Странични ефекти от обща анестезия
Въведение
Общата анестезия се извършва в хиляди клиники всеки ден.
С помощта на по-нови лекарства и техните специални комбинации е възможно анестетичният риск да се поддържа възможно най-нисък. Независимо от това, всяка процедура и всяка обща упойка са свързани с рискове, странични ефекти и страх.
Прочетете повече по темата:
- Рискове от анестезия
- Страх от анестезия / обща анестезия
Най-честите нежелани реакции след обща анестезия
Чести нежелани реакции след обща анестезия са гадене и повръщане след упойка. Една трета от анестезираните пациенти изпитват гадене, 25% повръщане. От една страна, това може да се дължи на медикаменти, от друга - дразнене на дихателната тръба или на близките нерви.
- Някои пациенти изпитват дрезгавост малко време след процедурата. Това се причинява от дразнене на гласните струни от тръбата по време на операцията. В много малко случаи гласните струни се увреждат трайно.
- Така наречената аспирация е друго усложнение на общата анестезия. Може да се случи стомашен сок или водни капчици да попаднат през инструментите в белите дробове и да доведат до пневмония дори дни след процедурата. Рискът от аспирация на пациента намалява, когато пациентът изтрезнее. Ако става въпрос за спешна операция, преди която пациентът не е бил гладен, рискът от аспирация се увеличава бързо, с животозастрашаващи последици. В някои случаи медикаментът може да причини нестабилност на кръвообращението по време и след анестезия. В този случай интервенцията трябва да бъде съответно съкратена или времето за наблюдение след интервенцията трябва да бъде удължено.
- Много рядко, но сериозно усложнение на общата анестезия е така наречената злокачествена хипертермия. Това е генетично заболяване, което избухва, когато се даде упойката. Метаболитните реакции започват да протичат бързо, тялото произвежда много топлина чрез тремор и кръвните соли са неуравновесени. Това е животозастрашаващо състояние. В този случай общата анестезия трябва незабавно да бъде спряна. Активната съставка дантролен се прилага на пациента като антидот. Пациентът може да се наложи да бъде наблюдаван и проветрен дълго време след появата на злокачествена хипертермия. Важно е той да информира лекарите за тази реакция за бъдещи интервенции с обща анестезия.
Интересувате ли се от тази тема? Прочетете повече за това по-долу: Последствия от обща анестезия
гадене
След обща анестезия страничните ефекти като гадене са съвсем нормални.
Причината за това е, че пациентът не само получава различни лекарства по време на анестезията, които гарантират, че той спи дълбоко и че не чувства болка по време на операцията, но и абсорбира анестетични газове.
Последното по-специално води до странични ефекти като гадене и повръщане след обща анестезия. Пациентите, които не пушат и които често се разболяват по време на пътуване, са особено предразположени към странични ефекти като гадене след обща анестезия.
Като цяло жените изглежда имат странични ефекти като гадене, повръщане и леко объркване по-често след обща анестезия. Ако пациентът също не пуши, мозъкът й не е свикнал с каквито и да е лекарства, подобни на наркотици, така че наркотиците и анестетичните газове я правят по-трудна от пациента от мъже, който пуши редовно.
Ако пациентът знае от последната си операция, че страда особено зле от странични ефекти като гадене или повръщане след общата упойка, тя може да говори с анестезиолога (анестезиолози) споменете това.
Малко преди края на операцията анестезиологът може да инжектира пациента с лекарство, което може да сведе до минимум гаденето след операцията. По принцип това се прави главно при операции на областта на шията, тъй като раните в областта на шията биха направили лошо, ако пациентът трябваше да повръща след операцията.
Като цяло обаче не е необичайно да се наблюдават странични ефекти като гадене или объркване след обща анестезия. Преди всичко гаденето обикновено изчезва в рамките на един ден, защото анестетичните газове след това са били отстранени от тялото и вече не могат да работят в мозъка върху рецепторите, които правят пациента болен.
Освен това обикновено случаят е, че пациентът не чувства никакви странични ефекти, като гадене след обща анестезия, и че той или тя се събуждат в стаята за възстановяване без никакви проблеми.
