнатите хора често се чувстват забавени. Понякога това може да бъде придружено от загуба на либидо, което правилните нива на хормоните могат да се подобрят. Освен това трябва да се избягва твърде висока доза L-тироксин. Това може да доведе до безпокойство, сърдечни аритмии и проблеми с кръвообращението и по този начин да повлияе на сексуалното желание.

Противопоказания

L-тироксинът не трябва да се използва, ако a Базедовата болест настояще. Освен това трябва да се въздържате от приема на лекарството, ако не могат да бъдат изключени следните заболявания:

• Коронарни артериални заболявания (напр. Ангина пекторис)
• високо кръвно налягане
• Слабост на хипофизната жлеза (хипофизна недостатъчност) или надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност)
• остър Сърдечен удар
• миокардит ( миокардит)
• Сърдечни аритмии ( тахиаритмии)

При лечение на жени след менопаузакоито имат повишен Риск от остеопороза и имат неактивна щитовидна жлеза, щитовидната жлеза трябва да бъде редовна контролирано да бъде повишени стойности за предотвратяване на L-тироксин в кръвта.

високо кръвно налягане

Ако имате съществуващо и нелекувано високо кръвно налягане, L-тироксин не трябва да се приема. Причината за това е, че L-тироксинът има ефект на увеличаване на организма и готовността за активност. Този ефект е придружен от повишаване на кръвното налягане. Това е много опасно, ако имате високо кръвно налягане. Следователно трябва да се провери кръвното налягане, преди да се започне L-тироксин. По този начин съществуващото високо кръвно налягане може да бъде разпознато и лекувано при необходимост. След като това се случи, може да се приема L-тироксин.

Взаимодействия

L-тироксин намален ефектът на лекарства за понижаване на кръвната захар (Антидиабетни лекарства). Следователно Ниво на кръвна захар особено в началото на терапията с хормони на щитовидната жлеза при пациенти с диабет (диабетик) се проверяват редовно. Ако е необходимо, доза лекарството за понижаване на кръвната захар

L-тироксинът може да причини определени ефекти антикоагуланти (Кумаринови производни) усилвам. Затова се препоръчва използването на Стойности на кръвосъсирването да има редовен контрол по време на терапия с L-тироксин.

Барбитурати (определен Приспивателни) и някои други лекарства могат да причинят Демонтаж на L-тироксин през черен дроб ускоряване и по този начин a намален ефект на L-тироксин.

По време на един бременност При пациенти с хипотиреоидизъм, необходимостта от L-тироксин може да се увеличи с повишеното ниво на кръвта женски полови хормони (по-специално Естрогенът) да се увеличи.
Следователно функцията на щитовидната жлеза трябва да се следи както по време на бременност, така и след нея и дозата на щитовидния хормон да се коригира, ако е необходимо.

От един едновременна употреба на L-тироксин и антитиреоидни лекарства (Анти-щитовидни лекарства) е силно обезкуражен, тъй като това би изисквало по-голямо количество антитиреоидни лекарства. Лекарствата против щитовидната жлеза са способни (за разлика от L-тироксина) над плацента да влезе в кръвообращението на детето и може да причини а хипотиреоидизъм причини.

L-тироксин и хапчето - съвместими ли са?

Както при много лекарства, може да има и взаимодействие между L-тироксин и хапчето. Това се отразява особено на хапчета, които съдържат естрогени като активна съставка. Те могат да намалят ефекта на L-тироксина. Следователно, когато приемате хапчето за първи път или при прекратяване на приема на хапчето, дозата на L-тироксин трябва да бъде обсъдена с лекаря, проверена и коригирана, ако е необходимо. Обратното обаче не е известно, че L-тироксинът влияе върху ефективността на хапчето. Следователно, противозачатъчната защита все още се дава, когато я приемате едновременно.

Предлага ли се L-тироксин без рецепта?

Тъй като L-тироксинът има страхотни ефекти върху сърцето, метаболизма и кръвообращението, L-тироксин не може да се купи без рецепта. Правилната доза е много важна, за да се избегнат сериозни странични ефекти. Това може да се определи само от лекар с помощта на кръвна проба и трябва да продължи да се проверява по време на курса на лечение.

Злоупотреба с L-тироксин

Тироксинът се използва и като лекарство за злоупотреба Отслабване използва. Няма нито одобрение, нито доказателство за ефективност на тази индикация. Наистина, приемът на хормона на щитовидната жлеза може Енергиен оборот увеличение, но какво от a увеличен прием на храна може да бъде балансиран. Също Смъртни случаи след предозиране са известни.