Ортопедия-Онлайн

Тазобедрена дисплазия

Синоними в по-широк смисъл

Дислокация на тазобедрената става, артроза на тазобедрената става, конверсионна хирургия, хирургия на сол, хиарийна хирургия, ограничаване, тройна остеотомия, тройна остеотомия, деротираща остеотомия на бедрената кост

дефиниция

В a Тазобедрена дисплазия това е детско нарушение на зреене с нарушение на ацетабуларната осификация. При по-нататъшното развитие главата на бедрената кост може да се извие от гнездото и да стане а Изкълчване на бедрата се развива.
Тазобедрената дисплазия е висок рисков фактор за развитие на артроза на тазобедрената става (коксартроза). Поради липсата на покрив на панорама (прозорец), тежестта се прехвърля от бедрото (бедрената кост) към басейн неблагоприятно поради липса на конгруентност между съвместните партньори

Разпределение по пол

Съотношението между жените и мъжете е 4: 1.

Рискови фактори

Има няколко рискови фактора, които насърчават развитието на тазобедрена дисплазия.
Фактори по време на бременност са доказани:

Така нареченото положение на бриза принуждава бедрата в матката да се огъват силно, което не позволява правилно да се развива ацетабуларният покрив.
Липса на околоплодна течност, което означава, че детето няма достатъчно свобода на движение.
Първородните жени са изложени на повишен риск, тъй като стегнатите коремни мускули и матката също ограничават свободата на движение на плода.
Преждевременни раждания

Друг рисков фактор е слабост на съединителната тъкан:

Всички рискови фактори се комбинират с повишена лаксамент на лигамента, което означава, че капсулата и връзките са твърде еластични. Това позволява главата на бедрената кост да се изплъзва по-лесно от гнездото.
Разхлабеността на връзките се увеличава от женските полови хормони естроген и прогестерон.

Генетичните фактори играят важна роля:

Децата на родители с дисплазия на тазобедрената става или дислокация на тазобедрената става имат 5-10 пъти по-висок риск
Хромозомните промени, които могат да се комбинират с дисплазия на тазобедрената става, са тризомия 18 = синдром на Едуардс, синдром на Улрих Търнър = синдром X0, артрогрипоза мултиплекс вродена.
Тези заболявания обикновено се комбинират с други вродени малформации, като например клубни крака.

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Причина / етиология

Основно има три различни причини за дисплазия на тазобедрената става:

механични причини
генетични причини
хормонални причини

Клиника / симптоми

Тазобедрена дисплазия или може би Изкълчване на бедрата не трябва да причинява никакъв дискомфорт при новороденото. Заболяване на тазобедрената става може да се забележи само след като започнете да бягате. Детето тазобедрена става но има само потенциал за след узряване до края на втората година от живота. Следователно ранната диагноза е от първостепенно значение.
Индикативните симптоми могат да бъдат забавено ходене, болка, зависима от натоварването в областта на слабините или страничната област на тазобедрената става.
Ако тазобедрената става е дислоцирана, механичните лостове на тазобедрената става се променят. Тазът вече не може да се държи хоризонтално от мускулите, докато работи. Това води до един вид „разходка с вата“, известна като накуцване на Дюшен. Когато стои на един крак от засегнатата страна, тазът пада Мускулна слабост тазобедреният разпръсквач (абдуктори) на противоположната страна. Това явление е оценено като положителен тест на Тренделенбург.

Болка при дисплазия на тазобедрената става

Най- Тазобедрена дисплазия възниква при новородени и вече може да причини симптоми в този момент или да се прояви по-късно при липса на терапия.
Много новородени имат нестабилна тазобедрена става, а често и такава Разлика в дължината на краката, След това, когато децата пораснат и започнат да ходят, могат да се проявят други симптоми.

Често се случва и тези деца да започнат да ходят много по-късно. Може да се появи и болка. Те често се локализират в областта на слабините и около самата тазобедрена става. Това също може да бъде причина, ако децата не ходят често или много нестабилно. В допълнение, има спад в засегнатата страна при бягане.
А Тазобедрена дисплазия в зряла възраст също се проявява с болка в слабините. Тази болка е остра и се усилва с усилие. Освен това може да има болка около ставата и не на последно място, липсата на стрес показва и нарастващо износване, така че дисплазията на тазобедрената става задейства остеоартрит в засегнатата става.

Диагностика на дисплазия на тазобедрената става

anamnese

Медицинската история (med. anamnese) трябва да бъдат насочени към посочените по-горе рискови фактори.

Други важни въпроси са кога са направени първите опити за бягане. Дали се забелязва накуцване. ако Асиметриите В зоната на дупето състоя се. Дали подсилен Куха гръбна формация се откроява, докато стои.

