остеопороза

дефиниция

Остеопорозата, която е известна още като загуба на кост, е заболяване, засягащо скелетната система, при което костните вещества и структури се губят или силно намаляват. В резултат на това намаляване на костната маса тъканната структура на костта се влошава и тя губи стабилност и еластичност. В резултат на това костите стават по-податливи на счупвания, в крайни случаи може дори да се получи фрактура, без да падне.

Поради повишения риск от счупване, костта може да се срути (синтеровам). Това е особено ясно в областта на телата на прешлените чрез видими промени. Един пример е т. Нар. Гърбица на вдовицата, която може да бъде особено очевидна при възрастните жени и при определени обстоятелства може да доведе до сериозни ограничения на мобилността.

честота

По време на менопаузата (= менопаузата) средно около 30% от всички жени в Германия развиват остеопороза. Поради това се предполага, че в Германия има около четири милиона пациенти.

Интересното е, че има големи разлики в обхвата на болестите по отношение на произхода им. Проучванията показват, че чернокожите имат значително по-малка вероятност да развият остеопороза, отколкото например европейците и / или азиатците.

каузи

Има най-различни каузи за един остеопороза, разграничавайки две форми:

• а първичен (95%) и
• един втори Форма (5%), която възниква въз основа на друго основно заболяване.

Човешката кост е направена от това Костна тъканкоито от определени полезни изкопаеми (най-вече калций и фосфат), които се съхраняват в тази тъкан твърдост и сила печели.

Важно е да знаете, че костта е една постоянен метаболизъм е по-нисък.

До около 30-годишна възраст преобладава строителство на костите, след това тяхното разпадане. В този процес се използват главно различни Хормоните регламентиран.
Тук играят важна роля:

• на Паратиреоиден хормон (а хормон от паратиреоиднакойто калций отделя от костта) и
• Калцитонин (хормон от щитовидна жлеза) и Витамин D (които осигуряват вграждането на калций в костите).

Ефектът от тези хормони се модулира от Половите хормони тестостерон и естроген, В случай на остеопороза този сложен механизъм се нарушава в даден момент, така че костната резорбция става твърде силна, калцият вече не се съхранява в достатъчни количества, което означава, че костите се прикрепят плътност и по този начин на сила губи, Това улеснява счупването на костите.

Дефицит на витамин D

Диетата може да има огромно влияние върху развитието на остеопороза. Тук дефицитът на витамин D е важен рисков фактор. При диагностика на остеопороза активираният витамин D3 (= калцитирол) се определя по подразбиране с всяка кръвна проба. Витамин D е мастноразтворим витамин, който се абсорбира чрез храната или е единственият витамин, произведен от самия организъм. Причините за дефицит са, следователно, под / недохранване, ниско ултравиолетово лъчение през зимата, разстройство на резорбцията, въпреки достатъчния прием с храна и образователни разстройства поради лоши чернодробни или бъбречни функции. В допълнение към остеопорозата, дефицитът на витамин D в детска възраст води до така наречените „рахит“ с нарушения на растежа и скелетното съзряване. Функцията на витамин D е, наред с други неща, да насърчава минерализацията и регенерацията на костите. В допълнение, витамин D влияе върху метаболизма на калция, което от своя страна се счита за градивен елемент за образуването на кости: Витамин D увеличава абсорбцията му в червата и в същото време намалява отделянето чрез бъбреците. Поради това в профилактиката на остеопорозата е много важно да се избягва дефицит на витамин D.

Прочетете повече по тази тема на:

• Витамин D
• Дефицит на витамин D

за да се образува

Остеопорозата може да бъде разделена на 2 основни форми: първичната и вторичната форма. Първичната форма се среща по-често с приблизително 90% от вторичната форма само с 10%. По-често срещаният вариант е разделен на други видове:
Тип I остеопороза е терминът, използван за описание на постменопаузалната остеопороза. Тук ниската костна маса на женския пол се счита за предразполагащ фактор. Сенилната остеопороза се определя като тип II и описва факта, че костната маса намалява с възрастта поради по-малко активни или недостатъчно работещи костни клетки.

