Терапия за уголемяване на простатата

Въведение

Най- Увеличение на простатата (доброкачествена хиперплазия на простатата) е тъканна промяна в простата (Простатната жлеза), което води до увеличаване на размера на органа. Увеличена простата може да присъства без никакви симптоми. Доведете ги до Дискомфорт при уриниране и с континенция това се нарича технически доброкачествен простатен синдром (BPD) обобщени. Целите на терапията трябва да бъдат подобряване на качеството на живот, намаляване на симптомите и в дългосрочен план предотвратяване на усложнения или забавяне на прогресирането на болестта. Терапията трябва да бъде индивидуално адаптирана към всеки пациент и да се решава съвместно от лекар и пациент.

В допълнение, успехът на терапията трябва да се следи и проверява с въпросник за симптомите и с измерване на параметри като потока на урината. Увеличена простата може консервативен или оперативен да бъде третиран. Консервативното лечение включва контролирано чакане, лечение с растителни екстракти (Фитотерапия) и с лекарства. При хирургичната терапия простатата се намалява по размер с различни техники и тя може да се разшири стентове в стесненията пикочен канал (Уретрална стриктура)бъдете настроени.

Рентгенологично има такъв ЯМР на простатата На.

консервативна терапия

В кконтролирано изчакване човек наблюдава оплакванията и не ги третира. Тази процедура се основава на знанието, че може да има подобрение, дори ако не се лекува. В допълнение, хода на уголемяване на простатата може да се повлияе положително от промените в поведението: Приемът на течности трябва да се контролира и равномерно да се разпределя през целия ден и да не надвишава 1500 ml на ден. Алкохолът, кафето и лютите подправки трябва да се избягват поради тяхното дехидратиращо или дразнещо действие върху пикочните пътища.

Дехидратиращи лекарства (особено Диуретиците) не трябва да се приема вечер. Чрез тренировка на пикочния мехур и Тренировка на тазовия под оплакванията могат да бъдат намалени. Контролираното чакане е особено подходящо за пациенти с ниски нива на психологически стрес, за които рискът от по-нататъшно влошаване се оценява като нисък и които са склонни да променят начина си на живот. Редовните проверки обаче са изключително важни.

Като "Боклук" Метод са растителни екстракти като лечение (Фитотерапия) разпространение. Въпреки това повечето здравноосигурителни компании не възстановяват разходите. Механизмът на действие на повечето препарати не е ясно разбран. Друг проблем е, че растителните екстракти са съставени от много вещества по изключително сложен начин. Често не се знае кое вещество е отговорно за ефекта. Препаратите от различни производители са трудни за сравняване помежду си поради различни производствени процеси.

Има индивидуални доказателства за ефективност от производителите във връзка с острите симптоми на BPD, но все още не е доказан ефект върху дългосрочния ход на заболяването. Страничните ефекти са много редки и леки. Плодовете на палмовата палма и корените на боровете или боровете имат много свободни мастни киселини и по този начин се предполага, че насърчават образуването на активните, отговорни за уголемяване на простатата Тестостеронът (дихидротестостерон, DHT).

в коприва-Екстрактите могат да се намерят много Витамин А, ° С., E., Д. и K, много минерали и ненаситени мастни киселини. Не е ясно кои вещества трябва да са отговорни за ефекта. тиквено семе и екстракти от кората на африканското сливово дърво се казва, че включват противовъзпалително имат влияние върху простатата. Екстрактите от цветен прашец (например от ръж) също се продават в Европа. Предлагат се и комбинирани препарати.

В лекарствена терапия човек може да попадне обратно на различни групи лекарства, одобрени за лечение на уголемяване на простатата. Алфа блокери (Например Alfuzosin) отпуснете мускулите на простатата и уретрата. Това води до бързо подобряване на симптомите в рамките на дни. В дългосрочен план има леко забавяне в развитието на болестта, но без наистина да се предотврати уголемяването на простатата. Колкото по-голяма е простатата в началото на терапията, толкова по-малко ефективни са алфа блокерите. Тъй като α-блокерите първоначално са противоположни високо кръвно налягане били използвани са един от страничните ефекти Нарушения на кръвообращението (виене на свят, Умора и повреди) главоболие.

Препаратите със забавено освобождаване в червата се понасят по-добре. Не ти е позволено Сърдечна недостатъчност да бъдат взети. 5α-редуктазни инхибитори (Например Финастерид) инхибира образуването на активен тестостерон (DHT). Симптомите се подобряват едва след няколко месеца. Те трябва да се приемат като продължителна терапия (над 1 година) и след това могат да забавят прогресирането на симптомите. Страничните ефекти засягат главно сексуалните функции. Нарушения на еякулацията, загуба на либидо, Еректилна дисфункция както и може да се получи уголемяване на млечните жлези. Страничните ефекти намаляват с течение на лечението.

