Вътрешна Медицина

Сърдечна астма

дефиниция

Като астма кардиал (Сърдечна астма) означава появата на симптоматичния комплекс на

Задух (задух), пристъпи на силен задух, които се подобряват в изправено положение (ортопнея),
нощна кашлица и други симптоми, характерни за астма, в резултат на лява сърдечна недостатъчност с белодробна конгестия.

Причини: Как възниква кардиална астма?

Причината за сърдечна астма е лявата сърдечна недостатъчност (слабост на лявото сърце за поддържане на необходимия за организма кръвен обем за необходимо време) с отстъпване назад и белодробна задръствания.

Това означава, че помпената слабост на лявото сърце кара кръвта да се връща обратно в белите дробове, което увеличава налягането в съдовете на белодробната циркулация. Има изтичане на течности и кръвни компоненти (трансудат) от белодробните съдове в алвеолите. Второ, бронхите могат да се стесняват (Бронхиална обструкция) и симптомите на астма кардиал.

По-нататъшното повишаване на налягането в белодробната циркулация води до образуването на допълнителни трансудати, които се кашлят като пенеста, червеникаво оцветена течност; възниква остър белодробен оток.

Симптоми на сърдечна астма

Основните последици от белодробната задръствания са нощните кашлици и задух (задух) и силен задух с подобрение в изправено положение (ортопнея) На. Симптомите се проявяват по-интензивно през нощта или при лежане, тъй като това, за разлика от изправената стойка, повишава налягането в белодробната циркулация поради гравитацията. Затова пациентите могат да поставят горната част на тялото върху възглавници през нощта, за да облекчат симптомите.

В крайни случаи сърдечната астма може да се превърне в остър белодробен оток с изключителен задух, усещане за задушаване и пенеста храчка.

Задух

Освен пристъпите на кашлица, както много хора знаят от бронхиална астма, един от основните симптоми на сърдечна астма е задух. Това става особено силно и ограничително, когато кашляте през нощта („сърдечна кашлица“) или при силен стрес.

Тежката сърдечна болест, която обикновено е в основата на цялата сърдечна астма, води до изоставане на кръвта в белодробното кръвообращение. Този увеличен кръвен обем в белите дробове може да навлезе в белите дробове в резултат на променените условия на налягане и гарантира намалена белодробна вентилация и по-малко обмен на кислород.

Научете повече на: Задух

да кашля

Кашлицата е един от основните симптоми както на бронхиална, така и на сърдечна астма. Първоначално кашлицата е защитен рефлекс на тялото, за да се изхвърлят чужди тела, които могат да възпрепятстват вентилацията, когато белите дробове не се проветряват.

При сърдечна астма обратният поток на кръв в белодробната циркулация причинява течността непрекъснато да преминава в белодробната тъкан. Тази течност дразни белите дробове и води до защитния рефлекс на кашлицата.

Научете повече на: Защо възниква кашлица, когато сърцето е слабо?

вода в белите дробове

Белодробният оток е натрупването на вода в белите дробове. Това може да бъде причинено от много различни заболявания, като заболяванията на сърцето са една от най-честите причини за белодробен оток.

Поради намалената помпена функция, когато сърцето е слабо, кръвта се връща обратно в белодробната циркулация. Тук увеличеният кръвен обем увеличава налягането върху малките кръвоносни съдове, които лежат директно срещу белите дробове и са отговорни за обмена на кислород. Това повишено налягане кара течността да преминава от кръвния поток в белите дробове, причинявайки белодробен оток.

Прочетете по-долу. Белодробен оток

Разлики между бронхиална и сърдечна астма

Необходими са няколко изследвания за надеждно разграничаване на сърдечната астма от бронхиалната астма.
Основно обаче може да се каже, че бронхиалната астма е заболяване, което обикновено се среща в ранна детска възраст и остава в различна степен до старост. Сърдечната астма, от друга страна, е заболяване, което се проявява само в хода на сериозно основно заболяване на сърцето и по този начин повече на заболяване на старост.

Необходимо е обаче изследване на белите дробове и сърцето за надеждно разграничаване. Белите дробове се изследват с помощта на тест за белодробна функция и също се подлагат на провокационен тест, който трябва да предизвика лек астматичен пристъп. Ако този тест е отрицателен, бронхиалната астма почти винаги се изключва.

Сърцето, от друга страна, може да бъде изследвано с поредица от изследвания за сърдечна недостатъчност, които водят до сърдечна астма. Средствата за избор тук са ЕКГ и ултразвуковото изследване на сърцето и сърдечните клапи. Ако тук има промени, сърдечната недостатъчност може да бъде надеждно доказана.

Терапия за астма кардиал

Тъй като сърдечната астма възниква от сърдечна недостатъчност, терапията се основава на тази на сърдечна недостатъчност. Повдигането на горната част на тялото през нощта може да помогне за облекчаване на симптомите през нощта.

Спешна реакция

Тежкият пристъп на сърдечна астма често се основава на декомпенсацията на сърдечното заболяване, поради което трябва да се извика линейка възможно най-скоро.
Причини за това могат да бъдат например появата на нови сърдечни аритмии, остър белодробен оток или сърдечен удар.

До пристигането на спасителните служби пациентът трябва да е повдигнат горната част на тялото и, ако има такава, да му бъде даден кислород. Бързото приготвяне на писма, констатации и актуален списък с лекарства е много полезно за спешния лекар бързо да се запознае със ситуацията и да спести важно време.

Лекарства за астма кардиал

За разлика от бронхиалната астма причината за сърдечната астма не се дължи основно на белите дробове, поради което повечето често срещани лекарства за астма само леко подобряват симптомите.
Всички лекарства, които поддържат сърцето и кръвообращението, помагат за подобряване на симптомите

АСЕ инхибитори
Бета блокери
Алдостеронови антагонисти
Диуретиците

Диагностика на сърдечна астма

Белодробната задръстваност в резултат на сърдечната недостатъчност може да бъде потвърдена чрез откриване на така наречените клетки с дефект на сърцето (клетки, чистачи в белите дробове, които приемат червени кръвни клетки, избягали през задръстванията) в берлинското синьо оцветяване.

Тези клетки се намират в храчката (закашля секрет) на пациента. В противен случай клиничната картина на сърдечната недостатъчност е определяща, вижте също сърдечната недостатъчност.

Прочетете повече по темата:

Сърдечна недостатъчност EKG
Продължителност на живота със сърдечна недостатъчност

Циркулаторна анатомия

Клетката с лошо кислород се пренася от всички части на тялото до сърцето по вените. Цялата венозна кръв в крайна сметка преминава през горната и долната кава на вената в дясното предсърдие и оттам в дясната камера, наричана още дясна камера.

Дясното предсърдие и дясната камера заедно образуват онова, което е известно като дясното сърце. От дясното сърце все още бедната на кислород кръв се изпомпва към белите дробове, за да се обогати с кислород (т. Нар. Белодробна циркулация). Сега кръвта, обогатена с кислород, се влива в лявото сърце (първо в лявото предсърдие, след това в лявата камера), за да може след това да се изпомпва от лявата камера през артериите обратно в различните области на тялото.

Сърцето винаги изпомпва необходимото от тялото количество кръв за единица време в тялото (т.нар. Сърдечен изход или сърдечен пулс).