Стомашно кървене
синоним
стомашно-чревно кървене
дефиниция
Под една Стомашно кървене човек разбира източник на кървене, причинен от различни основни заболявания в областта на стомах със съответните симптоми и частично животозастрашаваща Следвайте това възможно най-скоро действие и диагноза прави необходимо.
Причини / форми
В над половината от случаите причината е една Стомашно кървене в един Язва на стомаха (Язва на дванадесетопръстника, камерна язва), което е останало незабелязано в Стомашна стена се е развил и в крайна сметка води до кървене.
В около 50% от случаите пациентите със стомашно кървене имат един или повече от тях язви.
Стомашно кървене се среща малко по-рядко (15%) Скитащи стомашни ерозии, В повечето случаи тази форма на промени в стените идва от факта, че твърде малко Стомашна лигавица е построена това Стомашна киселина но влиза в безпрепятствен контакт с незащитената стомашна стена. Това атакува стомашната стена и може да се появи кървене. В повечето случаи намаленото производство на лигавица идва от хронично поглъщане противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
В около 1-5% от случаите на стомашно кървене причината е злокачествена Развитие на тумори в стомаха (Стомашен рак). В редки случаи доброкачествените тумори също могат да причинят стомашно кървене.
Освен това, в случай на силно възпаление на стомашната лигавица (хроничен гастрит) кървене в стомаха. Хроничен и интензивен Консумация на алкохол със силен алкохол може да предизвика такъв хроничен гастрит.
Стомашното кървене се среща сравнително рядко Съдови малформации в областта на стомашната стена (т.нар Angiodysplasia) условия. Те се прилагат още при раждането и не причиняват никакъв дискомфорт.
Те се характеризират с
- силен намотка Съдови анатомии с
- издут попълнено Лумен на съда и съответно
- високо кръвно налягане в съдовете.
Или това Angiodysplasia отворени сами поради силното налягане или ъглови, лошо дъвчените остатъци от храна водят до а механично нараняване на кораба.
В около 5% от случаите човек открива Няма значение стомашно кървене, което в повечето случаи спира.
Кървене в стомаха от стрес
Стресът сам по себе си обикновено не предизвиква стомашно кървене. Известно е обаче, че това Стресът увеличава честотата на стомашните разстройства, като например Язва на стомаха (Ulcera ventriculi или дуодена) и Възпаление на хранопровода мога да водя. И двете заболявания увеличават риска от кървене в областта на стомаха. В частност язвите на стомаха могат да кървят обилно и да причинят опасна загуба на кръв. Симптомите, които показват язва на стомаха, са например Натиск или болка в горната част на корема като Гадене и загуба на апетит, Пациентите, които имат язва на стомаха или възпаление на хранопровода, обикновено се лекуват с a Киселинни инхибитори (например Инхибитори на протонната помпа как Pantozol), това прави стомашната секреция по-малко кисела и язвата / възпалението може да заздравее по-добре.
Кървене в стомаха от алкохол
Алкохолът също не води директно до стомашно кървене. Изглежда обаче е доказано това При честа консумация на (високоустойчив) алкохол, по-често възпаление на хранопровода на хранопровода и повърхностно увреждане на стомашната лигавица възникне. В резултат на това увреждане на лигавицата вероятността за това е Честотата на стомашните язви се увеличава, Такава стомашна язва от своя страна не може рядко да кърви; в някои случаи това може да доведе до изразена загуба на кръв с спешна нужда от клинично лечение.
Кървене в стомаха от лекарства
Известно е, че няколко лекарства правят това Значително увеличават риска от язви в областта на стомаха, Ако има такава язва, съществува риск тя да започне да кърви. Понякога това води до животозастрашаваща загуба на кръв. По-специално, лекарства от групата на Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които се приемат като обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, значително увеличават риска от развитие на язва на стомаха при продължителна употреба. Тези обезболяващи включват, наред с други Ибупрофен и диклофенак, Тези лекарства се използват и с едно кортизон-Подготовка комбинирана, така рискът от развитие на язва на стомаха се увеличава 16 пъти в сравнение с нормалната популация.