Трета възможност е идиопатичната остеопороза, за която не се знае точната причина. Може да се появи или при деца или юноши, или само в млада възраст. По-специално тук са изложени на риск мъжете пушачи. Вторичната форма включва различни причини за остеопороза. Системната дългосрочна терапия с определени лекарства, особено глюкокортикоиди, но също така и инхибитори на протонната помпа и антиепилептични лекарства играе релевантна роля. Друг важен фактор при вторичната форма е обездвижването: при неактивни хора, които не се движат много или са на легло за по-дълъг период от време, рискът от развитие на вторична остеопороза се увеличава. Заболяванията, които влияят на хормоналния баланс и метаболизма, също могат да причинят вторична остеопороза. Те включват, например, хиперкортизолизъм или хипогонадизъм. Това, което не може да се пренебрегне, е фактът, че хранителното разстройство поради понижаване на нивото на естрогена също може да насърчи развитието на вторична остеопороза.

Прочетете повече по тази тема на: Форми на остеопороза

първична остеопороза

Най-честата форма на остеопороза е т.нар след менопауза Остеопороза при жените. То се получава, защото жените в менопауза Естествено, нивото на естроген в кръвта е високо мивки.

Често срещана е и една от основните остеопорози сенилна остеопорозакоито могат да бъдат открити при хора (включително мъже) над 70-годишна възраст, защото това е мястото Хормонален баланс се променя. Защо при физиологичните обстоятелства някои хора развиват остеопороза, но не и други, все още не е напълно обяснено.

В допълнение към посочените по-долу рискови фактори се приема, че и двете генетични фактори както и поведението или външните влияния през юношеството имат влияние върху това дали остеопороза форми или не (късната поява на първата Период или постоянен Заседнал начин на живот са разгледани тук като рискови фактори, например).

Третата възможност за първична остеопороза и далеч по-рядко срещана от двете по-горе е тази идиопатична остеопороза, При тези пациенти, които вече са в а по-млада възраст се разболяват, все още не е известно защо се развива това заболяване.

вторична остеопороза

За товавторична остеопороза има много различни причини. От една страна има различни хормонални нарушениякоито в крайна сметка водят до остеопороза.
Те включват:

• а Базедовата болест (Базедовата болест),
• префункция на Паращитовидни жлези и полученият излишък от паращитовиден хормонХиперпаратиреоидизмът),
• а Кушинг-синдром (хиперкортизолизъм) или един
• Неизправност на устройството Тестисите (Хипогонадизъм).

Приемът на някои лекарства също може да предизвика остеопороза, например дългосрочна терапия с Кортизолът (Механизъм, както при синдрома на Кушинг) или хепарин, цитостатици, литий, Антагонисти на витамин К, Тиреоидни хормони или Ароматазни инхибитори.

Има и заболявания на Стомашно-чревния тракт: анорексия (Анорексия нервоза), Недохранване и усвояване (т.е. недохранване), които в крайна сметка всички насърчават развитието на остеопороза, като намаляват приема на важни минерали под необходимото ниво.

В допълнение, някои злокачествени заболявания също са свързани с остеопороза, включително миелопролиферативни заболявания (като напр левкемия), Мастоцитозата или това Множествена миелома.

Други причини могат да бъдат: поднормено тегло, липса на фолиева киселина или витамин B12които са облагодетелствали възпалителни заболявания на червата болест на Крон и Язвен колит, Захарен диабет, Бъбречна недостатъчност и някои вродени заболявания или синдроми като Ehlers-Danlos и the Синдром на Марфан или Болест на стъкловидните кости (Остеогенеза имперфекта).

В допълнение, a лош начин на живот причиняват остеопороза или поне благоприятстват нейното развитие. Това означава в детайли това алкохол и Цигарен дим, лоша диета (т.е. небалансирана, твърде малко хранителни вещества и Витамини, твърде малко калций, твърде много фосфат, твърде малко протеини, твърде екстремни диети) и недостатъчно физическо натоварване са важни рискови фактори за остеопороза.