Ако обаче има нежелани реакции като гадене след обща анестезия, пациентът може да информира медицинска сестра или лекар по всяко време, за да може да получи лекарства, които потискат гаденето.
Можете да намерите повече информация по тази тема на: Гадене - причини, терапия и прогноза
Възпалено гърло
В случай на обща анестезия пациентът се проветрява чрез вентилационна тръба в гърлото. Това е необходимо, тъй като при обща анестезия мускулите се обездвижват с лекарства и дихателните мускули стават по-слаби, а дихателният център в мозъка не работи нормално.
Тази дихателна тръба води до болки в гърлото при някои хора след операцията, защото лигавицата е раздразнена. Болките в гърлото са едни от най-често срещаните последствия от обща анестезия, но обикновено отшумяват след няколко часа.
Искате ли да научите повече по тази тема? Прочетете следващата ни статия по-долу: Болки в гърлото и затруднено преглъщане
дрезгавост
Точно като възпаленото гърло, и дрезгавостта идва от дишането с дихателната тръба. Тръбата трябва да се поведе през глотиса в дихателната тръба, а самият глотис и отговорният нерв се дразнят. Следователно глотисът не може да се отвори напълно нормално след отстраняване на вентилационната тръба, което води до дрезгаво произношение.
Дрезгавостта също отшумява след няколко часа в повечето случаи. В редки случаи гласните струни се нараняват по време на интубация, причинявайки продължителна дрезгавост.
Увреждане на зъбите
Интубацията, поставянето на маркуча за вентилация, в някои случаи може да доведе до увреждане на зъбите. По време на интубацията анестезиологът използва метална шпатула, ларингоскоп, за да повдигне челюстта и езика, за да получи ясен изглед на ларинкса. Ако тази метална шпатула се използва прекалено трескаво или като лост, тя може да удари зъбите ви.
Тъй като понякога е необходима някаква сила по време на интубация, засегнатите зъби се откъсват при удара им. Увреждането на зъбите е трудно да се предотврати, особено с разхлабени зъби. Като превантивна мярка може да се постави силиконов предпазител за устата между зъбите и ларингоскопа по време на интубация.
В случай на подвижни трети зъби, те трябва да бъдат отстранени преди анестезията. Пациентите трябва да бъдат информирани за този риск преди анестезия. Ако по време на интубация възникне увреждане на зъба, трябва незабавно да се консултирате със зъболекар, за да се започне подходящо лечение на увредения зъб.
Други възможни нежелани реакции след обща анестезия
главоболие
В някои случаи главоболие и главоболие с гадене се появяват след упойка.
Дори ако главоболието са типични странични ефекти на регионална анестезия като спинална или епидурална анестезия, главоболието се отчита като странични ефекти от някои пациенти след обща анестезия.
Ако главоболието се появи след обща анестезия, причините рядко се намират в самите анестетични мерки.
През повечето време нито използваните лекарства, нито необходимите процедури причиняват директно главоболие. Класическите странични ефекти са гадене и объркване. Главоболието обаче може да възникне след обща анестезия, дори и да не трае дълго.
Това е така, защото анестезията засяга мозъка, който понякога реагира чувствително на външни стимули.
Главоболието след обща анестезия обаче има и други причини.Един от тях може да е неправилно позициониране по време на операцията. Главоболието е възможно като странични ефекти, особено при продължителни интервенции, които изискват главата да лежи ниско.
Възможно е също така балансът на течността на пациента да е станал небалансиран по време на операцията. Въпреки че анестезиологът постоянно наблюдава и коригира определени стойности като кръвно налягане и баланс на течности, може да възникне главоболие, причиняващо недостиг на вода.
Тези нежелани реакции обикновено се лекуват лесно чрез добавяне на инфузия.
Това е свързано с факта, че тази група пациенти често носи съпътстващи заболявания със себе си, при което сърдечно-съдовите проблеми и болестите на белите дробове по-специално могат да насърчат главоболието.
В обобщение може да се каже, че главоболието е доста рядък страничен ефект от общата анестезия и обикновено, ако се появят, не трае дълго. Таблетки като парацетамол или ибупрофен също могат да се приемат, ако искате да намалите интензивността и продължителността на болката.
