Кортизон при бременност - колко опасен е?

Въведение

Кортизонът е естествено срещащ се глюкокортикоид в тялото, който се произвежда в надбъбречната жлеза. По-често се освобождава по време на стрес и напрежение и води до увеличено снабдяване с запаси от енергия, както и до инхибиране на имунната система и възпалителни реакции.

Различните синтетично получени глюкокортикоидни препарати (разговорно наричани кортизон) могат да се прилагат под формата на таблетки, както и мехлеми или спрейове и са широко използвани в медицината. Глюкокортикоидите често се използват в терапията на бронхиална астма, ревматични заболявания, много възпаления в областта на УНГ и в областта на кожата. Продължаването на терапията по време на бременност често е от съществено значение.

Прочетете повече по темата на: Ефекти на кортизона

Кой се нуждае от кортизон по време на бременност?

Глюкокортикоидите са най-добре изследвани противовъзпалителни лекарства по време на бременност. Като цяло, според резултатите от проучването може да се каже, че лечението с глюкокортикоиди по време на бременност При правилната дозировка и употреба има много малък риск за майката и бебето състои се.

Глюкокортикоидите могат да се използват при много различни състояния по време на бременност. Особено за Лечение на астматични и ревматични заболявания както и за Избягване на отхвърляне на трансплантация Продължаващата терапия често е от съществено значение. Инхибирането на имунната система в условията на автоимунни заболявания е възможно и с глюкокортикоиди. В допълнение, Терапия на кожни заболявания (напр. атопичен дерматит, екзема и др.) често по време на бременност. Алтернативно лекарство може да се използва само в редки случаи. За лечението на различните заболявания по време на бременност често има специално разработени схеми, при които дозировката трябва да продължи.

Спирането на терапията с кортизон често представлява по-голям риск за бременността и бебето, отколкото продължаване на лечението.

Как кортизонът засяга детето ми?

Ефектът на различните глюкокортикоиди върху детето зависи от използвания препарат и как се приема. По принцип кортизон ефекти, подобни на възрастни когато влезе в кръвообращението на бебето. При използване на мехлеми и спрейове, за разлика от терапията с таблетки, само малки количества кортизон навлизат в кръвообращението на майката и съответно в кръвообращението на детето.

Най-често използваните глюкокортикоидни добавки Преднизон и преднизолон имат само много слаб ефект върху тялото на детето. Това се дължи на факта, че тези препарати до голяма степен се инактивират в областта на плацентата (плацентата). Само около 20% от количеството кортизон в кръвта на майката достига до кръвообращението на детето. Следователно е възможно въздействие върху развитието на детето само с много висока дозировка (повече от 15 до 20 mg на ден) и с дългосрочна употреба да се страхуваш.

Освен това обикновено се използват глюкокортикоидни препарати Дексаметазон и бетаметазон, В сравнение с гореспоменатите препарати, те не се инактивират в областта на плацентата и достигат до кръвния поток във високи дози на детето. Поради тази причина те се използват за редки показания по време на бременност. От една страна те намират Използвайте за застрашени преждевременни раждания или много ранен труд.

Препаратите се инжектират във високи дози през последната трета от бременността. Те предизвикват по-бързото развитие на детето, което значително увеличава вероятността за оцеляване в случай на преждевременно раждане. Тя е преди всичко това кортизоно-зависимо узряване на белите дробове решаващо в края на бременността. В допълнение, резултатите от проучванията показват, че тази терапия води до по-редки мозъчни кръвоизливи и неврологични неуспехи при преждевременни раждания.

От друга страна, подготовката за Избягване на вродени сърдечни аритмии инжектиран (вроден AV блок). На фона на изолирани ревматични заболявания при майката съществува риск развитието на провеждането на възбуждане в сърцето на бебето. Лечението с дексаметазон и бетаметазон може значително да намали този риск.

Странични ефекти за моето дете

Възможните нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечение с глюкокортикоиди, силно зависят от дозировката, вида (таблетка, мехлем, спрей) и продължителността на употреба. Трябва да се отбележи, че отделните глюкокортикоиди имат различна сила (потентност). Страничните ефекти трябва да се страхуват особено при продължителна терапия с високодозови глюкокортикоиди под формата на таблетки. Въпреки това, появата на странични ефекти е много рядко.

През първия триместър на бременността продължителната терапия с високи дози (повече от 15 до 20 mg на ден) носи риск от нарушения в развитието на детето. Обсъжда се увеличената поява на цепка на устната и небцето, когато се приема между 8-ма и 11-та седмица на бременността. Освен това може да има косвени рискове за детето, тъй като много високите дози благоприятстват гестационния диабет, високото кръвно налягане или еклампсия.

Прочетете повече по темата на: Хипертония на бременността - опасна ли е?

През втория и третия триместър на бременността съществува риск от разстройства на растежа и преждевременни раждания с продължителна терапия с високи дози. Недостатъчно ниски нива на захар в кръвта на бебето, както и ниско кръвно налягане и електролитни нарушения също могат да се появят в изключителни случаи. Освен това в края на бременността съществува риск от надбъбречна недостатъчност, тъй като високите нива на глюкокортикоиди инхибират естественото производство на кортизон в тялото на детето.

