Пристъпи на замаяност
дефиниция
Пристъпите на замаяност описват симптома на замаяност. Това е внезапна поява на замаяност, която кара пациента да се чувства така, сякаш губи земята под краката си.
В медицинската терминология виене на свят се нарича световъртеж. По-точно дефинирано, това е изкривено възприятие, което може да повлияе на околната среда или движението.
Честотата
Замайването е една от най-честите причини за посещение при лекар. Това обикновено може да възникне в резултат на увреждане на вътрешното ухо или, подобно на главоболие, да бъде основен симптом и индикация за по-сложни органични увреждания.
Около всеки пети човек редовно се оплаква от виене на свят. По-младите хора са по-малко склонни към замаяност, отколкото възрастните хора. Повечето видове замаяност засягат жените повече от мъжете.
Въведението
Замайването може да приеме няколко форми. Завъртане световъртеж е един от най-често срещаните видове световъртеж. Проявява се в внезапното усещане, че средата се обръща. Чувството да се въртиш, все едно въртиш, продължава от няколко секунди до минути. Световъртежът върви ръка за ръка със силна склонност към падане и следователно висок риск от падане. Много хора също страдат от гадене и повръщане. В по-напреднала възраст световъртежът често може да се прояви като постоянен световъртеж и да продължи няколко часа или дори дни. Засегнатите страдат от много силно гадене и в резултат на това трябва да повръщат често.
Освен това се получава ясно разпознаваем нистагъм. Това е хоризонтално потрепване на очите, като например когато гледате през прозореца на движещ се влак (така наречения оптокинетичен нистагъм). Очите първоначално се движат с посоката на въртене и след това щракнете обратно в изходната си позиция. Това е съвсем нормално при шофиране на влак, спонтанно възникналият нистагъм може да показва заболяване на балансния орган във вътрешното ухо.
Освен това се прави разлика между позиционен световъртеж, който е известен също като доброкачествен пароксизмален позитивен световъртеж. Възниква, когато ушните камъни, така наречените отолити, са се разхлабили във вътрешното ухо. Те играят важна роля в органа на равновесието. Въпреки това, когато се отделят, те се намират на случаен принцип в различните полукръгли канали на вътрешното ухо и по този начин предизвикват замаяността. Този вид виене на свят също е придружен от гадене, повръщане и изразена склонност към падане.
Има и световъртеж, който е придружен от силна нестабилна походка и осанка. Симптомите на гадене и повръщане също се появяват тук, но обикновено се появяват по-рядко. По-често хората със световъртеж преминават в състояние на сънливост. Фобичен постурален световъртеж се отличава от постуралния световъртеж, който обикновено има психологически причини и е придружен от панически атаки.
Внезапните пристъпи на замаяност представляват много голямо бреме за засегнатия човек.Пациентите развиват силно чувство на страх и непрекъснато се страхуват от следващия пристъп. Световъртежът, който се предизвиква от визуални стимули, също се отчита като световъртеж. Известни са още като оптокинетична болест при движение. Това виене на свят може да се предизвика например в киното, като се взирате в екрана или в симулатори на полети. Мозъкът получава информация от очите и от позиционните органи в ставите и мускулите, които не съвпадат. Тези различни информации водят до противоречие и в крайна сметка гадене, замаяност и в някои случаи повръщане.
Причините
Пристъпите на световъртеж могат да имат редица различни причини. Една от възможните причини може да бъде повишаване на налягането във вътрешното ухо. Това състояние на вътрешното ухо е известно като болест на Мениер. Повече течност, така наречената ендолимфа, се натрупва във вътрешното ухо, причинявайки виене на свят поради промененото налягане в равновесния орган. Все още не е точно ясно защо се натрупва ендолимфа.
