гръден кош

Синоними в по-широк смисъл

• гръден кош
• Гръден кош
• Гръдна кухина
• гръдна кост
• гръдна кост
• ребра
• Гръбначен стълб
• диафрагма
• бял дроб

Английски: гръден кош, ребра, гръден кош

Фигура гръден кош

I - XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
1-ва - 3-та гръдна кост -
гръдна кост

1. Дръжка на гръдната кост -
   Manubrium sterni
2. Тяло на гръдната кост -
   Corpus sterni
3. Удължаване на меча -
   Ксифоиден процес
4. Ребра - Costa
5. Костален хрущял -
   Cartilago costalis
6. Ключица - ключица
7. Процес с клюн на гарван -
   Коракоиден процес
8. Ъгъл на рамото - акромиона
9. Костална арка -
   Arcus costalis

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Анатомично ограничаващ гръдния кош (гръден кош) нагоре и надолу при изправен човек (краниокаудална посока) са два отвора в гръдния кош, горен гръден отвор (горен гръден отвор) и долен гръден отвор (долен гръден отвор).
Горната медиира прехода от централно разположено съединително тъканно пространство в гърдите (медиастинума) към пространството на съединителната тъкан в шията. В резултат на това, в допълнение към многобройните кръвоносни съдове, нерви и лимфни канали, вятърната тръба (трахеята) и хранопроводът (хранопровод) по-специално преминават от шията в гръдния кош (гръден кош). Горната част на гръдния отвор е обвита отпред от първите две ребра (Costae, Singular Costa) и отдръпване на гръдната кост (Incisura jugulars sterni), отзад от първия гръден прешлен (виж гръбначния стълб, гръден гръбначен стълб).

Долната гръдна диафрагма отбелязва промяната от гръдната към коремната кухина и се отделя от нея от диафрагмата, която се простира в рамките на отвора (латински за отваряне) и прави значителни промени в позицията по време на дишането.
Долният отвор е ограничен от мечовидно разширение на гръдната кост (processus xiphoideus), реберната дъга от всяка страна на тялото и краищата на последните две ребра (11-то и 12-то ребро обикновено завършват свободно в коремните мускули и нямат контакт до реберната арка), зад последния, 12-ти гръден прешлен.

Границата между корема и гърдите, която може да се предположи отвън, не съответства на действителната анатомична, например пространството под дясната реберна арка (Arcus costalis dexter) е почти изцяло различно от черен дроб запълнена, която принадлежи на дясната горна част на корема.

Подобно на прехода от шията към гръден кош При прехода от гръдния кош към корема голям брой изпъкнали проводими пътища (кръвоносни съдове, лимфни системи, нерви) и хранопровода преминават през долната бленда и в определени участъци проникват през диафрагмата. Предното и задното ограничаване (дорзовентрална посока) на гръдния кош при изправен човек са костено-хрущялните елементи на ребрата, гръдната кост и задната част гръбначен стълб, която описва дъга отзад (кифоза на гърдата). Те се допълват от сложна система от съединителна тъкан (костено-хрущялни елементи + лигаментен апарат = "лигаментен гръден кош", пасивна мускулно-скелетна система на гръдния кош), за да се образува стена за гръдната кухина (cavitas thoracis), разположена вътре в този гръден кош, в която също са разположени торакалните висцери ,
Нека спомена накратко ставите на гръден кош съотнесени. Грудният гръбначен стълб всъщност е трудно огъващ се, само въртенето е забележимо.

Нашите 12 чифта ребра (всяка половина на тялото обикновено има 12 ребра, следователно "двойки ребра". Броят е отгоре надолу) са отзад на гръдния гръбнак с две "истински" стави (диартроза) във връзка с това, на първо място главата на реброто (Caput costae) с отдръпване при Тела на прешлените (Corpus vertebrae) и на второ място кукувицата (Tuberculum costae) с напречните процеси на Вихър е съчленен. Това са до голяма степен едноосни въртящи се стави, оста на които минава през шийката на ребрата (Collum costae), само ребрата 6-9 образуват плъзгащи се стави с напречните процеси на върховете им прешленитетака че гърбицата да не се върти, а да се плъзга леко нагоре и надолу. С изключение на двете най-ниски ребра, всяко от тях има някакъв контакт с гръдна кост (Sternum), така че ребрата да образуват затворена пръстенна система, която дава приемственост на гръдния кош, напр. 3-тото ребро на лявата половина на тялото, заедно с гръдната кост и 3-тото ребро на дясната половина на тялото, образуват непрекъсната арка.

