Белодробен оток

Определение - какво е белодробен оток?

На първо място, белодробният оток е много просто натрупване на течност в белите дробове. Причините за това са много различни. Въпреки това, сред най-често срещаните са тези

• Инфекция на белите дробове,
• сърдечната недостатъчност
• както и свързана бъбречна недостатъчност.

Има два различни вида белодробен оток:
Интерстициалният тип, където течността е в белодробната тъкан, и интраалвеоларният тип, където течността е в кухините на белите дробове, т.е. малките алвеоли.

каузи

Има много причини за развитие на белодробен оток. Най-важните са изброени и обяснени по-долу.

Прави се много широко разграничение между кардиогенен и некардиогенен белодробен оток.

Кардиогенен белодробен оток

При така наречения „кардиогенен белодробен оток“ причината се крие в сърдечната недостатъчност. Механизмът е следният: By

• високо кръвно налягане,
• стесняване на аортната клапа
• или поради генетични дефекти

има хронично натоварване под налягане в лявата камера. Камерата може първоначално да компенсира това натоварване под налягане, като кара сърдечния мускул да се сгъсти. В един момент обаче натоварването става толкова голямо, че камерата също се разширява, т.е. до известна степен се износва. Тогава най-късно тя вече не може да работи правилно и по този начин вече не транспортира достатъчно кръв през циркулацията. Това кара кръвта да се натрупва в участъците на съдовата система пред лявото сърце. Това са белите дробове. Когато кръвта се възстанови, високото налягане се натрупва в съдовата система на белите дробове, което изтласква течността от белодробните капиляри в белодробната тъкан.

Некардиогенен белодробен оток

Групата на некардиогенен белодробен оток включва всички белодробни отоци, чиято причина не е свързана със сърцето.

Това включва следните причини:

Инфекции

Ако пневмония се появи в резултат на инфекция с бактерии или вируси, цялата белодробна тъкан се дразни. Ако белодробните капиляри са повредени, те ще изтекат. Това създава дупки в съдовете, така да се каже, през които течността може да попадне в тъканта.

От друга страна, белодробният оток също може да причини инфекция. Натрупването на течност в тъканта е перфектното място за размножаване на микробите, така че те могат да се размножават особено бързо и да причинят пневмония. В известен смисъл това е порочен кръг и поради тази причина белодробният оток трябва да се лекува възможно най-бързо и ефективно.

токсичен

Някои токсични вещества, т.е. „отровни“ върху белите дробове, също могат да предизвикат белодробен оток. От една страна, тези вещества включват определени газове, като дим или хлор, но прекомерното приложение на кислород може също да причини токсично дразнене на белодробната тъкан.

От друга страна, някои лекарства също могат да бъдат виновни: Различните антибиотици и химиотерапевтични лекарства имат белодробни свойства.

Чрез стремеж

„Аспирация“ означава, така да се каже, „поглъщане“ на течности или храна в белите дробове. Това често се случва, когато лекарят трябва да интубира пациент, който не е постил, т.е. който наскоро е ял. Въпреки това, дори в случай на травма от удавяне с прясна или солена вода, течност, която не принадлежи там, попада в белите дробове. Белодробната тъкан реагира много раздразнено и белодробният оток бързо се развива.

Онкотичен белодробен оток

Онкотичен белодробен оток е натрупване на течност в белите дробове, причинено от дефицит на протеин. За да останат течните компоненти на кръвта в съдовете, в кръвта трябва да присъства определено количество протеини. Тези „привличат“ вода, така да се каже. Ако кръвта не съдържа достатъчно протеини, водата избяга от съдовете и бързо достига до белодробната тъкан, но теоретично и до всички други тъкани (оток на краката, асцит и др.).

Има две основни причини за недостиг на протеин в кръвта: На първо място, има недохранване. Това също задейства генерализиран протеинов дефицит във всички тъкани, който се нарича още "оток на глада".

Втората причина е чернодробна недостатъчност. Черният дроб е нашият централен метаболитен орган. В допълнение към многобройните други задачи, той също така произвежда различни протеини, които циркулират в кръвта: Наред с други неща, албуминът, централният транспортен протеин на кръвта, коагулационните фактори и така наречените "протеини в остра фаза", които се отделят главно по време на възпалението. Ако черният дроб е повреден поради хепатит, хронична злоупотреба с алкохол или токсични причини, той вече не може да изпълнява нормалните си задачи, като производството на протеини. Тук също има недостиг на протеин и течността изтича от съдовата система.

