Гинекология И Obstetrics-

Дефицит на желязо по време на бременност

Въведение

Дефицитът на желязо по време на бременност означава, че в кръвта има по-малко желязо, отколкото се нуждаят от майката и детето.
Желязото се абсорбира чрез храни като месо, но също и чрез тиквени семки или сушена соя. Желязото е важно за много процеси, протичащи в организма, като образуването на червени кръвни клетки и функционирането на имунната система. Дефицитът на желязо е често срещан проблем по време на бременност и може да има последствия както за майката, така и за детето.

Дефицитът на желязо е не рядък симптом на дефицит, който се определя въз основа на стойностите на кръвта. По време на бременността пределната стойност е по-висока, отколкото в сравнение със лица на същата възраст, тъй като нероденото дете също се нуждае от желязо и по този начин нуждата е по-висока. Дефицитът на желязо също може да се почувства чрез типични симптоми като спад в работата или бледност. Лечението на дефицита на желязо трябва да се провежда консервативно и само след предварителна оценка на риска и ползата.

Причини за дефицит на желязо по време на бременност

По време на бременността настъпват множество промени в тялото на майката.
Образуването на плацентата и растежа на матката създават много нова тъкан, която трябва да бъде снабдена с кръв. Поради тази причина производството на кръвта на майката се увеличава. Тъй като за това се изисква желязо, необходимостта от желязо на майката се увеличава по време на бременност. Освен това хранителните вещества и микроелементите също трябва да се предават в кръвта на детето. Кръвта на детето също се образува по време на бременност, което от своя страна увеличава нуждата от желязо. В резултат на това количеството на желязото се увеличава пропорционално повече от нуждите на майката за калории.

Причините могат грубо да се разделят на две групи. От една страна, може да има намалена абсорбция на желязо. Дефицитът на желязо може да се развие по-специално по време на бременност, тъй като бременната жена има сравнително по-голяма нужда от желязо, отколкото човек, който не е бременна. Ето защо дефицитът на желязо може да се появи по време на бременност дори при много балансирана диета. Друга причина за недостиг на желязо по време на бременност може да бъде диета с ниско съдържание на желязо. Вегетарианците и веганите са особено засегнати от това. Във всеки случай трябва да обсъдите вашата диета с вашия гинеколог и евентуално да я промените за периода на бременността или да я допълвате с желязо таблетки. Освен това хроничните заболявания, като непоносимост към глутен или хронично възпаление на червата, могат да доведат до недостатъчно усвояване на желязо.

Втората група от възможни причини се занимава с повишена загуба на желязо, например поради кървене. Кървенето може да се появи и по време на бременност. След това те трябва да се изяснят от гинеколога, но са възможна причина за ниско ниво на желязо. Други хронични загуби на кръв като стомашно кървене, кръводаряване или рак също могат да причинят недостиг на желязо. Освен това, причини като леко, но продължително кървене в червата на майката могат да доведат до загуба на кръв, без да бъдат забелязани. Тъй като желязото също се губи, това може да доведе до недостиг на желязо по време на бременност.

Прочетете повече по тази тема на: Причини за дефицит на желязо

Какви са признаците на недостиг на желязо?

Първите признаци на дефицит на желязо често са трудни за разграничаване от общите промени в бременността. Повечето симптоми възникват от факта, че може да се произведе по-малко пигмент в кръвта. Това обикновено е отговорно за транспортирането на кислород в кръвта. Ако е ограничен от недостиг на желязо, много функции на тялото могат да функционират зле.

Първият признак на недостиг на желязо е бледността на кожата, а също и на лигавиците. Тази бледност може да бъде особено забележима в цвета на устната лигавица. Освен това могат да се развият така наречените ъглови инфекции. Това са малки сълзи в ъглите на устата, които могат да бъдат болезнени. Те могат да бъдат и признаци на други симптоми на дефицит.

Друг признак е увеличаване на умората и намаляване на работата. До известна степен това е нормално при бременност. Ако обаче се забележи ясен спад в работата, трябва да се изясни дефицитът на желязо. Стресът се усеща като много напрегнат, а дихателните затруднения и задухът се появяват по-бързо.

Прочетете повече по темата на: Анемия при бременност.

Какви са последиците от недостига на желязо по време на бременност?

При лек дефицит на желязо има само малък риск за нероденото дете, тъй като тялото на майката е проектирано първо да снабдява бебето с хранителни вещества, а след това само на себе си. Така че, ако майката има лек дефицит на желязо, първоначално няма симптоми на дефицит при бебето. Тази ситуация може да се промени само ако има подчертан дефицит на желязо. Има доказателства, че дефицитът на желязо увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Освен всичко друго, желязото играе важна роля в имунната система в защитата срещу патогени. Следователно, дефицитът на желязо може да доведе до повишена чувствителност към инфекции. Майката поема по-лесно настинка или по-често може да получи инфекции в областта на гениталиите. Важно е да знаете, че някои инфекции, като рубеола по време на бременност, могат да имат пагубни последици за развитието на детето.

