Метилфенидат

• Определение / обяснение

Определение / обяснение

Извлечени от причините, които според настоящото състояние на познанието могат да бъдат отключващи фактори за развитието на ADD или ADHD, ние знаем, че „истинските“ AD (H) D деца, т.е. деца с ясно диагностициран дефицит на вниманието - Синдром със или без хиперактивност, вероятно се дължи на дисбаланс на веществата вестител серотонин, допамин и норадреналин в мозъка, което означава, че предаването на информация между нервните клетки в отделните области на мозъка не функционира правилно.

Точно там идва лекарствената терапия на ADS или ADHD. Тя има за цел да облекчи симптомите и да даде възможност на детето да живее и учи адекватно.

В училище колебанието на вниманието, което понякога е под средното, може да има отрицателни ефекти върху училищните оценки, а симптомите на ADD често са съпроводени със слабост при четене и писане или / и слабост на аритметика. По-специално в областта на обучението, придружаващите симптоми могат също да бъдат облекчени или допълнително лекувани чрез лекарствена терапия.

Основно лекарство за Насърчаване на способността за концентрация и постоянство с доказано ADD / ADHD активната съставка е метилфенидат.

Метилфенидатът е активна съставка в разделението на психотропните лекарства и е един от така наречените стимуланти.
За разлика от промененото поведение на дете с ADD (типично Симптоми на ADD) Може би да доведе до вярване, че няма по-нататъшно успокояване или овлажняване на поведението на детето - това със сигурност не би било целта с дете с ADD. По-скоро тези лекарства действат подобрено предаване на стимула в мозъка в резултат на което и двете концентрация както и Упоритост и внимание на детето увеличава може да бъде. В резултат на това "мечтаещо" дете изглежда "по-бдително", докато дете с типично Симптоми на СДВХ Детето може да бъде „навлажнено” със същите лекарства.

Следователно може да се твърди, че Стимулантите не действат еднакво при всички засегнати деца. Едни и същи препарати могат - в зависимост от първоначалната ситуация - да причинят различни начини на действие. Освен това има деца, които изобщо не реагират на различни лекарства. Това от своя страна може да има няколко причини. Освен всичко друго, не всеки ADD или ADHD се лекува със стимуланти. По-долу става ясно кои вести-вещества могат да повлияят неправилно върху предаването на стимули в мозъка и доколко адекватно може да се лекува.

Групата на стимуланти

Най- Група стимуланти, която също включва активната съставка „метилфенидат“ в много лекарства за СДВХ, принадлежи към суперадината Група психотропни лекарства, Това са вещества, които засягат основно дейността на централната нервна система (ЦНС). В допълнение, те влияят на психологически функции като настроение, афективност и емоционалност, но също така внимание, импулсивност и драйв.
Стимуланти са онези лекарства, които увеличават инхибициите на шофирането и освобождаването в терапията на ADD. От своя страна стимулантите могат да бъдат разделени на две групи:

1. Амфетамините
2. Не-амфетамини

Прочетете повече по темата Психотропни лекарства

Както бе споменато по-рано, в този момент Не отговори кои лекарства трябва да се използват във всеки отделен случай. Лекуващият лекар прави разлика между лекарства от първи избор и лекарства от втори избор. Риталин ®или лекарства с активната съставка метилфенидат са известни лекарства и в същото време лекарства от първи избор.

Забележете амфетамини

Амфетамините са обхванати от Закона за наркотиците от известно време. Следователно те се предписват на специални рецепти (така наречените BTM предписания). Лекарствата, които попадат в обхвата на закона за BTM, подлежат на определени ограничения и / или забрани за употреба. Следователно също е нормативно регламентирано как и до каква степен лекар може да предпише такива наркотици. Трябва също да отбележите, че за тези лекарства се прилагат специални разпоредби при пътуване в чужбина. Това може да работи под формата на лекарско свидетелство (в случай на държави-членки от Шенгенското споразумение) или може да бъде обвързано с конкретни разпоредби, които можете да поискате или от отговорното посолство в Германия, или от вашия лекуващ лекар.