Ето защо е важно за пациентите, които трябва да приемат редовно лекарства от тези групи профилактична терапия за защита на стомаха инициира. За това са подходящи лекарства, които също се използват за лечение на съществуващи язви на стомаха или възпаление на лигавиците (напр .: Инхибитори на протонната помпа). тя намаляване на производството на киселина в стомаха и следователно инхибират протичането на възпалителната реакция. Тези лекарства включват например Pantozol и Омепразол, Пациентите, които приемат редовно лекарства като ибупрофен, трябва да приемат такава анти-киселинна таблетка веднъж дневно. Това значително намалява риска от развитие на стомашна язва - и по този начин рискът от стомашно кървене.
Най- локално приложение от диклофенак (например като Волтарен мехлем) или ибупрофен не увеличава риска от развитие на язва на стомаха.
1. Ибупрофен
Ибупрофен е лекарство, което обезболяващо и противовъзпалително средство действа и принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Това е - подобно на други представители на тази група активни съставки - популярно лекарство за болка. Въпреки това, ако се приема редовно, има такъв повишен риск от развитие на язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, В тази връзка, ако ибуопрофенът трябва да се приема редовно, трябва да се вземе допълнителна таблетка за защита на стомаха. Това е лекарство от групата на Киселинни инхибитори например, Пантозол. Ако се приема ежедневно, рискът от развитие на язва намалява значително при продължителна терапия с ибупрофен.
2. Диклофенак
Диклофенакът също е лекарство от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и се нарича Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства използва. Подобно на ибупрофен, диклофенак увеличава риска от развитие на язва в стомаха и дванадесетопръстника, когато се приема редовно. Следователно би трябвало При редовна употреба на това обезболяващо средство, комедикация с Пантозол, киселинен инхибитор Това предпазва стомашната лигавица и противодейства на развитието на стомашна язва по най-добрия възможен начин.
3. Аспирин
Също така аспирин, популярен болкоуспокояващо, който също има противовъзпалителни ефекти, като ибупрофен и диклофенак, ако се приема редовно, увеличава вероятността да имате Развитие на язва на стомаха и по този начин рискът от развитие на стомашно кървене. В тази връзка, ако аспиринът се приема редовно, трябва да се приема таблетка за защита на стомаха, например Пантозол, всеки ден.
Симптоми
В повечето случаи първите симптоми на стомашно кървене се появяват чак след като кървенето е започнало.
Зависи и от това дали кръвта се повръща (в случай на масивно стомашно кървене) или дали тя бавно изтича надолу през червата и след това се екскретира със изпражненията. В този случай човек говори за така наречения катран изпражнения, тъй като столчето, смесено с кръв, блести черно, сребристо и прилича на слой катран на улицата.
Ако има масивно кървене от стомаха, пациентът обикновено повръща с кръв. Смесването на кръв и стомашен сок води до появата, подобна на кафената основа (счупена кафена основа, счупена кръв). В няколко случая стомашното кървене е придружено от силна болка. В зависимост от тежестта на загубата на кръв, кръвната картина показва характерни признаци повече или по-малко бързо.
Така нареченото ниво на Hb в кръвта намалява с увеличаване на загубата на кръв. В случай на много тежка загуба на кръв пациентът може да се окаже в животозастрашаваща ситуация и дори в шок. В този случай
- Общото състояние на пациента се влошава много рязко,
- Пулсът се издига и
- Спад в кръвното налягане.
В случай на по-малко тежка загуба на кръв в смисъл на кървене, която продължава седмици, общото състояние на пациента ще остане стабилно, но анемията бързо ще доведе до хронична умора. Ще има и спад в производителността.
Прочетете също: Черните изпражнения като симптом на стомашно кървене
Признаци
Самото стомашно кървене няма специфични признаци. Чести задействания за стомашно кървене са язви в стомаха и дванадесетопръстника и възпаление на хранопровода. Язвите често се изразяват чрез Болка в горната част на корема и загуба на апетит, Възпаление на хранопровода причинено Киселини, парещи зад гръдната кост и подобни оплаквания. Ако подобни оплаквания се появяват често, препоръчително е да се консултирате с лекар. Ако е необходимо, лекарят може да организира насочване към специалист по заболявания на храносмилателния тракт (гастроентеролог) за допълнителна диагностика. Ако навреме бъде открита язва, може да се започне подходяща терапия и рискът от стомашно кървене може да бъде значително намален.
