ОП на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Въведение

Допълнителна обширна информация по тази тема можете да намерите на нашата основна страница Херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Обща информация за херния диск

Най- Шийни прешлени се състои от седем шийни прешлени. Най- Шайби за ленти всяка лежи между две прешлени на гръбначния стълб и са отговорни за подвижността на гръбначния стълб. Състои се от две части от външна зона Annulus fibrosus и желатино ядро, Nucleus pulposus.
В контекста на херния диск ядрото на междупрешленния диск се измества (ядро) по посока на гръбначния канал или нервен корен и пробива външната зона на междупрешленния диск. От изтичаща сърцевина може да Гръбначен мозък свивам и по този начин водят до типичните симптоми на херния диск.

Причината обикновено е стареенето на междупрешленния диск с увеличаване на възрастта. В допълнение, има допълнителен в напреднала възраст поради костени добавки към телата на прешлените Стесняване на цервикалния канал, в която се намира гръбначният мозък.
Най-често херния диск се появява на шийния отдел на гръбначния стълб между телата на прешлените С5 и С6.

Симптоми на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

В зависимост от височината на херния диск, могат да бъдат засегнати различни области на горната част на ръката и ръката. Може да настъпи мускулна парализа и изтръпване.
На най-често срещаното ниво C5 / C6 са характерни нарушения на болката или чувствителността в областта на горната част на ръката, страничната част на предмишницата и палеца, както и неуспех на бицепса брахии и палеца Brachioradialis мускул.

За разлика от пролапса на ниво C5 / C6, херния диск при C6 / 7 води до (частична) недостатъчност на мускула на трицепса и болка в индекса, средния и пръстеновидния пръст. Всякакви сензорни нарушения също се появяват в тези области.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Преди операцията

Диагностика преди операцията

Определено има такава преди операция Обработка на шийния отдел на гръбначния стълб е необходимо. Операция е полезна само ако местоположението на херния диск и клиничните симптоми съвпадат. CT (Компютърна томография) или ЯМР (Магнитен резонанс). Докато CT може да покаже костени структури на гръбначния стълб добре, MRI се използва за показване на меки тъкани, включително междупрешленните дискове и гръбначния мозък.

Показания за ОП

Преди операцията трябва да се препоръча за херния диск, той се лекува консервативно. Фокусът е до един Болкотерапия (например с Ибупрофен) също физиотерапия или физиотерапия с упражнения и специални Упражнения за херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб, В повечето случаи херния диск може да се лекува успешно с тези мерки.

Трябва да бъде консервативна терапия няма подобрение в рамките на 6 седмици носете или лъжете неврологични симптоми, като парализа (пареза) до появата на параплегия, сензорни нарушения, нарушения на пикочния мехур или червата, трябва да се извърши операция. Друга индикация за операция е това Обостряне на съществуващите симптоми.

Операцията на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб

Хирургична процедура

За операцията на херния диск на шийния отдел на гръбначния стълб обикновено са възможни две различни процедури:

• Предна дисектомия с преден синтез: Това се прави с помощта на микрохирургична техника, която изисква достъп отпред през шията. Тук пациентът е поставен на гърба си на операционната маса. Достъпът става чрез малък разрез в областта на шията. След отваряне мускулите и околните структури (съдове, нерви, вятърната тръба или щитовидната жлеза) внимателно се избутват настрани, за да се разкрие гръбначният стълб. Засегнатият междупрешленния диск се издирва и напълно се отстранява, могат да се отстранят и костени приставки на прешлените, които стесняват гръбначния канал.
• Дорсална фораминотомия с релеф на корена на нерва: Това става чрез достъп отзад. Достъпът отзад през гърба се извършва главно отстрани (странично) в случай на херния дискове. В случай на допълнителни костени прикрепвания върху тялото на прешлените, тази техника е по-ниска от подхода отпред.Операцията се извършва в положение на склонност / страна на пациента. След направата на малък разрез в областта на шията мускулите на шията внимателно се изтласкват отстрани, за да се разкрие шийният гръбначен стълб. След това се отстраняват части от гръбначния арка и засегнатия диск.

