Фистула в червата

Въведение

Фистула е канал или канал, който свързва два органа или един орган с повърхността на кожата. Възниква изкуствено, например като част от възпаление. Като правило се използва за източване на секрета, напр. на гной.
Аналните фистули, които започват при прехода между лигавицата на дебелото черво и аналния канал и се простират до кожата около ануса, са особено чести. Има и фистули, които свързват две чревни бримки в корема или една чревна бримка с друг орган. Това може да доведе до болка.

Симптоми

За съжаление вътрешните фистули не са специфични по отношение на техните симптоми. Понякога те са напълно безсимптомни.
Типичните симптоми обаче биха били:

• Треска
• общо изтощение

Допълнителни оплаквания могат да възникнат в зависимост от местоположението. Симптомите на аналните фистули са:

• болезнен анален абсцес или червено, прегрято подуване
• сърбеж
• плачещи петна в аналната област

Фистулите, които свързват две бримки на червата, често са придружени от следните симптоми:

• Издути болки
• стомашно разстройство
• Отслабване
• осезаемо съпротивление в корема

Фистула също може да свърже червата с вагината или пикочния мехур. Съдържанието на червата, т.е. изпражнения и въздух, изтичат през пикочния мехур или влагалището. Освен това има възпаление в съответните органи, тъй като бактериите могат да преминат през изпражненията.

Ясен симптом, който говори за фистула, излъчвана от червата върху пъпа, е изтичането на изпражнения от пъпа. Често обаче се появяват симптоми, които са по-малко ясно изразени, което може да показва фистула от червата, но все още не я доказва. Тук трябва да се спомене гнойно възпаление на пъпа, което може да се прояви като болка, зачервяване и неприятно ухаещ секрет на пъпа. Във всеки случай подобни оплаквания за пъпа трябва да бъдат изяснени чрез медицински преглед.

Някои фистули не свързват два кухи органа, а завършват сляпо в тъканта. Това ги кара да образуват абсцес. Въпреки това, абсцеси могат да се появят и в фистули, които свързват два кухи органа.
В случай на много големи фистули, които свързват червата с кожата, могат да възникнат и електролитни смени в тялото.

Прочетете повече за темата тук:

• Болка в примка на червата
• Абсцес в червата

Фистула на пикочния мехур

В редки случаи фистула намира път към пикочния мехур и по този начин го свързва с червата. Сред медицинските специалисти има такъв ентеровезикална фистула говорил. Това е сериозно усложнение.
Водещият симптом на ентеровезикална фистула е Pneumaturia, Това означава, че въздухът от червата се отделя чрез урината. Не само чревни газове, но и чревни бактерии и изпражнения достигат до пикочния мехур чрез фистулата. От една страна, това прави уринирането трудно или болезнено, а от друга, пикочният мехур става по-податлив на възпаление.

Чревните бактерии могат да доведат до хронична инфекция на пикочните пътища. Това е придружено от усещане за парене при уриниране. Това възпаление може да се разпространи от пикочния мехур, напр. в бъбречния таз. В най-лошия случай бактериите преминават в кръвообращението. Резултатът е животозастрашаващ сепсис (отравяне на кръвта). Поради тази причина трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако през урината преминава въздух или изпражнения.
Уракусната фистула трябва да се разграничи от фистула на пикочния мехур, при която урината излиза от пикочния мехур през пъпа.

За повече информация прочетете нашите статии:

• цистит
• Хронично възпаление на таза

Вагинална фистула

Причината за фистула между влагалището и червата - обикновено ректума - са перинеални сълзи с лоша грижа за перинеален разрез. Поради лошата медицинска помощ фистулите между влагалището и червата са особено често срещани в Африка. Други възможни причини са хронично възпалително заболяване на червата, болест на Крон, локално възпаление, дивертикуларна болест (изпъкналости на чревната стена) или ректална хирургия.

Както при фистула между пикочния мехур и червата, чревните газове изтичат през влагалището, а в някои случаи и изпражнения. Освен това слузта се отделя през влагалището. Чревните бактерии могат да причинят възпаление във влагалището, което е придружено от сърбеж и парене. Симптомите зависят от размера на фистулата.
В някои случаи изпражненията или възпалението могат да причинят неприятни миризми.

Можете да прочетете повече информация за фистулите в областта на гениталиите в нашата статия: Фистула в областта на гениталиите - всичко, което трябва да знаете

каузи

Причините за развитието на фистула са разнообразни:

По-специално аналните фистули се развиват като част от абсцес, гнойна кухина в аналната област. За да може гнойът да се оттича от тази кухина, се образува канал, фистула.
Фистулите са също толкова често срещани в резултат на възпалителни заболявания на червата, като болестта на Крон. Това създава фистули, особено между чревните бримки. Фистулите могат да се развият и в коремната кухина по време на други възпалителни процеси.
Освен това, раковите язви могат да бъдат причината.
Усложненията след операция или органоскопия също могат да доведат до фистули.
И накрая, фистулите могат по същество да бъдат вродени, без да се идентифицира причина.

Прочетете повече за темата тук: Фистула върху ануса

диагноза

Диагнозата на фистули, които са свързани с повърхността на кожата, в някои случаи е проста визуална диагноза, когато изходът на фистула е видим. Проходът на фистула през кожата може да се палпира като твърд кичур.
Аналните фистули се оценяват чрез дигитален ректален преглед (палпация на ректума). Като част от по-нататъшното изследване аналната фистула ще бъде сондирана, ако е възможно. Тънка сонда се изтласква в канала, за да следва хода на фистулата.
Вътрешните фистули, чиято изходна точка не се вижда, трябва да бъдат диагностицирани с помощта на техники за изобразяване. В зависимост от местоположението, за това се използва ултразвук или компютърна томография (компютърна томография). В някои случаи органът също трябва да бъде огледален.

Повече за това: Колоноскопия - подготовка и процедура

терапия

Фистулите между червата и пикочния мехур или вагината трябва винаги да се лекуват хирургично. В повечето случаи аналните фистули също се оперират поради риск от абсцеси. По време на операцията фистулите се изстъргват или разделят. Понякога изкуствен анус е необходим временно.
В някои случаи аналните фистули също се лекуват с дренаж на нишки. През канала на фистула се изтегля конец и остава там няколко седмици или месеци. Това поддържа фистулата отворена и по този начин предотвратява натрупването на секрет и подпомага изтичането на секретите.
В случай на фистули със съпътстващо възпаление се провежда и антибиотична терапия. Консервативната терапия се препоръчва, особено за пациенти с болест на Крон, които често развиват фистули. Тук се прилагат лекарства, които потискат имунната система.

Във всеки случай е важно да се получи ранна терапия, за да се предотврати по-нататъшното разклоняване на фистулата.

Тази статия може да ви интересува: Лечение на абсцес - Това ще помогне за облекчаване на цирей

Може ли фистула в червата също да лекува самостоятелно?

Чревните фистули не лекуват сами.
Винаги трябва да се консултирате с лекар поради съпътстващите симптоми, като треска или умора. Това може да е причината, напр. възпаление, идентифициране и лечение. Ако такова възпаление не се лекува, фистулата не може да лекува. Не е препоръчително да използвате самостоятелно домашни средства за лечение на фистула в червата.

прогноза

Чревните фистули обикновено могат да бъдат лекувани успешно с операция.
Фистулите, възникнали като част от възпаление, обикновено лекуват много добре след отстраняване на причината за възпалението. В редки случаи обаче чревната фистула може да се запази в продължение на няколко години, въпреки опитите за лечение или да се повтори при хронични заболявания като болестта на Крон.