На гръдната кост ребрата се задържат на място от „фалшиви“ стави (синартрози), които са повече или по-малко стегнати и почти не позволяват движение. Следователно усукването на хрущялната част на ребрата във връзка с въртенето, което изпитват в задната част на гръбначния стълб, е решаващо за движението на ребрата по гръдната кост. Общо това води до завъртане нагоре на ребрата, което разширява гръдната кухина инхалация (Вдъхновение), противоположни движения по време на издишване (издишване).

Връзката с топка и гнездо на ключица с гръдна кост по-скоро си играе с движенията на Раменния пояс и лошата материя. между ребра едната половина на тялото остава свободно пространство, междуреберно пространство (Spatium intercostale). Този е с мускулатура, особено междуреберните мускули (мускулни интеркостали) и лигаментите са силно напрегнати, което в допълнение към непрекъснатостта на системата на ребровите пръстени в хоризонтална (напречна) посока предизвиква напрежение отдолу нагоре (дорсокраниална посока).
В долната част и леко наклонена към вътрешната страна на гърдите, на всяко ребро е скрит жлеб (sulcus costae), който преминава през Междуреберни мускули е ограничен. Артериите, вените и нервите (Arteria, venae et nervi intercostales), които систематично доставят гръдната стена, протичат по този канал.

Структура на гръдния кош

1. черен дроб
2. диафрагма
3. сърце
4. бял дроб
5. трахея
6. щитовидна жлеза
7. ключица
8. ребро
9. Гръдна стена
10. Pleura (плевра)
11. стомах
12. Дебело черво

Изгледът на човешкия скелет отпред (вентрално) разкрива костено-хрущялните компоненти на гръдния кош: гръдната кост (гръдната кост), ребрата (costae, единствено коста) и гръдния гръбначен стълб.
Тук може да се види ясно преходът от ребровата кост към реберния хрущял и гръдния отвор.

За да се отвори внимателно тази цялостна структура, например за операция на сърцето, са необходими много усилия и чувствителност от страна на медицинския специалист. Торакалната хирургия е взискателна специалност.

Стените на гърдите защитават гърдите на гърдите: сърцето (Cor), белия дроб (Pulmo) във всяка половина на тялото и тимуса (Bries). Освен това има изключително важни проводими пътища, т.е. кръвоносни и лимфни съдове, нервни пътища. Тораксът, сърцето и белите дробове изискват способността да правят големи промени в размера, докато изпълняват функциите си; Торакс и дробове за дишане, сърцето да се напълни с кръв или да го изгони.

Конструкцията, която дава възможност на този механизъм, е необходима за разбирането на гръдната ни кухина и между другото и стомаха ни! Нарича се „сероза“ или „серозна кожа“, винаги се състои от два клетъчни слоя (листа) и е различна във всеки от участващите органи на име:

• Бели дробове: плевра, плевра
• Сърце: перикард, перикард
• Корем: перитонеум, перитонеум

и следва основно тривиален принцип: Представете си надут балон, който е здраво закован при отварянето му. Извийте стиснатия си юмрук в този балон по всяко време, докато не почине в центъра на балона. Единият слой от стената на балона лежи директно срещу юмрука ви, другият е отвън, както в първоначалното състояние. Сега натиснете юмрука напред, докато двата гумени слоя на балона докоснат. Свършен! Прехвърлен в системи на органи със серозни мембрани, сърце, бели дробове, коремна кухина, юмрукът съответства на органа, ръката ви към суспензията на органа, балонният слой на клетъчния слой, близък до органа (висцерален лист) и клетъчният слой от външната страна на стената, обърнат към клетъчния слой (париетален лист) ).

