Психиатрия-Онлайн

Разстройство на личността

Синоними

Параноидно разстройство на личността, шизоидно разстройство на личността, дисоциално разстройство на личността, емоционално нестабилно разстройство на личността, историческо разстройство на личността, ананастично (натрапчиво) разстройство на личността, тревожно избягване на разстройството на личността, астенично (зависимо) разстройство на личността

резюме

Терминът „разстройство на личността“ обхваща широк спектър от много различни модели на разстройство, които се характеризират с особено екстремното изразяване на определени черти на характера или „особености“. Решаващият фактор за класифицирането като разстройство не е неговото присъствие, а по-скоро силно изразената черта на личността, която често има много стабилен ефект във времето и в различни ситуации. Не винаги е лесно да се реши до каква степен такава „ексцентричност” на човек се нуждае от лечение, особено след като толерантността на различните общества към „странността” на членовете им е съвсем различна.

Индикация за необходимостта от лечение на личностно разстройство е напр. Б. действително или възприемано ограничение на засегнатите в ежедневието, работата и социалния живот.

В крайна сметка няма яснота относно честотата на личностните разстройства в популацията, оценките варират между 6-23%.

За терапията се използват различни психотерапевтични методи, които в детайли зависи u. а. относно вида на наличното разстройство. Такова психотерапевтично лечение може да отнеме много време, но в много случаи води до добро намаляване на симптомите или добра интеграция на пациента в ежедневието им.

Дигресия - личност

Когато се приближаваме до клиничната картина на „разстройство на личността“, от първостепенно значение е първо да добиете представа за термина „личност“.

Общото определение разглежда личността като сбор от индивидуални характеристики, които правят човек уникален. В контекста на психологията на личността има различни модели, които отчитат този факт и се опитват да схванат различни аспекти на личността и да ги обобщят с цел управляемост. Пример за това е концепцията на „голямата петица”, която придава пет основни измерения на концепцията за личността, които до известна степен представляват мащаб между две крайни точки. Като част от психологическите тестове, отговорите на стандартизирани въпроси са дадени оценки по тези скали, които, когато се разглеждат като цяло, дават заключения за личностната структура на тествания човек. Петте измерения са:

Екстраверсия „общителен“ - „запазен“
Съвместимост "спокоен" - "спорен"
Съвестност „щателна“ - „небрежна“
Невротизъм (емоционална стабилност) "спокоен" - "чувствителен"
Откритост „креативна“ - „невъобразима“

Измерения на личността, базирани на концепцията на "голямата петица"

Определение на личностно разстройство

Личностните разстройства са преувеличени изрази на определени, по принцип доста "естествени" черти на характера. Степента на тези характеристики е толкова засилена при личностни разстройства, че възниква социално увреждане и е толкова здраво закрепена в личността, че доброволното влияние е възможно само в ограничена степен. Тези твърди реакционни модели често се появяват в ситуации, които се възприемат като противоречиви.

Различни видове разстройство на личността

В класификацията на Световната здравна организация (СЗО) в разстройствата на личността в по-тесен смисъл се открояват следните разстройства:

Параноидно разстройство на личността: Основно подозрително отношение, лесно се обижда, склонност да интерпретира неутрални или приятелски действия на другите като насочени срещу себе си.
Шизоидно разстройство на личността: Емоционална прохлада, инхибиране на контакт и отдалечено поведение, подозрително-амбивалентни чувства към другите, склонност към „самота“ към изолация.
Дисоциално разстройство на личността: Липса на разбиране за социалните правила и норми, склонност да ги нарушаваме многократно. Егоизъм, липса на вина, често противоречат на закона и неспособността да се поучим от него.
Емоционално нестабилно разстройство на личността: прави се разграничение между импулсивен тип и граничен тип (виж граничната линия). При импулсивния тип, трудности в самоконтрола, невъзможност за критикуване и често насилствено поведение.
Историческо разстройство на личността: Спешното трябва да бъде център на вниманието; „Актьорско майсторство“, драматично поведение. Склонност към лъжа и преувеличаване, за да привлече вниманието.
Ананкастично (натрапчиво) разстройство на личността: перфекционистко изпълнение на задачите, стриктно спазване на правила и норми, тенденции за контрол и педантичност. Често и затруднения в изразяването на чувства, готино, контролирано поведение. Прекомерната съвестност може да бъде оценена положително в трудовия живот, но може да има и парализиращ ефект (липса на ефективност). Вижте обсесивно-компулсивно разстройство
Тревожно разстройство на личността, избягвано: Силна чувствителност към (реална или подозирана) критика, страх от отхвърляне, чувство за малоценност. За да се посрещне повишената нужда от сигурност, в ежедневието се приемат някои значителни ограничения (поведение за избягване). Вижте тревожно разстройство
Астенично (зависимо) разстройство на личността: чувство на безпомощност и зависимост от други хора, невъзможност да вземате решения самостоятелно. Склонност да се отдадете твърде много, за да избегнете отхвърляне.