Рискови фактори

В обобщение от описанията по-горе могат да бъдат назовани следните рискови фактори за развитие на остеопороза:

• Семеен произход
• Общо операции при жени
• Настъпване на менопаузата
• Недостиг на калций и / или витамин D
• Твърде малко движение
• Прекомерна консумация на цигари, кафе и / или алкохол
• Прием на различни лекарства (например кортизон, хепарин)
• Психични заболявания като анорексия и булимия

Симптоми

Няма типични оплаквания от остеопороза като такива, тъй като големи оплаквания възникват, например, в резултат на първите фрактури на костите и по този начин в по-напреднал стадий.
По отношение на първоначалната самодиагностика, фактът, че първата болка в опорно-двигателния апарат е с нехарактерно естество (напр. "Болка в гърба") се затруднява, пациентът обикновено го отхвърля като "безобиден" и първоначално не го свързва с остеопороза.

Прочетете повече по темата: Какъв вид болка възниква при остеопороза?

По принцип повечето оплаквания, свързани с остеопороза, могат да бъдат проследени до счупени кости, които пациентът може дори да не разпознае като такива. В началото те често са доста нераматични и при определени обстоятелства могат да възникнат без разпознаваеми външни причини. При по-напреднали стадии на остеопороза силната кашлица може да доведе до счупване на ребрата. За сравнение, здравият човек поне ще трябва да падне, за да причини счупени ребра.

Следните оплаквания могат да се разглеждат като предупредителни знаци:

• Счупени кости в ръцете, краката и прешлените (причинени например от препъване над ръба на килим, от резки движения или силна кашлица) се появяват лесно и евентуално по-често.
• Острата фрактура може внезапно да доведе до силна болка (например болка в гърба).
• Мускулното напрежение възниква в резултат на разместването на гръбначния стълб.
• Стават видими външни промени, като образуване на гръб на гърба, загуба на височина с до 30 см.
• Затруднения с дишането поради ограничено разширение на белите дробове или храносмилателни проблеми поради стесняване на червата, възможно също и оплаквания, подобни на лумбаго, поради натиск върху нервите, сензорни нарушения в кожата кристализират.
• Хроничната и повтаряща се болка в гърба неочаквано се оказва по-стари счупени кости на рентгенови лъчи

Информация за измерване на костната плътност може да намерите тук.

болка

Симптомите на остеопорозата често са неспецифични. Дифузната болка в гърба обаче е типична като ранен симптом. При по-нататъшния ход, особено в гръдния отдел на гръбначния стълб, гръбначният стълб се извива назад (= кифоза) с образуването на прегърбен гръб. Поради тези промени в гръбначния стълб размерът на тялото на пациенти с остеопороза намалява. След това болката в гърба се излъчва от костите от една страна, но и от мускулите и сухожилията в по-нататъшния ход, провокирани от лоша стойка и облекчаване на позата. Причината за болката в костите са така наречените патологични фрактури, т.е. счупени кости без адекватна травма.

Местоположението на фрактурите варира в зависимост от вида на остеопороза: При сенилна форма най-вече са засегнати бедрената шийка, горната част на ръката или предмишницата, докато в постменопаузната форма това са повече телата на прешлените. Съответно, болката се появява не само в гърба, но и на гореспоменатите места за предразположение. Промените в гръбначния стълб също могат да раздразнят нервите, излизащи от гръбначния канал. Те могат да се проявят като нервна болка, която може да бъде предизвикана от натиск или като болка, подобна на лумбаго. Тъй като болката в крайна сметка се основава на фрактури в повечето случаи, ще се появят допълнителни симптоми. Това включва ограничена подвижност и функционални загуби. Когато са засегнати телата на прешлените, също има загуба на размер.

