Ортопедия-Онлайн

Причини за болестта на Дюпюитрен

Какво представлява болестта на Дюпюитрен?

При болестта на Дюпютрен има промяна в сухожилната плоча на съединителната тъкан на дланта на ръката (върху така наречената палмарна апоневроза) под формата на повишено образуване на колаген.

Благодарение на преструктурирането на тъканта, което също може да се усети като втвърдена промяна във вид на възли на дланта, подвижността на пръстите се намалява при засегнатите. По-точно, способността за разтягане, особено на малкия пръст, е ограничена поради контрактура на флексия.

Медицината говори за идиопатичен генезис на болестта на Дюпюитрен, тъй като точната причина не е изяснена категорично и са известни само асоциации или съпътстващи заболявания с други заболявания.

Фактите са по-ясни, че болестта на Дюпюитрен се среща главно при бялото население и че мъжете са по-често засегнати от жените. Типичната възраст на настъпване е 40 до 60 години.

Общата информация за клиничната картина на болестта на Дюпюитрен също е важна. Можете да ги намерите в следната статия: Болест на Дюпюитрен

Общи причини за болестта на Дюпюитрен

Точните причини, които водят до болестта на Дюпюитрен, все още не са изяснени окончателно.

Само генетичните компоненти, т.е. фамилен клъстер, се считат за относително сигурни.

За всички останали рискови фактори или заболявания, свързани с болестта на Дюпюитрен, не е доказано с пълна сигурност, че те оказват влияние върху развитието. Рисковите фактори включват, от една страна, луксозни храни като алкохол и никотин, от друга, открити наранявания на дланта или фрактури на костите на ръката и предмишницата. Повтарящият се стрес и механичният стрес също могат да провокират болестта на Дюпюитрен.

Мъжкият пол също се разглежда като предразполагащ фактор: съотношението е приблизително 5: 1.

Органични заболявания, които засягат черния дроб и панкреаса, също играят роля. Съответно, болестта на Дюпюитрен се свързва със захарен диабет и цироза на черния дроб.

Други заболявания включват епилепсия, хиперлипидемия и съществуваща HIV инфекция. Според сегашното състояние на познанието се приема също, че болестта на Дюпюитрен се среща по-често в комбинация с заболявания от ревматичната група форми или автоимунни заболявания.

Важна диференциална диагноза е така наречената kamptodakytlie. Това е вродена промяна в малкия пръст: а именно флексия контрактура, както при болестта на Дюпютрен. В редки случаи може да се засегне и пръстена на пръстена. Kamptodakytlie, от друга страна, съществува от раждането и следователно е генетично предварително прекратено. Въпреки че има и генетичен компонент при болестта на Дюпюитрен, много други рискови фактори или органични заболявания влияят върху развитието и тежестта на контрактурата на Дюпютрен.

Освен болестта на Дюпюитрен, могат да присъстват и други заболявания на ръцете. Тази статия ще ви даде преглед на следните: Болести на ръцете

Наследствеността като причина за болестта на Дюпюитрен

В обяснението на причината за болестта на Дюпюитрен се обсъжда и генетичен компонент, тъй като може да се наблюдава увеличаване на развитието на болестта в семейството.

Според съвременните научни знания, тук трябва да играе ролята на така наречения „път на сигнала на WNT“. Това е последователност от реакции в организма, които са от значение както за канцерогенезата, така и за ембрионалното развитие.

Казано по-просто, промененият път на сигнала води, наред с други неща, до преструктуриране на клетките на съединителната тъкан на палмарната апоневроза в дланта на ръката, което води до повишено образуване на колаген и миофибробласт. Това в крайна сметка води до намалена подвижност на пръстите и до развитие на флексия контрактура, която е отговорна за типичната поява на болестта на Дюпютрен.

Цироза на черния дроб като причина за болестта на Дюпюитрен

Цирозата на черния дроб може да се прояви от една страна с неспецифични общи симптоми като умора, сърбеж, усещане за натиск в горната част на корема, увеличаване на корема или жълтеница (жълтеница).

От друга страна, може да се развият така наречените чернодробни кожни признаци на няколко части на тялото. Те се проявяват на главата, багажника и крайниците. На последното място контрактурата на Дюпюитрен може да се развие на фона на чернодробна цироза.

Точно обяснение защо цирозата на черния дроб води до болест на Дюпюитрен, не е окончателно изяснено. В случай на контрактура на Дюпюитрен обаче, винаги трябва да се изяснява или изключва заболяване на черния дроб.