Инспекция (разглеждане)

От a Дислокация на тазобедрената става главата на бедрената кост стъпва по-високо. Следователно едностранната дислокация води до a Асиметрия на глутеалните гънки, Изводът обаче, че всяка асиметрия на сгъване трябва непременно да бъде дислокация на тазобедрената става, не е допустим.
При двустранна дислокация няма асиметрия, защото и двата бедрата са дислоцирани. При тези деца обаче има компенсаторен фактор увеличено образуване на кухи гърба (Hyperlordosis). (Моля вижте: Тазобедрена дисплазия при детето)

Преглед

При изследване на тазобедрената става, стабилността се проверява по-специално. Особено внимание се обръща на стабилността и дислокацията на ставата.
Особено тези Ортолани метод на изследване трябва да се спомене тук. Тази форма на разследване се опитва да тазобедрена става Чрез прилагане на натиск отвън върху главата на бедрената кост или поне поставянето му на ръба на таза.
Променяйки позицията на главата на бедрената кост, изпитващият се опитва да пусне главата на бедрената кост обратно в гнездото, което е ясно забележимо щракване или щракването става доловимо. Това явление трябва да се разглежда като положителен знак на Ортолани. В a здрава тазобедрена става знакът Ortolani не може да се задейства.
Прегледът е проблематичен в случай на дислокация на тазобедрената става (главата на бедрената кост не е в гнездото), която не извира обратно в гнездото. Това може да се направи и тук Ортолани знак не задействайте.
Критиците на този метод на изследване се оплакват, че главата на бедрената кост може да бъде повредена при щракване.

Ултразвук (сонография)

От свръхзвуков Бебето на бебето представлява най-важният диагностичен инструмент Тазобедрена дисплазия на бебе.
Тъй като големите части на тазобедрената става все още не са костеливи, а само хрущялни, това има Рентгеново изображение само ограничена информативна стойност по отношение на ранната диагноза.
От друга страна, ултразвукът (сонография) на тазобедрената става може да направи видими меките тъканни структури на ставата. Хрущялната част на ацетабуларния покрив и бедрената глава по отношение на дисплазия може да се оцени добре чрез сонография. Тя трябва да се извършва рутинно в U2 и U3.
Австриецът е използвал метода на ултразвуково изследване на тазобедрената става Професор д-р Граф (Столзалпе) Разработен в началото на 80-те години. Предимството на този метод е, че той не е изложен на радиация (без рентгенови лъчи). Следователно може да се повтаря толкова често, колкото се изисква. Възможен е и динамичен преглед. Това означава, че тазобедрената става може да се изследва по време на движение и поведението на главата на бедрената кост по отношение на гнездото може да бъде оценено при движение.
С увеличаване на осификация на бедрената глава и ацетабулума значимостта на ултразвука намалява. Тъй като ултразвуковите вълни не могат да проникнат в костта, ултразвуково изследване за оценка на дисплазия на тазобедрената става може да се извърши до края на първата година от живота, след което рентгеновото изследване е за предпочитане.
Професор Граф разработи като помощно средство за оценка два измервателни ъгъла за оценка на покрива на тигана.
Въз основа на бета ъгъл на ацетабуларен покрив и ъгъл на покрива на хрущяла, степента на дисплазия може да бъде оценена, като се вземе предвид възрастта на детето и формите на терапия, получени от него.

Измерване ъгъл дисплазия на тазобедрената става според Граф

Тип бедра 1а ? >60° ? <55° не е необходимо

Тип на бедрата 1b ? >60° ? >55° не е необходим контрол

Хип тип 2а ? 50-59° ? >55° няма или широка обвивка

Тип на бедрата 2b ? 50-59° ? <70° Лечение на Splay

Бедро тип 2в ? 43-49° ? 70-77° Splay лечение с тазобедрена флексия

Тип бедро 2d ? 43-49° ? >77° Лечение на Splay със сигурна фиксация

Тип бедро 3а ? 77° Изкълчване на тазобедрената става, намаляване (балообразуване) и фиксиране на мазилка

Тип на бедрата 3b ? 77° Изместване на тазобедрената става, препозициониране и фиксиране на мазилка, допълнителни нарушения в структурата на хрущяла в ацетабуларния покрив

Тип на бедрата 4 ? 77° Изкълчване на тазобедрената става, намаляване (балообразуване) и фиксиране на мазилка

Рентгеново изображение

Рентгенография рядко се прави преди навършване на една година. Тя е от съществено значение за оперативното планиране.
По правило се прави така наречената тазова обзорна снимка (BÜS). Тазът с тазобедрените стави се рентгенира отпред и отзад (a.p. = отпред - отзад)
Позицията на главата на бедрената кост и ацетабулума се оценява на тази рентгенова снимка. Тук са важни и различни измерени стойности.