Въпреки това, болката може да се появи и като страничен ефект в контекста на терапията с остеопороза. Приемът на лекарствата "дезонумаб" и "паращитовиден хормон" може да причини болка в крайниците. По принцип болката при пациенти с остеопороза винаги трябва да се възприема като предупредителен сигнал, тъй като обикновено показва патологична фрактура. Тъй като съществува риск от хронична болка при пациенти с остеопороза, трябва да се даде значение на навременната терапия на болката.

Прочетете повече по тази тема на: Какъв вид болка възниква при остеопороза?

Остеопоротична фрактура на шийката на бедрената кост

В повечето случаи първоначално няма физически признаци на остеопороза. По правило това заболяване става забележимо само когато началният стадий на заболяването вече е преминал, т.е. загубата на кост вече е започнала и в резултат на това вече са настъпили първите костни фрактури. Поради сравнително високото натоварване, костите се счупват особено често в областта на, например:

• Хип,
• предмишницата,
• Шийка на бедрото или в областта на гръбначния стълб.

Доста често срещан страничен ефект от фрактури на шийката на бедрената кост, които обикновено се причиняват от падания отстрани, са фрактури в областта на китките, които са причинени от инстинктивно опит да се хване пада.
В напредналите стадии на остеопорозата. Леко подхлъзване, леко усукване или дори носене на тежка пазаруваща чанта е всичко, което е необходимо за счупване на прешлените (фрактура на тялото на прешлените). Кашлицата също може да причини счупени ребра в тези напреднали стадии.

Тъй като образуването и разрушаването на костите не са еднакво претеглени в случай на остеопороза, лечението на фрактурите също е доста трудно. Има пациенти, чиито кости никога не се възстановяват от счупвания, така че при определени обстоятелства може да се нуждаят от дългосрочни грижи.

Както бе споменато по-горе, остеопорозата се проявява чрез промени във външния вид. Примерите включват така наречената „гърбица“, наричана още „гърбица“ или дори „гърбица на вдовицата“, и „свиването“ на възрастните хора, т.е. намаляването на размера на тялото с няколко сантиметра. Жените са по-често засегнати от тези проблеми, отколкото средно.

Допълнителна информация по тази тема е налична и при: фрактура на шийката на бедрената кост
и
Можете също да намерите повече информация по тази тема на: фрактура на шийката на бедрената кост

Диета при остеопороза

В остеопороза играе и двете под профилактика както и в рамките на лечение храненето играе изключително важна роля.

Ако имате рискови фактори за остеопороза или ако вече имате заболяване, трябва да:балансирана диета притеснявайте се, което означава всичко необходимо Витамини, полезни изкопаеми и Трейс елементи да се поглъща достатъчно, но не прекалено много с храната.
Освен това трябва да се избягват радикалните диети, както с наднормено тегло, така и с поднормено тегло, ако е възможно.

Тъй като това заболяване е на a повишена крехкост се основава на костите, от голямо значение е костите да се укрепват (отново) отвътре навън, доколкото могат. В допълнение към редовна физическа дейност и вероятно лечебен Терапията, храненето е ключов стълб, с който човек може да повлияе благоприятно на развитието и хода на остеопорозата.

Един от най-важните компоненти на костта е калций, което гарантира, че костта е прикрепена плътност и твърдост печели. Следователно е a диета, богата на калций посочено, ако искате да предотвратите остеопороза или ако вече страдате от това заболяване.
Идеални са за 1500 mg Калцият на ден, ако това количество бъде надвишено далеч, от своя страна може да има отрицателен ефект върху костния метаболизъм.

Много калций се съдържа в:

• Млечни продукти (Мляко, практически всички видове сирене, кисело мляко и квар),
• зелени зеленчуци (особено в къдраво зеле, броколи, копър и праз),
• някои Билки (Копър, магданоз),
• в някои Видове риба и все по-често и в
• Минерална вода (до 500 mg само в един литър).

Трябва също така да се помни, че нуждата от калций при жените е в бременност и по време на Кърмене и също така се увеличава при подрастващите.

