Вътрешна Медицина

Симптоми на болестта на Крон

Болестта на Крон е заболяване, което класически напредва във фази. Това означава, че симптомите обикновено не са постоянни, а се появяват на фази. Такива фази обикновено продължават няколко седмици при болестта на Крон.

Прочетете повече по темата: Атака на болестта на Крон

Основните симптоми на това заболяване са силна болка в корема и диария. Болката е локализирана най-вече в дясната долна част на корема и често се появява или след хранене, или преди движение на червата. При много от засегнатите диарията съдържа слуз и / или кръв. Някои пациенти съобщават също за гадене и повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло.

Може да се интересувате също от: Причини за болестта на Крон

Възпалителният отговор може също да доведе до развитието на треска идвам. При децата понякога може да има такъв Забавяне на растежа това се забелязва като първи или единствен симптом. Поради полученото недохранване могат да възникнат различни оплаквания, които са трудни за класифициране, като напр анемия (анемия), Костна загуба (остеопороза) или умора, Намаление на производителността и Чувство на слабост.

Усложненията, които могат да утежняват, включват фистули (особено на ануса, но по-рядко като връзка в свободната коремна кухина и в този случай значително по-лошо), абсцеси а около една пета от засегнатите дори имат механични Чревна непроходимост, Характерът и тежестта на симптомите обаче варира в отделни случаи, поради което не е рядкост при забавена диагноза на един болест на Крон идва.

В допълнение към оплакванията, които са резултат директно от възпалителните процеси в червата, те се появяват и при около половината от пациентите Симптоми извън червата (екстраинтестинална проява на болестта на Крон). Типични са тук

Проблеми със ставите (сакроилеит, артрит или Артралгия),
Възпаление на окото (Възпаление на ириса) или
от кожа например на Розацеята (подобни на акне промени в кожата) или
а Erythema nodosum (червени петна и възли).

В няколко случая това може Странични ефекти възникват преди действително класическите симптоми на червата, което прави още по-трудно да се диагностицира болестта на Крон. Ако основното заболяване след това се лекува успешно, тези симптоми изчезват и при повечето пациенти.

Най- Продължителност на живота е само леко или изобщо не се ограничава при пациенти с болест на Крон, независимо от активността на рецидивите. Оптималната лекарствена терапия е необходима предпоставка за това.

Дисфункция на червата

Функционалните разстройства на чревния тракт са типичните симптоми на болестта на Крон. Дълготрайната водниста диария и коремни спазми са водещите симптоми при повечето пациенти.
Въпреки това, стеснения в червата, причинени от белег тъкан, когато възпалена област заздравее, понякога може да доведе до запушвания.

диария

По принцип човек говори за диария, ако в рамките на един ден (24 часа) се появят повече от три воднисти или слузести изпражнения със или без кръв, които заедно тежат повече от 200-300 g.
Хроничната диария, заедно с коремната болка, е това типичен симптом на болестта на Крон, Това е характерно за болестта на Крон водниста консистенция на изпражненията и продължителността на диарията, която може да продължи от дни до седмици.
Лека диария при болест на Крон е възможна, но по-рядко от типичната водниста диария. Кървавата диария, особено ако диагнозата все още не е поставена, има тенденция да говори за това Язвен колит, различно възпалително заболяване на червата, отколкото при болестта на Крон. Пациентите с болестта на Крон губят много течности и протеини поради диарията. Ето защо те често губят тегло.

запек

Има подуване на корема и запек доста нетипичен симптом на болестта на Крон. В сравнение с характерната диария те се появяват много по-рядко. Хроничното възпаление на червата и последващият лечебен процес водят до Белези в червата, Тези белези могат Затруднения Образуване (стенози) в червата, които възпрепятстват преминаването на изпражненията. Запекът и газовете са резултатът. В крайни случаи тези тесни места могат да доведат до остър запек с чревна непроходимост ела, че трябва да се лекува хирургично.
Преживях болестта абсцеси и фистули Образувани в ректума или аналната област, те също представляват пречка за преминаването на изпражненията и причиняват запушвания.

Кръв в изпражненията

Кървавата диария е типичен симптом на улцерозен колит, хронично възпалително заболяване на червата, което засяга само дебелото черво. Кръвта в изпражненията е доста нетипична за болестта на Крон.
При болестта на Крон обаче възпалението на червата може да доведе до развитието на язви в чревната стена, което понякога може да причини кръв в изпражненията.
Други причини за появата на кръв в изпражненията при болест на Крон са фистули и абсцеси на аналната област, които се отразяват в свежа кръв, депозирана в изпражненията.

Прочетете повече за: Кръв в изпражненията - това са причините!

Болката като симптом

В допълнение към диарията, коремната болка е типичният симптом на болестта на Крон, 87% от пациентите на Крон изпитват болка. 20%, дори когато няма активна тяга.
Характерни са силна болка в корема и продължителни коремни спазми. Болката също може да се усети като тъпа или остра. Тъй като болестта на Крон много често се проявява в областта на долното тънко черво и това е в дясната долна част на корема, болката в дясната долна част на корема е чест симптом на пациенти с болестта на Крон. В резултат на това коремната болка често се бърка с апендицит, особено в началото на заболяването. Болката се появява главно след хранене или преди движение на червата, но може да бъде и нон-стоп поради постоянната възпалителна активност.
Освен болки в корема, болестта на Крон може да бъде придружена и от болки в ставите. Болката се облекчава чрез лечение на острата болезненост, но може да се лекува и с обезболяващи.