Следните са особено важни:

Линия Менар - Шентън
ъгълът на пантилния покрив = AC ъгъл според Hilgenreiner
CE - ъгъл (център - ъгъл) според Wiberg
CCD ъгъл (център - колона - диафизи - ъгъл = шийка на бедрената кост - вал - ъгъл)

Линията на Ménard - Shenton представлява разширението на вътрешната част на шийката на бедрената кост и долния срамен клон (симфиза), което би трябвало да доведе до хармонична, почти полукръгла структура. Сравнете синята арка в рентгена на детето вдясно от здрава тазобедрена става
Ако тази линия изглежда счупена, стъпаловидна или не кръгла, има подозрение, че главата на бедрената кост не е в центъра на гнездото. Причината може да бъде дисплазия на тазобедрената става или дислокация на тазобедрената става.

В случай на дисплазия на тазобедрената става с по-висок клас (тип 2d -4), главата на бедрената кост първо трябва да бъде върната към ацетабулума (намаляване). Превръзката Павлик например е подходяща за това. Фиксиран в това положение от много силна флексия в тазобедрената става.

Всички процедури обаче имат общо, че фиксираното положение на главата на бедрената кост може да доведе до нарушение на кръвообращението. Това може да доведе до отмиране на части от главата на бедрената кост и засяга трайно функцията на тазобедрената става.

Фиксацията

Ако резултатът от редукцията не може да се поддържа, е възможно фиксиране с шплици и мазилка на парис.
Често се използва така наречената мастна бяла мазилка. Тазобедрената става е огъната на 100 - 110 ° и се разпространява с приблизително 45 °. По правило този вид мазилка се понася добре от децата

Упражнения за дисплазия на тазобедрената става

Най- Лечение на тазобедрена дисплазия често започва с новороденото, при което родителите провеждат специална техника за навиване и упражнения, за да противодействат на разминаването на бедрата.
Децата са навити, така че бедрата да са огънати, доколкото е възможно. В тези случаи носенето на дете в прашка също е много полезно.
Ако дисплазията на тазобедрената става продължава след определена възраст, тя често се превръща в т.нар Панталони за разпръскване използва. Ортеза, при която главата на бедрената кост се натиска повече в гнездото.
Краката и бедрата също са огънати и разперени. В зряла възраст се препоръчват упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на мобилността с помощта на целенасочена физиотерапия. Важно е да използвате тези упражнения за противодействие на остеоартрит на тазобедрената става. Упражненията могат да се изпълняват и у дома.
Движението на тазобедрената става може да се насърчи, като първо завъртите единия крак встрани.
Това упражнение може да се изпълнява и с лента за упражнения (Thera-бандов) получете подкрепа.
Друго упражнение се прави, докато стоите. Петата стои здраво на земята, докато пръстът и кракът се въртят навътре и навън от бедрата.

Упражнение за укрепване на мускулите около тазобедрената става се изпълнява, докато легнете. За да направите това, пациентът лежи отстрани и леко огъва краката си. Thera-Band вече е поставен около горната част на бедрото. Другата страна се държи срещу пациента от партньор или твърд предмет. Пациентът сега изпъва крака срещу съпротивата и отстъпва отново. Повторете това упражнение отново няколко пъти и след това превключете страни.
Подобно упражнение се изпълнява легнало по гръб с извити крака. Сега тазът се повдига от земята и се прави опит да се задържи. Горната част на тялото и бедрата трябва да образуват линия.
Мускулите, които обръщат бедрата навън, също могат да бъдат укрепени чрез насочени упражнения. За да направите това, пациентът седи на пода с изпънати крака. Thera-Band е поставен около краката. Сега краката се движат срещу съпротивата. По същия начин лентата може да бъде прикрепена точно над коленете. И тук движението се осъществява срещу силата на опън на колана.
Обратно, мускулите от вътрешната страна на бедрото също могат да бъдат укрепени. Упражненията трябва да се правят бавно и съзнателно. Важно е да не тренирате, когато изпитвате болка. В допълнение, пациентите с известна дисплазия на тазобедрената става трябва първо да потърсят съвет от физиотерапевт, преди да правят упражненията самостоятелно. По този начин може да се гарантира по-добре, че упражненията ще имат желания ефект.

Дисплазия на тазобедрената става и упражнения

Чрез спорта и физиотерапия се опитва преждевременно износване на тазобедрената става. Важно е обаче да се отбележи, че не всички спортове са подходящи за хора с тазобедрена дисплазия. В случай на спорт трябва да се внимава за това дори и течащи движения се извършват и не Спорт с бързи и рязък Движенията могат да бъдат избрани.

Например спортове като плуване или Аква аеробика, скандинавско ходене, Да отида на колело и Кънки на линия върху права, равномерна повърхност. При тези видове спорт се насърчава натрупването на мускули, без да се натоварва прекалено много. Също така са йога или пилатес също спортове, които поставят под въпрос.

За разлика от тях там е популярният спорт за издръжливост да се бяга за пациенти с тазобедрена дисплазия неподходящзащото тук ставите са силно натоварени.