Достатъчният прием на е от решаващо значение при остеопорозата Витамини.
Това е особено важно Витамин D3, който участва в образуването на костите, а също и в абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт. За да се осигури достатъчно висока концентрация на този витамин в организма, от една страна е важно да го консумирате (има много витамин D в риба и Млечни продукти) и второ, че можете да прекарате поне половин час на ден в слънце спирки (това включва и пребиваване под облачно небе), там UV лъчение е необходим за превръщането на този витамин в неговата активна форма в организма.

Но други витамини също са от съществено значение необходими елементи диета за остеопороза:

• а именно витамин Ц (в зеленчуци и плодове),
• Витамин К (също в зеленчуци),
• Витамин В6 (в пълнозърнести продукти) и Трейс елементи (Флуор, мед, цинк, съдържащи се в пълнозърнести продукти, ядки и овесени люспи)

Някои киселини харесват ябълка- и лимонена киселина (които могат да бъдат намерени в различни видове плодове) и лактоза (лактоза) са в състояние да увеличат абсорбцията на калций от червата.

Това трябва да се избягва

При остеопороза други вещества трябва до голяма степен да бъдат премахнати от диетата четкам:
Това е особено важно фосфат, Това понижава нивото на калций в кръвта и по този начин също и калция, който е на разположение за вграждане в костната тъкан.
Фосфатът се намира в големи количества в плът- и Продукти за колбаси и също в Преработено сирене, Освен това се съдържа като добавка в много храни и след това е обозначен като E 338.341 и E 450 на опаковката.
Някои киселини, особено Оксалова киселина, които можете да намерите в ревен, Швейцарският ман и спанак свързват калция (а също и други минерали) в червата и не му позволяват да се абсорбира тук. Следователно и тези продукти не трябва да се консумират прекалено.

Друг важен аспект на храненето за пациенти с остеопороза е Прием на протеини, От една страна е доказано, че усвояването на протеин също помага за изграждането на костна тъкан поддържа мога.
От друга страна, прекалено големият прием (особено на животински протеин като месо, който съдържа голям брой аминокиселини, съдържащи сяра, като метионин и цистеин) е придружен от понижаване на стойността на pH в урината. Тази промяна прави Повишена екскреция на калций.
Да имат подобен ефект алкохол и кофеинтова е за инхибиране на секрецията на хормона Adiuretine (ADH) до повишена екскреция на течност, а оттам и на калций причини.

лошо е и доставката на остеопороза твърде много Трапезна сол, което е много натрий съдържа. Натрият насърчава отделянето на калций от бъбреците и затова трябва да се абсорбира никога пет до шест грама надвишава на ден. Отново трябва да погледнете етикета на a Бутилка с минерална вода Хвърлете, тъй като малко вода съдържа много големи количества натрий (200 mg на литър никога не трябва да се превишава)! В противен случай препоръчваме да използвате при готвене и подправки Йодирана солкойто е обогатен с флуор.

Освен всичко друго, по описаните по-горе причини трябва да се внимава при остеопороза да не се консумират луксозни храни като алкохол (Освен това за мнозина прекомерната консумация на алкохол в крайна сметка води до а Недостатъчно снабдяване, особено витамини и микроелементи), кофеин (Кафе, кола, черен чай) и Да пуши цигари поддържайте го на ниско ниво.
Никотинът, съдържащ се в цигарения дим, го влошава Кръвообръщение на костната тъкан и също така насърчава разграждането на женския полов хормон естроген, Тези два механизма в крайна сметка насърчават развитието на остеопороза.

лечение

Понастоящем остеопорозата в Германия е недиагностицирана и недостатъчно лекувана. Оптимална терапия се счита за намаляване на смъртността.
Терапията се разделя на остеопороза и профилактика на фрактури и лекарствена терапия. Основната терапия препоръчва физическа активност за укрепване на мускулната сила, както и оптимално хранене за намаляване на риска от остеопороза и свързаните с нея фрактури. Трябва да се избягва злоупотребата с алкохол и никотин. Предвижда се и адекватен прием на витамин D3 и калций. Ако е необходимо, и двете вещества трябва да бъдат допълнени с медикаменти, тъй като те играят важна роля в костния метаболизъм и по този начин оказват влияние върху развитието на остеопороза.

