Какво е блок на краката?

дефиниция

Блокът на стъпалото е регионална анестетична процедура, за да може да извършва безболезнени операции или грижи за рани на стъпалото. Местният анестетик се инжектира на няколко места около подбедрицата точно над глезена, като по този начин блокира предаването на нерв в този момент. Целият крак е нечувствителен към болка. Подвижността на стъпалото не се потиска напълно, тъй като някои мускули за движение на стъпалото са в долната част на крака. Това е процес със сравнително малко странични ефекти.

Прочетете повече по темата: Регионална анестезия или централна анестезия

Как се прави блок на краката?

След като операцията е планирана прецизно и пациентът е информиран, мястото на пункцията, в този случай подбедрицата, е покрито със стерилни завеси. Пункционните точки, в случай на блока на стъпалото има пет различни точки около подбедрицата, се дезинфекцират старателно. Кожата може да се изтръпне локално преди действителната упойка, така че да няма болка по време на пункцията. Канюлата се пробива през кожата и напредва към нерва. Това може да се провери с ултразвуков контрол. Електрическият кабел може също да покаже на анестезиолога дали нервът е бил ударен. Местният анестетик се инжектира близо до нерва.

Тъй като в долната част на крака протичат няколко големи нерва, този процес трябва да се повтори пет пъти, докато целият крак изтръпне. Лекарството започва да действа след около петнадесет минути. Стъпалото започва да изтръпва и след това изтръпва. Щом стъпалото напълно изтръпне, същинската процедура може да започне. В повечето случаи зелена кърпа се опъва между хирургичното поле и главата на пациента, тъй като това защитава стерилната среда. Поради това пациентът обикновено не може да наблюдава операцията.

Темата може да ви интересува: Блок на периферния нерв

Какви са рисковете?

Регионалната анестезия, а следователно и блокът на стъпалото, е процедура със сравнително малко странични ефекти. Възможни са локални алергични реакции. Случайно инжектиране в нерва, а не до него, както е планирано, може да причини увреждане на нерва и необичайни усещания. В редки случаи системната алергична реакция, т.е. алергична реакция, засягаща цялото тяло, може да доведе до алергичен шок. Поради тази причина, ако имате известна алергия към местната упойка, трябва да изберете друга процедура.

Ако локалният анестетик попадне в кръвта непланирано, са възможни по-силни странични ефекти. Може да се почувствате болен, замаян, лек с глава и неспокоен. Анестезиологът се опитва да предотврати това чрез изтегляне на буталото на спринцовката преди инжектиране и тестване дали има кръв в спринцовката. В редки екстремни случаи са възможни припадъци и респираторна парализа.

Местните анестетици също оказват влияние върху сърдечно-съдовата система. Силата на сърцето и честотата на ударите намаляват и кръвното налягане може да спадне. В някои случаи сърдечната аритмия се развива до внезапна сърдечна недостатъчност. Тъй като тези нежелани реакции се проявяват особено при пациенти с декомпенсирана сърдечна недостатъчност или нарушения в проводимостта, в тези случаи трябва да се използва друг анестезиологичен метод, обикновено обща анестезия.

Прочетете повече по темата: Странични ефекти от локална анестезия

Колко дълго трае ефектът?

Продължителността на блока на стъпалото зависи от прилаганото лекарство, отделните фактори и дозата. Обикновено ефектите изчезват около два часа след последната инжекция. Друга доза може да бъде дадена по време на процедурата, ако в противен случай анестезията изчезне твърде рано. Тъй като някои засегнати хора разграждат локалната упойка по-бързо, а други много по-бавно, не е възможно да се даде точно време. Регионалната анестезия, която вече се е състояла, винаги е улика.

Прочетете повече по темата: Частична анестезия

Кога се използва крачен блок?

Блокът на стъпалото е особено подходящ за операции и наранявания на предния крак, но обикновено може да се използва и за целия крак под горния глезен. Колкото по-далече от глезена, толкова по-безопасен ще бъде анестетикът. Блокът на краката се използва например за:

• Ампутации
• Почистване на рани (обработка на рани) диабетни крака
• Травми на пръстите на краката

След инциденти голямо предимство на блока на крака пред общата анестезия е, че планирането на анестезията е по-бързо и за разлика от общата анестезия не е необходима трезвост.

Прочетете повече по темата: Локална анестезия

При кои операции може да се използва блокът на краката?

По принцип почти всички операции на крака могат да се извършват под регионална анестезия. Блокът на стъпалото е особено подходящ за операции на предния крак и пръстите на краката.

Операциите включват:

• Hallux valgus
• Корекции на Hallux Rigidus
• Ампутации
• Разделения на слети пръсти
• Премахване на брадавици от тръни
• и много други операции на краката

Блокът на стъпалото се изключва, ако има възпаление в областта на пункцията или пациентът има нарушение на кръвосъсирването.

Кои лекарства се използват?

Различни лекарства могат да се използват за регионални анестезиологични процедури, включително блок на стъпалото. Исторически най-известният наркотик е кокаинът. Въпреки че кокаинът всъщност вече не се използва в медицината, днешните местни анестетици се основават на това вещество и работят чрез подобни механизми. Възможните локални анестетици са прокаин, лидокаин, бубивакаин, ропивакаин и прилокаин.

Различните активни съставки се различават по своята ефективност, началото на действие, продължителността на действие и контролируемостта им, поради което могат да бъдат избрани специално за всяка употреба. При по-дълги и стресиращи интервенции засегнатото лице може да получи и успокоително средство като мидазолам.

Какво е hallux valgus?

Hallux valgus е криво положение на големия пръст. Причината за това е дрейфа на първата метатарзална кост и свързаното с нея неправилно положение на сухожилията. Тъй като hallux valgus може да попречи на ходенето и също така се нарича неестетичен от много хора, деформацията може да се коригира хирургически. Това е типична област на приложение за стъпаловиден блок, тъй като това е операция на предните крака. Провеждащата анестезия на Оберст не би била достатъчна и обикновено не е необходимо повече от блока на стъпалото.

Прочетете повече за: Hallux valgus