Белодробен оток с висока елевация

Белодробният оток на голяма надморска височина възниква от престоя във високи планини, особено при бързо изкачване. На над 3000 м надморска височина парциалното налягане на кислорода във въздуха е значително намалено. Това означава, че вдишвате много по-малко кислород на един дъх, отколкото правите на морско ниво. Разбира се, липсва кислород за нормални функции на тялото. Тялото се опитва да компенсира това чрез увеличаване на скоростта на дишане. Въпреки това, недостатъчното насищане с кислород също води до свиване на белодробните съдове. Това води до повишено налягане в съдовете, което води до изтичане на капилярите и позволява на течността да излезе в тъканта. За да избегнете този страничен ефект от престоя на голяма надморска височина, препоръчително е да се изкачвате бавно. Това позволява на тялото да свикне с новия състав на въздуха и да се адаптира бавно, така че да не се появи белодробен оток.

Белодробен оток след плеврална пункция

В хода на плеврален излив, т.е. натрупване на течност в белодробната мембрана, може да се наложи аспириране на тази течност от белодробната мембрана чрез пункция. Ако се изсмука твърде много течност, белодробният оток може да се развие като реакция на променящите се условия на налягане, които засягат и белите дробове. Отрицателното налягане, така да се каже, засмуква кръвта от съдовете в алвеолите. Поради тази причина е препоръчително да не отстранявате повече от 1200 мл течност наведнъж.

Прочетете повече за него

За по-подробна информация прочетете нашата статия: Причини за поява на вода в белите дробове.

диагноза

Клиничният преглед е част от основната диагноза на съмнение за белодробен оток. От една страна, това включва аускултация на белите дробове, т.е. слушане със стетоскоп. Ако в алвеолите има течност, можете да чуете т. Нар. Мокър тракащ шум при дишане. Интерстициалният белодробен оток често не се чува.

Освен това се забелязва по време на перкусия, т. Е. Почукване на белите дробове, че звукът от потупване се заглушава от натрупването на течност. Здравите дробове са пълни с въздух; в този случай чукащият звук до известна степен звучи кухо.

В допълнение, белодробният оток се прави видим с помощта на образна диагностика, като се използва рентгеновото изображение.

Какво виждате на рентгена?

Тя може да бъде разпозната по типични признаци на рентгенография на гърдите. Те включват:

• засенчване от матирано стъкло, т.е. дифузен, петнист чертеж на белодробната тъкан,

• перихиларни сенки, т.е. белезникави белези около областта на белите дробове, където съдовете влизат и излизат,

• както и т.нар „Керли B-линии“, хоризонтални линии в белодробната тъкан.

Като цяло белодробният оток изглежда като дифузен, бели петна на рентгена.

Тези етапи съществуват

Курсът на белодробния оток е разделен на четири етапа.

• Етап 1: Първо, "интерстициален белодробен оток”, Това означава, че водата не се натрупва в алвеолите, а в белодробната тъкан.
• Етап 2: На втория етап, „алвеоларен белодробен оток”, Тогава водата също попада в кухината на белите дробове, т.е. алвеолите.
• Етап 3: В третия етап толкова много течност се е натрупало в алвеолите, че достига до дихателните пътища, бронхите. След това там се образува белезникава пяна, която при кашлица може да избяга през устата.
• Етап 4: Последният, най-сериозен етап описва животозастрашаващото усложнение на белодробния оток, така наречената „асфиксия“. Асфиксията е общото спиране на дихателната и кръвоносната система, причинено от недостатъчното снабдяване с кислород.

Както току-що стана ясно, ако не се лекува, белодробният оток може да се превърне в опасна за живота спешна ситуация. Поради тази причина е от съществено значение бързата диагностика и незабавното започване на терапевтични мерки.

Какви симптоми използвам за разпознаване на белодробен оток?

Има специфични физически симптоми, които предполагат белодробен оток. Тежестта им зависи от стадия на белодробния оток и също е променлива от пациент до пациент.

Най-честите, важни симптоми включват:

• Задухът, известен още като „задух“ в техническо отношение. Пациентът не може да диша правилно и съответно страда от липса на кислород, което се опитва да компенсира, като диша бързо.

