Успокояването

Въведение

Думата седация идва от латинската дума sedare, което означава успокояване или успокояване.
Това също показва какво се разбира под медицинска седация.
Засегнатото лице трябва да се успокои с медикаменти и техният стрес, физически и психически, да бъде намален.
За този ефект седативите, т.е. седативни лекарства, трябва да навлажнят централната нервна система.
За разлика от общата анестезия, съответният човек обикновено диша независимо и често може да бъде събуден.
Седацията може да бъде допълнена и от обезболяващи, в технически езикови аналгетици.

След това се нарича обезболяващо успокояване.
Най-често срещаните успокоителни са бензодиазепините и антидепресантите.
Седацията се използва за успокояване преди и по време на медицински интервенции, като колоноскопии и стоматологични операции, както и за успокояване на психичните заболявания.
Пациентите с интензивно лечение също често са успокоявани, тъй като в противен случай те не биха могли да издържат на стреса от интензивното лечение.

Дългосрочната употреба на успокоителни може да доведе до привикване и да изисква по-големи количества от лекарството.
Успокояващият ефект на седацията може да намали дихателното шофиране и кръвоносната система толкова много, че е необходима лекарствена терапия и мониторинг.
В някои случаи успокоителните водят до парадоксални състояния, тоест засегнатите стават неспокойни.

В кои райони се използва седация?

Седацията има много различни области на приложение, като всички от тях изискват засегнатото лице да се успокои.
Много пациенти получават премедикация от анестезия преди операцията.
Това е нискодозиращо успокояващо лекарство, което намалява напрежението и страха от процедурата.
По време на медицинска интервенция под регионална анестезия, тревожни или неспокойни страдащи също могат да получават седативни медикаменти, за да не са наясно с интервенцията.

Примери за такива интервенции или прегледи са колоноскопии и стоматологични операции.
И двете процедури не трябва да се извършват под обща анестезия, но са много стресиращи за съответния човек.
В интензивните отделения пациентите често се успокояват, за да създадат толерантност към вентилация.
Освен това стресът и неспокойството имат отрицателен ефект върху възстановяването на пациентите с интензивно лечение и поради това трябва да се избягват.

Друга област на приложение на седацията е успокояване на психично болни хора.
Седацията може да е необходима както при остра психоза, така и при суицидност.
Успокоителните се използват и при така нареченото квалифицирано спиране на алкохола за намаляване на симптомите на отнемане.

Използвайте при зъболекар

Посещението при зъболекаря е свързано с голяма тревожност и стрес за много хора.
За повечето процедури локалната анестезия е единствената упойка, която пациентът получава.
Това води до премахване на болката, но не и до загуба на съзнание.

Засегнатите ще бъдат запознати с цялата процедура.
Шумът и натискът в областта на устата, както и вкусът на кръвта, могат да направят засегнатите неспокойни и по този начин да затруднят работата на зъболекаря.
Особено тревожни пациенти, но също така и деца, хора с деменция или хора с умствени увреждания също могат да бъдат успокоявани със седативни медикаменти.
Ако е необходимо медицинско, това успокояване се заплаща и от здравноосигурителните дружества.
Това се отнася особено за деца и пациенти, които иначе не могат да дадат своето съгласие.

След стоматологична процедура под успокояващо състояние, съответното лице трябва да се вземе и да не шофира сам през останалата част от деня.
В зависимост от продължителността на процедурата се използват различни медикаменти за успокояване.
Успокоителните не са обезболяващи, така че засегнатото лице също трябва да бъде снабдено с обезболяващи и да им се даде преди упойката да отшуми.

По време на работата на зъбите на мъдростта

Хирургичното отстраняване на зъбите на мъдростта е сравнително голяма стоматологична процедура.
Премахването може да се извърши и само под регионална анестезия, което обаче означава много стрес за организма и затова се провежда в две назначения.
Когато отстраняват едновременно и четирите зъба на мъдростта, много зъболекари препоръчват седация, за да се намали стреса както физически, така и психически.
За това на засегнатото лице се прилага успокоително средство, обикновено бензодиазепини, инжектирано чрез венозен достъп.
В този случай седацията се плаща само от здравноосигурителното дружество за непълнолетни.