За разлика от общата анестезия, главоболието е един от сравнително честите странични ефекти, свързани с регионалните видове анестезия, които са ограничени до гръбначния мозък.
Можете да прочетете по-подробна информация по тази тема в следващата статия: Причини за главоболие
Сърдечни аритмии
Хората, които вече имат съществуващо сърдечно заболяване, могат да изпитат сърдечни аритмии поради анестезия. В повечето случаи това са пациенти в напреднала възраст, които страдат от сърдечна недостатъчност или предсърдно мъждене и които приемат подходящи лекарства. Но по-младите пациенти с възпаление на сърдечния мускул или вродени малформации също могат да бъдат засегнати.
Анестетичните лекарства имат много силен ефект върху цялата сърдечно-съдова система, а обемното приложение също поставя допълнителен стрес върху сърцето, което може да предизвика сърдечни аритмии. В крайни случаи тези механизми водят до камерна фибрилация, която е еквивалентна на спиране на сърцето.
Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Аритмия
Инфекция на белите дробове
Пневмонията може да се задейства от много различни механизми. Общата анестезия обикновено е аспирационна пневмония. Това е пневмония, причинена от вдишване на течности или повръщане. Особено при обща анестезия, при която се използват опции за вентилация, различни от класическата интубация, повръщането може бързо да се вдишва.
Дори малки количества са достатъчни за това, така че дори ако повръщането се изсмуче, може да се развие пневмония. Най-ефективната защита срещу аспирационна пневмония е класическата интубация, тъй като пътят между вятърната тръба и хранопровода е блокиран.
Искате ли повече информация за това? Прочетете повече за това по-долу: Инфекция на белите дробове
диария
Диарията може да се появи като страничен ефект след обща анестезия. Това обаче обикновено е безпроблемно и бързо изчезва. Точно като гадене и повръщане, диарията може да бъде причинена, например, от реакция на непоносимост към използвания анестетик или лекарства за болка.
Ако диарията продължава дълго време, трябва да се внимава за балансиране на електролитния баланс и адекватно заместване на течностите, тъй като тялото губи както много течност, така и минерали чрез воднистата изпражнения. Ако диарията се появи след обща анестезия по време на коремна операция, тя също трябва да се приеме сериозно като възможно хирургично усложнение.
Ако диарията не спре незабавно, трябва да се извършат щателни последващи проверки в операционната зона, за да не се пренебрегнат други възможни причини за диарията.
Понякога диарията след обща анестезия се дължи и на намаляването на стреса.
Много хора са много изнервени от предстояща операция, която може да окаже влияние върху храносмилането. И тук е от съществено значение да се прегледа лекар, ако диарията продължава дълго време.
Можете да прочетете по-подробна информация по тази тема в следващата статия: Диария - причини, терапия и прогноза
Косопад
Много лекарства имат косопад като възможен страничен ефект и често могат да бъдат открити в косата дори след месеци. Анестетиците, които са мощни лекарства, не правят изключение. Освен това тялото често реагира на стрес с косопад, а общата анестезия и операция представляват изразена стресова ситуация за тялото.
Загубата на коса обикновено се причинява само от повече коса в четката, а не от плешиви петна. Освен това загубата на коса е само краткосрочно следствие и спира сама по себе си в рамките на няколко дни.
Може да се интересувате и от следната статия: Последствия от стрес
Странични ефекти върху очите
Страничен ефект от общата анестезия е, че защитните рефлекси, като мигане, не действат. Следователно очите трябва да бъдат маскирани с овлажняващ гел, за да се предотврати изсъхването на очите.
Друг страничен ефект при хора с повишено вътреочно налягане е по-нататъшно повишаване на вътреочното налягане поради предизвиканото от стреса увеличение на симпатиковата нервна система, част от автономната нервна система. В този случай се получава по-воден хумор, който може да се оттича по-лошо. В редки случаи това води до отделяне на ретината.
депресии
Депресията и умората могат да се появят като странични ефекти или в резултат на операция с обща анестезия, но обикновено трябва да отшумят след кратко време. Основните признаци на депресия са потиснато настроение и загуба на интерес и шофиране. Трябва да се консултирате с лекар, особено ако тези симптоми се появят за първи път!