При по-млади пациенти замаяността често е свързана с пристъп на мигрена. В тези случаи мигрената е известна като вестибуларна мигрена. Започва с внезапно появяване на замаяност, което е придружено от гадене и евентуално повръщане. Симптомите продължават няколко минути и след това рязко отшумяват. Следва типичното силно главоболие. Мигрените често се проявяват по различни начини при засегнатите. Например, малко преди силното главоболие, някои пациенти имат "видима аура", с други думи трептене пред очите им, което на практика предвещава мигренозния пристъп. Замайването се проявява по подобен начин при други пациенти.
Причината за доброкачествения световъртеж се крие в самия орган на равновесието Камъните в ухото, кристалите, известни като отолити, обикновено се свързват със сензорните клетки за равновесие чрез така наречения желатинен купол. Това контролира възбуждането на сетивните клетки. Ако кристалите се разхлабят, те се изместват неконтролирано, когато главата се премества в различно ориентираните полукръгли канали. Сензорните клетки за коса се стимулират и изпращат информация до определени региони в мозъка. Тези възбуди не съответстват на настоящата ситуация, което в крайна сметка води до замаяност и другите типични симптоми.
Прочетете и статията: Причини за световъртеж.
Множествената склероза като причина
Пристъпите на замаяност често се появяват на фона на множествена склероза. Множествената склероза е заболяване, което засяга особено централната нервна система и е първото, което се проявява в зрителния нерв. Това е хронично възпалително заболяване, при което миелиновите обвивки (миелинови обвивки), които покриват нервите, се унищожават и разграждат. След това нервите губят своята функция и вече не могат да предават никаква информация.
В допълнение към много други симптоми, има различни форми на замаяност, свързани с болестта. Заболяването прогресира във фази и се развиват все повече възпалителни огнища, което може да доведе до сензорни и двигателни дефицити в цялото тяло. Замайването е съпътстващ симптом и от една страна може да се прояви трайно чрез стари огнища, а от друга, като остър световъртеж може да бъде индикация за развитие на нов възпалителен фокус. По принцип повечето хора с множествена склероза се чувстват замаяни за постоянно. Вече не е възможно да се каже точно дали това е световъртеж или световъртеж. Появата на виене на свят може да варира значително по своята интензивност и редовност.
Научете всичко по темата тук: Множествена склероза.
Стресът като причина
Професионалният или ежедневен натиск и напрежение могат не само да повлияят на психиката, но и да повлияят на тялото за по-дълъг период от време. Много хора имат стрес върху стомаха си. Често срещан симптом на преумора може да бъде и виене на свят. След това пристъпите на замаяност могат да възникнат остро при стресова ситуация или по време на периоди на почивка. Особено атаките в покой дават знак, че тялото е неуравновесено и претоварено. Замайването трябва да се възприема като предупредителен знак.
Ако тялото реагира на стрес с подобни оплаквания, това е индикация, че се нуждае от почивка и релакс. Трябва да се изясни дали има органична причина за замаяността, в противен случай могат да се предприемат подходящи мерки срещу стреса. Засегнатото лице трябва да се опита да намали стреса и да си позволи достатъчно периоди на почивка.
Спорт, релакс упражнения и автогенни тренировки могат да бъдат полезни. Лечението от масаж или физиотерапия за мускулно напрежение от време на време може да подобри замаяността. В крайни случаи може да се наложи и психотерапия.
Как можете да намалите стреса? Прочетете тук.
Ударът като причина
Замайването може да бъде свързано и с удари. Те могат да се появят по различни начини. Внезапните атаки на замаяност могат да се появят и преди инсулт и по този начин да показват проблем в мозъка. Често са придружени от гадене и повръщане. Засегнатите обикновено са толкова лоши, че едва ли могат да стоят и да седят. Освен това съществува повишен риск от падане поради изразена склонност към падане.
Освен това виене на свят може да възникне и трайно в резултат на инсулт. В този случай човек говори за централно замаяност, защото причината се крие в мозъка, тоест в централната нервна система. Подобно на инсулт, виене на свят може да възникне и при други мозъчни наранявания, като например наранявания на мозъчния ствол.