Вече прилагаме всички гореспоменати връзки към гръдния кош (ребрата): По аналогия с юмрука и балона, белите дробове се сливат с клетъчния слой в близост до органа (плевра, плевра висцералис) и се разделят само с малка празнина (плеврална празнина) клетъчният слой, обърнат към стената (плевра, париетална плевра), който от своя страна се слепва с останалата част на гръдната стена (мускули, съединителна тъкан, ребра, гръдната кост, гръбначния стълб), в изместваема, но лепкава връзка.

Човек би могъл да говори за гръдна кухина в смисъла на думата „пещера“, ако белите дробове и органите на медиастинума са били отстранени; при живи хора (in situ) вътрешностите почти изцяло запълват гърдите. Париеталната плевра (pleura parietalis) е като тапет за пространството вътре в гърдите ни, тя го очертава и вътрешната плевра (pleura visceralis) обгръща белите дробове (юмрукът от нашата умска игра) и стъпки от вътрешната страна към външната стена „Лист тапети“.

Освен това трябва да се каже, че от "тапета" (париеталната плевра) две депресии като стайни разделители се простират в дълбочината на гърдите, които разделят пространството и разграничават централното пространство на съединителната тъкан (медиастинума) на гърдите отстрани. Двете мембрани на плеврата се слепват, защото има слабо отрицателно налягане в споменатата празнина (плеврална празнина) и тя се запълва с няколко милилитра "серозна течност", така че да възникнат "адхезивни сили", сравними с две наслагвани влажни стъкла. Ако двете кожи загубят контакт помежду си, например при намушкване в гърдите с нож, засегнатите бели дробове се сриват поради склонността си да се свиват спонтанно (прибираща сила на белите дробове), докато гръдният кош се разширява както обикновено при дишане. В този случай белите дробове не могат да следват дихателните екскурзии на гръдния кош; без незасегната плевра не е възможно продуктивно (достатъчно) дишане.

Както вече споменахме, гърдите се разширяват видимо за всички чрез дейността на дихателните и спомагателните дихателни мускули по време на вдишването (вдъхновението), точно както стомахът се издува. Само чрез това увеличение на обема по време на вдишване вътрешността на белите дробове се разширява до такава степен, че въздухът може да потече в белите дробове отвън. Обратното се случва по време на издишване (издишване), гръдният кош и стомахът се изравняват. Това увеличава налягането вътре в гърдите, докато обемът намалява и въздухът изтича от белите дробове през вятърната тръба (трахеята).
С други думи: само защото белите дробове са свързани със стената на гърдите ни през двата слоя на плеврата (плеврата), можем да дишаме. Сега вече научихме за значителните изисквания, които нашият вид поставя върху гръдната си кухина. От една страна, тя трябва да има достатъчна стабилност за защита на вътрешностите, а от друга - подвижността (вискоеластичност), за да осигури дихателната функция.

Както вече знаем, част от гръдния кош / ребрата като цяло представлява пространство от съединителна тъкан, медиастинума, разположена в средата на гръдния кош. Към главата отива в съединителната тъкан на шията, под нея завършва при диафрагмата. Нейните странични граници са оформени от монтираната на стената външна плевра. В рамките на медиастинума структурите превъзхождат помежду си по важност, като най-решаващите се споменават: сърцето (Cor), включително перикарда и тимуса (Bries), главната човешка артерия (аорта), горната кава на вената (superior vena cava) , белодробните артерии и вени (Arteriae et venae pulmonales), левите и десните френични нерви (включителноДиафрагма за снабдяване с нерв (инервация)), както и най-разнообразното от разделения на вегетативните нерви, като вагусния нерв или граничния ствол, най-мощният лимфен съд (гръден канал, гръден канал), хранопровод (хранопровод) и вятърна тръба (трахея) или левия и десния главен синусов бронх (bronchus princiis sinus) et dexter).

1. ключица
2. ребро
3. бял дроб
4. Гръдна стена
5. сърце
6. диафрагма
7. черен дроб
8. средостение
9. Кожна артерия (аорта)
10. Превъзходна вена кава (Главна артерия)

Анатомия и функция

Термините гръден кош или гръден кош (гръден кош) представляват общо медицински термин както за горната част на багажника, така и за костно-хрущялните структури.