По-големите операции могат да бъдат тежък товар не само за тялото, но и за психиката. Ситуации, характерни за анестезията, като загуба на контрол, да бъдете на милостта, чувство на изтръпване или страх от смъртта, могат да активират травма, особено в случай на психически предварително напрегнати пациенти или пациенти, претърпели физическа или емоционална травма.
Тъй като лекарствата, използвани по време на анестезия, се намесват за кратко в метаболизма на мозъка и депресивните заболявания са придружени от променен мозъчен метаболизъм, не е изключено да има връзка, въпреки че тази теория не е доказана. За да се предотврати депресията и страхът от Преди да започнете процедурата, процесът и други въпроси трябва да бъдат обсъдени подробно с отговорните лекари.
Депресията засяга хиляди хора всяка година и не бива да се подценява. Следващата статия ще ви обясни всичко подробно за предотвратяване на депресията: Как да предотвратим депресията
Проблеми с паметта
В контекста на анестезия често се прилагат специфични агенти, които са предназначени да индуцират ретроградна амнезия. Това означава, че пациентите трябва да загубят спомените си след често неприятна и болезнена процедура. Лекарствата, които причиняват този ефект на промяна на паметта, са например бензодиазепините, които се прилагат, за да ви успокоят преди операцията.
Анестетици като пропофол или етомидат причиняват загуба на съзнание и антероградна амнезия, така че пациентът да не може да си спомни времето по време на операцията. Тези лекарства действат върху така наречените GABA рецептори в мозъка и водят до амнезия.
Тези рецептори обаче имат свойството да блокират прехода на информация от краткосрочна към дългосрочна памет, която се усилва от анестетичните лекарства.
Този ефект също е желателен в незначителна степен и гарантира, че пациентът не помни предишната операция (ретроградна амнезия).
Това влияние върху паметта се осъществява само през активното време на съответното лекарство (вероятно няколко часа след операцията). Дълготрайните, постоянни разстройства и промени в паметта обикновено не се очакват от упойка.
Ограничаването на паметта след края на операцията е нежелателно. Въпреки че това е предимно само временно, то може да продължи и месеци или в редки случаи да бъде постоянно. Особено са засегнати по-възрастните пациенти над 60 години. Пациентите над 60 години се наблюдават по-внимателно, за да се предотврати това усложнение.
Освен това се правят опити за по-често използване на процедурите за регионална анестезия, които имат по-малък риск от такива усложнения.
В случай на трайно увреждане на паметта след операция под анестезия, физическите причини или усложнения по време на операцията трябва да бъдат изключени.
Продължителност на нарушения на паметта
Тези видове странични ефекти след обща анестезия обикновено се самоограничават, така че объркването изчезва след часове или най-много няколко дни. Въпреки това, не рядко е описано, че дори когато пациентът е освободен, все още може да има изолиран дефицит в способността да запомня и мисли. Например колата вече не се намира на паркинга.
В някои случаи това, което е известно като когнитивна дисфункция, може да се прояви като много по-негативен тип страничен ефект след обща анестезия. Това е объркване, което се появява само дни или седмици след операция и обикновено има по-лоша прогноза от постоперативния делириум.
Концентрацията е ограничена и способността за мислене е намалена. При възрастните хора тази форма на объркване понякога се превръща в деменция, която не може да бъде обърната. Какво точно причинява всички тези нежелани реакции след обща анестезия, е слабо разбрано. Като цяло объркването е един от честите странични ефекти, които се вземат предвид. Клиниката трябва да бъде върната, само ако симптомите продължават.
Странични ефекти от обща анестезия при възрастни хора
Обикновено възрастните хора са изложени на същите рискове под обща анестезия като по-младите. Наранявания могат да възникнат при поставяне на вентилационната тръба (интубация), след това могат да се появят болки в гърлото, причинени от леки наранявания на лигавицата.
Нараняване на зъбите по време на интубация също е възможно. Освен това могат да се появят алергични реакции към използваните анестетици или болкоуспокояващи. В областта на мястото на пункция на венозни и / или артериални достъпи може да останат синини или да се развие възпаление. Освен тези рискове с обща анестезия, има някои доказателства, че общата анестезия засяга по-възрастните хора, отколкото младите хора.