Начин на действие / ефект

Метилфенидатът (Ritalin®) е стимулиращо средство, което принадлежи към групата на амфетамините. Като такъв той също е подчинен на Закона за наркотиците. Метилфенидатът действа подобно на амфетамин или кокаин; веществата се различават по своята химическа структура и по психостимулиращия си ефект. Причинява краткосрочно повишаване на физическите показатели: Лекарството повишава нервната активност и стимулира човешкия организъм. Стимуланти (психостимуланти) са сред веществата, които стимулират човешкия организъм и повишават нервната дейност. В областта на ADD и ADHD се използват предимно лекарства, които съдържат активната съставка метилфенидат.

Болката и усещането за изтощение се намаляват и апетитът се потиска. Той прогонва усещането за умора, има повишаващ настроението и еуфоричен ефект. В допълнение, метилфенидатът повишава бдителността, производителността и бдителността. Мускулите се снабдяват с повече кръв, а клетките се доставят по-добре поради едновременното увеличаване на съдържанието на кислород и захар в кръвта. Кръвното налягане и пулсът също са повишени.

Метилфенидатът инхибира обратното поемане на допамин в пресинаптичната нервна клетка. Допаминът е ендогенно вестоносно вещество, което увеличава нагона и има мотивиращ ефект. Метилфенидатът се свързва с преносителя на допамин в нервната клетка и по този начин го блокира.Ако транспортьорът е блокиран, в синаптичната цепнатина остава повече допамин. По този начин концентрацията му се увеличава и ефектите му продължават по-дълго. Повишеният допамин води до по-силен стимул на рецептора, който се намира на постсинаптичната нервна клетка, което освен всичко друго повишава симпатичния тонус. Под термина симпатичен тон се разбира състояние на пълно възбуждане на симпатиковата нервна система. Организмът е настроен на "бдителност", кръвното налягане и сърдечната честота са повишени.

Стресът може, наред с други неща, да предизвика симпатичен тон. В много по-малка степен метилфенидатът е отговорен за отделянето на катехоламини (допамин, норадреналин, адреналин и неговите производни). В допълнение, лекарството има активиращ ефект върху серотониновия рецептор (5-HAT 1A и 5-HT 2B). Серотонинът е хормон в организма и също така действа като невротрансмитер, т.е. това е вестително вещество, което предава възбуждане от една нервна клетка в другата. Той също така регулира тонуса (напрежението) на кръвоносните съдове и влияе на стомашно-чревната дейност.

Метилфенидатните препарати се считат за лекарства от първи избор поради тяхната добра ефективност и - когато се използват правилно в сравнение с други лекарства - по-скоро добра поносимост. Когато се приемат през устата като таблетка, те се абсорбират напълно от организма. Средният полуживот на лекарството е два часа, което означава, че концентрацията на лекарството в организма се намалява наполовина в рамките на два часа. Максималната продължителност на действието е около четири часа.

След приема на лекарството с активната съставка метилфенидат, първият ефект обикновено се появява след половин час. След това активната съставка се разгражда бавно в организма. Колко бързо се извършва тази разбивка варира от наркотици до наркотици. Ако не се приеме отново навреме, могат да се появят така наречените отскочителни ефекти, които се забелязват например чрез повишена умора или общо влошаване на симптомите.

Ефект в мозъка

Метилфенидатът се абсорбира в кръвта през стомашно-чревния тракт и действа, като пречи на мозъчния метаболизъм. То води до отделяне на определени пратеници (хормони), които имат активиращ ефект в различни области на мозъка. Хормонът допамин играе специална роля в механизма на действие.

Високото ниво на допамин предава мотивация, веселие, смелост, концентрация и еуфория. Ако тези чувства са предизвикани изкуствено чрез приемане на вещество като метилфенидат, зависимостта и зависимостта могат бързо да се развият. Особено застрашени са младите хора и тези, които са психически нестабилни.

Хората, които са подложени на голям стрес, също са склонни да развиват пристрастяване. Освен това нивото на допамин може лесно да се повиши твърде рязко, което е по-вероятно да има отрицателни ефекти. Те включват неспокойствие, главоболие, напрежение, замаяност или коремна болка.

