Минимално инвазивна хирургия (MIS)

Синоними в по-широк смисъл

• Операция на бутони
• Операция на ключодържателя
• MIC

Какво е минимално инвазивната хирургия

Минимално инвазивна хирургия (MIS) е чадър термин за хирургични техники, при които се извършва хирургическа интервенция в областта на корема (лапароскопия) и гръдния кош (торакоскопия), слабините или ставите (напр. Колянна става -> артроскопия). Използват се само най-малките кожни разрези (разрези), за да се извърши операцията вътре в тялото под видео зрение в съответната телесна кухина с видеокамери, източници на светлина и хирургически инструменти.Този хирургичен метод обикновено е по-нежен и по-малко стресиращ за тялото, отколкото конвенционалните („отворени“) операции, тъй като не е необходимо да се отварят кухини и стави на тялото.

Особености на метода на работа с MIS

Техническите и инструментални разходи за минимално инвазивната хирургична процедура са изключително високи в сравнение с конвенционалните открити хирургични методи.
Прилагането на минимално инвазивни операции е съответно взискателно. За да може да видите операционната зона, се изисква най-модерното хирургическо оборудване и специални инструменти (видеокамери, специални оптични сонди и др.).
Подходът на MIC изисква и специални умения от страна на хирурзите, по-специално пространствено въображение, както и специални умения за координация между видео изображението и операционната зона.

Изпълнение на MIC

най-много минимално инвазивна хирургия се изпълняват с оптика и тънки инструменти, които се вкарват през коремната стена, гръдната стена или ставната капсула. За тази цел се поставят троакари, ръкави като водачи за оптиката на камерата и инструментите.

За лапароскопски операции (Лапароскопията) стерилен газ (въглероден диоксид) се въвежда в коремната кухина (корема), за да се създаде пространство (пневмо- или капноперитонеум), което позволява лапароскопията. Разширяването и целенасоченото осветяване на работната зона след това дава възможност за показване и оценка на работната зона.В областта на ставите водата се използва по време на артроскопия за уголемяване на ставното пространство и за защита на околните структури.

Минимално инвазивни опции за хирургия

Възможностите на минимално инвазивна хирургия са сравнително трудни за изброяване, тъй като те постоянно се разрастват и развиват. Опитът на отделния хирург също играе основна роля. Като цяло може да се каже, че в наши дни, поради постоянното развитие на технологиите, устройствата и инструментите, все повече операции могат да се извършват по минимално инвазивен начин.

Обща и коремна хирургия:

• Операция на жлъчния мехур (холецистектомия)
• Операция на диафрагмални хернии и Рефлуксна болест (Фундопликация)
• Стомашна лента хирургия и стомашен байпас хирургия при пациенти със заболяване прекалена пълнота
• Операции на дебелото черво и ректума (например при дивертикуларна болест или тумори)
• Премахване на далака
• Отстраняване на апендикса (апендектомия за апендицит)
• Разхлабване на сраствания в корема (адхеолиза)
• Операция на Ингвинална херния
• Белези и белези на коремната стена, Пъпна херния
• Диагностични интервенции в коремната кухина и целево отстраняване на тъкани (биопсия) на различни органи (черен дроб, Лимфни възли i.a.)
• Операции на щитовидна жлеза и паратиреоидна

Операция на гръден кош:

• Вземане на проби
• Отстраняване на повърхностни тумори на белия дроб
• Отстраняване на белодробната мембрана на гръдната стена в случай на спонтанно навлизане на въздух в пролуката между белите дробове и гръдната стена (Спонтанен пневмоторакс)

гинекология:

• разстояние от Кисти на яйчниците
• Вземане на проби
• Диагностика на проходимостта на фалопиевите тръби

Травма операция, Ортопедия:

• диагностичен Jointoscopy
• преден Разпъване на лигаментната хирургия в колянната става
• Менискална хирургия
• Изглаждане на хрущяла
• Карпален тунел се разцепи

