трахома

Синоними

Гръцки: trachôma, trachus - „груб“, английски: trachoma
Траххоматозен конюнктивит, конхинктивит на трахоматозно включване, египетско очно възпаление, гранулирана болест на конюнктивата

Определение за трахома

Трахома е хроничен конюнктивит, причинен от бактерията Chlamydia trachomatis (конюктивит), което често води до слепота.

Колко често е трахома?

Трахомата е много рядка в Европа и трябва да се докладва тук. В Индия, Африка и развиващите се страни на южното Средиземноморие обаче тя все още е една от най-честите причини за слепота, засягаща около 4% от населението там и най-честата инфекциозна причина за слепота в световен мащаб. Само в Египет, Китай и Индия има около 500 милиона страдащи.

Какви са симптомите на трахома?

След първоначалната инфекция с C. trachomatis, която засяга особено малките деца в ендемични области, неспецифичен плач (серозенКонюнктивит с усещане за чуждо тяло. Скоро след това върху конюнктивата (конюктива) на горния клепач големи гранулирани натрупвания на възпалителни клетки (фоликул), които изглеждат желеобразни, увеличават се масово и накрая се отварят. Това ще източи инфекциозната течност, хваната във фоликулите (секреция) навън. След отваряне на фоликулите се появяват белези, което води до свиване на конюнктивата на горния клепач, което издърпва горния ред мигли навътре (Ентропия). Поради тези фоликули повърхността на конюнктивата на горния клепач изглежда грапава, откъдето идва и името трахома.
Възпалението засяга конюнктивата на клепача и преходната гънка, но не и конюнктивата над очната ябълка. Възелчетата кота (месест израстък) и конюнктивалната гънка в носния ъгъл на окото често са ясно подути. От горния ръб на роговицата над роговицата расте желатинова, фоликуларна непрозрачност. Тази облачност се нарича "pannus отгоре" или pannus на окото.

Ентропионът кара миглите да търкат роговицата и да създадат язва на роговицата (Язва на роговицата).
Крайният стадий на тежък трахома е порцеланообразен роговичен белег, който се състои от дегенератирани конюнктивални и роговични клетки с малко кръвоносни съдове. Причинява се от изсушаване на повърхността на очната ябълка и повтарящи се ерозии. Напредналите и крайните стадии на заболяването се развиват в течение на няколко години.

Световната здравна организация (СЗО) предлага разделяне на трахомата на 5 клинични етапа въз основа на тежестта на симптомите:

• фоликулно трахоматозно възпаление в 5 или повече фоликули на конюнктивата на горния клепач,
• тежко трахоматозно възпаление с изразено възпалително удебеляване на конюнктивата на горния клепач,
• трахоматозен, конюнктивален белег с видими белези на конюнктивата на горния клепач,
• трахоматозна трихиаза, когато триете поне една мишка върху очната ябълка,
• непрозрачност на роговицата

В допълнение, тя винаги може да доведе до суперинфекция от бактерии като Хемофилус, Мораксела, Пневмококи и Стрептококите идват, което може да влоши клиничната картина по всяко време при трахома, както в първичен, така и в хроничен стадий.

Как се диагностицира трахома?

Диагнозата на трахома се основава на симптомите, т.е. клиничната картина.
Освен това може да се извърши микробиологична диагностика: Възможно е директно микроскопично откриване с помощта на имунофлуоресценция. Хламидиите се оцветяват с белязани с флуоресценция антитела и по този начин стават видими. Детекцията на ДНК чрез репликация на ДНК с помощта на верижна реакция на полимераза е по-сложна и скъпа, но по-надеждна (PCR). Материалът за изследване се състои от конюнктивални клетки, екстракцията на които е много болезнена за пациента.

Етапи на трахома

Според Маккалън трахомата е разделена на четири различни етапа. В първия етап има дразнене на конюнктивата, но това все още е сравнително неспецифично. Тя обаче се среща от двете страни и често има секреция на гной или течност. На втория етап се появяват жълтеникаво-бели лимфни фоликули върху страничната конюнктива на горния клепач. Етап три от тези фоликули се спукват и течността се оттича. Четвъртият етап се описва с белези и язви по роговицата. Последният етап се определя от загубата на възможност за затваряне на клепача.

Причини за трахома

Причинителят на трахомата е грам-отрицателната бактерия Chlamydia trachomatis, която принадлежи към семейството на хламидиите. Предлага се в две различни форми:
Извън приемната клетка съществува като много устойчиво елементарно тяло (EK) с диаметър 0,25-0,3 рт. В тази форма бактерията заразява клетката гостоприемник. Когато се поемат от клетката, елементарните тела са затворени във вакуоли, които ги предпазват от собственото разграждане на клетката. В тези включвания елементарните тела се променят в ретикулярни тела (RK), които имат свой метаболизъм и започват да се размножават чрез деление.След 2-3 дни клетката гостоприемник загива, хламидиите, които междувременно са узрели отново в елементарни тела, се освобождават и след това могат отново да атакуват други клетки.

