ученик
Синоними в по-широк смисъл
Дупка за очи
Английски: ученик
определение
Зеницата образува черния център на цветния ирис. Чрез тях светлината попада във вътрешността на окото, което след това отива към ретината (ретина) и води там до предаването на сигнала, което е отговорно за създаването на визуално впечатление. Зеницата е с променлив размер.
Зеничният рефлекс е много важен функционален тест в клиниката.
Анатомия и физиология
Зеницата може да промени размера си, това се нарича пупиломоторна функция. Тя може да се стесни до 1,5 mm, което след това води до миоза (Гръцки), увеличаването му до 8 mm се нарича мидриаза (Гръцки) определена.
Две мускули са отговорни за зенично-двигателната функция:
- The Мускул сфинктер зеница кара зеницата да се свие
- по време на Разширителен зеничен мускул се получава удължаване.
И двете са част от вътрешните очни мускули. Всеки мускул се нуждае от инервация от нерв, за да може да бъде „контролиран“. В случая с мускулите за зенично-двигателната функция това са нерви на вегетативната или вегетативната нервна система. Грубо е разделен на две части, симпатиковата и парасимпатиковата.Отличителният белег на тази част от нашата нервна система е, че не можем или трудно можем да я контролираме с желание. Такъв е случаят и с размера на зеницата: наличието или отсъствието на светлина е основно отговорно за размера. Ако върху зеницата попадне много светлина, мускулът сфинктер зеници се активира. Това се случва чрез парасимпатиковата нервна система, зеницата става тясна. Ако, от друга страна, е тъмно, това активира дилататорния зеничен мускул, който се инервира от симпатиковата нервна система и зеницата се разширява.
Но освен светлината като основен инициатор за промяна в размера на зеницата, играят роля и други фактори. Класически пример е уголемяване на зеницата, когато се изправите срещу човек, към когото сте привързан. Мидриазата може да се появи и с вълнение и страх. Това се дължи на факта, че в тези ситуации се активира симпатиковата нервна система, която не само отговаря за окото, но и атакува останалата част от тялото; тя е особено активна в ситуации на повишена готовност за действие.
Класически пример от времето на нашите предци е „тигърът в храста“, чийто поглед подскача симпатиковата нервна система и по този начин оптимално подготвя хората за предстоящото бягство. Обратното се случва с парасимпатиковата нервна система, по-вероятно е да бъдете активни в ситуации, в които човек е дошъл да си почине.
Размерът на зеницата също се променя с настаняването (Отблизо), тук се стига до миоза, ако противоположният поглед в далечината, зеницата ще се разшири.
Обикновено и двете зеници са на еднакво разстояние (изокория). Ако едната зеница е значително по-широка или по-тясна от другата, това е известно като анизокория. Анизокорията може да възникне, например, с повишено вътречерепно налягане (например поради кървене след черепно-мозъчна травма или мозъчни тумори) или в контекста на синдрома на Хорнер, който е класически причинен от триадата на миоза (тясна зеница), птоза (увиснал горен клепач) и енофталм (хлътнала очна ябълка) се забелязва.
Прочетете и нашата тема: Анатомия на окото
Колко големи са човешките зеници?
Размерът на човешката зеница е относително променлив. Един от най-важните влияещи фактори е яркостта на околната среда.
През деня зеницата има диаметър около 1,5 милиметра. През нощта или на тъмно зениците се разширяват до диаметър от осем до дори 12 милиметра. По този начин кръговата област на зеницата се колебае между 1,8 квадратни милиметра в светлина и над 50 квадратни милиметра в тъмнина. Като правило, максималното отваряне на зеницата намалява с остаряването.