В зависимост от вида на херния диск, хирургът избира подходящата процедура. В сложни случаи може да се наложи смес от двете хирургични процедури. Стандартната процедура е дискектомия с достъп отпред през шията, тъй като с достъп отзад гръбначният мозък е винаги пред тялото на прешлените. И двете процедури се извършват под обща анестезия като част от стационарен престой.

Като Замяна на междупрешленния диск става или т.нар Титанова клетка или един Протези на междупрешленните дискове използва. Протезата обаче се използва само при млади пациенти без костени приставки или изразена дегенерация на телата на прешлените. Предимството на протеза на междупрешленния диск е постоянната мобилност в оперирания сегмент, тъй като протезата се основава на истински междупрешленния диск. Той е изграден от вътрешно меко ядро ​​и по-здрава външна структура. За кого е подходяща тази протеза и има смисъл, винаги трябва да се решава индивидуално за всеки пациент, заедно с лекуващия лекар.

Вместо клетката, а Костен чип от гребена на илиака на пациента. В днешно време обаче тази техника се използва само по-рядко, тъй като пациентите с клетка може да се мобилизират по-рано следоперативно. Недостатъкът на клетката обаче е сковаването на засегнатия гръбначен сегмент, така че може да има ограничена подвижност в тази област.

В допълнение, при определени обстоятелства стабилизацията на гръбначния стълб може да бъде постигната чрез a Система с винтови пръчки или един плоча може да е необходимо за противодействие на нестабилността в гръбначния стълб.

Усложнения и рискове от операция

Както при всяка операция, и тази процедура включва рискове. На първо място трябва да се посочат общите рискове от операция: Тя може да бъде и следоперативна Кървене в операционната, Инфекции или но Нарушения за заздравяване на рани идвам. В случай на операция на шийния отдел на гръбначния стълб, в допълнение към Нараняване на гръбначния мозък или нервите идвам. Това се проявява в сензорни смущения или нарушения в движението до парализа. Общото нараняване на нервите обаче е много рядко. Освен това, околните структури като мускули, вятърна тръба, щитовидна жлеза или кръвоносни съдове могат да бъдат наранени. Временна дрезгавост може да се появи след операцията, но това обикновено изчезва отново. Също може болезнено преглъщане се появяват първите няколко дни след операцията. Като цяло обаче усложненията са рядкост.

Продължителност на операцията

Операцията се извършва като част от стационарен престой. Обикновено пациентът се приема в отделението ден преди операцията. Самата операция обикновено отнема време час до 90 минути, Усложненията са редки, но възможни. След това се затваря стационарен престой от 2 до 7 дни На. Продължителността на престоя варира в зависимост от болницата, но и в зависимост от възстановяването на пациента или появата на усложнения.

След операцията

Колко време е времето за възстановяване след операцията?

Продължителността на заболяването след операцията варира в зависимост от продължителността на престоя в болницата и дали тя е последвана от рехабилитация. Като цяло трябва да бъде с време за възстановяване на около 3 до 6 седмици да се очаква.

Рехабилитация (REHA)

След стационарният болничен престой е такъв Мярка за рехабилитация (Рехабилитация) не е абсолютно необходимо, но може да последва. Това може да се направи като стационарен или извънболничен от дома. Ако няма неврологични дефицити, рехабилитацията не е абсолютно необходима.

Целите на рехабилитационната мярка са наред с други Облекчаване на болката, the мускулна стабилизация на задействания сегмент, структура и Укрепване на мускулите на гърба включително тренировка на гърба и демонстрация на специални упражнения за гръб. Освен това пациентите трябва да бъдат информирани за заболяването, справяйки се с ежедневието и прогнозата на заболяването при реабилитация. Професионалната реинтеграция и съвети също могат да бъдат теми.

В допълнение към рехабилитация, a Физиотерапия или физиотерапевтично лечение да се започне. Терапия с Лечение на болка бъдете полезни. В зависимост от хирургическата техника и болницата, носенето на а грива за стабилизиране на гръбначния стълб за няколко седмици след операцията.

прогноза

С напреднали симптоми може чрез операция за съжаление няма гаранция за пълно разрешаване на симптомите може да се даде, но един може Подобряване на симптомите въведете.