Структура на гръдния кош

Тук се прави разрез, успореден на челото (челен разрез), който дори удря червата. И двата дроба са отрязани, сърцето, което беше частично покрито от белите дробове, сега се вижда във цялата си слава. Освен това многоетажната структура на багажника става ясна: под гръдния кош се намира коремната кухина с черен дроб и стомах, границата е диафрагмата.

Заболявания на гръдния кош

Патологичните промени в областта на гръдния кош могат да засегнат отделни органи, например сърцето (например инфаркт на миокарда, ИБС, сърдечна недостатъчност), както и няколко структури на лигаментния гръден кош едновременно и да причинят болка в гърдите.
Освен това механичните аварии в областта на гърдите, като например след падане, не са рядкост.

Пневмоторакс

Вече споменахме за често срещано заболяване, колапс на белите дробове поради разминаването на двата листа на плеврата (плеврата): „Пневмоторакс ". Това се случва, когато въздухът навлиза в плевралното пространство и адхезивните сили на плеврата са недостатъчни, за да поддържат белите дробове Гръден кош да запазя. В допълнение към причинени от травми (травматични) причини, особено пътни инциденти или падания, това може да се развие спонтанно, спонтанен пневмоторакс. (особено при млади мъже на възраст 15-35 години), когато малки, ненормални везикули в белите дробове (емфиземни везикули) се спукат. Но тя може да бъде и резултат от инфекции като туберкулоза, дегенериращ метаболизъм на влакната (Фиброза) на белите дробове или белези на плеврата (Pleura) да бъде.
Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Пневмоторакс

В крайна сметка има дори генетично предразположение (разположение) поради намалената активност на някои протеини (ензими). Освен това кръвта може да навлезе в плеврата (хемоторакс) или комбинация от кръв и въздух (хемопневмоторакс).
И накрая, серозната течност в плевралното пространство също може да се увеличи (плеврален излив).
Всички клинични снимки имат общата черта на задух (задух) и най-вече дишаща болка (само париеталната плевра и останалата част на коремната стена могат да възприемат болка) или дискомфорт, който обикновено не е особено опасен, ако е засегната само едната половина на тялото, имате два бели дроба , дясното е по-мощно. По правило ситуацията става заплашителна само когато пневмотораксът е "отворен", тоест с увреждане на стената на тялото и връзка между гръдната кухина и външния околен въздух.
В тази ситуация, която напр. след удара с нож може да се образува клапан механизъм върху гърдите, така че въздух да навлиза при вдишване, но да не може да избяга при издишване. Налягането вътре в гърдите (интраторакално налягане) съответно се увеличава, всички елементи на гърдите се изместват до мястото на по-ниско налягане и накрая се натиска върху сърцекоито вече не могат да се развият в резултат (сърдечна тампонада).
Последицата би била остра опасност за живота чрез недостатъчност на кръвообращението, неизбежната терапия е „облекчена пункция“ през коремната стена, за да може да излезе излишното налягане.

Счупено ребро

Едно счупено ребро обикновено не представлява проблем за добре опъната гръдна стена, стига реброто да не проникне в заобикалящата тъкан, напр. плеврата (!!) прониква. Ако са счупени повече от три ребра (фрактура от серия ребра), дишането е видимо нарушено и рискът от вътрешно нараняване се увеличава.

Можете да намерите допълнителна информация в нашата тема: Счупено ребро. Ако симптомите са сходни обаче, може да е само един Сини ребра действие, което е също така болезнено, но обикновено няма такива фатални последици за вътрешните органи.

Непрекъснатата анатомия в областта на горната част на гръдния отвор дава възпалителни процеси в областта на главата / шията възможност да влязат в зоната сравнително безпрепятствено като "абсцес абсцес" средостение разпространение и причиняване на щети там.