- Роговица - Роговица
- Дерма - Склера
- Ирис - Ирис
- Лъчисти тела - Цилиарно тяло
- Хориоидея - Хориоидеи
- Ретина - ретина
- Предна камера на окото -
Предна камера - Ъгъл на камерата -
Angulus irodocomealis - Задна камера на окото -
Задна камера - Очна леща - Лещи
- Стъкловидно тяло - Corpus vitreum
- Жълто петно - Макула лутеа
- Сляпо петно -
Discus nervi optici - Очен нерв (2-ри черепно-мозъчен нерв) -
Оптичен нерв - Основна линия на видимост - Axis opticus
- Оста на очната ябълка - Axis bulbi
- Страничен ректусен очен мускул -
Страничен ректусен мускул - Вътрешен ректусен очен мускул -
Медиален ректусен мускул
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Функция на зеницата
Стесняването на зеницата причинява, подобно на фотоапарат, увеличаване на дълбочината на рязкост. Това е особено важно при картографиране на близки обекти. Съответно, близкото настаняване води до рефлекторно свиване на зеницата.
Освен това маргиналните лъчи се маскират, ако зеницата е тясна, което намалява замъгляването поради сферична аберация. Зависимостта на размера на зеницата от яркостта гарантира, че нито твърде много, нито твърде малко светлина пада върху ретината.
Аферентността преминава през зрителния нерв (зрителния нерв, 2-ри черепномозъчен нерв), който получава светлинния стимул, през множество станции в Площ pretectalis на средния мозък в мозъчния ствол. Тук започва еферентният път, информацията се превръща в основна област в средния мозък, Nucleus Edinger Westphal от двете страни, от където се активират парасимпатиковите влакна на околомоторния нерв (3-ти черепно-мозъчен нерв), които в края водят до свиване на Мускул сфинктер зеница водят от двете страни и по този начин до свиване на зеницата. В хода на влакната от окото до средния мозък и обратно влакната също частично преминават към противоположната страна.
Следователно, когато едното око е осветено, не само зеницата на това око се стеснява (директна светлинна реакция), но и тази на другото око (консенсусна светлинна реакция).
Със знанието за аферентното и еферентното бедро и факта, че обикновено двете зеници се свиват, когато са осветени, могат да се направят изводи за местоположението на увреждането в случай на нарушение на зенично-двигателната система:
Ако аферентният път е нарушен (напр. Зрителният нерв), няма да има нито пряка, нито консенсусна светлинна реакция, когато засегнатото око е осветено.Ако здравото око е осветено обаче, и двете реакции могат да бъдат предизвикани. Болното око не може да се стеснява директно, но може да го стесни консенсусно. Това се нарича амавротична ригидност на зениците.
Ако еферентното бедро е нарушено (напр. Околомоторният нерв), в засегнатото око няма свиване, а консенсусно свиване на зеницата от противоположната страна, тъй като възприемането на светлинния стимул (Любов) е непокътнат, така че здравата противоположна страна може да се стесни, когато е изложена на светлина. Ако осветите здравата противоположна страна, тук пряката светлинна реакция е непокътната, но консенсуалната реакция от противоположната страна не е така. Засегнатото око не може да се стесни нито директно, нито консенсусно. Това е известно като абсолютна ригидност на зениците
Трето разстройство на зеничната реакция е пупилотонията. В този случай зеницата на засегнатото око е по-широка, когато е светла, и по-тясна, когато е тъмна, от тази на здравото око, при което светлинната реакция се забавя, т.е. увеличаването в тъмното и стесняването в случая на светлината се забавя.
Причината е нарушение на парасимпатиковите влакна в еферентното бедро. Ако симптомите са придружени и от нарушение на мускулните рефлекси и при двамата (По-специално не може да се задейства рефлексът на ахилесовото сухожилие), болестта е известна още като синдром на Adie.
Изследването на зеничната реакция се използва като стандарт при почти всеки клиничен преглед, а също така играе основна роля в диагностиката на кома и мозъчна смърт.
Може да се интересувате и от следните теми:
- Как работи зрението?
- Зрителна острота
Зеничен рефлекс
Адаптацията на зеницата към преобладаващата светлинна ситуация става чрез така наречения зеничен рефлекс.
Прави се разлика между частта, която получава информацията за експозицията и я предава на централната нервна система (Аферентност) и частта, която след обработка на тази информация води до активиране на подходящия мускул (Еферентност). Осветяването на око води до стесняване на зеницата, което се случва чрез следните структури:
Научете всичко по темата тук: Зеничен рефлекс
Какво е разстоянието на зениците?
