Вътрешна Медицина

Симптоми на хепатит В

Симптоми на инфекция с хепатит В

Самият вирус на хепатит В няма никакви разрушаващи клетки (цитопатогенни) свойства. Имунната реакция е насочена срещу клетките на черния дроб, заразени от вируса и ги унищожава. Ходът / симптомите на хепатит В не могат да се предвидят и могат да се проявят под всякакви форми.

При 90% от пациентите с инфекция с вируса на хепатит В възпалението на чернодробните клетки лекува спонтанно без последствия. Около две трети от тези страдащи показват клиничните симптоми на остър вирусен хепатит, останалите засегнати, особено деца, преминават през болестта без симптоми. Така тези хора представляват скрит източник на инфекция и могат да заразят другите незабелязано.

Прочетете повече по тази тема: Предаване на хепатит В

Времето между инфекция с хепатит В и появата на първите симптоми (инкубационен период) може да бъде от 2 седмици до 6 месеца.

При остър вирусен хепатит пациентът първоначално се оплаква от неспецифични общи симптоми като:

умора
Умората,
Загуба на апетит
гадене
бълвоч
главоболие
Проблеми с мускулите и ставите, възможно
лека треска.

Симптом усещане за натиск в дясната свръхпотреба / реберна арка

Усещане за натиск в дясната горна част на корема също може да се прояви като симптом на хепатит В. Както в острата, така и в хроничната форма. Черният дроб е разположен в дясната горна част на корема и е там - с нормални размери - скрит под реберната арка. Ако черният дроб е увеличен, той може да достигне далеч под реберната арка. Хепатитът може да причини лека болка или натиск в областта на черния дроб. Симптомът на усещане за натиск в дясната горна част на корема може да бъде причинен от увеличен черен дроб със задържане на вода в черния дроб (Чернодробен оток) и се причиняват от свързаното напрежение на капсулата на органа.

Тази тема може да ви интересува: Болка в горната част на корема от дясната страна

Симптом на жълтеница

Жълтеница (жълтеница) и възникват придружаващите ги симптоми. Жълтеницата е типичен симптом на остър хепатит В, но се среща само при около 1/3 от заразените хора. Билирубинът (Жлъчен пигмент) може от засегнатите чернодробни клетки (хепатоцитите) вече не се отделят в жлъчните пътища. По правило жълтеница се появява само след появата на подобни на грип симптоми като болки в крайниците, безхаберие, гадене и повръщане. Развива се типичен симптомен комплекс от жълтеница.
Този комплекс включва едно:

Пожълтяване на кожата и
Склера (бялото на очите, дермата),

които са най-поразителните и очевидни симптоми на жълтеница. Изпитващ сърбеж в резултат на отложени жлъчни соли в кожата е особено агонизиращ за пациента.
Има и симптоми като обезцветяване, подобно на глина, на изпражненията (Acholia), поради липсата на жлъчни пигменти в изпражненията и тъмен цвят на урината, тъй като бъбреците поемат екскрецията на жлъчните пигменти. Поради липсата на жлъчни киселини в тънките черва мазнините могат да се усвояват по-лошо, което може да доведе до непоносимост към храна с високо съдържание на мазнини и мастни изпражнения (стеаторея). Жълтеницата ще изчезне напълно след няколко седмици.

Прочетете повече по темата: жълтеница

Симптом загуба на производителност / умора

Около 2/3 от всички заразени хора забелязват заболяването чрез различни симптоми. Един от типичните симптоми е значително намаляване на производителността. Пациентите се чувстват постоянно уморени и изтощени. Ежедневните дейности са по-трудни от обичайното поради значително повишената умора.Тези симптоми продължават дни до седмици по време на острата инфекция и обикновено изчезват отново напълно.

Симптомна треска

Треската е симптом, който може да се прояви при множество инфекциозни заболявания, а също и при възпалителни реакции от неинфекциозен характер. Следователно той е много неспецифичен и не позволява да се правят по-точни или надеждни заключения относно задействащата причина / заболяване. Треска може да се появи при остър хепатит В. Обикновено това е лека треска, която рядко се издига над 40 ° C.