Част от профилактиката е и за намаляване на риска от падане. Това може да се постигне чрез спиране на седативни лекарства или чрез използване на помощни средства за ходене. Топлинната терапия и хелиотерапията също са показали положителни резултати при терапията с остеопороза. Препоръчва се и психосоциална подкрепа. Втората важна част от лечението на остеопороза е лекарствената терапия. Бисфосфонатите са лекарства с първи избор. Други лекарства включват ралоксифен, стронциев ранелат, деносумаб и паратиреоиден хормон. Като цяло терапията продължава най-малко 3 до 5 години, с изключение на лекарството паратиреоиден хормон, който може да се прилага за максимум 24 месеца. По време на лечението е необходимо редовното преоценяване и проследяване, за да се определи по-нататъшната терапия. Тази оценка трябва да се основава на настоящите насоки.

Прочетете повече по тази тема на:

• бифосфонати
• Терапия на остеопороза
• Предотвратяване на остеопороза

лечение

Лекарствената терапия се счита за специална терапия и се основава на 2 принципа: от една страна, антирезорбтивна и от друга страна анаболна терапия. Антирезорбтивно означава, че се използват лекарства, които инхибират разграждането на костите от определени клетки (така наречените остеокласти). Те включват лекарства като бисфосфонати, естрогени, SERMs като ралоксифен (= селективен модулатор на естрогенен рецептор) и деносумаб. С помощта на анаболна терапия трябва да се насърчава изграждането на кост. Такава стимулация се постига от хормона на паращитовидната жлеза.
Всички споменати лекарства са лекарства от клас А, тъй като значително намаляват риска от фрактури при наличие на остеопороза. Индикацията за лекарствена терапия трябва да се направи веднага щом са изпълнени определени критерии. Те включват, наред с други неща, ниска костна плътност, наличие на рискови фактори, старост. В допълнение към споменатите стандартни лекарства има и други като флуор и калцитонин. Флуорът насърчава образуването на кост, калцитонинът инхибира загубата на кост.

бифосфонати

Бисфосфонатите са лекарството за първи избор при остеопороза. Те показват антирезорбционен ефект, тъй като инхибират разграждащите костите клетки (= остеокласти). Това може да доведе до увеличаване на костната плътност. Редовният прием на бисфосфонати може да намали честотата на фрактури с до 75%. Алендронат, ризедронат, ибандронат и золедронат се предлагат като препарати. Последният препарат трябва да се приема само веднъж годишно. С останалите препарати можете да избирате между дневен и седмичен прием на дози.

Бисфосфонатите са противопоказани, ако има заболявания на хранопровода, като стриктури или варици или ако пациентите имат стомашни язви.Съществуващата бъбречна недостатъчност (GFR <35ml / min), бременността и нивото на калций, което е твърде ниско, също забраняват използването на бисфосфонати. Дискомфортът в стомаха и чревния тракт може да бъде нежелан страничен ефект. Възможна е и асептична костна некроза на челюстта. Този страничен ефект е по-вероятно да се прояви, когато бисфосфонатът се прилага интравенозно като част от терапията с тумор. За да се предотвратят нежелани странични ефекти, като възпаление на хранопровода, трябва да се внимава приемът на бисфосфонати сутрин и поне 30 минути преди хранене. Целта зад това е да се избегне сложно образуване с калций. Освен това трябва да се приема с достатъчно течности и в седнало положение.