Антагонисти на мускариновите рецептори (Например Дарифенацин) като трета група са ефективни главно срещу внезапните и чести позиви за уриниране. Те не се препоръчват като единствена терапия за други оплаквания и за запушване на пикочните пътища. Основният страничен ефект е сухота в устата. Най-новите лекарства в лечението на увеличаване на простатата са тези Инхибитори на фосфодиестеразата, Досега те се използват за еректилна дисфункция. Най-известният представител на тази група е това Sildenafil (виагра). Tadalafil, който работи по същия механизъм, също беше одобрен през 2012 г. за лечение на уголемяване на простатата. Субективните оплаквания се намаляват с лечението и измеримият поток на урина се подобрява след известно време. Все още обаче няма данни дали хода на заболяването се влияе положително в дългосрочен план.

Страничните ефекти включват лошо храносмилане в горната част на корема, главоболие и горещи вълни. Не ви е позволено да имате сърдечна недостатъчност или каквато и да е заболяване на коронарната артерия да бъдат взети. В допълнение към лечението с лекарство, има възможност за лечение с комбинация. Ефектите могат да се допълват, но страничните ефекти също се допълват. При пациенти с умерени до тежки симптоми и висок риск от влошаване се препоръчва дългосрочна комбинация от α-блокери и 5α-редуктаза. Α-блокер и антагонист на мускариновия рецептор са остро ефективни срещу симптомите на уриниране.

Скоро:

• „Гледайте и чакайте“
• Фитотерапия (На гръцки фито = растение)
  Допълнителна информация е налична и на:
  • тиквено семе
  • коприва
    
• Хомеопатия за уголемяване на простатата
  Прочетете за това в нашата тема: Хомеопатия за уголемяване на простатата
• Антиадренергична терапия
  да се разхлаби мускулатура (Doxazosin, тамсулозин)
• Хормонална терапия
• катетеризация
  Изхвърлянето може да се извърши чрез супрапубик Уринен катетър (Отклоняване на урината чрез тръба, поставена през коремната стена).
  А остро задържане на урина е спешен случай, който трябва да бъде облекчен незабавно. Оплакванията на пациента се подобряват внезапно. Тъй като мускулите на шийката на пикочния мехур бяха за кратко само пренапрегнати и следователно не повредени, уринирането е възможно незабавно отново без никакви проблеми. Ако това се случи многократно, трябва да се обмисли операция.
  А хронично задържане на урина прави необходимо постоянно изтичане на урина чрез надглазен пикочен катетър. По този начин се избягват инфекции на пикочните пътища, които са често срещани с пикочните катетри, въведени през уретрата (цистит).

Оперативна терапия

Целите на хирургичната терапия са, от една страна, бързото и силно намаляване на симптомите и предотвратяване на дългосрочните ефекти, а от друга, най-малкото възможно стрес от самата операция.Прилага се следното: колкото по-пълно се премахва простатата, толкова по-голямо е подобряването на симптомите. В същото време обаче тежестта на самата операция се увеличава.С вероятност от смърт под 1%, операцията е сравнително безобидна.

Трябва да се намери обаче среден път, който е адаптиран към пациента. Има определени състояния, при които консервативното лечение е силно обезкуражено и операцията се счита за абсолютно необходима (абсолютни показания за операция). Това включва повтарящи се Задържане на урина, повтарящи се Инфекции на пикочните пътища или Кръв в урината, Камъни в пикочния мехур и дилатация на горните пикочни пътища с Бъбречна дисфункция чрез изоставането на урината.

Хирургичните процедури могат да бъдат разделени на групи. при предимно аблативен (аблативна) процедура се отстранява директно от пощенската тъкан вторичен аблативен След лечението тялото отстранява самата тъкан. Има и опция за такава стент имплант, който поддържа уретрата отворена. Катетър над срамната кост (супрапубичен катетър) урината може да се източи директно от пикочния мехур. Има ли някоя от горните причини за безусловна операция (абсолютна индикация за операция), първо трябва да бъде избрана аблативна процедура.

Ако това не е възможно или е твърде опасно, може да се опита вторична аблативна процедура, последвана от поставяне на стент. Окончателното решение е пикочен катетър. Усложненията на хирургичната процедура включват инциденти по време на самата операция, дискомфорт при уриниране по време на лечебната фаза, инконтиненция след лечение и рецидив на заболяването. Освен това може да доведе до т.нар суха (ретроградна) еякулация ела: спермата е насочена назад в пикочния мехур, вместо в пениса. Това обаче няма влияние върху сексуалното усещане, удоволствието и оргазма.

