Терапия на болестта на Паркинсон

Синоними в по-широк смисъл

• парализа
• идиопатичен синдром на Паркинсон
• Треперете
• Треморна болест
• болестта на Паркинсон

Въведение

Тази тема е продължение на нашата тема болестта на Паркинсон, Обща информация за болестта, диагнозата и разпространението можете да намерите в нашата тема: Болестта на Паркинсон.

терапия

Терапевтичните възможности за лечение на болестта на Паркинсон могат да бъдат грубо разделени на 3 основни категории:

• Медицинска терапия
• Собствени мерки
• Операции

лечение

Илюстрация на нервна клетка

1. Нервна клетка
2. Дендрит

Нервната клетка има много дендрити, които действат като вид свързващ кабел с други нервни клетки, за да комуникират с тях.

Най- Паркинсонова болест / Паркинсонова болест не е лечимо днес, но е лечимо.

Механизмите, отговорни за симптомите, са известни и това води до следното заключение:

Така че, ако сега знаете, че болестта на Паркинсон е пратеното вещество Допаминът отсъства, всъщност трябва да може да се предположи, че човек предлага само нещо на пациента Допаминът отвън и той би се почувствал по-добре.

Съществува обаче естествено ограничение на тази идея в истинския смисъл на думата:
Основният "транспортен инструмент" за лечение а хранителните вещества в тялото ни са кръвта. По този начин обаче нежеланите патогени (вируси, бактерии, гъбички и отрови) също достигат почти до всяка част на тялото. Тъй като мозъкът, като център за контрол на тялото, трябва да бъде защитен от патогени и други, по-специално, това е естествено "Кръвно-мозъчна бариера"Защитени. Много вредни, но също така и някои много полезни вещества не могат лесно да преминат през тази бариера. Допаминът обикновено не може да преодолее тази бариера."

Въпреки това, всички подходи за лекарства се въртят около идеята, че организмът се снабдява адекватно с допамин.

Забележка: Съответствие

За да бъде успешна лекарствената терапия, обаче, най-важното изискване е лечение приемайте редовно и в предписаната дозировка.

Теоретичните подходи за наркотици тук са:

1. L-допа:
   L-Dopa е "биохимичен предшественик" на действителния допамин. За разлика от допамина, той много добре може да премине „кръвно-мозъчната бариера“.
   Можете да мислите за този механизъм като за ограда, в която има пропуски, но през която кола никога не би се побрала. Но ако минете отделните части и сглобите колата от противоположната страна, колата може да кара там.
   Един от проблемите при този вид лечение е, че тялото всъщност не знае, че L-допата трябва да бъде „възстановен“ в мозъка. Поради тази причина е важно да се инхибира механизмът, който е отговорен за разграждането на (периферната) L-допа, която не е в мозъка. За тази цел се прилага ензимен инхибитор (допа декарбоксилазен инхибитор).
   Този инхибитор (бензаразид) сега гарантира, че трябва да добавите значително по-малко L-Dopa като цяло. Това предпазва пациента (особено по отношение на страничните ефекти).
   Първите терапевтични успехи обикновено са видими до дни. в допълнение, L-Dopa обикновено се понася добре.
   Като важен съвет от клиничното приложение трябва да се спазва следното:
   L-Dopa трябва да се приема около половин час преди хранене, тъй като приемането му едновременно по време на хранене може да наруши метаболизма!
2. Допаминови агонисти:
   Групата на допаминовите агонисти са вещества, които са много сходни с действителния допамин и благодарение на това сходство са в състояние да имитират ефектите на допамина.
   Приспособяването към такива препарати изисква определено търпение. Като цяло началото на действие е доста бавно. в допълнение, не е рядко срещано гадене и виене на свят.
   Освен това в някои случаи могат да се появят и халюцинации и смущения в ориентацията.
   Предимството на тази група активни съставки обаче е, че те обикновено водят до стабилно подобрение през годините, ако настройката е добра.
3. Инхибитори на катехол-О-метилтрансфераза (COMT):
   Това сложно наименование описва група активни вещества, които инхибират друг ензим (забележете: завършекът „-аза“ ​​всъщност винаги означава ензим).
   Както вече споменахме, когато приемате L-Dopa, трябва да се уверите, че той не се "преобразува" твърде рано и следователно трябва да инхибира съответния ензим.
   Днес обаче знаем, че в допълнение към споменатия вече ензим (допа декарбоксилаза) има и втори "път на ремоделиране" за L-допа, който, така да се каже, "се разклонява" и ремоделира част от L-допата, преди да премине през кръвта Мозъчната бариера навлиза в мозъка.
   Това е ензимът катехол-О-метилтрансфераза. Ако инхибирате това, напр. с ентакапон (Comtess), добавено L-Dopa работи по-добре.
   Без L-Dopa, такъв инхибитор естествено няма ефект върху болестта на Паркинсон.
4. Антихолинергиците:
   Както вече споменахме, болестта на Паркинсон води до "твърде много" количество ацетилхолин поради намаляването на допамина, което след това води до ригори и тремори. Антихолинергиците противодействат на този механизъм.
   От положителна страна трябва да се подчертае, че е имало много добри преживявания с лечението на тремор. Ригор също се влияе положително.
   В този контекст обаче трябва да се отбележи, че другите системи, в които ацетихолинът играе роля, също са засегнати от антихолинергичните лекарства. Сухата уста и други подобни се срещат сравнително редовно. Запек, но и задържане на урина. Следователно трябва да се добавя много внимателно.
5. Моно-амино-оксидазни инхибитори:
   Крайното „-ase“ разкрива на внимателния читател, че това сложно име също означава ензим, който трябва да бъде инхибиран.
   Основният механизъм е следният:
   Когато L-Dopa най-накрая се използва на местоназначението (мозъка), като всичко органично, след известно време се разгражда на отделните му части от ензими, за да се гарантира, че винаги има нови, "свежи" и без повреди активни съставки там и не се получава натрупване. Инхибиторите на моно-амино-оксидазата (МАО-инхибиторите за кратко име на активната съставка "Селегелин") гарантират, че това разграждане на допамина сега е малко забавено и че така допаминът може да работи малко по-дълго (допаминов разширител).
   Често пациентите съобщават за странични ефекти разстройствата на съня и неспокойството.

