Вътрешна Медицина

Диагностика на замаяност

Диагнозата световъртеж се основава на подробна медицинска анамнеза и задълбочен физикален преглед. Повечето световъртежни синдроми могат да бъдат диагностицирани и разграничени един от друг по този начин.

Диагноза от семейния лекар

Кои прегледи се извършват от семейния лекар?

Стандартният преглед включва проверка на така наречените жизненоважни параметри (Кръвно налягане, пулс, дишане).
С това лекарят иска да провери дали причината за световъртежа е нарушение на Сърдечносъдова система се дължи. Това включва измерване на кръвното налягане, сърдечната честота и честотата на дишането.

За да се изключи сърдечна аритмия, дефект на сърдечната клапа или нарушение на отлива на сърцето, сърце бъг (преслушване) и a електрокардиограма (ЕКГ) подготвен. Артериите на шията (Аа. carotides) се наблюдават за шумове в потока.Ако се открият такива шумове на потока, това показва стесняване на артериите (стеноза).
Най- бял дроб е съборен (перкусия) и бъг (преслушване) до a Инфекция на белите дробове изключете, което би могло да доведе до недостиг на кислород в цялата верига.

Лекарят ще постави малка лампа в очите ви, за да тества зеничната реакция. Той също така тества резките движения за регулиране на очите при поглед отдясно и отляво (Нистагъм).
Неравномерните движения за регулиране ще се дължат на централно обусловени (мозък) или системен световъртеж, произтичащ от балансния орган.

Използвайки кратък неврологичен преглед, лекарят проверява рефлексите с рефлекторния чук, чувствителността на кожата, усещането за натиск и възприемането на ставите, когато очите са затворени, за да получи индикация за възприемането на повърхността и дълбочината на пациента. Прекъсването на тези възприятия може да бъде нарушение на равновесие или насърчава виене на свят.

Диагноза от специалист

Какво ще бъде прегледано, ако семейният лекар ме насочи към специалист?

Тъй като замаяността може да възникне в много различни специалности, много различни дисциплини могат да изследват.
в Вертиго клиники, които някои практики и клиники предлагат, се предлага цялостна диагностика в сътрудничество с всички дисциплини.

Разследванията се извършват в следните отдели:

УНГ преглед (Лекарства за уши, нос и гърло)
Офталмологично изследване (Офталмология)
Ортопедичен преглед (Ортопедия)
Неврологично изследване (Neurology)

Лекарства за ушите, носа и гърлото

А УНГ лекар (УНГ лекар) е подозирано нарушение в областта на равновесния орган Изплакване на ушните канали със студена и топла вода извършвам (Калоричен тест). Това ще бъде провокира неврологични реакции, например нистагъм, които предполагат причина за виене на свят. А Тест за съхранение може чрез свободно движещи се частици в полукръглата канална система на равновесния орган (Canalolithiasis) Предоставяне на информация.

офтамология

От Офталмолог проверява общото зрение, ограничаване на зрителното поле и измерва Вътреочно налягане, Ограниченията на тези качества провокират усещане за несигурност при тичане със замайване, особено при възрастни хора.

Ортопедия

Ортопедът (Специалист по ортопедия) ще бъде гръбначен стълбпо-специално на Шийни прешлени погледнете по-отблизо и разгледайте постурални увреждания, мускулен профил, блокажи и напрежение.

неврология

Невролог ще обърне особено внимание на симптомите, които Признаци за увреждане на мозъчния ствол или мозъка представлявате. Сензорните смущения в устната лигавица, палатиновата парализа, нарушенията в преглъщането, нарушения в движението на очите или хемиплегия дават индикация за централна причина за замаяност.

Ако се подозира нараняване, кървене, фрактура на основата на черепа или тумор, неврологът ще се обади Компютърна томография (КТ) или един Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на черепа искане за получаване на точен преглед на вътрешността на черепа.

Специална диагноза на някои световъртежни заболявания

Диагноза на доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж

Доброкачественият пароксизмален позитивен световъртеж (BPLS) се доказва чрез специална маневра за позициониране. Ако резултатът е положителен, позиционен световъртеж и така нареченият позиционен нистагъм (Очен тремор) от засегнатата страна. Докато седи, пациентът обръща главата си на 45 ° встрани и е разположен от противоположната страна. Тогава същото движение се осъществява в другата посока.

Ако има подозрение за централна причина в мозъка, се извършва и доплерова сонография на съдовете и ЯМР с висока резолюция.