Рискове за детето ми

При ниска доза и краткосрочна терапия с глюкокортикоиди има малко рискове за бебето. Когато се приема между 8-ма и 11-та седмица на бременността, резултатите от изследването имат a леко повишен риск от цепка на устните и небцето докато общата честота на малформации е нормална. Трябва да се отбележи, че повишените нива на кортизон са само един от многото допринасящи фактори. Освен това съществува риск от преждевременно раждане и разстройства на растежа с терапия с кортизон. Следователно продължаването на високодозовата глюкокортикоидна терапия трябва винаги да се обсъжда с лекуващия лекар редовно се проверява с ултразвуково устройство да стане.

Дозировка на кортизон при бременност

Използват се различни дози в зависимост от лекуваното заболяване. При много заболявания са възможни ниски дневни дози между 1 и 10 mg. Дозировката на продължителната терапия се дава с единичния еквивалент преднизолон - той показва силата на активната съставка в сравнение с обикновения преднизолон.

По време на бременността продължителната глюкокортикоидна терапия в ниски дози (под 10 mg) е възможна без риск. Дори еднократно инжектиране на много високи дози (до 100 mg) не е необходимо да се отпуска при спешни случаи и в случай на остри атаки на заболяване. В случай на продължителна терапия с високи дози (повече от 15 до 20 mg на ден за дълъг период от време), лечението трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар и развитието на детето трябва да се наблюдава редовно с помощта на ултразвуково устройство.

Алтернативи на кортизона

В сравнение с много други лекарства се предлагат за глюкокортикоиди без или няколко препарата като алтернатива за изхвърляне. Силният противовъзпалителен ефект не се постига с помощта на билкови продукти. В допълнение, други лекарства, които инхибират имунната система, обикновено имат значително по-висок профил на странични ефекти. Ако е необходимо, различното ежедневно разделение на приема на медикамента може да доведе до постоянно по-ниско ефективно ниво.

За да продължите терапията с кортизон по време на бременност, трябва да приемате преднизон или преднизолон. Поради инактивиране в плацентата, само много малко количество от активната съставка достига до кръвния поток на детето.

Форми за приложение на кортизон при бременност

Мога ли да използвам кортизонов крем или мехлем по време на бременност?

Когато използвате кортизонов мехлем или кортизонов крем, има само един много малък риск за детето, При локално ограничено приложение само много малка част от активната съставка навлиза в кръвта на майката през защитните бариери на кожата. При използване на мехлеми или кремове, които съдържат преднизон или преднизолон, тази пропорция също до голяма степен се инактивира в плацентата. Следователно терапията с кортизонов крем или мехлем обикновено може да се продължи по време на бременност. А Консултация с лекуващия лекар винаги се изисква така или иначе.

Мога ли да използвам кортизонов спрей по време на бременност?

Кортизоновият спрей, използван в контекста на астматични заболявания, може да се използва и по време на бременност. Подобно на употребата на мехлеми и кремове, глюкокортикоидното количество от спрея влиза само в малка степен в кръвообращението на майката и детето, От съображения за безопасност може да е препоръчително да използвате друг не-кортизонов спрей. Следователно, по-нататъшната употреба по време на бременност трябва винаги да се изяснява с лекуващия лекар.

Ами кортизона и желанието да имам деца?

Приемането на кортизон, когато се опитвате да имате деца, е спорен, Твърди се, че глюкокортикоидът има леко поддържащ ефект при имплантацията на оплодената яйцеклетка. Механизмът на действие и ефективността не са ясни въпреки провеждането на няколко проучвания. Предполага се, че причината е възможно потискане на отделянето на хормони и пратеници от имунната система.

Все пак е така Приложението на кортизон не е показано при всички жени, които желаят да имат деца, В случай на хормонални аборти или вече увредена матка, приемането на кортизон за поддържане на бременността може да бъде обсъдено с лекуващия лекар. По време на този прием е необходимо редовно проследяване на потенциално възможни странични ефекти.

Кортизон за съзряване на белите дробове

По време на нормална бременност кортизонът се произвежда в надбъбречните жлези през последните няколко седмици от бременността. Този образуван кортизон допринася за Съзряване на белите дробове и подготвя детето за първите вдишвания след раждането. Кортизонът действа като вид ускоряващ фактор в развитието на белите дробовекоито често не узряват напълно до последните няколко дни преди раждането.

Поради това кортизонът също може може да се използва в случай на преждевременно раждане или преждевременно ражданеда подпомагат още не напълно оформените бели дробове в развитието им.

Кортизонът води ли до увеличаване на стрии по време на бременност?

Стриите (стрии) могат да се появяват по много различни причини. А Пренатягане на съединителната тъкан на кожата (напр. в случай на бърза загуба на тегло или по време на бременност) може да доведе до необратими пукнатини в подкожната тъкан. Те се изразяват с червеникаво сини ивици, които с времето стават все по-бели.

В допълнение към тези естествени причини за развитието на стрии, употребата на някои лекарства също може да допринесе за развитието. Наред с други неща Редовната употреба на кортизон може да увеличи развитието, В този случай е полезна превантивната грижа за кожата.