В допълнение, това може да доведе до повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота и по този начин до сърдечно-съдов стрес. Противно на общоприетото схващане, приемането на метилфенидат не ви прави по-умни. Независимо от това е доказан положителен ефект върху обучението и способността за концентрация. Това може да се обясни с факта, че активността в области на мозъка, които не са необходими за обучение, е потисната и по този начин човек може да се концентрира по-добре върху нечии задачи.

При хора, които имат заболяване, което може да се лекува добре с метилфенидат, едва ли се очакват странични ефекти при правилната дозировка и рискът от пристрастяване също е доста нисък. Ако обаче използвате метилфенидат само за подобряване на работата без медицински показания, рискувате както физическото, така и психическото си здраве.

Ретард медикаменти

Има лекарства, т.нар Ретард лекарствакоито, когато се приемат само веднъж на ден, имат най-дългата продължителност на действие и предотвратяват ефекта на отскок. По-дългата продължителност на действието се дължи на техния специфичен състав, който позволява постепенно отделяне на активната съставка.

Различни лекарства

С изключение риталин ®, който вероятно е най-известният ADS / ADHD - лекарство може да бъде определен, има и други лекарства със същата активна съставка (метилфенидат). Както вече споменахме, те са сред Стимулантите и сложи Лекарства от първа линия представлявате.

Таблицата е ограничена до основните лекарства на ADD терапията (стимуланти). Тъй като някои лекарства не са разрешени в Германия, но се прилагат на друго място, ние се ограничаваме до тези лекарства, които също са одобрени и им е разрешено да се прилагат в Германия. Освен това възможните употреби могат да варират в други страни. Таблицата не твърди, че е пълна и съответства на нивото ни на познание. Възможни са всякакви отклонения. Споменатите лекарства са примерни и не се препоръчват:

Concerta® (Метилфенидат) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

Equasym® (Метилфенидат) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите Деца от 6 години

Medikinet® (Метилфенидат) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

риталин® (Метилфенидат) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

Ritalin SR® (метилфенидат) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

Captagon® (Фенетил) психоаналептични, психотропни лекарства, Стимулантите ДОБАВИ в детска възраст: в Германия Вече не е наличен от 1 юли 2003 г.

Tradon® (Pemoline) симпатомиметик, Психостимулантите Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

предлага се само като суровина в Германия Амфетамин сулфат (дава се под сок или под формата на таблетки и се произвежда в аптеката) Амфетамин препарат Деца от 6 години и юноши с ясна диагноза ADD

Странични ефекти

В допълнение към желаните ефекти, лекарствата винаги имат странични ефекти, които се изразяват индивидуално по различни начини. Тук трябва да се прави разлика между засилване на симптомите и „реални“ странични ефекти. Както подсказва името, под интензифициране на симптомите се разбира засилване на аномалии, появили се преди лекарствената терапия. Подобно влошаване на симптомите всъщност не са странични ефекти.
По-долу ще намерите списък с примери за типични странични ефекти, които могат да се появят с различни честоти. Списъкът не претендира за пълен:

• намалено чувство на глад

Метилфенидатът инхибира апетита. Въпреки това, след няколко месеца ефектът на потискане на апетита отслабва.

• Склонност към хленчене и тикове

• Ефекти върху психиката

Метилфенидатът може да причини безсъние, главоболие, сухота в устата, чувство на безпокойство, виене на свят или депресия. Редки нежелани реакции са халюцинации, дезориентация или силни промени в настроението. Наблюдават се мисли за самоубийство, включително опит за самоубийство, когато се приема метилфенидат.

• Стомашно-чревни ефекти

Приемането на метилфенидат перорално без течности може да причини гадене или усещане за парене в хранопровода, както и коремна болка и повръщане. Това е така, защото метилфенидатът става донякъде кисел, когато се разтвори в областта на устата или стомаха.

• алергични кожни реакции

• Промени в кръвната картина

• Кожни промени

Други странични ефекти от препарата могат да бъдат сърбеж, повишено изпотяване, дерматит (възпаление на кожата), копривна треска, люспеста кожа или косопад.