Разстоянието на зениците е разстоянието между двете зеници. Разделя се на общото разстояние на зеницата, както и на дясното и лявото зенично разстояние. Разстоянието между дясната и лявата зеница е разстоянието между десния или левия център на зеницата и центъра на моста на носа.
Ако добавите дясното и лявото разстояние на зеницата, ще получите общото разстояние на зеницата. Общото разстояние на зеницата съответства на разговорния релеф на очите.
Разстоянието на зениците обикновено се дава в милиметри. Важно е за поставянето на очила и затова често е включено в паспорта на очилата. Когато определяте междузрелищното разстояние, е от решаващо значение да гледате право напред. Ако погледнете надясно или наляво, разстоянието между центъра на зеницата и моста на носа се променя, разбира се, а оттам и зеничното разстояние.
Прочетете и нашите теми:
- очила
- Оптик
Какви са причините за учениците с различни размери?
Ширината на зениците се контролира от вегетативната нервна система. Следователно едва ли е възможно доброволно да му повлияем.
Обикновено и двете очи се контролират по абсолютно еднакъв начин, така че и двете зеници са приблизително с еднакъв размер. Това се случва в зависимост от светлинното облъчване. Малките странични разлики до един милиметър все още се считат за нормални.
Няколко части на мозъка участват в контролирането на размера на зеницата. Средният мозък е особено важен. Оттук сигналите отиват към учениците в продължение на няколко етапа. Ако има повреда в тази област, могат да се получат ученици с различни размери. Това може да са наранявания, инсулти или мозъчен кръвоизлив например. Сигналът от средния мозък се изпраща до учениците чрез няколко взаимовръзки. По този маршрут може също да има смущения.
При така наречения синдром на Horner част от автономната нервна система в областта на главата се проваля. Част от това обикновено участва и в контрола на учениците. Тъй като синдромът на Horner често се проявява едностранно, зеницата може да бъде нарушена от едната страна, което води до неравномерни зеници. Освен това горният клепач виси надолу от засегнатата страна и очната ябълка изглежда хлътнала.
Други причини за зеници с различни размери могат да бъдат например нарушения на мускулите, които регулират размера на зеницата или повишено вътречерепно налягане.
Прочетете повече по темата: Различни по размер зеници - това са причините
Какво могат да показват разширените зеници?
На тъмно зениците се разширяват, за да позволят възможно най-много светлина да влезе в окото. Така нареченият симпатиков нерв разширява зениците. Той е особено активен при стресови реакции, а също така увеличава сърдечната честота и кръвното налягане, например. В стресови ситуации учениците могат да се разширят съответно.
Не е задължително отрицателната ситуация да носи отговорност за това.
Дори с приятни стимули, като гледане на любим човек, изглежда, че зеницата се разширява. Колко силен е този ефект обаче, е противоречиво в науката.
Различни вещества, включително забранени упойващи вещества, могат да разширят зениците. Те включват например кокаин и метамфетамини.
Но офталмологът може да даде и специални капки за някои изследвания, които разширяват зениците.
Прочетете повече по темата: Разширение на зеницата
Какво могат да показват свитите зеници?
При ярка светлина зеницата е стеснена, за да се намали количеството светлина, постъпващо в окото. Но зеницата може да бъде стеснена и по други причини. Например, ученикът изглежда свит, когато гледа картини, които се възприемат като отвратителни или неудобни.
Дори при много високи умствени натоварвания могат да бъдат открити свити зеници. Дали и доколко зеницата се стеснява или разширява поради различни ситуации или стимули обаче е спорен в науката.
Прекомерната умора може да бъде спусък за свитите зеници.
Зеницата може да бъде стеснена и при различни заболявания. Обикновено има увреждане на мозъчните области, които са отговорни за контрола на зеницата. Те включват менингит или инсулти.
При така наречения синдром на Хорнър се нарушава и контролът на зеницата. Нервната система вече не е в състояние да разширява зеницата на засегнатото око, зеницата изглежда стеснена.