при Повръщане на кафеена основа или повръщане с прясна кръв Трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, тъй като това са признаци на кървене в областта на стомаха.
Диагностика на стомашно кървене
В много случаи стомашното кървене не се диагностицира до хоспитализация.
Това е така, защото пациентът обикновено не може да интерпретира симптоми като калени в изпражненията.
Често или спадът на работата (в случай на стомашно кървене в стомаха) или в остри случаи повръщането на кръв (в случай на силно кървене) към лекаря. С помощта на тест за изпражнения (тест на Хемокулт) лекарят може да види дали има мънички кръвни частици в изпражненията на пациента.
Прочетете повече по темата: Кръв в изпражненията
Освен това трябва да се попита дали е имало анамнеза за стомашно кървене или стомашна язва. Освен това пациентът трябва да бъде попитан дали той приема противовъзпалителни лекарства като диклофенак или ибупрофен от дълго време.
Ако се подозира стомашно кървене, първо трябва да се направи кръвна картина, която да покаже дали и ако да, колко висока е загубата на кръв (спад на Hb). Освен това трябва да се направи гастроскопия възможно най-скоро. На пациента се поставя инжекция за кратък сън и тръба с камера се изтласква през хранопровода в стомаха. Стомахът се инспектира и се показват източниците на кървене.
В неясни случаи може да се направи ЯМР съгласно Sellink, ако е необходимо. Оралният контрастен агент се прилага преди изследването с ЯМР, за да се визуализира по-специално лигавицата на тънките черва.
класификация
И двете Кървене в стомаха един подразделя няколко форми според гора да бъде кръстен. при
- Горски 1а дали това е остър, изумителен Кървене, в
- Гора 1б около a остро соене Кървене. при
- Гората 2а е Съдов пън видимо, в
- Гора 2б имате стомашна язва съсирена кръв и в
- Горски 2в по-стари Кръвни депозити, при
- Гора 3 няма кървене, а едно или повече подозрителни ерозия на стомашната стена.
терапия
А остър и най-вече изумителен Кървенето трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати прекомерната загуба на кръв от пациента и животозастрашаваща Предотвратяване на ситуацията.
Към a изумителен Спирането на кървенето може да стане по време на Гастроскопия един клипс поставете върху пулверизиращия съд, за да го запечатате. Освен това, вещество може да бъде близо до източника на кървенето инжектира да бъде този кораб стегни се и по този начин може да бъде затворен. Гастроскопията е метод с малко странични ефекти, рядко се появяват сериозни усложнения.
Както след лечение на остро кървене, така и след диагностициране на неострите кръвоизливи (в този случай няма да се предприемат други мерки по време на гастроскопия) Стомашни средства за защита започнете да получавате разяждащо Стомашна киселина на стомах да се намали. Освен това трябва противовъзпалително лечение пауза за да се гарантира, че защитната стомашна лигавица може да се образува отново.
Редовен Последващи проверки на изпражненията и трябва да се извършват повторения на гастроскопия.
резюме
Най-честите причини за Кървене в стомаха сте Язви на стомахакоето първоначално остана незабелязано през годините Стомашна лигавица копаят и евентуално предизвикват кървене.
По-рядко се срещат злокачествени тумори и Съдови малформации.
Ерозията стомашната стена, която от дълго Употреба на наркотици групата НСПВС също може да доведе до стомашно кървене.
Симптоми кървене в стомаха
- Спад в изпълнението и
- умора (с бавно соещо кървене) и т.нар
- Тариен стол (при хронично сочно кървене) или
- Повръщане на кръв (Счупване на основата за кафе) при остро кървящо кървене.
Поразителен Кръвна картина с Капка Hb също показва загуба на кръв, вероятно поради кървене в стомах надолу.
Като диагноза бихте до това
- Кръвна картина и на
Диагностика на изпражненията (Хемокулт) също един - Гастроскопия извършвам.
По време на прегледа кървенето може да бъде насочено чрез въвеждане Клипове да бъде спрян. Освен това, при източника на кървене също Инжектирани лекарства които предизвикват свиване на съдовете. След диагноза стомашно кървене трябва противовъзпалително Лечението е на пауза и с a киселинно инхибиране Лечение (напр. Инхибитори на протонната помпа) може да се стартира.