Успокояване по време на колоноскопия

Колоноскопията беше описана по-рано от много хора като ужасно преживяване, което ги уплаши от процедурата.
Днес отчетите за опита след колоноскопиите са много по-положителни и засегнатите съобщават, че са спали през процедурата.
Това се дължи на факта, че седацията почти винаги се извършва днес.
Засегнатите трудно забелязват понякога болезнената процедура и са много по-спокойни.
Успокояване на колоноскопиите обикновено се покрива от здравноосигурителните дружества.

Използва ли се седация при ЯМР?

ЯМР е една от процедурите за изобразяване, които лекарите могат да използват, за да получат преглед на определени органи.
Прегледът е напълно безболезнен.
По време на ЯМР сканиране засегнатото лице трябва да лежи много неподвижно, за да не се образува размазване в изображението.
Тъй като децата и хората с умствени увреждания често не успяват да лежат неподвижно, в тези случаи може да се използва седация.
Успокоението може да е необходимо и за хора, които се страхуват от тесни пространства.
ЯМР често се извършва, особено при деца, тъй като те не причиняват излъчване на радиация.

Каква е разликата между седация и здрач?

Здрачът сън е определено състояние на съзнанието, което се задейства от седативни лекарства.
Успокоението е по-широк термин.
Седацията започва с използването на определени антидепресанти или премедикация преди операцията.
Това е затихване на централната нервна система, т.е. на мозъка.
Това може да варира от лека умора до точката на обща анестезия.

Различните състояния на съзнанието се определят с точкови стойности.
Повечето лекари използват скалата за възбуда на Ричмънд за това, която придава определена точка стойност на поведението на съответния човек.
Здрачът сън е само една или две точки под будния пациент.
В сън здрач, засегнатият човек може да се събуди, когато му се говори или има отворени очи през цялото време.
Състоянието на съзнанието може да се повлияе от избора на лекарства и дозировката.
За повечето интервенции здрачът е достатъчно сън, за да ви успокои.

Кои странични ефекти могат да се появят?

Успокоителните лекарства успокояват страдащия както физически, така и психически.
Този ефект може да преодолее действително определената цел.
В случай на антидепресанти това означава, че засегнатите стават не само спокойни, но и сънливи.
При медицинските процедури това може да означава разликата между здрач на здрач и анестезия.

Успокоителните действат и върху кръвното налягане, сърдечната честота и дихателните усилия.
Ако дозировката е твърде висока, дишането може да спре и кръвообращението да се срине, тъй като и двете зони са понижени.
В този случай засегнатото лице трябва да се проветри и циркулацията трябва да се стабилизира с лекарства.
При антидепресанти възможен страничен ефект е сърдечна аритмия, която трябва да бъде открита чрез редовни ЕКГ проверки.
Много успокоителни също причиняват гадене и повръщане, когато се приемат за първи път.

Някои седативни лекарства също пристрастяват.
Това означава, че първоначално има ефект на привикване, при който засегнатите се нуждаят от все по-високи дози, а по-късно засегнатият човек става физически и психологически зависим от лекарствата.
Това обаче са странични ефекти, които се появяват само при продължителна употреба.

Тази тема може да ви интересува: Обща анестезия за настинка

Колко струва седацията?

Успокояването за медицински интервенции или диагностични процедури струва около 75 евро на половин час или част от тях.
Засегнатите обаче не винаги трябва сами да плащат тези разходи.
Тук е важна медицинската необходимост.
Здравната застраховка плаща премедикация преди операциите.
Успокояване по време на колоноскопия също е полза за здравно осигуряване.

Успокояване по време на стоматологична процедура зависи от възрастта на пациента.
За непълнолетни лица седацията се покрива от здравната каса.
Възрастните пациенти трябва сами да поемат разходите в зависимост от процедурата.
Някои здравноосигурителни компании предлагат на пациентите си допълнителни услуги и също не поемат законови разходи.

Засегнатите трябва да се допитат до това със своята здравноосигурителна компания преди операция.
В сравнение с общата анестезия седацията е по-рентабилната алтернатива и в същото време има по-малко странични ефекти.
Необходимата локална анестезия, която се извършва и при седирани пациенти, винаги е обезщетение за здравно осигуряване.

Тези лекарства се използват

Има много различни групи лекарства, които могат да се използват за успокояване.
Първата група са бензодиазепините.
Те включват диазепам, лоразепам, мидазолам и много други.
Бензодиазепините се класифицират според продължителността им на действие.
Бензодиазепините имат бързо начало на действие.

Следващата група седативни лекарства са антидепресантите, които включват доксепин и амитриптилин.
Те обикновено се използват за понижаване на повишено ниво на напрежение до нормално ниво, а не за операции за заглушаване.