Минимално инвазивната хирургия все още е обект на бързо развитие. Разработват се все повече нови техники, които позволяват провеждането на по-нататъшно хирургично лечение по минимално инвазивен начин. Съществуващите MIC техники ще бъдат доразвити.
Лапароскопско отстраняване на жлъчен мехур Например, сега тя се превърна в безспорен стандарт в хирургия установени. Развитието на този метод е забележително. Първото лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур в Германия отне около 9 часа. В днешно време в неусложнен случай това отнема около 40-60 минути. възможен.
Минимално инвазивното отстраняване на част от дебелото черво е много противоречиво, особено за тумори. Методът беше частично отхвърлен, главно поради липсата на тактилен контрол на хирурга. Но има напредък и в тази област. Днес ръка на хирурга може да се вкара през много малък разрез в коремната стена, който след това може не само да замени някои инструменти по време на операцията чрез координирани движения на пръста, но също така и преди всичко да усети. Това дава възможност за допълнителна проверка на болната тъкан.

В началото на ерата на MIC са били възможни само операции в предишни телесни кухини. Минимално инвазивните интервенции се извършват в райони, които първоначално са били считани за неподходящи. При минимално инвазивна операция на ингвиналната херния, например, се извършва огледало на коремната стена, в което се създава пространство само за огледалото с въздух. Въздухът се освобождава след операцията, така че нормалните анатомични условия да бъдат възстановени.

Както винаги в началото, някои от минимално инвазивните интервенции могат да бъдат проведени само в проучвания. Поради това много методи се обсъждат сред хирурзите, които все още не се използват широко.

Предимства на минимално инвазивния хирургичен метод

Предимствата на минимално инвазивните хирургични техники вече са научно изследвани. Следните плюс точки се считат за печалба в сравнение с откритите операции:

• незначителни разрези на кожата
• по-малко сраствания
• по-нисък риск от белези на хернии
• по-малко болка
• по-бързо възстановяване и възобновяване на работа и упражнения
• по-кратък болничен престой
• козметично отлични резултати (най-малки, едва забележими белези)
• Документация за видео и изображения на възможните операции
• подобрена видимост за хирурзите, особено в операционни зони, които иначе са трудни за достъп, напр. Ректална хирургия

Трябва да се отбележи обаче, че това е твърде общо твърдение и в много отделни случаи става невалидно.
Трябва също да се отбележи, че минимално инвазивният подход не направи операциите по-малко сложни или по-малко скъпи. Частичното отстраняване на дебелото черво все още е много стресираща процедура за пациента. Минимално инвазивната операция само намалява допълнителния стрес, причинен от необходимия преди това коремен разрез.

Ограничения и недостатъци на MIC

Както и при всички други методи МИС хирургични методи технически ограничения. Те съществуват от една страна в наличните в момента инструменти и във факта, че анатомичната ориентация на екрана е двуизмерна. В повечето случаи хирургът няма директно усещане за допир.
Следователно пациентите трябва да знаят, че при всяка процедура непредвидими усложнения и / или други специални характеристики трябва да бъдат превърнати в открит хирургичен метод. Тъй като това обикновено е същото анестезия случва се, всички пациенти се информират подробно преди операцията за възможните последици и последствия, които могат да се получат от операцията.

В допълнение към промяната в операциите специфично съхранение с някои минимално инвазивни интервенции (напр. ректална хирургия) допълнителен риск, особено за сърдечно болни хора Хирургичният риск е по-висок при някои „минимално инвазивни“ операции, отколкото при откритата процедура. Затварянето на ингвинална херния чрез лапароскопия има напр. се оказа по-рисковано от откритата хирургия. Следователно напоследък има тенденция към намаляване на откритите хирургични процедури при тази операция.

Освен ограниченията трябва да се посочат и недостатъците на минимално инвазивните операции. Тези операции могат не е под местна упойка и изискват анестезия. Разходите за операциите са по-високи, отколкото за конвенционалните хирургични процедури, тъй като техническите усилия са много високи. Това обаче частично се компенсира от по-късата обща продължителност на престоя в болница.

резюме

Минимално инвазивната хирургия е сравнително ново поле. Развитието през последните няколко десетилетия направи възможно няколко минимално инвазивни операции.
Това са различни процедури, които освен ясни предимства имат и недостатъци и рискове. Много от тези процедури все още са обект на бързо развитие, така че от минимално инвазивна хирургия могат да се очакват допълнителни възможности.