Рак на лимфните възли

Въведение

Ракът на лимфните възли - по-известен като рак на лимфната жлеза или лимфом - е злокачествен тумор, в който лимфните клетки се дегенерират: някои от белите кръвни клетки ( Лимфоцитите), които обикновено са включени в Имунна защита участващите са се променили толкова много, че са техни губят първоначалната си функция и себе си умножете непроверено.

В началото на заболяването, в ранните стадии, това обикновено е локална поява, тъй като дегенерираните лимфни клетки обикновено се намират само в един или повече лимфни възли и първоначално персистират пространствено ограничен начин. Само в напреднал стадий, т.е. в хода на заболяването, са засегнати и други области на тялото: чрез разпространение или разпространение (метастаза) дегенерираните клетки достигат лимфната и / или кръвоносната система от засегнатите лимфни възли до други органи и локално туморно заболяване се превръща в злокачествено системно заболяване. След това могат да бъдат засегнати органи като кожа, черен дроб, костен мозък и бъбреци. По принцип ракът на лимфната жлеза може да бъде разделен на две групи, които се различават една от друга по отношение на дефиниция, основна причина, клинична картина и прогноза:

25% от всички лимфоми правят т.нар Лимфом на Ходжкин (Болест на Ходжкин), остатъка 75% сложи Неходжкинов лимфом представлявате.

Класификация на етапи

Ракът на лимфните възли или лимфомите могат да бъдат идентифицирани с помощта на т.нар Класификация на Ан Арбър в четири различни етапа организира:

• Етап 1: 1 регион на лимфни възли е заразен или 1 екстранодално Фокус (заселване на дегенератирани клетки, които не засягат лимфните възли) е откриваем.
• Етап 2: Повече от 2 Лимфни възли от едната страна на Диафрагмата е засегната или може да се открие 1 екстранодален фокус + 1 област на лимфен възел от едната страна на диафрагмата.
• Етап 3: Повече от 2 Лимфни възли над двете страни от диафрагмата са засегнати или са открити няколко екстранодални огнища + повече от 1 лимфен възел от двете страни на диафрагмата.
• Етап 4: на цяло тяло разпределение на органа със или без засягане на лимфни възли

Причини за рак на лимфните възли

И двете Лимфом на Ходжкин дали това е Дегенерация на В клетките на лимфоцитите, въпреки че основната причина в повечето случаи е неизвестна. Подозира се връзка със съществуваща инфекция с вируса на Epstein-Barr (EBV). Съществуващата е рисков фактор имунодефицит под въпрос (например с a Имуносупресивна терапия или HIV инфекция).

От Ходжкиновия лимфом са повече мъже, отколкото жени засегнати, 3-то и 5-то десетилетие от живота като основна епоха на проявление да се счита.

И двете Неходжкинов лимфом става въпрос обаче за дегенерации както от В, така и от Т клетки на лимфоцитите може да излезе. Също така тук са повече мъже засегнати, с вероятността да се разболеят увеличаване на възрастта се увеличава. Задействането за неходжкинов лимфом също често е неизвестно, ясно са известни само различни рискови фактори: освен един семейна история и едно съществуваща генетична модификация (Хромозомна аберация), също се броят йонизиращи лъчи (напр. рентгенови лъчи), химически отрови, Нарушения на имунната система (Например ХИВ) и сигурно Инфекции (Например EBV, HTLV-1) са сред факторите, които могат да насърчат неходжкинския рак на лимфните възли.

Симптоми на рак на лимфните възли

Дори при появата на рак на лимфните възли засегнатите лимфни възли са забележими както при болест на Ходжкин, така и при неходжкинов лимфом: те са обикновено уголемени но не е търг за натиск и вече не може да се премества спрямо подземната повърхност (увеличени лимфни възли в Настинка или инфекция, от друга страна, обикновено са болезнени и променливи!).

Най-често срещаните лимфни възли при болестта на Ходжкин са в областта на Област на главата и шията засегнати (60% на шията), но по-рядко Лимфни възли в Област подмишници (20%) или Област на слабините (10%).

Засегнатата област при неходжкинов лимфом е малко по-малко специфична.

И двата вида рак на лимфните възли в повечето случаи са причинени от това, което е известно като Б симптоми придружен от a необясним треска над 38 ° С, обилно изпотяване по време на сън и едно нежелана загуба на тегло се характеризира с над 10% от телесното тегло през последните 6 месеца.

Може да има и силно усещане за битие изтощение и умора да се добави, както и в Сърбеж на кожата в 25% от случаите над цялото тяло.

Болката в засегнатата област на лимфните възли е рядка, но особено важна за болестта на Ходжкин след употреба на алкохол и т.нар Пел-Ебщайн треска (Треска с продължителност 3-7 дни, която се редува с интервали без треска).

Прочетете подробна информация по темата: Пел-Ебщайн треска

Има и един и за двата типа повишена чувствителност към инфекции поради атакуваната имунна система.

В напреднал стадий могат да бъдат засегнати и органичните системи извън лимфните възли, така че а. до a уголемяване засягане на черния дроб и далака и костния мозък с промени в кръвообразуването и неврологичните симптоми.

Диагностика на рак на лимфните възли

И при двата типа лимфом физикалният преглед може да даде начални улики, тъй като засегнатите лимфни възли често се увеличават и се втвърдяват и се палпират.