Друга последица от недостига на желязо може да бъде намалена работа на майката, която често се проявява с недостиг на въздух и състезателно сърце. От страна на детето, постоянният дефицит на желязо може да доведе до нарушения в развитието. Това може да доведе до нарушения в растежа на тялото на детето. В допълнение, дефицитът на желязо може да доведе до нарушена мозъчна активност у детето. Сериозни усложнения като засилената поява на отравяне с бременност (гестоза) и може да се получи възпаление на бъбреците. Те са много опасни за бременната жена и за детето.

Освен това трябва да се очаква загуба на кръв по време на раждане, което бременните жени с анемия са по-малко способни да компенсират, което може да има животозастрашаващи последици.

Прочетете повече по тази тема на:

Последствия от недостиг на желязо
Дефицит на желязо при вегетарианците

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми на недостиг на желязо по време на бременност са особено последиците от намаленото образуване на кръв. Тъй като това означава, че може да се транспортира по-малко кислород, сърцето трябва да бие по-бързо, което се забелязва от състезателно сърце.

Освен това може да доведе до неспокойствие с треперещи крака и нарушения на съня.
В някои случаи съпътстващите симптоми са нарушения на паметта и концентрацията.
Растежът и стабилността на ноктите също могат да бъдат засегнати. Те стават чупливи и се развиват така наречените кухи нокти.
Повишеният косопад не е нетипичен за дефицита на желязо. Ако има подчертан дефицит на желязо, дори косата ще падне.
Освен това могат да възникнат отворени, грапави ъгли на устата (т. Нар. Ъглови обриви) и да има засилено възпаление и язви в устата. Афтите са болезнени язви, които могат да се появят главно в областта на устата, но и върху гениталиите.
Освен това чувствителността към инфекции се повишава, тъй като имунната система вече не може да работи правилно.
В редки случаи дефицитът на желязо може да доведе и до синдром на Плъмър-Винсън. С тази клинична картина оралната лигавица, а също и тази на хранопровода преминават под. В резултат на това тези пациенти съобщават за затруднено преглъщане и изгаряне на езика.

Важно е обаче да се знае, че въпреки лекия дефицит на желязо, желязото, което все още е на разположение, първо се предава на детето. Следователно, когато майката изпитва първите съпътстващи симптоми, снабдяването с желязо на детето обикновено все още е достатъчно и не е необходимо да се очаква, че детето ще бъде увредено.

Прочетете повече по темата на:

Сърцебиене по време на бременност
Нарушения на съня при бременност

Замаяност на желязото по време на бременност

Замайването също е един от типичните симптоми на недостиг на желязо. Желязото е необходимо за различни процеси в организма. Например, ако има недостатъчен запас от желязо, тялото трябва да падне обратно на собствените си резерви. Тези запаси от желязо се съхраняват в червения кръвен пигмент хемоглобин. След това разграждането на желязото от хемоглобина нарушава друг важен механизъм. Желязото не се съхранява само в хемоглобина, но също така играе важна роля за транспортирането на кислород в кръвта. Разграждането на желязото може да доведе до недостатъчно снабдяване с кислород към отделните органи. Това се проявява в мозъка със симптома на замаяност.

Освен това сърцето трябва да бие по-бързо, за да поддържа кръвоснабдяването в тялото достатъчно високо, за да компенсира намаления транспорт на кислород. Поради тези причини недостигът на желязо може да причини виене на свят по време на бременност.

Може да се интересуват и от тези теми:

Замаяност от недостиг на желязо
Замайване по време на бременност

Запек поради недостиг на желязо по време на бременност

Много от добавките на желязо водят до запек, както и други стомашно-чревни оплаквания. Те се появяват особено, когато, например, желязовите таблетки се приемат на празен стомах, както трябва да бъде, за да се постигне най-добрият възможен ефект.

Поради тази причина желязото се предлага с много различни свързващи вещества и билки, така че можете да използвате друг продукт в случай на странични ефекти и храносмилателни проблеми.
За да се борите със запека, можете да опитате едновременно да приемате витамин С, например като пиете портокалов сок. Витамин С помага за усвояването на желязото и по този начин може да доведе до намаляване на запека. Освен това храносмилането може да се стимулира със семена от бълхи или лактоза.

