Анатомия-Лексикон

елефантиазис

Какво е елефантиаза?

Елефантиазата е заболяване, при което има масивно подуване на тъканите. Обикновено терминът се използва за крайния стадий на хронично заболяване на лимфедема.
В процеса на нарушенията в транспорта на лимфата (тъканната течност) водят до трайно образуване на оток (течни отлагания в тъканта).
Това води до масивно подуване на засегнатата част от тялото във времето. Освен това в кожата има трансформация, която е придружена от значително удебеляване и втвърдяване.

Обикновено елефантиасът се намира на краката, по-рядко могат да бъдат засегнати и ръцете или други части на тялото. Характерно за елефантиазата е нейната необратимост, така че ремоделирането на тъканите вече не може да бъде напълно обърнато.

В редки случаи се срещат и други видове елефантиаза. Например, има заболявания, при които кожната тъкан расте неконтролируемо и по този начин води до масивни натрупвания на тъкани в отделни части на тялото (има случаи на елефантиаза на носа или на ходилата на стъпалата).

каузи

Причината за елефантиаза е хронично, изразено задържане на течности в тъканта. Причината за това често са хронични заболявания на сърцето и бъбреците. Сърдечната болест отслабва циркулацията, така че тъканната течност вече не може да се изпомпва обратно към сърцето и потъва в краката. При бъбречна слабост не се отделя достатъчно течност, така че тя да се събира в тялото. Тежкият дефицит на протеин също може да доведе до оток и задържане на течности. Причината за това често е дисфункция на черния дроб, тъй като в резултат се образуват по-малко протеини.

Хроничният оток може да бъде резултат и от увреждане на лимфната система. Елефантиазата обикновено възниква от натрупване на лимфна течност, но може да се задейства и обостря и от други течности, например поради сърдечни и бъбречни заболявания. Причини за увреждане на лимфната система са наранявания на съдовете след травма или операция. Туморите и радиацията също могат да повредят лимфните съдове.
Има и патогени, които причиняват заболявания като проказа и сифилис и също могат да доведат до лимфедем.

Тропични заболявания като Wuchereria bancrofti, причинени от нематоди, също могат да доведат до хроничен лимфедем и по този начин до елефантиаза. По-специално в случай на инфекциозни заболявания, ранната терапия може да доведе до пълно излекуване. Ако заболяването бъде открито или лекувано твърде късно, обаче, възникват необратими щети с кожни промени и масивно подуване, така че да се развие елефантиаза.

диагноза

Диагнозата елефантиаза първоначално може да се проведе клинично.
Критерият за необратимост (необратимост) на промените в кожата и подлежащата тъкан трябва да присъства, за да може да се говори за елефантиаза.

Много по-важна обаче е диагнозата преди да се появи елефантиаза.
Колкото по-рано се открие заболяването на лимфната система, толкова по-рано може да се започне терапия, за да се предотврати развитието на елефантиаза. Оток (задържане на течности) трябва да бъде открит в ранен етап.
Опасността от развитие на елефантиас е налице, ако отокът се дължи на заболявания на лимфната система.

По-специално, инфекциозните заболявания могат да бъдат открити с помощта на анамнеза, така нареченото интервю с пациента и лабораторни изследвания. В лабораторията кръвта се тества за антитела срещу патогените.
Например, патогените могат да се предават чрез ухапвания от комари в тропически райони и по-късно да предизвикат заболявания. След това патогените могат да бъдат открити в лабораторията.

Разпознавам елефантиаза от тези симптоми

По дефиниция елефантиазата се придружава от силно подуване на засегнатата област на тялото. Това се причинява от хронично задържане на течности.
Освен това трябва да има промени в кожата, като втвърдяване и сгъстяване.
Симптомите обикновено започват с мек оток на тъканта. Това води до оток, който първоначално присъства на гърба на стъпалото. Ако натиснете кожата там за няколко секунди и след това премахнете налягането, оставяте вдлъбнатина в тъканта, която отстъпва много бавно.

Класически при лимфедем, който е предшественик на елефантиаза, пръстите също са засегнати от оток. Развиват се така наречените боксови пръсти: удебелени, едематозни пръсти.