• Може да се появи и усилен, силен шум при дишане. Ако белодробният оток е бил предизвикан от сърдечна недостатъчност, тези симптоми се наричат ​​също "сърдечна астма".

• С белодробен оток кашлицата се появява по-често. Това се дължи на натрупването на течност в белите дробове, което задейства постоянен порив за кашлица за отстраняване на течността, която затруднява обмена на кислород от алвеолите.

• "Храчките", слузта, която се закашля от дробовете, често е пениста или кървава. Цветът е подходящо описан като "плът воден цвят".

• Състезателно сърце.

• Цианоза, която е синкаво обезцветяване на кожата, устните и езика.

• Вътрешни вълнения до страх от смъртта.

За подробно обяснение на симптомите вижте: Тези симптоми ви помагат да идентифицирате вода в белите дробове.

терапия

Следните трябва да се използват като незабавни терапевтични мерки:

• Първо, пациентът е седнал и краката са спуснати, за да се понижи кръвното налягане в белодробните съдове и да не се влоши белодробният оток.

• Секретът се изсмуква. Може да се наложи седация.

• Захранването на кислород се увеличава чрез подаване на допълнителен кислород през назогастралната тръба.

• Може също да се изисква поддържащо CPAP дишане, т.е. механична вентилация с положително налягане.

В зависимост от причината за белодробния оток, след това ще се намесите причинно, за да се справите с проблема „в основата“.

• Ако причината за белодробния оток е сърдечна недостатъчност, сърдечната функция се поддържа, за да улесни изпомпването на кръвта. Понижаващите кръвното налягане и дехидратиращите таблетки, така наречените „диуретици“, се дават за понижаване на общото налягане в съдовете и по този начин намаляват тенденцията течността да изтича от съдовете.

• Дори и при бъбречна недостатъчност има твърде много вода в съдовата система. В този случай пациентът трябва да премине на диализа, за да отстрани водните маси от тялото си отвън, така да се каже.

• В случай на токсичен или алергичен белодробен оток се дават стероиди за потискане на имунната реакция.

продължителност

Тъй като белодробният оток може да има много различни причини, както беше споменато по-горе, не е възможно да се даде генерализирана продължителност на заболяването. Тъй като това е симптом на основно заболяване, като сърдечна недостатъчност, времето за възстановяване зависи до голяма степен от това колко бързо основното заболяване се лекува успешно. Така продължителността на белодробен оток варира между няколко дни и няколко седмици.

Има ли лек?

По отношение на заздравяването на белодробен оток, успехът на терапията зависи силно от патологичната ситуация, която я задейства. Тук отново става въпрос за борба с причината за белодробния оток.

Ако е причинена от пневмония, състоянието като цяло се подобрява веднага щом антибиотичната терапия започне да действа. След като пневмонията е лекувана, белодробният оток обикновено също изчезва.

В случай на белодробен оток, причинен от сърдечна недостатъчност, сърдечната функция трябва да се засили или, ако е необходимо, сърцето трябва да се облекчи с лекарства. Основната цел е да се намали съдържанието на вода в организма. Дехидратиращите лекарства, така наречените диуретици, премахват водата от тялото, така че белодробният оток също може да се подобри бързо.

Ако белодробният оток се дължи на употребата на лекарства с химиотерапия при рак, е логично той да не изчезне, докато не бъде назначена лекарствената терапия с химиотерапия. Тогава е, така да се каже, нежелан страничен ефект от терапията, който се приема поради рака.

Продължителност на живота с белодробен оток - какъв е курсът?

На първо място, трябва да се каже, че белодробният оток обикновено не е причината за смъртта на човек, а по-скоро основното заболяване, което е и причината за отока.

Ако белодробният оток се лекува адекватно или причините за него са елиминирани, никой няма да умре от белодробен оток. Ако обаче не се лекува и отокът прогресира до етап 4, това може да доведе до спиране на сърдечно-съдовата система, което е животозастрашаващо.

Белодробният оток също е добра почва за размножаване на бактерии, които могат да причинят пневмония. Пневмонията е животозастрашаващо заболяване, което в най-лошия случай може да доведе до смърт, особено при възрастни хора, болни и слаби.

Като цяло може да се каже, че тежестта и последиците от белодробния оток са изключително променливи и състоянието на пациента трябва да се вземе предвид в индивидуалния случай и в зависимост от предишните заболявания.

Прочетете и нашата статия: Продължителност на живота с вода в белите дробове.