Диагноза

Биопсия на щитовидната жлеза

Определение - Какво е биопсия на щитовидната жлеза?

Биопсията на щитовидната жлеза е отстраняване на тъканта на щитовидната жлеза за микроскопско изследване. Тъканните проби могат да бъдат изследвани за всякакви ракови клетки, възпалителни клетки или антитела и да помогнат за диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза. В случай на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, те са средство за избор за потвърждаване на диагнозата. Известен е и като биопсия с фина игла.

Показания за биопсия на щитовидната жлеза

Биопсия на щитовидната жлеза се използва главно за диагностика на тумора. По правило предварително е направено ултразвуково изследване на пациента, което показва неясна или подозрителна находка. Ако находките в щитовидната жлеза са неясни, като бучки в тъканта, се вземат тъканни проби и се изследват хистологично. По правило студена бучка от 1,5 см се счита за подозрителна при ултразвуковото изследване. Студ означава, че възелът не показва активност. Съответно възлите, произвеждащи антитела, се наричат горещи. Микрокалцификациите в щитовидната жлеза, които също могат да бъдат открити чрез ултразвуково изследване, също се считат за подозрителни и представляват допълнителна индикация за биопсия.

също четете: Бучка в щитовидната жлеза - опасно ли е?

Подготовка преди биопсията на щитовидната жлеза

Обикновено биопсията на щитовидната жлеза се предхожда от подробна медицинска анамнеза и физикален преглед. Трябва да има окончателна индикация за биопсията. Ако лекарят почувства твърда, неподвижна буца при пациента, в повечето случаи се провежда ултразвуков преглед, за да се оцени по-добре бучката. Ако е студено, хипоехогенни възли с диаметър над 1,5 см, е показана биопсия. Кръвта се взема и от пациента. Това се прави, за да се разграничат твърди или меки възли. Изследват се стойностите на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4).
Ако индикацията за биопсия е установена, пациентът първо се информира подробно за предстоящата процедура от лекар. Пациентът трябва да даде своя подпис за съгласие.

Как работи биопсията на щитовидната жлеза?

Биопсия на щитовидната жлеза или фина игла биопсия е малък и неусложнен преглед. Не изисква никакъв стационарен престой или анестезия. Обикновено се провежда амбулаторно.
След като бъде информиран, кожната зона около щитовидната жлеза се дезинфекцира, за да се предотвратят инфекции. Ултразвуковото устройство сега се използва за намиране на подходящо място за вземане на биопсия. Внимава се да няма големи кръвоносни съдове по пътя и да има достатъчно тъкан на щитовидната жлеза. Ако се намери подходящо място, се използва игла за пробиване, за да се пробие кожата до щитовидната жлеза под ултразвуков контрол. Някои тъкани вече се изтеглят с помощта на отрицателно налягане в спринцовката. След това се поставя на слайд. Това е последвано от друго отстраняване на тъканите. Тогава се лекува малката рана. Прегледът едва ли е болезнен, подобно на вземане на кръвна проба.
След това тъканните проби се изпращат в лабораторията и се преглеждат от патолог там.

Оценка на биопсия на щитовидната жлеза

Тъканните проби се оценяват от патолог. Това изследва клетките, получени от пробата, за възможни злокачествени характеристики. Резултатът се класифицира въз основа на намерените туморни клетки. Прави се разлика дали туморните клетки определено могат да бъдат показани или все още има само съмнение. Доброкачествените клетки също могат да бъдат намерени.
В някои случаи е необходимо имуноцистохимично оцветяване на материала, при което различните компоненти на пробата са оцветени по различен начин.

Трябва да се прави разлика между следните 5 категории при оценка на пробата на щитовидната тъкан:

недостатъчен пробен материал
Туморни клетки не се откриват
фоликуларна неоплазия с неясна достойнство (могат да се наблюдават промени в клетките, при които не се установява нито доброкачественост, нито злокачествено заболяване)
Подозрените туморни клетки
Туморните клетки се откриват

Тогава се поставя ясната диагноза, като се вземат предвид всички изследвания (физикален преглед, лабораторни стойности, биопсия, образна диагностика и др.).