• Сърдечно-съдови промени

Засегнатите също съобщават за сърцебиене, сърдечно спъване, сърдечна аритмия и промени в кръвното налягане.

• Забавяне на растежа

Дори при коригирана доза на метилфенидат, забавяне на растежа и намалено наддаване на тегло може да се появи при деца и юноши. След спиране на метилфенидата, този страничен ефект ще се върне към нормалното си в повечето случаи.

При деца и юноши се среща и възпаление на назофаринкса, треска или кашлица.
Тъй като метилфенидатът може да ви замайва, това може да затрудни работата с машини или шофиране на автомобил. Обикновено е позволено да управлявате превозно средство, докато приемате метилфенидат.
Метилфенидатът не пристрастява при правилно лечение с лекарства. Въпреки това, като лекарство, което влияе върху психиката, не трябва да се прекъсва внезапно, тъй като това може да доведе до "симптоми на отнемане". Признаци за това са хиперактивност, раздразнителност и депресия.

Ако се предозира, метилфенидатът е много опасен. ЦНС е превъзбуден. Последствията са конвулсии, делириум и дори кома. Могат да се появят кризи на кръвното налягане и сърдечна аритмия. Спешно се налага бързо медицинско лечение.

В няколко проучвания и проучвания беше поставено въпроса дали активната съставка метилфенидат - например под формата на лекарството Ritalin ® - може да доведе до повишен риск от пристрастяване. Това изглежда не е така дори при продължителна употреба. Някои проучвания дори потвърждават по-нисък риск от пристрастяване.

По същия начин изглежда, че в момента не е доказано, че приемът - особено дългосрочен прием - на метилфенидат увеличава риска от болестта на Паркинсон (болест на Паркинсон).

Взаимодействия

Следните лекарства могат да взаимодействат с метилфенидат. Човек трябва да информира лекуващия лекар за всеки прием на лекарства. С тези лекарства трябва да се внимава:

• МАО-инхибитори
• гуанетидин
• Амантидин
• трицикличен Антидепресанти
• Невролептици
• Антиепилептични лекарства
• Антикоагуланти
• Н2 блокери
• алкохол

Терапия с метилфенидат при деца

Има Насокикоито трябва да се вземат предвид и да се спазват в случай на лекарствено лечение с ADD:

• Лекарствената терапия трябва да се използва само в диагностично ясни случаи.
• Лекарствената терапия трябва да се има предвид едва на шестгодишна възраст!
• Както при другите лекарства, стимулаторите също могат да имат различни странични ефекти, които могат да варират в зависимост от предписаното лекарство.
• Дозата и времето на прием първоначално се предписват по стандартизиран начин (въз основа на телесния размер и тегло) и се коригират индивидуално през първия период на прием (индивидуална доза).

Има ли без рецепта метилфенидат?

Метилфенидатът е един от амфетамините и затова не само изисква рецепта, но също така е подчинен на Закона за наркотиците в Германия. Независимо от това, има много доставчици, особено в Интернет, от които лекарството очевидно може да бъде закупено законно, дори без рецепта. От медицинска и правна гледна точка обаче такава покупка е силно обезкуражена.

Метилфенидатът трябва да се използва само от хора, за които е показано, че лекуват медицинско състояние. Освен това не винаги трябва да се страхувате от наказание за незаконно закупуване на веществото в Интернет, но нарушавате закон, който съществува по уважителна причина за защита от потенциално вредни вещества.

Прочетете повече по темата тук: Последици от наркотиците

Метилфенидат и алкохол

Консумацията на алкохол под каквато и да е форма не се препоръчва при прием на метилфенидат. Може да има непредвидими странични ефекти и странични ефекти. Рискът се увеличава с количеството изпил алкохол и могат да възникнат опасни за живота ситуации.

Например, някои хора, които са приемали метилфенидат, вече са извършили неволно самоубийство след консумация на големи количества алкохол. В допълнение към тези преки опасности, алкохолът също пречи на желаните ефекти на метилфенидата при лечение на състояния като нарушение на дефицита на вниманието ADHD.