И накрая, има редица вещества, които могат да свият зеницата. Те включват различни болкоуспокояващи като морфин, но също така и някои капки за очи, например срещу глаукома.
Прочетете повече по темата: Синдром на Хорнер
Как се променят учениците при употребата на наркотици?
Много лекарства също влияят върху размера на зеницата. Причината за това е, че размерът на зеницата се контролира от части от нервната система, които могат да реагират силно на дадени лекарства.
Някои лекарства могат дори да действат директно върху очите и да повлияят на размера на зеницата там. Може да се направи основно разграничение между вещества, които разширяват зеницата и тези, които свиват зеницата.
Веществата, които разширяват зеницата, обикновено са стимуланти като кокаин или амфетамини. И двете вещества работят по сходен механизъм. Те повишават концентрацията на пратените вещества норадреналин и адреналин в синапсите. Това има активиращ и еуфоричен ефект върху нервната система. В очите обаче норадреналинът и адреналинът имат разширяващ зеницата ефект.
Веществата, които свиват зениците, обикновено са опиоиди като хероин или силни болкоуспокояващи. Те имат доста депресиращ ефект върху нервната система. Някои части на нервната система карат зеницата да се стеснява при излагане на опиоиди. Дори ако ученикът може да реагира на наркотици, размерът на зеницата сам не може ясно да определи дали човек е под въздействието на наркотици.
Допълнителна интересна информация по тази тема можете да намерите на:
- Кои лекарства или лекарства засягат ученика?
- Последиците от наркотиците
Какво означава "изокор" за ученика?
Учениците се наричат изокор, ако диаметърът им е приблизително еднакъв от двете страни. Малки странични разлики до един милиметър все още се наричат изокор.
По-големите разлики вече не са изокоративни; такова състояние се нарича anisocorus. Тъй като anisocore очите са важен симптом при редица заболявания, лекарят често обръща внимание на това дали зениците са изокоративни.
Научете повече на: Анизокория
Клиничен факт
Лекарството може да се използва за намеса в зенично-двигателната система. За медицински цели в контекста на офталмологичните прегледи например се използват лекарства, които водят до мидриаза.
Обикновено те се дават под формата на капки за очи. След като беше обяснено по-горе, че симпатиковата нервна система е отговорна за разширяването, а парасимпатиковата нервна система за стесняването на зеницата, вече е разбираемо, че човек може да даде лекарства за активиране на симпатиковата нервна система, за да постигне мидриаза (Симпатомиметици) или тези, които инхибират парасимпатиковата нервна система (Парасимпатикови агенти). Обикновено има две други приложения, включително антихолинергиците, наред с други, атропин и тропикамид.
Индукцията на миоза също може да бъде медицинско желана, например в случай на остър пристъп на глаукома (глаукома). Тук вътреочното налягане е значително повишено, целта е да се намали налягането възможно най-бързо, за да се предотврати трайно увреждане на окото. Чрез свиване на зеницата, водната течност в окото може да изтече по-добре, при което вътреочното налягане спада. Често срещаните миотици са карбахол и ацеклидин, и двамата принадлежат към групата на парасимпатомиметиците, т.е. активират парасимпатиковата нервна система.
Опиоидите като морфин причиняват миоза. Това може да е индикация за опиоидна интоксикация при пациент в безсъзнание.
За повече информация относно разликата в зениците вж Зеници с различен размер.
Потрепващи зеници - какво може да стои зад това?
Причините за потрепване на учениците могат да бъдат много. Подобно на махало треперене на зениците е известно още като нистагъм. Тя може да бъде вродена или да възникне като част от заболяване като зрително увреждане, мозъчно увреждане или проблеми с баланса.
Нистагъм може да се появи и при здрави хора. Като скачате напред-назад, можете например да погледнете рязко обектите от движещ се влак или да задържите околната среда на фокус, когато се завъртате около собствената си ос.
Леко потрепване на зениците понякога се описва от здрави хора, когато те са много уморени и трябва да се фокусират върху една точка за дълго време. Например това може да се случи при продължителна работа на екран или при гледане на лекция. Това потрепване вероятно е безвредно и е свързано с умората на очите.