Можете също да разберете повече на:

Рак на щитовидната жлеза - какви са признаците?
Нарушения на щитовидната жлеза

Кога са налични резултатите от биопсията на щитовидната жлеза?

В зависимост от натовареността на лабораторията може да отнеме различно време, преди резултатът да достигне до прегледащия лекар. Обикновено е около 1-3 работни дни след вземане на пробата. В редки случаи обаче може да отнеме до 2 седмици, докато крайният резултат е налице.

В личен разговор резултатът се обсъжда с пациента и, ако е необходимо, се стартира планиране на терапията.

Какви са рисковете от биопсия на щитовидната жлеза?

Биопсията на щитовидната жлеза е преглед с ниско усложнение. Независимо от това, може да има някои рискове, за които пациентът трябва да бъде предварително информиран.

Възможните усложнения могат да бъдат:

умерена болка
оток в областта, в която е взета пробата
лесно кървене
редки: инфекция и възпаление.

Пациенти, приемащи лекарства за разреждане на кръвта (наречени Антикоагуланти) трябва да се обсъди с лекуващия лекар преди процедурата. Може да се наложи да спрете приема на пауза или да преминете към друго лекарство за кратко време, за да намалите риска от кървене.

Болезнена ли е биопсията на щитовидната жлеза?

Прегледът е доста безболезнен и прилича на кръвна проба. Всеки, който някога е дарявал кръв и е ваксиниран, знае лека болка. Прегледът е толкова безболезнен, че не изисква локална упойка.

Продължителност на биопсията на щитовидната жлеза

Биопсията на щитовидната жлеза е много бърз тест. Обикновено отнема не повече от 15-30 минути. Обикновено обаче са необходими няколко назначения.

Ако прегледът се провежда в амбулаторни условия, се предвижда назначаване на кръвния тест и уточнение.Тъканта се отстранява на следващия ден и се назначава друга среща за личното интервю и съобщаването на резултатите от лекаря.

Какви са алтернативите на биопсия на щитовидната жлеза?

В предишни години се вземат тъканни проби с помощта на перфоратор или бързо рязане в операционната зала. Тези интервенции обаче дойдоха с по-висока цена и риск, което означава, че днес рядко се използват. В някои случаи се взема проба от щитовидната жлеза в операционната зала, ако се случи, че щитовидната жлеза се оперира.

Други алтернативи са тестовете за изобразяване. Един добър ултразвук може да бъде достатъчен за някои открития. Рентгеново изследване или ЯМР също могат да предоставят информация за тъканта на щитовидната жлеза. Във всички случаи трябва да се направи кръвен тест за параметри на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4), за да може да се правят изявления за дейността на щитовидната жлеза.
Често се извършва и така наречената сцинтиграфия. В тялото се инжектира радиоактивен технеций, който клетките на щитовидната жлеза абсорбират. Този преглед може да се използва за разграничаване между студени и горещи възли. Горещите възли имат висока метаболитна активност. Те имат много много клетки, всички които натрупват технеций. Според това тези светят по-силно от студени бучки при прегледа.
Това са всички методи за изследване, които могат да засилят подозрението за тумор. Биопсията на щитовидната жлеза обаче често е единственият начин да се постави окончателна диагноза.

Научете повече на:

Нива на щитовидната жлеза - какво означават те?
Т4 - тироксин
TSH

Разходи за биопсия на щитовидната жлеза

Биопсията на щитовидната жлеза е много евтин тест. Самото разследване не изисква много материали. Тъй като сега се извършва рутинно, разходите в лабораторията също са ниски. Точните числа варират в зависимост от процедурата. Ако обаче индикацията е вярна, разходите в повечето случаи се покриват от здравноосигурителното дружество.