Забележка: Селегелин

Като засегнат член на семейството или човек, определено трябва да поговорите с вашия лекар за балансирана диета във връзка с това лекарство, тъй като някои храни идват заедно с него Selegelin не трябва да се приема.

6. Амантадин:
Начинът на действие на това вещество все още не е напълно изяснен. Познанията вървят в посока на това Амантидин се намесва в гореспоменатия дисбаланс на пратените вещества и по-специално влияе върху ефекта на глутамата.
Въпреки това, днес знаем със сигурност, че амантадинът помага! Може да има положителен ефект върху всички симптоми на болестта на Паркинсон. Допълнителни предимства са, че пациентите обикновено го понасят много добре и че може да се прилага и в течна форма.
Недостатъкът е, че други групи активни съставки (особено L-Dopa) имат много по-добър и силен ефект.

7. Будипин:
Будипинът влияе на редица Невротрансмитерите, Особено заслужава да се отбележи обаче ефектът, стимулиращ допамина и инхибиращия глутамат.
Той е особено подходящ за лечение на силен тремор.
За съжаление, когато използвате Budipin, странични ефекти като замаяност, гадене и понякога сърдечна аритмия се появяват доста често.
В много случаи лекарят рано или късно ще предложи комбинирана терапия на 2 или 3 различни лекарства.

Собствени мерки

Доказано е, че има редица неща, които пациентите на Паркинсон могат да направят сами, за да повлияят положително на заболяването си.

Ход:
Както при много заболявания, редовното упражнение помага при болестта на Паркинсон. Вярно е, че има прогресивно ограничение на мобилността, но пациентът не трябва да се поддава на това.

Редовното бягане или ходене може да има положителен ефект, особено при болки в гърба, които са често срещани по време на заболяването.

Доказано е, че упражненията имат и положителен ефект върху настроението.

Дори леките гимнастически упражнения могат да подобрят цялостната картина.

Трябва обаче да внимавате да не прекалявате. Състезателният спорт не е особено препоръчителна мярка за болестта на Паркинсон.

Трудова терапия:
В трудотерапията се провеждат упражнения, в които по-специално се тренират фините двигателни умения. Това е предназначено преди всичко за трениране на така наречените „ежедневни практически умения“ (връзване на обувки, закопчаване на риза и др.).

Логопедия:
Един от първите симптоми е намаляване на обема, при което пациентът може да говори. Това се дължи на нарастващата твърдост на Дихателни мускули, Можете да противодействате на това с редовни тренировки и дихателни упражнения.

Това може да се направи или с ръководството на логопед (логопед), но може да се тренира и у дома с четене на глас.

психотерапия:
Има обучени терапевти, които могат да подкрепят пациентите при справяне със заболяването.Повечето от депресивните епизоди са лечими лесно.

Психични изисквания:
Също редовно "Мозъчен джогинг"може да поддържа пациент много активен. Въпреки че болестта може да доведе до забавяне на мисловните процеси, това развитие може да се противодейства.

Тук са подходящи голямо разнообразие от интелектуални дейности: било то кръстословици или задачи на судоку, списания или аритметични проблеми. Всичко, което стимулира мозъка и също е забавно, се препоръчва при лечението на болестта на Паркинсон.

Операции

От десетилетия съществуват подходи за справяне с отделните симптоми на болестта на Паркинсон хирургически. В миналото се оперираше на различни области на мозъка с помощта на топлинна склеротерапия (Thermocoagulation).

Такава процедура обаче е открита само при някои видове болест на Паркинсон (едностранно тремор, който не може да се коригира с лекарства) Приложение.

Опитите за извършване на подобна операция дори при двустранни оплаквания често са водили в миналото Речеви нарушения или Намаляване на способността за мотивация на пациента.

Получена от този тип операция, в наши дни се имплантира така нареченото в определени области на мозъка (например таламус и субталамично ядро). "външен пейсмейкър “, с което в най-добрия случай акинезия може да бъде значително подобрен. Това позволява на L-допа Значително намаляване на дозировката. Такъв пейсмейкър може да подобри задръжките в „комуникацията“ на различни области на мозъка, причинени от болести.

Съществува и (етично много обсъждан) хирургически подход към мозъчната тъкан от човешки ембриони да се имплантира в мозъка на пациента, за да се „поправят“ изгубените зони.