диагноза

Диагнозата остеопороза се поставя като комбинация от анамнеза, клиничен преглед и технически мерки. В анамнезата е важно да се допитате за нивото на физическа активност и да документирате точния план за лекарства. Някои лекарства, както и ниската физическа активност, повишават риска от остеопороза. Жените също трябва да бъдат питани за времето на менопаузата, тъй като свързаният спад в нивата на естроген също може да провокира появата на остеопороза. В контекста на остеопорозата има намаляване на телесния размер, така че редовни измервания могат да дадат начална индикация за явна остеопороза. При физикалния преглед може да се разпознае така нареченият „феномен елха“ при много пациенти: Това са гънки от кожата на гърба на пациента, които се движат надолу като ела от центъра на гръбначния стълб, така че напомнят на ела тренирайте поради намаляването на размера на тялото.

След вземане на кръвна проба могат да бъдат измерени различни параметри. Особено внимание трябва да се обърне на стойности като алкална фосфатаза, калций, фосфат, креатинин, витамин D и др. Някои от стойностите се използват и за изключване на различни диференциални диагнози. В допълнение, хормони като TSH като хормон на щитовидната жлеза и определени стойности в урината могат да бъдат определени за откриване на първите признаци на остеопороза.

Рентгеновите лъчи от една страна и така наречената остеодензометрия от друга страна се предлагат като апарат за поставяне на диагнозата. На рентгена има различни критерии, които показват наличието на остеопороза. Това включва например повишена радиационна прозрачност на костите, което означава, че костта е по-малко плътна. В допълнение, възможните фрактури на тялото на прешлените могат да бъдат показани много добре на рентгена.

Прочетете повече по тази тема на: Диагностициране на остеопороза

тест

Диагнозата на остеопорозата може да бъде потвърдена с помощта на тест. Този тест включва измерване на костната плътност и е известен в технически план като така наречената остеодензометрия. Най-известният метод е измерването на плътността на костната област (единица в g / cm2) и е известен като "Двойна рентгенова абсорбциометрия (= DXA). Други възможни методи включват количествена компютърна томография (= QCT), при която, за разлика от DXA, се измерва реалната физическа плътност (единица в g / cm3) и количествена ултразвук (= QUS). В сравнение с останалите тестове, последният споменат метод не показва излагане на радиация. В по-широк смисъл, така нареченият тест „time up a go“, тестът „издигане на стола“ и стойката за тандем също могат да се използват за определяне на риска от падане при високорискови пациенти. Тези резултати от теста могат да бъдат използвани за оценка на мобилността на пациента и колко висок е рискът от падане по време на ежедневните задачи за движение, което в случай на съществуваща остеопороза неизбежно е свързано с повишен риск от счупвания поради по-ниската костна плътност.

Прочетете повече по тази тема на: Измерване на плътността на костите

DXA

DXA означава "Двойна рентгенова абсорбциометрия". С помощта на рентгенови лъчи може да се изчисли повърхностната плътност на съдържанието на минерали в костите (g / cm2). Измерването се извършва на лумбалния гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб 1-4), на костта на бедрото в близост до багажника и на костта на бедрената кост. Минималните стойности на всички 3 измервания са определящи. След това се определя наличието на остеопороза, като се използват две оценки. Така нареченият T-Score описва стандартното отклонение (SD) от средната стойност на максималната костна плътност в сравнение с 30-годишен здрав човек от същия пол. Ако Т-рейтингът е повече от 2,5 SD под нормата, човек говори за остеопороза. Предварителният стадий на остеопороза, остеопения, се определя като T-резултат от 1 до 2,5 SD под нормата. Щом се появи фрактура в допълнение към над 2,5 SD под нормата, човек говори за явна остеопороза. В допълнение, рисковите фактори като тютюнопушене или обездвижване оказват влияние върху оценката на Т: Ако има допълнителен рисков фактор, Т-рейтингът се повишава с 0,5, с 2 или повече рискови фактора дори с 1,0.