Вече състареният организъм често отнема повече време, за да се възстанови напълно от обща анестезия. В допълнение, така нареченият транзитен синдром или следоперативен делириум се среща по-често при пациенти на възраст 60 и повече години след операцията. Това се характеризира с постоянни състояния на объркване след събуждане от обща анестезия.
В резултат на това повечето пациенти са склонни да са апатични и да се оттеглят следоперативно (хипоактивен делириум), други пациенти страдат от халюцинации и тежки състояния на неспокойствие (хиперактивен делириум).
Други предполагаеми странични ефекти от обща анестезия в напреднала възраст са продължително увреждане на мисленето и повишен риск от деменция. Последното обаче е противоречиво и не се отдава ясно на общата анестезия. Това може да бъде и самата операция, която позволява на неизвестна по-рано деменция да напредва по-бързо поради свързания с нея физически стрес.
Прави впечатление обаче, че по-възрастните хора често се нуждаят от няколко месеца след обща анестезия, за да намерят пътеката си около ежедневието напълно и без ограничения. Точните обстоятелства на когнитивното увреждане на възрастните хора след обща анестезия все още не са изяснени окончателно, тъй като текущите изследвания дават понякога противоречащи резултати.
Забравимост след обща анестезия
Някои хора, особено възрастните хора, развиват синдром на приемственост след използване на обща анестезия. По отношение на поведението на засегнатите, това прилича на деменция, но обикновено изчезва след няколко дни.
Леко объркване през първите няколко часа след анестезията обаче може да се наблюдава при почти всички засегнати и обикновено отшумява в рамките на няколко часа. Това е следствие от анестетичните лекарства, които все още не са напълно разбити и следователно са естествена реакция на организма.
Объркване след обща анестезия
Някои от веществата, използвани в анестезията, предизвикват объркване при пациентите. Тези вещества включват бензодиазепини като мидазолам, които се прилагат, за да ви успокоят преди операция. Основните хирургични интервенции могат да доведат до объркване, дезориентация и дори агресивно поведение.
Терминът за това състояние, което сега е някак остаряло, е така нареченият „синдром на транзит“, тъй като промените обикновено отстъпват напълно (са последователни). Тук няма известна терапия. Въпреки това пациентите трябва да бъдат наблюдавани чрез ЕКГ и контрол на кръвното налягане.
Състоянието на объркване може да продължи с часове, дни, а в редки случаи дори и по-дълго. Други физически причини за объркване след операция с анестезия включват ниска кръвна захар или липса на кислород. Хирургичните усложнения, като енцефалопатия (заболяване на мозъка), също водят до объркване и трябва да бъдат лекувани от лекар.
Този страничен ефект може да бъде лесно разбран чрез дълбокото влияние върху процеси в мозъка и съзнанието, като премахване на двигателното и сетивното възприятие.
Техническият термин за объркване след обща анестезия е "следоперативен делириум'.
Объркването е един от най-честите нежелани реакции на обща анестезия, при 5-15% засегнати пациенти, които могат да се увеличат с до 50% при трудни и продължителни операции.
Има големи разлики във формата, продължителността и времето на възникване. Като цяло объркването може да възникне при всеки пациент, като най-често се срещат възрастните хора. По правило объркването започва веднага след събуждане или няколко часа след това и не трае дълго. През това време пациентите са силно ограничени в мисленето и вниманието си.
И временната, и пространствената ориентация са трудни в много случаи. В допълнение, нарушенията на ритъма сън-събуждане могат да се появят, тъй като могат да се наблюдават допълнителни странични ефекти и проблеми като загуба на апетит и липса на афект.
По-голямата част от пациентите страдат от хипоактивната форма на делириум, тоест лежат спокойно в леглото със забавени рефлекси и реакции. Има склонност към сън. Около 15% развиват хиперактивна форма с възбуда и заблуди.
Странични ефекти от обща анестезия при деца
Определени странични ефекти могат да се появят и при деца след обща анестезия. Много малки деца често са много неспокойни, плачат или крещят за 10-15 минути след като се събудят. Това се дължи на кратко състояние на объркване, причинено от обща анестезия. Някои деца се оплакват от гадене или повръщане след обща анестезия.