Диагностика на вестибуларен неврит

При диагностициране на Вестибуларен неврит пада при неврологичен преглед спонтанен тремор на очите (Спонтанен нистагъм) до засегнатата страна. Симптомите се изследват с помощта на т. Нар. Очила Frenzel, които имат висока пречупваща сила на лещата и предотвратяват фиксирането на предмет.
А Склонност към падане към болната страна се наблюдава при различни тестове за стойка и походка. Ако проверяващият поклати с две ръце главата на пациента към засегнатата страна, a Настройка на сакада изключи. Сакада е бързото, трептящо движение за връщане на очната ябълка след фиксиране на обект. Тази настройка сакада се счита за признак на забавен рефлекс. Ако това т.нар Тест на импулса на главата не дава ясен резултат, един следва в по-нататъшната диагноза Electronystagmography с изплакване на външния слухов канал със студена и топла вода.

Диагностика на вестибуларната пароксизма

Диагнозата на Вестибуларна пароксизма може предимно чрез a подходяща медицинска история да бъде попитан. Засегнатите отчитат кратки периоди с продължителност от няколко секунди до минути Виене на свят, които са и двете световъртеж или като световъртеж може да изрази. В някои случаи има и симптоми на ушите, като например една Загуба на слуха или звън в ухото, Такива атаки на световъртеж могат да бъдат провокирани експериментално по време на прегледа чрез хипервентилация или преместване на главата в различни позиции. Ако въз основа на медицинската история и резултатите от изследването има обосновано подозрение за вестибуларна пароксизмия, се назначава ЯМР изследване, за да се установи дали определен съд е Балансирайте нервите, повредени от натиск, В MRI изображението обаче може да се види само дали има съдово-нервен контакт; това може да се случи и при здрави хора. Правилната диагноза обикновено се поставя само когато описаните симптоми се подобрят след започване на терапия.

Диагностика на болестта на Мениере

Също така в диагнозата на Болест на Мениер Важна роля играят анамнезата и съзвездието от симптоми, описани от пациента. Следните симптоми са характерни за този синдром на световъртеж:

Загуба на слуха
виене на свят
шум в ушите

За да предоставите на лекаря възможно най-точна информация за симптомите, има смисъл да напишете дневник за припадъци. За да може да се постави диагнозата, трябва да са настъпили поне два пристъпа на световъртеж, които са продължили поне 20 минути. В допълнение, a шум в ушите или усещане за натиск върху ухото, както и измерена загуба на слуха. Тази загуба на слуха се определя в хода на аудиометричен преглед, това е Нарушение на сетивните усещаниякоето засяга главно ниските ноти.

Диагностика на соматоформен постурален световъртеж

Соматоформният световъртеж се определя от факта, че няма физическа причина може да се определи и симптомите имат психосоматична причина. Най-честата форма на соматоформен замайване е фобичен постурален световъртеж, След това физическа причина може да бъде изключена като част от диагнозата. Анамнезата се основава на следните ключови симптоми:

световъртеж с несигурност на позата и походката
Страх от падане без действително падане
Асоциация с типични ситуации (пресичане на мостове, тълпи от хора), които се избягват във времето
Подобряване чрез консумация на алкохол и физически натоварвания

Ако всички тези симптоми са налице, диагнозата е фобичен световъртеж вероятно.

Замайване и главоболие

Двата симптома замаяност и главоболие често могат да се появят заедно, което може да има различни причини.

Ако симптомите на замаяност внезапно се появят в комбинация със силно главоболие, трябва спешно да се изключи мозъчен кръвоизлив. Това е особено вярно, ако двата симптома никога не са се появили едновременно преди. След това диагнозата се поставя с помощта на компютърна томография и / или КТ ангиография.

Главоболието, което често се изразява в задната част на главата, също е типичен симптом на вестибуларни мигрени. Така наречената световъртежна мигрена се появява многократно и изчезва след няколко часа. Придружава се в различна степен от гадене, неувереност и неустойчивост, нарушено зрение и чувствителност към светлина. Около една трета от времето се проявява без главоболие.

Може да се интересувате и от тази статия: Замайване и мигрена - какво е основното заболяване?

Насоки за диагнозата световъртеж

Немските указания за диагностика на световъртеж подчертават важността на внимателния физикален преглед и подробна медицинска анамнеза. Методите за изобразяване като CT или MRT и друго техническо оборудване обикновено не се използват, но само в случай на определени съмнителни фактори. Независимо от наличното виене на свят, винаги се използват подобни диагностични критерии. Те помагат за диференцирането на отделните синдроми на световъртеж. Тези критерии включват вида на световъртежа (Завъртане, люлеене, виене на свят), времевата експанзия (Атака или постоянен световъртеж), всички съпътстващи симптоми (Гадене, главоболие и т.н.) и появата на световъртеж, зависим от движение или независимо от движението.

Прочетете и статията: Световъртеж без констатации.