ACTH

дефиниция

ACTH е кратък за Адренокортикотропен хормон. Този хормон се произвежда в хипофизата и се освобождава в кръвта. Освобождаването на ACTH контролира производството и освобождаването на кортизон в кората на надбъбречната жлеза. Освобождаването на инсулин също се влияе от ACTH.

През деня нивото на ACTH в кръвта се променя. Това се нарича циркаден ритъм. Различни влияния на околната среда, като температура, могат да повлияят на производството. Нивото на ACTH в кръвта може да се променя при различни заболявания и това има сериозни последици за цялото тяло.

Ролята на ACTH

Адренокортикотропният хормон от аденохипофизата принадлежи към оста на хипоталамо-хипофизата-надбъбрек. Хипоталамусът е важна област в мозъка, която контролира множество функции на тялото. Хипофизата е хормонална жлеза, която контролира хормоналния баланс.На първо място в хипоталамуса се отделя хормон, който задейства освобождаването на АКТХ в хипофизата и това след това достига до кората на надбъбречната жлеза и стимулира освобождаването на хормона кортизол.

Кортизолът има много ефекти в организма. В черния дроб кортизолът води до производството на захар, глюконеогенезата и съхраняването на тази захар като енергиен резерв. В ръцете и краката кортизолът води до разграждане на мазнините, защото тази мазнина се използва за осигуряване на енергия. Кортизолът също повишава кръвното налягане. По-вероятно е мускулната тъкан да се разпадне и костите също да се разрушат. Кортизолът също има имуносупресивен ефект. Това означава, че производството на ACTH води до отслабване на защитните сили на организма чрез кортизол.

Ако има твърде много кортизол, това води до обратна връзка и организмът произвежда по-малко АКТХ и съответно се отделя по-малко кортизол. Хормоните, като кортизол, могат да се използват и като лекарства за насочване на други хормонални нива, като АСТН.

Прочетете повече за темата тук: Ефектите на кортизона.

Функционалният цикъл

Различните хормони могат да влияят един на друг и да инхибират или стимулират производството. Тези системи са тясно координирани. ACTH е част от оста на хипоталама-хипофиза-надбъбрек.

Хипоталамусът (суперардинатен контролен център на мозъка) произвежда CRH, който навлиза в хипофизната жлеза (хормонална жлеза). След това там се произвежда ACTH и се освобождава в кръвта. Когато ACTH достигне кората на надбъбречната жлеза, там се отделя кортизол. Ако обаче твърде големи количества АСТН се върнат в хипоталамуса, производството на CRH и всички последващи хормони ще бъдат инхибирани. Кортизолът може да повлияе и на другите стъпки. Когато нивата на кортизол са твърде високи, се получават по-малко CRH и по-малко ACTH.

Изплащането на отделните стъпки обаче зависи и от външни фактори. На първо място, продукцията протича в циркаден ритъм. Това означава, че в зависимост от времето на деня, в 24-часов ритъм се отделят различни количества хормони. Температурата или физическият или психологически стрес също могат да регулират отделянето на хормони. Следователно хората, които са постоянно подложени на стрес, имат по-високи нива на кортизол и по-слаба система за защита на организма.

Прочетете и статията: Надбъбречни хормони.

Тестът за стимулация

По време на теста за стимулация, лекарят се опитва да установи дали е налице това, което е известно като първична хипофункция на надбъбречната жлеза. Тестът се провежда на празен пациент и съответното лице трябва да лежи спокойно в леглото през това време.

На първо място се определя нивото на кортизола на пациента. Тогава изкуствено произведен ACTH се инжектира директно в кръвта чрез венозен достъп. Лекарят симулира повишено освобождаване на АКТХ и дава на надбъбречната кора команда да освободи повече кортизол. Както се очакваше, здравата надбъбречна жлеза сега ще освободи кортизол. Пробите се вземат отново след половин час и пълен час и се определя нивото на кортизола.
При липса на увеличение може да се предположи първична надбъбречна хипофункция или дългогодишна вторична надбъбречна хипофункция.

Тестът може да предизвика реакции на свръхчувствителност и да причини кожни реакции, замаяност, гадене, повръщане и сърбеж. В случай на остър алергичен шок трябва незабавно да се предприемат мерки за противодействие.

Научете всичко за темите тук:

• първична надбъбречна недостатъчност
• вторична надбъбречна недостатъчност

Нормални стойности на ACTH

Нормалните стойности за лабораторните стойности винаги са само статистически определени стойности. Следователно леко отклонение не трябва да има стойност на заболяването.
Тъй като ACTH е подложен на циркаден ритъм, стойностите варират в зависимост от времето. Между осем и десет часа нормалната стойност е между 10 и 60 pg / ml. Вечер около 9:00 ч. Стойността е между 3 и 30 pg / ml.