Болестта на Dupuytren може също да показва цироза на черния дроб и по този начин да се прояви като симптом на чернодробно заболяване. За да можете да разпознаете цирозата на черния дроб възможно най-рано, трябва също да се справите със следното: Симптоми на цироза на черния дроб

Диабетът като причина за болестта на Дюпюитрен

Диабетът е едно от заболяванията, които се появяват във връзка с болестта на Дюпюитрен. Въпреки това повечето пациенти с диабет не развиват болестта на Дюпюитрен. Средно само около 20% от диабетиците страдат от контрактура Dupuytren и няма никаква разлика дали е диабет тип 1 или тип 2.

Освен това степента на контрактурата е по-ниска при наличие на диабет, отколкото при недиабетици. В сравнение с недиабетиците, болестта на Дюпюитрен се проявява в по-млада възраст и се среща приблизително еднакво и при двата пола, докато иначе мъжкият пол е засегнат по-често.

Точната връзка или влиянието, което двете болести имат едно върху друго, все още не е изяснено, но представлява актуална тема на изследването.Развитието на болестта на Дюпюитрен често се разглежда като предупредителен сигнал за появата на диабет.

Последиците от диабета са сериозни. В допълнение към контрактурата на Дюпюитрен, тялото проявява множество други симптоми. Можете да намерите подробно тези симптоми на:

Симптоми на захарен диабет
Как да разпозная диабет?

Епилепсията като причина за болестта на Дюпюитрен

Подобно на диабета, епилепсията е едно от асоциираните заболявания на болестта на Дюпюитрен. Корелацията между двете заболявания е призната за първи път през 40-те години и оттогава е част от изследванията. Честотата на новите случаи на контрактура на Дюпюитрен при епилептици може да бъде до 57%.

Няма връзка по отношение на съответната тежест. Освен това няма значение какъв тип епилепсия. Влияние върху развитието на контрактурата на Дюпюитрен от лекарства при терапия на епилепсия като антиконвулсанти също се обсъжда.

Освен това е известно, че епилептиците често развиват подбедрици или фиброзни възли под стъпалото, т.е. върху плантарната фасция. Това са специални форми на болестта на Дюпютрен, така че в контекста на епилепсия се подозира обща тенденция към преструктуриране на съединителната тъкан към фиброзна тъкан.

Всичко, свързано с темата за "епилепсия", е изброено по-долу:

Епилепсия - какво да внимавате
Лекарства за епилепсия - ефекти и странични ефекти

Алкохолът като причина за болестта на Дюпюитрен

Точно обяснение за влиянието на консумацията на алкохол върху развитието на болестта на Дюпюитрен не е изяснено. Има няколко механизма, които се обсъждат.

Освен всичко друго, се приема, че консумацията на алкохол върху ръцете променя едновременно кръвообращението и причинява увреждане на мазнините и съединителната тъкан. В допълнение, цирозата на черния дроб може да се развие чрез продължителна, обилна консумация на алкохол, което е известно, че е свързано с болестта на Дюпютрен. Освен това се приема, че при пациенти с цироза на черния дроб развитието на контрактурата на Дюпютрен се дължи най-вече на консумацията на алкохол.

Като цяло консумацията на алкохол сама или на фона на чернодробна цироза увеличава риска от развитие на болест на Дюпютрен.

За повече информация прочетете придружаващия този раздел: Последствия от алкохола

Хиперлипидемия като причина за болестта на Дюпюитрен

Под хиперлипидемия се разбира наличието на повишени нива на мазнини в кръвта, включително триглицериди и холестерол. Може да се направи разлика между различни форми на хиперлипидемия в зависимост от разпределението на компонентите на повишена мастна тъкан.

Асоциацията между хиперлипидемия и болест на Дюпюитрен е свързана с болестите, които причиняват хиперлипидемия. Както диабетът, така и увеличената консумация на алкохол водят до повишаване на нивата на липидите в кръвта. Тъй като тези два фактора сами по себе си се считат за рискови фактори или свързани заболявания по отношение на развитието на контрактура на Дюпюитрен, хиперлипидемията също е причина за болестта на Дюпютрен.

За да можем да се върнем на причината за хиперлипидемията във връзка с клиничната картина на болестта на Дюпютрен, е важно първо да се справим с причините за хиперлипидемията. Научете повече за това на: Хиперлипидемия - това се крие зад нея