Chlamydia trachomatis се предава главно чрез инфекция с намазка, директно предаване на патогени чрез контакт, в близки общности, например когато кърпите се използват заедно. Те могат да се предават и от мухи и насекоми, които се заселват във вътрешния ъгъл на клепача и причиняват възпаление при недохранени, отслабени деца и възрастни. Лошата хигиена играе решаваща роля. Трахома практически вече не се среща в групите от население на тропическите страни, които живеят при добри хигиенни условия благодарение на адекватното водоснабдяване. В стадия на белези болестта едва ли е заразна. Няма постоянен имунитет.

Chlamydia trachomatis (трахома) причинява две форми на конюнктивит:
В страни с добри хигиенни условия, напр. Централна Европа, серотипите D - K причиняват хламидиален конюнктивит при възрастни („включване на конюнктивит на тялото“), в страни с лоши хигиенни условия, серотипите A - C причиняват трахома, която често започва в детството.

Патоген за хламидия

Причинителят на трахомата е Chlamydia trachomatis. Има различни групи от тези бактерии. По-точно трахомата се причинява от Chlamdia trachomatis Serovar A-C. Предава се директно от човек на човек чрез мухи. Хламидиите са грам-отрицателни бактерии, които живеят само вътреклетъчно. Хламидиите причиняват различни заболявания. Други групи, например, са причина за урогенитални инфекции и белодробни заболявания.

Прочетете също: Хламидиална инфекция и Хламидиална инфекция на белите дробове

Как се лекува трахома?

За лечение на трахома се използват системни или локални, вътреклетъчно ефективни антибиотици. СЗО препоръчва локална терапия с тетрациклини. Терапията с азитромицин също е възможна, но е по-скъпа.

На етап белег трябва да се направи операция за отстраняване на ентропион и трихиаза. Хирургичното възстановяване на роговицата (кератопластика) има малък шанс за успех в последния стадий на тежък трахома.
В повечето случаи обаче възможностите за лечение на трахома са много ограничени в засегнатите страни поради социално-икономическите стандарти.

Как можете да предотвратите трахома?

Предаването чрез инфекция с намазка може чрез подходящи хигиенни мерки, напр. Б. хигиенната дезинфекция на ръцете със 70% алкохол до голяма степен се предотвратява. Носителите на контактни лещи трябва да са запознати с потенциалните опасности от контактните лещи (Травми на роговицата със суперинфекция) и инструктирани за правилно почистване и съхранение.

Липсата на хигиенни възможности в слаборазвитите страни благоприятства появата на трахома. Само чрез подобряване на инфраструктурата, адекватно водоснабдяване и подобрени хигиенни условия (напр. Измиване на лицето веднъж на ден) може да се намали честотата на трахома.

Колко заразно е това?

Един трахома, подобно на много бактериални инфекции, е силно заразен. Все още не е изяснено дали пациентите вече са инфекциозни по време на инкубационния период от 5-10 дни или само когато се появят първите симптоми. Въпреки това, той се предава от човек на човек чрез мухи, които пренасят бактериите или чрез инфекция с намазка. Например лошата хигиена или споделянето на кърпа може да бъде път за предаване.

Каква е прогнозата с трахома?

Прогнозата на трахома зависи от стадия на заболяването. Прогнозата е добра, ако лечението започне на ранен етап. Слепотата се появява само ако болестта не се лекува от години и повторната инфекция се случва често.

Каква е историята на трахома?

Терминът хламидия произлиза от хламиди (гр. козината) от.
Описание на заболяване на човешкото око, подобно на трахома, вече може да се намери в древните традиции. През 1907 г. първото описание на Chlamydia trachomatis е направено от Лудвиг Халберщадтер (* 1876 г. в Беутхен, Горна Силезия, † 1949 г. в Ню Йорк) и Станислав фон Провазек (* 1875 г. Чехия, † 1915 г. в Котбус). Те успяха да покажат, че клиничната картина на трахома може да се пренесе експериментално от хора към големи маймуни: Използвайки специфична техника на оцветяване, оцветяване на Giemsa, идентифицираха клетки от тампони на конюнктивата (конюктива) Вакуоли, които те интерпретираха като причина за трахомата. В следващите години подобни тела за включване са открити в конюнктивални мазки от новородени с конюнктивит, в цервикални тампони от техните майки и в уретрални тампони от мъже. Поради неспособността им да се култивират върху изкуствена културна среда, малкия им размер и чисто вътреклетъчното им възпроизвеждане, патогените погрешно са класифицирани като вируси по това време. Благодарение на техники за клетъчна култура и електромикроскопия, в средата на 60-те години стана ясно, че хламидията не е вирус, а бактерия. Така те са били признати през 1966 г. като отделен ред Chlamydiales от бактерии.