Освен това има и знакът Стемер, при който кожата вече не може да се повдига от пръстите на краката поради задържането на течности. Лимфедема често е придружен от усещане за тежест в засегнатата област на тялото, обикновено краката, и чувство на напрежение, и болка в засегнатите области на тялото също може да се появи.

Поради изразения оток, в определен момент кръвообращението се влошава, така че областта на тялото е доста бледа и студена.
Постепенно се развиват промени в кожата, възниква така наречената фиброза (ремоделиране на съединителната тъкан на кожата), което прави кожата по-твърда и гъста.
В дългосрочен план кожата става суха и напукана, може също да придобие червеникав или кафеникав цвят.

Тази статия може да ви интересува: Подути крака

терапия

Терапията трябва да се прилага преди наличието на елефантиаза. Елефантиазата е стадий на лимфедема, който не може да регресира. Затова трябва да се даде адекватна терапия предварително.
Първоначално това се състои от консервативни методи като постоянно повдигане на засегнатата област на тялото.

Може да се използват и физически мерки като лимфен дренаж, при които терапевтът притиска лимфната течност към сърцето с ръцете си, както и компресионната терапия с помощта на превръзки и компресионни чорапи.

Много упражнения също помагат за подобряване на лимфния дренаж.

Ако лимфедемът се основава на основно заболяване като инфекция, той трябва да се лекува с антибиотици за бактерии или други антимикробни вещества (например срещу кръгла червей). Това е единственият начин да се предотврати трайна слабост на лимфната система, така че да се предотврати елефантиазата.

Ако тези мерки сами по себе си не осигуряват адекватна терапия, може да се извърши и операция. Лимфните съдове, които вече не изпълняват функцията си, се отстраняват.
Ако е необходимо, на тяхно място могат да бъдат имплантирани (трансплантирани) нови лимфни съдове. Освен това могат да се използват така наречените дисипативни мерки.
Лимфната течност изкуствено се оттича от блокираните съдове.

Ход на заболяването

Елефантиазата се предхожда от дълга медицинска история.
Често първоначално има задействащо събитие като травма, операция или радиация в случай на рак.

В тропическите региони инфекция с бактерии или паразити също е възможна като причина.
След това има т. Нар. Етап на латентност. В тази фаза лимфната система вече е отслабена, но тъканната течност все още може да бъде напълно отстранена.

Малко по малко лимфната система се претоварва, така че да възникнат течни отлагания с мек оток в тъканта. По-късно тъканта се възстановява в съединителна тъкан (фиброза), така че промените да не бъдат обърнати.
В последния етап има масивно подуване на частта на тялото с грапава, втвърдена и сгъстена кожа.

прогноза

Елефантиасът е необратим стадий на заболяването, така че промените в засегнатата област на тялото вече не могат да регресират.

Въпреки това може да се постигне облекчаване на симптомите.
Въпреки това, елефантиазата създава постоянен риск от усложнения като инфекция на тъканта и кожата.
Те могат да лекуват лошо поради лошото кръвообращение и липсата на отделяне на течности и токсини.

Затова профилактиката на инфекцията е от решаващо значение за прогнозата на елефантиазата.
Следователно е трудно да се направи обобщено изявление за хода на заболяването.

Колко заразно е това?

В повечето случаи елефантиазата не е заразна.
Особено в нетропични региони като Германия причините за лимфедема почти винаги са неинфекциозни и не могат да бъдат предадени.

Генетичните промени в лимфната система могат да бъдат наследени, но това не е класическа инфекция. Тенденцията към рак, която чрез терапия (хирургия и лъчение) може да доведе до лимфедема и в дългосрочен план до елефантиаза, също се генетично наследява.

Инфекциозни причини като кръгли червеи или бактерии, от друга страна, могат да се предават от човек на човек или чрез комари, като в този случай това е инфекциозно заболяване.
Въпреки това, елефантиазата представлява крайния стадий на увреждане на лимфната система.Ако заболяването се разпознае рано, то може да бъде лекувано, така че отокът регресира и елефантиазата не се развива.