Основната форма на гръдната стена е подчинена на различни фактори, но преди всичко на конституцията, пола и възрастта. При жените количеството на мазнините в техните "гърди" в по-тесен смисъл (мама) доминира над контура, при което тази мазнина е повече или по-малко здраво окачена от плътно покритие на тялото, фасцията на голямата стена на тялото (тук: fascia pectoryis), чрез съединителна тъкан ,
При мъжете формата на големия гръден мускул (пекторалис основен мускул) определя преди всичко формата на гръдната стена.
Гръдният кош на човек със склонност към наднормено тегло с къса шия и силни контури (пикници) е по-скоро с форма на варел, в случай на стройни хора с дълги вретеновидни крайници (лептосома) е тесен и плосък.
Обикновено, когато вдишваме, нашите 12 двойки ребра се въртят нагоре, а долната напречно-овална гръдна гръбначна бленда се разширява. В напреднала възраст калцият се отлага в хрущялната тъкан на гръдния кош (ребрата имат само хрущял и няма кост, както в гърба, от около средата на ключицата, „средоклавикуларната линия“, така че нейната подвижност (вискоеластичност) намалява, „работи човек често остава без дъх ”.

Вижте също: Контузия на гърдите

емфизема

Белите дробове посредничат върху вноса на кислород и износа на въглероден диоксид по отношение на целия организъм, което се нарича "обмен на газ". Местата на обмен на газ са милиони мънички въздушни торбички (алвеоли). Те могат да бъдат повредени от различни заболявания и емфизема, засегнатият човек става емфизематик. Затрудненото дишане при тези пациенти води до това, че ребрата остават в почти постоянно положение на вдишване (завъртено нагоре) с увеличен долния гръден отвор. С течение на времето това води до едно Барел гръден кош като същевременно увеличава кривината на Гръбначен стълб назад (кифоза на гърдата).

Фуния гръден кош / кил

Вроден дефект на гръдния кош е Фуния на гръдния кош: гръдната кост и Костален хрущял оформете кухина към вътрешността. В случая е точно обратното Гръден кош с килкогато гръдната кост стърчи напред.

Как се диагностицира гръдният кош?

Рентгенова снимка на гърдите

Рентгенография на гръдния кош е известна още като рентгенова снимка на гърдите. Използва се за оценка на структурите и органите, които са разположени в областта на гръдния кош и по този начин дава възможност за диагностициране на някои заболявания. При рентгенография на гръдния кош рентгенологът може да прецени белите дробове, размера на сърцето, плеврата, диафрагмата и средния слой (медиастинума). В допълнение, особено костеливите структури се виждат лесно на рентгенови лъчи. Затова рентгенографията на гръдния кош се използва и за оценка на ребрата, ключицата, гръдната кост (гръдната кост) и гръдния гръбначен стълб.

Прочетете повече по темата: Рентгенова снимка на гръдния кош (рентген на гръдния кош)

Тъй като рентгенът е свързан с определена радиационна експозиция за пациента, той се използва само за изключване на определени клинични картини. Те включват пневмония, пневмоторакс (свит белодроб, причинен от въздух, проникнал в пространството между плеврата и белодробната мембрана), плеврален излив (натрупване на течност между плеврата и белия дроб), хемоторакс (натрупване на кръв) и хилоторакс (натрупване на лимфна течност) и емфизем (преинфлация на белите дробове). В допълнение, патологичните промени могат да бъдат открити в рентгенографията на гръдния кош, например тумори на белия дроб, промени в хранопровода, промени в главната артерия (аорта), сърдечни заболявания или заболявания на трахеята.

Когато правите рентгенова снимка, има различни пътища на лъча, които могат да бъдат избрани в зависимост от индикацията на експозицията. От една страна има така наречената p-a проекция (задно-предна проекция). Гърдите на пациента се облъчват отзад, докато плочата на детектора е пред пациента. Това е най-често срещаният път на лъча, използван при пациенти, които могат да стоят. Освен това обикновено се прави страничен изглед, така че гърдите да могат да се оценяват директно в няколко равнини.

Като алтернатива на p-a записа, има a-p запис (предно-задна проекция), при която пациентът се облъчва отпред и детекторът се намира зад гърдите. Този метод се използва главно при лежащи пациенти. Този път на лъча води до уголемяване на органите в предната част на гръдния кош на изображението, тъй като те са по-близо до източника на радиация. В крайна сметка това трябва да се вземе предвид при оценката на рентгеновото изображение. За някои пациенти обаче няма друг вариант (например в отделението за интензивно лечение), тъй като пациентът не може да се изправи.