Към предимно аблативни процедури отчита TUR-P (трансуретрална резекция на простатата). Простатната тъкан се отстранява с бримка, вкарана през уретрата. TUR-P е стандартната процедура и най-често срещаната операция на урология, Дава много добри незабавни резултати и рискът от усложнения е нисък. По-новите процедури трябва да се измерват спрямо него. Има и открита операция на простатата (Аденомно ядро). Простатната тъкан се отстранява през коремната стена или пикочния мехур. Това е най-старата операция за уголемяване на простатата и причинява по-голямата част от увреждането на тъканите. В резултат на това продължителността на престоя в болница е необходима. Операцията е подходяща за много голяма простата (> 70ml). Резултатите и усложненията са сравними с TUR-P. Използват се предимно аблативни процедури, които използват лазер.

В HoLEP (Холмиева лазерна енуклеация на простатата) лазерът се използва за рязане и е подходящ за лечение на много голяма простата. Най- PVP (Фотоселективно лазерно изпаряване) се препоръчва за пациенти с много съпътстващи заболявания, лазерът се използва за изпаряване на тъканта. И двете процедури ефективно спират кървенето по време на операцията. Затова са подходящи и за пациенти с тънка кръв. В TUIP (Трансуретрален разрез на простатата) не се отстранява пощенската тъкан, а се нарязва само долният отвор на пикочния мехур към уретрата. Операцията се препоръчва особено за сексуално активни пациенти с малък обем на простатата (<30 ml), тъй като е по-малко вероятно да се случи последваща еякулация. Стресът и болничният престой също са по-ниски, но симптомите се повтарят по-често.

Към вторична аблативна процедура включвайте следното:

В TUMT (Трансуретрална микровълнова термотерапия) тъканта на простатата се нагрява с микровълново лъчение, по време на което ТОН (Трансуретрална аблация на иглата) с електричество. И двете интервенции могат да се извършват в амбулаторни условия без анестезия и на практика няма риск от кървене. Поради това те се препоръчват особено за пациенти с лошо общо състояние. В същото време обаче резултатите не съвпадат с тези на TUR-P и в някои случаи е необходимо по-дългосрочно оттичане на урината през катетър по време на лечебната фаза.

Целта на имплантацията на стент е да поддържа отворения участък от уретрата, който протича в постатата. От една страна, се записват успехи, които са сравними с тези на стандартната TUR-P процедура. От друга страна, при половината от пациентите стентите трябва да бъдат отстранени в рамките на 10 години поради усложнения. Следователно, стентите трябва да се използват само при пациенти с ограничена продължителност на живота, които имат много висок риск от усложнения на BPD (като остро задържане на урина). С тях можете да замените катетър. Според сегашното състояние на изследванията, някои хирургични процедури също не се препоръчват. Тези са Трансректална микровълнова хипертермия, the криохирургия, the Дилатация на балони и на HIFU ("Високочестотен ултразвук").

Хирургията е неизбежна в случай на многократно или хронично задържане на урина, високи нива на остатъчна урина, дилатация на горните пикочни пътища, кръв в урината или повторни инфекции на пикочните пътища.

Скоро:

• Електроресекция на простатата (TUR-P)
  Тази процедура често се провежда при пациенти на етап 2 или 3.

• Трансуретрална инцизия на простатата (TUIP)
  Тази операция е особено полезна, ако обемът на простатата все още е малък (<20 g).

• Супрапубична трансвезикална или ретропубична простатектомия

Алтернативна терапия

• Топлинна обработка
  Има възможност за прилагане на топлина локално през ректума. При температури под 45 ° C това е приятно за пациента, но обективно се счита за неефективно. Доказано намаляване на размера на простатата е възможно само от 60 °. Едва ли има дългосрочни резултати от тази процедура.
  
• Интрауретрални импланти
  Тръбните решетки могат да поддържат уретрата отворена, въпреки стесняване от увеличената простата. Въпреки това, често има дразнене на пикочния мехур и е полезно само при пациенти, които са неоперативни, но умеят да ходят.
  
• Лазерна терапия
  Лазерният лъч причинява изгаряния, свързани с топлината на тъканта. Въпреки това има няколко дългосрочни резултати, които могат да се използват, поради което този метод се използва само предпазливо.

• Холмова лазерна резекция
  Премахва се тъканта на простатата и се създава канал за по-лесно уриниране. Процедурата е с ниско кървене и не е много инвазивна. За съжаление тук липсват и дългосрочни резултати.