Това обаче не е много често. В допълнение, вентилационната тръба, поставена преди операцията, може да доведе до възпалено гърло, което бързо ще се подобри, щом детето изяде и изпие нещо.
В противен случай същите рискове и странични ефекти от общата анестезия важат за децата, както и за възрастните пациенти. Например, може да има непоносимост към лекарствата, кървене или синини в областта на мястото на пункция на венозни / артериални достъпи и в случай на увреждане на нервите, сензорните смущения могат да останат в съответната област.
Като цяло обаче в днешно време общата анестезия е неусложнена в по-голямата част от случаите, дори при деца.
Прочетете повече по темата на: Обща анестезия при деца
Продължителност на страничните ефекти след обща анестезия
За съжаление, не винаги е възможно предварително да се предвиди колко дълго ще продължат страничните ефекти след обща анестезия.
Въпреки това, продължителността на страничните ефекти след обща анестезия обикновено е ограничена до определен период от време, в зависимост от това колко дълго е продължила операцията, дали е имало усложнения и как пациентът реагира индивидуално на анестезиращите газове и прилаганото лекарство.
Тъй като особено пациентите от жени, които не пушат и които бързо се разболяват, по-често имат проблеми с последствията от анестезията, тези пациенти често изпитват по-голяма продължителност на страничните ефекти след обща анестезия.
Причината за това е фактът, че по време на анестезия в мозъка се адресират различни рецептори, които например се адресират и по време на пушенето. Ако пациентът е свикнал с това, тъй като пуши по-често, мозъкът реагира на обичайния стимул не по-различно от обикновено.
Ако пациентът не е свикнал с този стимул, стимулирането на рецепторите от анестетичните газове и лекарствата, дадени по време на обща анестезия, водят до дисбаланс в мозъка. Пациентът забелязва това след операцията чрез странични ефекти като объркване и гадене.
Колко дълго продължават нежеланите реакции след обща анестезия, от една страна зависи от това колко добре се справя мозъкът с веществата, които се прилагат по време на операцията.
От друга страна, продължителността на страничните ефекти след обща анестезия зависи от това колко бързо тялото на пациента може да обработва лекарствата и газовете, прилагани под обща анестезия. Това зависи от една страна от физическата годност на пациента, а от друга - от функцията на черния дроб и бъбреците.
По-специално при пациенти в напреднала възраст продължителността на страничните ефекти след обща анестезия често е много по-дълга, отколкото при здрави и годни пациенти. Колко дълго ще продължат страничните ефекти от общата анестезия е трудно да се прецени, но пациентът обикновено трябва да очаква да се бори със страничните ефекти първия ден след голяма операция под обща анестезия.
От втория ден нататък обаче трябва да има ясно подобрение до и включително свобода от симптоми. В редки случаи обаче продължителността на страничните ефекти след обща анестезия може да продължи много по-дълго и пациентът все още може да почувства гадене или повтарящо се объркване до 6 седмици след операцията.
В допълнение, в редки случаи продължителността на страничните ефекти след обща анестезия е толкова дълга, че пациентът развива самостоятелно заболяване.
По-специално депресията (следоперативна депресия), която възниква след операция под обща анестезия, може да бъде предизвикана от обща анестезия и няма да отмине сама. Колко дълго трае страничният ефект от общата анестезия в този случай, зависи преди всичко от личната ангажираност на пациента, тъй като той трябва да се консултира с психолог или психиатър възможно най-рано в случай на депресия с липса на шофиране и безхаберие, така че депресията да не може да се втвърди.
По принцип, обаче, така нареченото хронифициране на заболяване след обща анестезия е много рядко и продължителността на страничните ефекти след упойка често е само няколко часа до дни.
Колко дълго ще продължат страничните ефекти след обща анестезия, никога не може да се прецени точно.
Като цяло, колкото по-дълга е операцията и толкова по-податлив е пациентът на анестетиците (защото не пуши, лесно се разболява и т.н.), колкото по-дълго страничните ефекти продължават след обща анестезия.