Повече за това под темата: Запек при бременност

Лечение на железен дефицит при бременност

Дали дефицитът на желязо се лекува по време на бременност, трябва винаги да се решава индивидуално. Трябва да се направи анализ на риска и ползата. Използва се за оценка на това дали терапията с добавки на желязо е от достатъчна полза за превишаване на възможните рискове.
Особено през първия триместър човек трябва да бъде много внимателен със замяната на желязо. Терапията се провежда или перорално, например чрез приемане на желязо таблетки, или парентерално. При тази терапия желязото може да се даде например през вената.

Най-често срещаният метод за това са таблетки, които могат да се приемат ежедневно.Това е неусложнен и бърз начин за посрещане на допълнителните нужди от желязо по време на бременност и по този начин предотвратяване на недостатъчното снабдяване на майката и детето. Много лекари предписват таблетките, когато се е появил дефицит на желязо, за да се попълнят магазините бързо и ефективно. Особено важно е да не приемате железни таблетки с кафе, чай или мляко, тъй като това може да попречи на усвояването на желязото.
Друг вариант е пиенето на сокове, които обикновено са на растителна основа и съдържат желязо. По правило те се дозират по-ниско, което може да наложи приемането им няколко пъти на ден, в зависимост от тежестта на дефицита на желязо. Те са алтернатива, ако пациентите не могат да приемат таблетки или желязо не се понасят. Този вид напитка често се комбинира с вещества, които подобряват усвояването на желязо в организма.
Преди целенасочена терапия може да се опита и промяна в диетата. Това може да бъде от съществено значение, особено за жени, които спазват вегетарианска или веганска диета. Не само трябва да обърнете внимание на ютията, но и да се уверите, че тя няма други недостатъци. Въпреки това, тъй като нуждата от желязо по време на бременност се удвоява от 15 mg на ден до 30 mg, жените с нормална диета също могат да се възползват от целеви хранителни съвети. Например желязото се намира в месото, някои плодове и зеленчуци, ядките и соята.
Ако не е възможно да се приемат таблетките, желязото може да се даде и чрез инфузия в кръвта на майката. Тук концентрацията на желязо трябва винаги да се контролира внимателно.
Ако дефицитът на желязо е толкова силно изразен, че стойността на хемоглобина е спаднала под 6 g / dL кръв, е необходимо кръвопреливане. Това е важно, защото тялото се нуждае от кръвните компоненти по-бързо, отколкото би могло да ги произведе самостоятелно след прилагането на желязо.

Комбинирането на добавки с желязо с храни, съдържащи витамин С, е полезно, тъй като това увеличава усвояването на желязо в червата. Освен това трябва да се внимава да не се консумират кофеинови напитки или чай един час преди до един час след приема на добавка с желязо, тъй като те могат да намалят усвояването.

Тъй като само десет процента от погълнатото желязо така или иначе се абсорбира през червата, трябва да се консумира десет пъти повече желязо, колкото е необходимо на тялото. След лечение на дефицит на желязо винаги трябва да се правят нови кръвни изследвания. Това дава възможност да се определи дали терапията е била успешна или достатъчна.

Научете повече на:

Хранителни добавки по време на бременност - какво трябва да знаете!
Хомеопатия при недостиг на желязо

Билкова кръв®

Kräuterblut® се предлага и на пазара под името Floradix.
Може да се използва като терапия по време на бременност, тъй като освен желязо съдържа и други съставки, които са необходими по време на бременност. Името Kräuterblut® се основава на растителните съставки, които също се съдържат в препарата. Билковата кръв е средство, което може да се използва за профилактика на недостиг на желязо. Това е течност, която съдържа разтворено желязо и различни билки. Употребата на желязо таблетки самостоятелно често причинява странични ефекти като болка в стомаха. Твърди се, че съдържащите се в билкова кръв билки имат благоприятен ефект върху стомашно-чревния тракт и предотвратяват тези странични ефекти, така че желязото да се понася по-добре.

Прочетете повече по темата на: Билкова кръв®

Ferro Sanol®

Железни таблетки, съдържащи бивалентно желязо, се продават под името Ferro Sanol®. Те са едно от най-разпространените лекарства срещу недостиг на желязо.
Таблетките трябва да се приемат най-добре на празен стомах, тъй като след това те могат да развият най-добрия ефект. След това желязото се абсорбира в тънките черва. По пътя там таблетките първо трябва да преминат през стомаха. Желязото обаче може да раздразни лигавицата на стомаха и да доведе до стомашни болки. За да се предотврати това и да се създаде по-добра поносимост, желязото във Ferro sanol® е покрито с вещество, което се разтваря едва след преминаването му през стомаха. Така желязото може да се абсорбира добре, без да причинява тежки странични ефекти върху стомаха. Таблетките също оцветяват изпражненията черно, което не е опасно. Ако стомашно-чревните оплаквания са твърде изразени, таблетките могат да се приемат и с храна.