По време на теста за стимулация стойността трябва да се увеличи с най-малко 70 pg / ml или да се увеличи до най-малко 200 pg / ml.

Последиците от дефицит на ACTH

Дефицитът на ACTH може да бъде резултат от неактивна хипофизна жлеза или хипоталамус. Следствието е и понижено ниво на кортизол. Засегнатите съответно страдат от последиците от недостига на кортизол.

Те включват умора, липса на енергия и загуба на тегло до анорексия. Засегнатите също описват мускулни и ставни болки. Може да се появи треска и анемия. По-специално децата често имат хипогликемия поради липса на кортизол.
В много случаи има и ниско кръвно налягане, което пада допълнително при рязка промяна в позицията. Често жените страдат от суха, сърбяща кожа и загуба на срамната коса. Кожата на засегнатите изглежда алебастър. Комбинацията от тези симптоми се нарича още болест на Адисон.

Кризата на Адисон също може да се предизвика, ако засегнатите приемат кортизол непрекъснато и той внезапно бъде спрян. Симптомите на първичната хипофункция на надбъбречните жлези могат да бъдат малко по-различни. В този случай обаче стойностите на ACTH са в нормални граници и само нивото на кортизола е понижено.

Прочетете повече за темата тук: Болест на Адисон.

Последиците от увеличаване на АКТХ

Повишеното освобождаване на ACTH води до повишено освобождаване на кортизол. Това от своя страна задейства болестта на Кушинг. Причината за повишено производство на АКТХ често е тумор в хипофизната жлеза.

Засегнатите страдат от променено разпределение на мазнините. Тъй като крайниците изтъняват, засегнатите наддават на тегло в багажника и главата. Това също се нарича затлъстяване на багажника. Вратът изхвърля гънка на мазнините, която се нарича биволска шия, а лицето става плътно. Кожата става по-тънка и по-чувствителна, което води до увеличени стрии, синини и акне. Остеопорозата се развива при възрастни и закъснява растеж при деца. Характерно е и високото кръвно налягане и атеросклерозата (калцификация на съдовете) и оток. Засегнатите развиват вторичен захарен диабет, тъй като глюкозният толеранс намалява.
В някои случаи има загуба на либидо и липса на менструално кървене. Засегнатите хора също са бързо раздразнителни и могат да развият и депресия. В тежки случаи се среща и параноидна психоза. Поради имуносупресивния ефект на кортизола засегнатите са много податливи на инфекции. Вероятността от тромбоза на дълбоките вени и белодробната емболия също се увеличава.

Повече информация по темата Болест на Кушинг ще намерите тук.

Свързани с ACTH заболявания

Болестите, свързани с АКТХ, почти всички са свързани с дефицит или свръхпродукция на хормона. Различни тумори в хипофизната жлеза (суперардинатен контролен център на мозъка) или в хипоталамуса (ендокринна жлеза) могат да увеличат или намалят производството на АКТХ. Клетките, произвеждащи хормон в тумор, вече не могат да бъдат повлияни от отрицателната обратна връзка и нивата на хормоните продължават да се увеличават.

Повишеното производство може да доведе до болест на Кушинг, захарен диабет и високо кръвно налягане. Намаленото производство води до недостатъчна активност на надбъбречната кора. Повечето от симптомите могат да бъдат причислени към недостиг на кортизол, но надбъбречната кора също произвежда други хормони, като полови хормони и хормони за баланса на солта и водата в организма. Следователно ACTH действа върху цялото тяло чрез надбъбречната жлеза и може да предизвика различни заболявания.

Различни други заболявания също могат да бъдат причина за намалено производство на АКТХ. Те включват туберкулоза, синдром на Waterhouse-Friedrichsen, HIV и много други заболявания.

Научете повече за темата тук: Тумор на хипофизата.

ACTH за стрес

Въпреки че основният принос за освобождаването на АКТХ е CRH от хипоталамуса (суперардинатния контролен център на мозъка), има и други фактори.
При дългосрочен стрес производството на ACTH значително се увеличава. Постоянно повишените нива водят до повишена чувствителност към инфекции и умора чрез кортизола. Това е една от причините хроничният стрес да ви разболее.

В случай на краткосрочен стрес, АСТН почти не се променя и се отделят повече адреналин и норадреналин, които са само хормони на стреса с кратко действие.

Прочетете и статията: Последиците от стреса.