Симптом болки в ставите и мускулите

Болки в ставите, крайниците и мускулите възникват при често срещани инфекции като обикновен грип, но също и с тежки инфекциозни заболявания като хепатит В. При острата форма на хепатит В болките в ставите, крайниците и мускулите са сравнително често срещан симптом. Тъй като оплакванията са много неспецифични, те не дават надеждна индикация за причинно-следствената болест. Болките в ставите и мускулите също могат да се повтарят (повтарят) в контекста на хроничен хепатит В.

Кога се появяват симптомите?

Инкубационният период на хепатит В, т.е. времето, което изминава между инфекцията и появата на първите симптоми, е между 45 и 180 дни. Около 1/3 от заразените не изпитват никакви симптоми. Останалите 2/3 имат грипоподобни симптоми средно след 60 до 120 дни. Една до две седмици по-късно може да последва жълтеница.

Чернодробна недостатъчност

В редки индивидуални случаи (приблизително 1%) може да се случи животозастрашаващо фулминантно разрушаване на черния дроб с чернодробна недостатъчност (виж също функцията на черния дроб), така че засегнатото лице често може да бъде подпомогнато само чрез чернодробна трансплантация.

Хроничен хепатит В

В около 10% от случаите има упоритост (хроничен ход на хепатит В инфекция) на вируса и често неподозираният пациент често се превръща в асимптоматичен носител на вируса (така наречения екскретор). Човек говори за хроничен хепатит В, ако симптомите и / или съответните вирусни маркери продължат в продължение на 6 месеца. Скоростта на хронификация на заразените нараства с намаляване на възрастта и е особено висока при новородени (приблизително 90%). Това хронично състояние на инфекция на черния дроб рано или късно води до цироза на черния дроб (ремоделиране на съединителната тъкан на черния дроб / загуба на чернодробни функции).
По принцип при хронична инфекция с вируса на хепатит В също има значително повишен риск от развитие на карцином на чернодробните клетки (хепатоцелуларен карцином). Съществуващата чернодробна цироза увеличава този риск още повече.

Важен ко-фактор за развитието на чернодробна цироза и рак на черния дроб е едновременната зависимост от алкохол (злоупотреба с алкохол) при пациента и втора инфекция с вируса на хепатит С и D.

Типични симптоми на хроничната форма

Хроничната форма на хепатит В, подобно на острата форма, често е безсимптомна. Въпреки това, това може да причини дискомфорт. Тези възможни симптоми включват например усещане за натиск в дясната горна част на корема, болки в мускулите, крайниците и ставите, както и умора и загуба на апетит. Едно от основните усложнения на хроничния хепатит В е развитието на цироза на черния дроб. Ако се развие такава цироза на черния дроб, тя може да бъде придружена от множество други симптоми. В началото обаче чернодробната цироза в повечето случаи протича безсимптомно. Само в напреднали стадии (етап B и C на Child-Pugh) се появяват симптоми като задържане на вода (оток), Воден корем (Асцит) и чернодробни признаци на кожата като Spider naevi, вени по кожата или палмарен еритем, плоско зачервяване от вътрешната страна на ръцете. При напреднала цироза на черния дроб много пациенти развиват разширени вени в хранопровода (Езофагеални варици). Те продължават да нарастват в размер и в определен момент могат да се спукат и след това да доведат до обилно кървене. Такова кървене може да доведе до повръщане в кръвта и нестабилност на кръвообращението; необходима е бърза терапия. В напредналите стадии на чернодробна цироза нарастващата недостатъчност на функциите за детоксикация на черния дроб може да доведе до нарушено съзнание, което се нарича чернодробна енцефалопатия. Цирозата на черния дроб в напреднал стадий означава значително намалена продължителност на живота.

Тази тема може да ви интересува: Симптоми на цироза на черния дроб