Прочетете повече по темата на: Ferro Sanol®

Floradix®

Floradix® е известен и под името билкова кръв. Можете да го получите без рецепта в аптеки или магазини за здравословна храна.
Освен желязо, продуктите на компанията съдържат и фолиева киселина и витамин В12. Floradix® може да се приема по време на бременност, ако повишената потребност от желязо не може да бъде покрита само от диета. Въпреки това трябва да се консултирате с лекар, преди да приемате Floradix® и други железни препарати, тъй като прекомерният прием на желязо може да представлява риск за детето. Подобно на железните таблетки, при приемане могат да възникнат стомашно-чревни оплаквания и изпражненията също да станат черни.

Прочетете повече по темата на: Floradix®

Странични ефекти на добавки с желязо

Не просто липсата на желязо може да окаже отрицателно въздействие върху нероденото дете. Вашият лекар може да изясни дали е необходим допълнителен прием на желязо по време на бременност. За да се избегне прекомерен прием на добавки с желязо, това трябва винаги да се обсъжда предварително, за да се избегне предозиране и ненужен прием.

Прекомерният прием на добавки с желязо може да доведе до преждевременни раждания и ниско тегло при раждане.
Освен това има случаи, при които децата могат да изпитват ненормално поведение. Проучванията по този въпрос са трудни, тъй като етичните принципи затрудняват да се изследва структурирано какво причинява увеличен прием на желязо при деца.
В зависимост от съществуващите лекарства, предишни заболявания и др. Приемът на желязо може да се препоръча срещу, тъй като по-специално могат да се появят симптоми в стомашно-чревния тракт. Различните медикаменти могат да увеличат стомашния стресов ефект от добавките на желязо.
Освен това приемането на желязо може да направи други лекарства по-малко или по-малко ефективни.
Страничните ефекти от прилагането на желязо могат да включват усещане за пълнота, твърди изпражнения и дори запек. Това може да се предотврати с обилен прием на течности. Домашните лекарства като поглъщането на люспи от псилиум също могат да бъдат полезни - консултирайте се с вашия лекар за това. Освен това може да се случи и изпражненията да потъмнеят, когато се третира с желязо, тъй като не всичко може да се абсорбира от тялото и по този начин да се екскретира отново.

Научете повече на: Желязодефицитна анемия

диагноза

Диагнозата се поставя чрез медицинска анамнеза и кръвна проба.
Кръвната картина може да предостави решаваща информация. Малката кръвна картина не само показва различни клетки в кръвта, но също така определя колко големи са червените кръвни клетки и колко хемоглобин (червеният кръвен пигмент) съдържат. За червените кръвни клетки, които са малки (микроцитни) и с ниско съдържание на хемоглобин (хипохром), важна диференциална диагноза е дефицитът на желязо.
В допълнение към промените в червените кръвни клетки можете да разгледате и общото количество хемоглобин в кръвната картина. Това се намалява и при недостиг на желязо. За да се потвърди това, стойността за запаса от желязо, феритинът, се определя едновременно. Тази стойност се намалява в случай на недостиг на желязо и е много по-информативна от съдържанието на желязо в кръвта.

Прочетете повече по темата на: Тест за дефицит на желязо

Стойности на кръвната картина

Нормалната стойност на червения кръвен пигмент, т.е. стойността на Hb, при жена е между 12,3-15,3 g / dL кръв, Потъва по време на бременност 11-15 g / dL кръв което съответства на напълно нормална адаптация на тялото на майката. Ако обаче стойността на Hb е под 11 g / dL кръв, това може да е индикация за дефицит на желязо.

Нормалната стойност на феритина е между 15 - 100ng / mL кръв, При бременни жени стойността на феритин под 30 ng / ml кръв трябва да се разглежда критично, тъй като в периода на бременността са необходими повече запаси от желязо.

По време на бременността винаги трябва да се прецени дали заместване с добавки на желязо е полезно или дали рискът за нероденото дете е по-голям. Пределните стойности са през първия и третия триместър със стойност на хемоглобина от 11 mg / dl и 10,5 mg / dl във втория триместър. За всички стойности на хемоглобина под тези граници трябва да се обмисли заместване на желязо.

Ако стойността на хемоглобина падне под 6 mg / dl кръв, може да се предположи изразена анемия и бременната жена може да трябва да получи кръвопреливане.

Повече информация можете да намерите тук: Причини за анемия