Записите обикновено се правят с така наречената техника на твърдо взривяване. Използват се рентгенови лъчи с интензивност 100-150kV.

CT гръден кош

А CT на гръдния кош (Компютърна томография) предлага още по-подробен изглед на ребрата и органите и структурите в нея. Докато рентгенографията на гърдите осигурява само двуизмерен изглед в две равнини, CT изображенията могат да се комбинират и да образуват триизмерни изображения. За да направите това, пациентът се изтласква през един вид тръба на легло, която след излъчване на рентгенови лъчи открива и изчислява отслабените от тялото лъчи. Колкото повече излъчване парче тъкан пропуска, толкова по-тъмно ще бъде показано на изображенията, изчислени от компютъра.

Важно е пациентът да не се движи максимално, тъй като в противен случай могат да се получат замъглени изображения. В крайна сметка се появяват по този начин много отделни изображения на секциятакоито след това се събират, за да образуват цялостна картина. Органите и структурите на гръдния кош са показани без припокриване и могат да бъдат оценени за промени. КТ на гръдния кош може да бъде особено полезен за определяне на точното местоположение на тумор на белия дроб. Дори при откриване на a Белодробна емболия използва се с удоволствие. Разбира се, при КТ на гръдния кош са видими същите структури, както при рентгенографията на гръдния кош. Поради това е подходящ за оценка на хранопровода, сърцето, медиастинума и костеливия гръден кош. Допълнително са и в КТ Лимфни възли ясно видими. Това е особено важно в случай на злокачествени заболявания.

Причината, поради която КТ не се използва рутинно вместо рентгена, е значително по-високата радиационна експозиция за пациента. Поради тази причина КТ се изисква само ако конвенционалните методи като рентгенография на гърдите или ултразвук (сонография) не могат да предоставят достатъчно информация за болестта на пациента. За да се получат по-добре контрастирани изображения, пациентът може да получи контрастно средство преди изследването. Тъй като това се натрупва различно в различните органи, структурите могат да бъдат по-добре отделени една от друга по този начин. CT сканирането обикновено отнема между 5 и 20 минути.

Изтичане на гърдите

Тръбна система, която е свързана със специални бутилки със или без смукателна функция, се нарича гръден дренаж. Изтичането на гърдите е необходимо за облекчаване на гръдния кош, когато въздухът е проникнал в пролуката между плеврата и плеврата. Тази клинична картина е известна като пневмоторакс. Влезлият въздух причинява освобождаването на нормално съществуващия вакуум в плевралното пространство, така че белите дробове от засегнатата страна да се сринат. Вакуумът е от съществено значение за правилното развитие на белите дробове, поради което въздухът трябва да бъде евакуиран и вакуумът възстановен.

Това е особено вярно за така наречения пневмоторакс за напрежение, при който все повече и повече въздух прониква в плевралното пространство, но вече не може да избяга поради клапанния механизъм. След известно време това води до пълно компресиране на белите дробове от съответната страна и в резултат на това изместване на медиастинума със сърцето, хранопровода и трахеята в противоположната страна. Това може да стане животозастрашаващо за много кратко време.

Дренажната тръба обикновено се вкарва в плевралното пространство чрез малък разрез в кожата. Локализацията обикновено съответства или на така наречената позиция на Monaldi във второто до третото междуреберно пространство приблизително на нивото на средата на ключицата (medioclavicular), или на така нареченото положение Bülau в третото до петото междуреберно пространство на нивото на предната аксиларна гънка. В зависимост от дренажната система, сега се създава вакуум от помпа, която извежда въздуха от плевралното пространство и позволява на белите дробове да се разширяват отново. Натрупването на течност също може да се изсмуче през гръдния канал. Съответно, той може да се използва не само за облекчаване на пневмоторакс, но и за плеврален излив, както и за натрупвания на кръв и лимфна течност (хемато- и хилоторакс) в плевралното пространство.