В допълнение към "разширения кръг" на личностните разстройства, нарцистичният (засилено чувство за собствена важност, вижте също нарцисизъм), шизотипичните (трудности в социалното взаимодействие, особения на кривогледство; вижте също шизофрения) и пасивно-агресивният (прекомерното чувство на несправедливост и др.) пасивна съпротива срещу социалните изисквания) разстройство на личността. И накрая, класификацията на Световната здравна организация съдържа „комбинираното разстройство на личността“, което съчетава черти на различни разстройства на личността, без да приписва симптомите на едно единствено личностно разстройство като цяло.

Може да се интересувате също от: Може ли шизофренията да се излекува?

От краткия списък по-горе е видно, че между отделните личностни разстройства съществуват области на припокриване. Понякога разстройствата на личността се причисляват към категориите („клъстери“) на базата на симптоми:

Причудливо поведение (клъстер А): параноид, шизоидно разстройство на личността
Емоционално-драматично поведение (клъстер Б): Дисоциално, емоционално нестабилно, хистрионно разстройство на личността
Поведение, избягващо страх (клъстер С): Страхово, ананкастично, пасивно-агресивно, астенично разстройство на личността

честота

Честотата на личностните разстройства се увеличава с 6-23% посочено, определен брой недекларирани случаи не е малко вероятно поради трудната наличност. Най-често срещаните личностни разстройства включват зависимо, антисоциално, хистрионно и гранично разстройство на личността. Разпределението по пол е различно за отделните видове личностни разстройства.

първопричина

Причината за развитието на личностни разстройства все още не е напълно изяснена. Изглежда са важни няколко фактора:

От една страна, генетично предразположение за развитието на личностни разстройства, основаващо се на z. Б. доказани проучвания за близнаци.
Аномалиите в ранното детско развитие също се използват за обяснение, тъй като личностните разстройства могат също така да бъдат интерпретирани от определени гледни точки като неправилно (конфликтни) процеси на обучение, които причиняват типично за разстройството твърд, негъвкав модел на реакция към различни ситуации.
Освен това, минималните увреждания на мозъка в ранна детска възраст или аномалии в невротрансмитерния баланс на мозъка изглежда са причина за нарушенията.

Симптоми

Симптомите са очертани при съответните нарушения. За всички разстройства на личността е характерно, че е по-малко присъствието, отколкото изражението и липсата на гъвкавост на определени черти на характера.

диагноза

Диагнозата на личностно разстройство изисква съвестно психиатрично-психотерапевтично вземане на анамнеза (оценка).

Диагностичните критерии за установяване на диагноза личностно разстройство са дадени в настоящите класификационни каталози на Световната здравна организация и Американската психиатрична асоциация.

терапия

За терапията на личностни разстройства са главно психотерапевтични процедури прилага, което в детайли е ф. а. Зависи от типа разстройство на личността. За употреба са z. Б. психоаналитични, задълбочени психологически или поведенчески методи. Целите тук са да разпознаем неподходящи модели на поведение, да научим алтернативни стратегии за решаване на конфликтни ситуации и да подобрим адаптирането към ежедневието и социалната среда.
Той може да бъде придружен и от лечение, насочено към облекчаване на придружаващите симптоми медицинска терапия например, силните страхове могат да бъдат облекчени с лекарства против тревожност.

прогноза

Дори ако терапията на личностните разстройства е продължителна и изисква високо ниво на ангажираност както от засегнатите, така и от терапевтите, в много случаи е възможно пациентите да се адаптират добре към изискванията на ежедневния (професионален) живот. Успехът на терапията също се влияе значително от вида на разстройството и наличието на други (съпътстващи) нарушения като употребата на наркотици. В крайна сметка не е ясно дали личностните разстройства са напълно „лечими“ или терапията води само до широко потискане на симптомите.