Друга група лекарства са наркотиците, като тиопентал, кетамин и пропофол.
Те могат да се използват в ниски дози за седация и в по-високи дози за обща анестезия.

Групата на невролептиците също има успокояващ ефект.
Невролептици като халоперидол се дават по-специално за овлажняване на психотичните състояния.

Силните болкоуспокояващи от опиоидната група, като морфин или фентанил, също имат седативен ефект.

Други групи са барбитурати и антихистамини.
Билковите лекарства могат да се използват и за леко успокояване.
Те включват валериана, маточина, пасифлора и истински жълт кантарион.
Бензодиазепините почти винаги са метод на избор за кратки интервенции.

Как действа жълтият кантарион като популярно лечебно растение, прочетете в нашата статия: Така действа жълтият кантарион

Dormicum

Dormicum е търговско наименование на активната съставка мидазолам и следователно е бензодиазепин.
Мидазолам е един от краткодействащите бензодиазепини и затова е предпочитан за премедикация преди операции и за кратки процедури.
Той насърчава съня и има успокояващ ефект.
В спешната медицина мидазолам се използва за буфериране на страничните ефекти на обезболяващия кетамин.
Непрекъсната инфузия с мидазолам може да се използва за продължително успокояване в медицината за интензивно лечение.

Мидазолам не се препоръчва при късна бременност и кърмещи майки.

Успокояване при деца - това трябва да се отбележи

Децата се нуждаят от седация за диагностични процедури като ЯМР или кратки интервенции по-често от възрастните.
Това е просто защото децата все още не разбират необходимостта от мярка и следователно не задържат.
Децата имат различен метаболизъм от възрастните в зависимост от възрастта си, така че дозировката на седиращите лекарства не може просто да се изчисли до телесното тегло.
Малките деца често се нуждаят от значително по-високи дози, за да постигнат същия ефект като възрастните.

Много седативни лекарства вече са одобрени в ранна детска възраст.
Някои бензодиазепини могат не само да се прилагат през венозна линия, но могат да се прилагат и през носната лигавица или като свещичка, което вече намалява страха на децата от успокояване.
За всички седативни процедури при деца трябва да се гарантира, че лекар, който има опит с детска интубация и венозен достъп при деца.
Оборудването в различните отделения, като например радиология, трябва да позволява спешна помощ за детето.

Така наречените парадоксални реакции към бензодиазепините са по-чести при деца, отколкото при възрастни, а децата стават неспокойни и тревожни.
В този случай трябва да има алтернатива на седацията с бензодиазепини.

Цялата допълнителна информация за анестезията при деца можете да намерите в следната статия: Анестезия при деца - процедура, рискове, странични ефекти

Успокояване въпреки настинка?

Лека настинка не е противопоказание за успокояване.
В случай на фебрилни инфекции, интервенциите, които не са медицински необходими, трябва да бъдат отложени.

При спешни случаи седацията е възможна и по време на фебрилна инфекция.
Ако имате силна настинка, дихателните пътища могат да бъдат раздразнени и подути, което затруднява интубацията при спешни случаи.
Това обаче е възможно с необходимите процедури.

Успокояване по време на бременност?

Някои седативни лекарства кръстосват плацентата и кърмата.
Това означава, че медикаментът засяга не само майката, но и детето.
Бензодиазепините, най-често използваните успокоителни, трябва да се използват само при късна бременност и кърмене, ако е абсолютно необходимо, тъй като те могат да доведат до проблеми с дишането и лошото пиене при новороденото.

Различните лекарства са проблематични в различно време по време на бременност.
В последния триместър може да се извърши седация с азотен оксид, тъй като това не е показало никакви клинични увреждания на детето.

Какви са алтернативите на седацията?

За някои хора седирането не е възможно по различни причини.
Това може да се дължи на бременност или по желание на пациента например.
Много интервенции, които се извършват при седация, могат да се извършват и под регионална анестезия.

В случай на стоматологично лечение или гастроскопия, седацията е само един начин да се направи процедурата без страх и без стрес, но не е необходима.
Ако е необходимо, като стоене неподвижно по време на ЯМР, общата анестезия може да замени седацията.
За разлика от седацията, общата анестезия означава, че засегнатото лице трябва да се проветрява и е необходимо постоянно наблюдение на кръвоносната система.

В допълнение към медицинската седация, хипнозата или поведенческата подкрепа по време на операция също са възможни.