Прочетете повече по тази тема на: DXA измерване

Предотвратяване на остеопороза

Профилактиката на остеопорозата е също толкова важна, колкото и оптималната терапия. Предлагат се различни мерки за превенция. Начинът на живот и диетата са важен аспект. Тъй като, за разлика от много други заболявания, по-високият ИТМ се счита за защитен, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на калории (ИТМ приблизително> 20 кг / м2). Препоръчва се и ежедневен прием на калций (приблизително 1000 mg), например под формата на ефервесцентни таблетки. Освен това е важно да сте на чист въздух поне 30 минути на ден и в идеалния случай на слънце, за да осигурите образуването на витамин D3. В противен случай се препоръчва допълнителен прием на добавки с витамин D3. Витамин В 12 и фолиева киселина също трябва да се абсорбират достатъчно с храната. Тютюнопушенето се счита за рисков фактор за остеопороза, така че трябва да се избягва злоупотребата с никотин. Необходимо е също да се следи медикаментозният план и при необходимост да се коригира или да се премине към други препарати.

Шепа лекарства увеличават риска от остеопороза, особено при продължителна терапия. Те включват преди всичко глюкокортикоиди, но и антиепилептични лекарства, антидепресанти, седативни лекарства или инхибитори на протонната помпа. Тъй като остеопорозата засяга най-вече възрастните хора, профилактиката на остеопорозата включва и превантивни мерки като редовна физическа активност и избягване на продължителни периоди на обездвижване. Целта е да се подобри както мускулната сила, така и координацията. Освен това добрата физическа активност и основната фитнес само по себе си намаляват риска от развитие на остеопороза, тъй като много упражнения насърчават развитието на костната маса. За пациенти на възраст над 70 години също трябва да се извърши точна история на падането: Това означава, че трябва да се проучат точните причини за минали падания и да се третират съответно всички причини, които могат да бъдат избегнати. Тъй като бедрата са особено застрашени при падане, носенето на протектори за тазобедрената става е превантивна мярка. Използването на помощни средства за ходене или ролер също е полезно. Допълнителни поддържащи мерки са топлината и хелиотерапията.

Прочетете повече по тази тема на: Предотвратяване на остеопороза

Може ли остеопорозата да бъде излекувана?

Когато отговаряте на въпроса дали остеопорозата е лечима, мненията се различават. Ако човек разгледа цялостната картина на заболяването, остеопорозата не се счита за напълно лечима, тъй като предишното състояние на костите никога не може да бъде постигнато, въпреки оптималната терапия и всички възникнали фрактурни събития не могат да бъдат възстановени. Изцелението би означавало, че пълният минерален баланс в костите може да бъде възстановен и че патологичните фрактури, свързани с остеопороза, ще трябва да се лекуват оптимално и без постоянно ограничение. Последният споменат аспект е трудно постижим, особено в напреднала възраст. Независимо от това, има и защитници на мнението, че остеопорозата е лечима. Тук обаче трябва да се направи ограничението, че става въпрос за ранен стадий на остеопороза без наличие на патологични фрактури. Тогава временно нарушение на костната минерализация може да се върне към нормалното чрез оптимална терапия с достатъчен прием на витамин D и калций, достатъчно физическо натоварване и подходящи лекарства. Следователно не е възможно да се направи обобщено изявление дали остеопорозата е лечима или не. Винаги е важно да се оцени индивидуалната клинична картина в зависимост от стадия и съществуващите рискови фактори и да се използва тази информация, за да се реши дали остеопорозата е лечима или не.

резюме

При здрав човек образуването и разрушаването на костите са в хармоничен баланс. Това означава, че се натрупва толкова много кост, колкото по-рано беше разградено по някакъв начин. При пациенти с остеопороза този баланс е нарушен.
Ако е натрупана твърде малко кост или ако степента на загуба на кост се отклонява от нормата, има загуба на вещество, което прави костта по-малко издръжлива и по този начин по-податлива на счупване.

Поради тази дисхармония в баланса между образуването на кост и разрушаването, в комбинация с преструктурирането на костното вещество, способността на пациента да се движи може да бъде нарушена.

В допълнение към общата загуба на качество на живот, причинена от ограничената подвижност, повишеният риск от фрактури на костите играе особено важна роля. Могат да възникнат и други симптоми, като:

• Проблеми с кръвообращението,
• общо влошаване на общото благосъстояние,
• както и прекратяване на психологическия стрес.