Точният кръвен тест е от съществено значение за допълнително изясняване. В много случаи анемията (анемия), липса на лимфоцити (Лимфопения; Внимание: от случай до случай обаче може да има излишък от лимфоцити!) И липса на тромбоцити в кръвта (тромбоцитопения) докажи. Освен това честотата на утаяване е честоBSG) и на Стойност на LDH повишена, стойността на кръвния протеин (Серумен албумин), но понижен.

Ако въз основа на физикалния преглед и кръвната картина подозрението, че това може да е рак на лимфните възли, се организира биопсия на лимфен възел на засегнатата област на лимфните възли, за да се изследва дегенерираната тъкан на лимфните възли хистологично и да се потвърди диагнозата мога.

Прочетете повече по темата на: Биопсия на лимфните възли

Тук се взема или проба от тъканта на лимфните възли (с помощта на биопсийна игла или удар) или дори от целия лимфен възел чрез разрез на кожата под локална или обща анестезия.

След като диагнозата бъде окончателно потвърдена, е необходимо да се определи пълната степен на тумора в организма, за да може да се определи етапа на тумора, най-добрата възможна терапия и прогнозата.

За тази цел се използват т.нар Полагане на изпити Те включват ултразвуково сканиране на корема и лимфните възли в областта на подмишниците, шията и слабините, рентгеново изследване на гръдния кош и компютърна томография, скелетна сцинтиграфия и биопсия на костен мозък и черен дроб.

Терапия за рак на лимфните възли

Целта, както в лечението на болестта на Ходжкин, така и в лечението на неходжкинов лимфом, е една Излекувайте или ограничете болестта и в четирите описани по-горе етапа.

Като цяло химиотерапията и лъчетерапията се предлагат като форми на терапия, като лъчева терапия обикновено следва химиотерапия.

На стадиона 1 и 2 от класификацията Ан Арбър ще бъде първоначално два цикъла на химиотерапия извършено, което обикновено е комбинация от няколко химиотерапевтични средства (ABVD: Adriamycin, Блеомицинът, Винбластин, Дакарбазин). Това е последвано от т.нар Включено поле облъчване, радиацията е строго ограничена до засегнатия регион, за да се защити околната здрава тъкан.

в Етап 3 и 4 ще бъде в Обикновено 8 цикъла извършена разширена химиотерапия (комбинирани химиотерапевтични средства: Блеомицинът, етопозид, Adriamycin, циклофосфамид, Винкристин, прокарбазин, Преднизолон (BEACOPP)), който след това също се заменя с a Включено поле облъчване допълва се, ако след химиотерапия може да се установи остатъчна туморна тъкан.

Терапията на неходжкинов лимфом зависи от Степен на злокачествено заболяване, Тежките злокачествени неходжкинови лимфоми обикновено реагират добре на химиотерапия, независимо от стадия (CHOP режим на терапия: циклофосфамид, Hydroxydaunorubicin, Онковин (Винкристин), Преднизолон). Ако има данни за остатъчна туморна тъкан, това също се прави тук пост-облъчен, Неходжкиновите лимфоми, от друга страна, които са по-малко злокачествени, реагират много слабо на химиотерапията поради бавния си растеж.

На етапи 1 и 2 - с перспектива за излекуване - те се облъчват само самостоятелно или в някои случаи дори се оставят нелекувани под наблюдение.

На етапи 3 и 4 обикновено не е възможно излекуване, но въпреки това се прави опит за химиотерапия съгласно схемата CHOP, ако симптомите са много изразени.

Прогноза и курс при рак на лимфните възли

Прогнозата на Ходжкиновия лимфом се различава значително от тази на неходжкиновия лимфом. Прогнозата обаче зависи от това както случаите на съществуващия етап, така и времетов която се започва подходящата терапия.

Поради разширяването и подобряването на терапията през последните години, прогнозата за съществуващ рак на лимфните възли се подобри много, така че шансовете за възстановяване са добри в много случаи.

Така нареченият 5-годишна преживяемост при Болест на Ходжкин в момента е включена приблизително 80-90%което означава, че 80-90% от засегнатите пациенти са все още живи след 5 години. Фактът, че 5-годишната преживяемост е над 90% в началния стадий, но все още е 80% в напреднал стадий, показва, че болестта на Ходжкин все още има добри шансове за възстановяване в по-късния ход на заболяването.

Тя обаче е сравнително висока Честота на повторение, така че вероятностче Болестта на Ходжкин се връща след определено време.

Съществува и с a 10-20% вероятност възможността за секунда, различни рак да страдате от продължителна химиотерапия и лъчева терапия.

И двете Неходжкинов лимфом прогнозата също зависи значително от Степен на злокачествено заболяване (степента на злоба) от. Неходжкиновите лимфоми, които са по-малко злокачествени и са склонни да се проявяват в напреднала възраст, са трудни или невъзможни да се лекуват, но обикновено могат да бъдат поради бавен растеж за период от добре контролиран до 10 години да стане.

Неходжкинови лимфоми, обаче силно злокачествени имам Дългосрочна лечебна прогноза до 50-60% (Ако не се лекуват, обаче, те много бързо водят до смърт).