Метилфенидатът (Ritalin®), който принадлежи към групата на психотропните лекарства, взаимодейства с различни лекарства. Освен това психотропните лекарства и алкохолът не трябва да се приемат заедно. Приемайки едновременно алкохол и метилфенидат, съществува риск от предозиране на допамин в организма. Може да се покаже, че разграждането на алкохола е по-трудно или значително се забавя при някои от засегнатите. Трябва да се избягват дори най-малките количества алкохол, тъй като взаимодействието не може да бъде изчислено и може да доведе до отравяне с алкохол.

Допаминът е пратеник, който действа като невротрансмитер. Като такъв, допаминът прехвърля възбуждането от една нервна клетка към други клетки. Хормонът е отговорен за предаването на чувства и усещания. Ако концентрацията на допамин в мозъка е твърде висока, се възприемат твърде много впечатления и чувства и съответният човек губи способността да прави разлика между важни и маловажни впечатления. Прекалено високата доза допамин може да доведе до психоза или шизофрения. Допаминът действа като симпатомиметик (увеличава ефекта на симпатиковата нервна система). Той също така насърчава притока на кръв към коремните органи в тялото и води до повишен приток на кръв към бъбреците. Излишъкът от допамин може да доведе до високо кръвно налягане, главоболие, сърцебиене или изпотяване.

Прочетете повече по тази тема под: Психотропни лекарства и алкохол

Тестове за лекарства

Метилфенидатът може да бъде открит в урината чрез тест за лекарство. За това обаче трябва да се използва и специална тест лента, която реагира на това вещество. Дори ако метилфенидатът е производно (потомък) на амфетамини, тестът за лекарства за амфетамини е отрицателен при хора, които приемат само метилфенидат.

Следователно тестовете за лекарства могат да се използват, за да се разграничи точно кои вещества е приел човекът. Въпреки това, винаги зависи от кои вещества се изследва урината, тъй като не всички налични тест ленти се използват за всеки тест за лекарство. Тест за наркотици, използващ кръвта, също може ясно да покаже дали човекът е приел метилфенидат или дали все още е в тялото.

Цени

Тъй като винаги се говори за натиск върху разходите в системата на здравеопазването, мисля, че е важно да разберете цените на лекарствата. (Цените са примерни и не се препоръчват):

Concerta® 18 mg забавяне 30 таблетки (N1) € 67,15

Concerta® 36 mg забавяне 30 таблетки (N1) € 81,58

Equasym® 5 mg 20 таблетки (N1) 13,50 евро

Equasym® 10 mg 20 таблетки (N1) 15,31 €

Equasym® 20 mg 20 таблетки (N1) 20,13 евро

Medicinet® 10 mg 20 таблетки (N1) 15,75 €

Medicinet® 10 mg 50 таблетки (N2) 24,81 €

Tradon® 20 mg 20 таблетки (N1) 13,35 €

Състояние: януари 2004 г.

Други форми на лечение с наркотици

Допълнителни възможности за лечение с лекарства съществуват при терапия с Антидепресанти / антидепресанти
По отношение на антидепресантите се прави разлика между:

1. МАО инхибитори
2. NARI (селективен инхибитор на обратно приемане на норепинефрин)
3. RIMA (обратим инхибитор на моноаминооксидазата)
4. SNRI (Серотонин - норепинефрин - инхибитор на обратното захващане)
5. SSRI (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин)

Прочетете повече по темата: Психотропни лекарства

Други ADD / ADHD терапии

1. Обща информация за справяне с детето с ADD / ADHD, особено информация за родителите относно терапията на ADD или терапията на ADHD в дома и семейството.
2. Психотерапевтичната и лечебната образователна терапия с техните различни форми.
3. Хранителна терапия.

Както вече споменахме, терапията винаги трябва да бъде свързана с няколко фактора едновременно. Изключително лекарствената терапия може да работи, но не е задължително да засегне всички области.
Много от вложките за пакета за горното Следователно, лекарствата се отнасят до цялостна терапевтична стратегия, която трябва да се провежда заедно с лекарствената терапия.