Научете повече за: Изгаряне в червата

Симптоми по кожата

Симптомите на кожата при болест на Крон са често срещани и могат да причинят проблеми на пациентите още преди началото на чревна дисфункция. Два типични симптома на болестта на Крон върху кожата са пиодерма гангренос и еритема нодозум. В допълнение, болестта на Крон насърчава развитието на розацея.
Pyoderma gangrenosum се причинява от прекомерна имунна реакция, която активира възпалителните клетки в кожата. Това води до язви или смърт на големи участъци от кожата. В много случаи са засегнати пищялите, но може да бъде засегната всяка част от тялото. Pyoderma gangrenosum се среща не само при болест на Crohn, но и при ревматични заболявания, левкемия, след наранявания на кожата или при хепатит. Лечението е системно с имуносупресори и локално с превръзки, както и с хлорхексидин и солни бани (Вижте също: Хлорхексидин).
Erythema nodosum е алергична свръхреакция на кожата, която води до остро възпаление на подкожната мастна тъкан (subcutis). Той се среща и при други имунни заболявания, инфекции или в отговор на определени лекарства. Възпалението води до образуване на възли в подкожната мастна тъкан; това се забелязва върху кожата като червеникаво-лилаво до жълтеникаво-зелено замъглени петна и възли. Тези зони са леко повдигнати и чувствителни към натиск и засягат главно пищялите, коленете и глезените. Ръцете и задните части са по-малко засегнати. Тези симптоми по кожата са придружени от треска и общо усещане за заболяване. Лечението е с обезболяващи и калиев йодид.
Розацеята е кожно заболяване, което се среща главно около устата и носа. Симптомите са петна и люспесто зачервяване и подуване на кожата. Препоръчва се използването на противовъзпалителни и успокояващи кожата продукти. Върху кремове, съдържащи кортизон (Вижте също: Кортизонов мехлем) трябва да се избягва. Леките случаи обикновено се лекуват локално с метронидазол или ивермектин (лекарство под формата на таблетки, което убива паразитите), тежки случаи системно с различни антибиотици или производни на витамин А (за регенерация на кожата, Вижте също: Витамин А).

Прочетете повече по темата: Pyoderma gangrenosum

Симптоми около очите

Типичен симптом на болестта на Крон в очите е така нареченият увеит (възпаление на хороидеята). Тя може да бъде едностранна или двустранна.
Предното хороидално възпаление може лесно да бъде объркано с конюнктивит от непрофесионалисти: окото е много зачервено, болезнено и воднисто. Пациентите са много чувствителни към светлината и се оплакват от чужд предмет в окото си.
При задно възпаление на хороидеята окото изглежда нормално отвън; пациентите описват замъглено / мътно или мътно зрение, което може да се обясни с възпалителния процес в задната част на окото. Задното възпаление на хороидеята засяга частта от хороидеята, която доставя кръв към ретината и поради това е по-често свързана с дългосрочно увреждане на зрението, отколкото предното хороидално възпаление.

Симптоми на възпламеняване

Болестта на Крон протича при рецидиви, което означава, че фазите на активното заболяване (рецидив) се редуват с фази, в които няма симптоми на заболяването.
Избухването може или да започне внезапно, или да се развие постепенно. Типични симптоми на пристъп, който започва бавно, са например честото стомашно бучене или повишен дискомфорт след хранене, метеоризъм и запек. Характерните симптоми (включително внезапното начало на епизода) са продължителни коремни спазми, силна коремна болка като водниста, слузеста или кървава диария.
Често има тяга придружен от загуба на апетит, висока температура, гадене, повръщане, умора, слабост и общо усещане за болест, Отслабването е възможно по време на епизод. Тъй като болестта на Крон може да засегне целия храносмилателен тракт (включително устната кухина и хранопровода), тук е възможно и възпаление. Основните симптоми тук са болка в устата и дискомфорт при преглъщане.
Болестта на Крон може да се развие по време на рецидив Образуване на фистули (Свързващи канали) в коремната кухина, към други органи или отвън и водят до абсцеси в храносмилателния тракт. В зависимост от местоположението на фистулите и абсцесите (затворени кухини, пълни с гной), симптомите варират.
Ежедневието може да бъде силно ограничено в зависимост от тежестта на симптомите на епизод. Обикновено един епизод продължава няколко седмици, по-рядко само няколко дни. Продължителността варира от пациент до пациент, но също и от епизод до епизод.

Влияние върху психиката

Болестта на Крон е хронично състояние, което има възможности за лечение, но не може да бъде излекувано. За много пациенти е психологическо предизвикателство да страдат от хронично заболяване, прогресирането на което и индивидуалната прогноза на които са трудни за оценка.
Тъй като диагнозата обикновено се поставя в млада възраст (между 15 и 35 години), пациентите стават несигурни в своето планиране на живота. Много пациенти развиват страх от бъдещето или дори депресия. Качеството на живота е ограничено.
Особено при остър епизод на болестта на Крон, ежедневието на засегнатия пациент може да бъде силно ограничено от тежките симптоми и честата диария, назначенията трябва да бъдат отменени и плановете да се променят. Оплакванията често са табу, поради което понякога пациентите нямат разбиране за отмяна на срещи с приятели или за отсъствие на работа.
Липсата на разбиране води до липса на подкрепа и по този начин до социална изолация на пациента, което от своя страна увеличава риска от депресия. Затова е важно да се справим открито с болестта, за да поддържаме социалната мрежа.

Прочетете повече по темата: Дефицит на желязо и депресия - каква е връзката?