Научете повече за: Последиците от инсулт.
Менопаузата като причина
Тялото на жената преминава през някои хормонални промени по време на менопаузата, с които жената трябва да се справи. Физическата промяна може да причини известен дискомфорт. Например пристъпите на замаяност могат да се появят по-често по време на хормонални колебания. Те, ако са безопасно причинени от хормоналната промяна, обикновено са безобидни.
Пристъпите на замаяност могат да бъдат много неудобни за жените и често са придружени от гадене и повръщане. Пристъпите на замаяност могат да бъдат облекчени с различни лекарства, включително много растителни вещества. Страничните ефекти на гадене и повръщане също могат да бъдат намалени с медикаменти.Най-общо казано, пациентът все още трябва да има пристъпи на световъртеж, които се появяват по време на менопаузата, прегледана от лекар. Замайването може да бъде причинено и от други причини.
За да се избегнат по-късни усложнения, като постоянно хронично виене на свят или увреждане на вътрешното ухо, органичната причина трябва да бъде изключена чрез подходящи изследвания.
Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Замайване в менопауза.
Лекарствата като причина
Пристъпите на замаяност могат да бъдат причинени и от приемането на различни лекарства. Замайването особено често се предизвиква от лекарства, които оказват влияние върху кръвоносната система на организма. Те включват например лекарства за понижаване на кръвното налягане като бета блокери и така наречените АСЕ инхибитори (ангиотензин конвертиращи ензимни инхибитори). Ако кръвното налягане е твърде ниско в резултат на тези лекарства, могат да се появят пристъпи на замаяност и съответният човек обикновено трябва да седне или дори да легне, докато кръвното налягане отново не се регулира. Но може да доведе и до замайване, когато легнете.
Други лекарства, които могат да причинят виене на свят, включват различни антибиотици и много често лекарства за болка. Някои лекарства действат и през кръвоносната система, докато други лекарства могат да повлияят на различни регулиращи йонни канали във вътрешното ухо. Ако симптомите са твърде тежки, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар. Може да се наложи лекарството да бъде заменено. Това е особено препоръчително, ако лекарството действително има вредно въздействие върху балансния орган. Повечето пациенти усещат подобрение на симптомите си, колкото по-дълго приемат лекарствата. След известно време тялото свиква с активната съставка и съответно регулира функциите на организма.
Психиката като причина
Физическото благополучие и психиката са тясно свързани. Следователно, психологическите проблеми като стрес, лични кризи или преумора не са рядко причините за физическото страдание. Пристъпите на замаяност също могат да бъдат психосоматични. Замайването обикновено има основна органична причина, но психологически проблеми като депресия оказват значително влияние върху тяхното развитие и също се влошават. Психиката може да помогне да се гарантира, че замаяността остава постоянна. Това може да влоши състоянието на пациента, тъй като пристъпите на световъртеж представляват допълнителен проблем в допълнение към причинителния психологически стрес. В допълнение към виене на свят, повечето пациенти страдат и от нестабилна походка и страх от преваляне.
Във връзка с психични заболявания фобичното замаяност се среща много често. Форма на психогенни атаки на световъртеж, при които хората страдат от тревожни разстройства и депресия. В допълнение, стресиращият опит от пристъп на световъртеж ви дава значителен страх от следващата атака. При тези пациенти трябва да се лекуват основни проблеми като умствено претоварване или депресия, така че симптомите на замаяност да отшумят.
Шийният гръбначен стълб като причина
Шийният гръбначен стълб (шиен гръбначен стълб) е застрашена част от тялото в случай на резки резки промени в посоката, тъй като не е особено силна структура и трябва да компенсира движението на сравнително тежката глава. Това води до силно напрежение в мускулите на шията. Мускулите в шийния отдел на гръбначния стълб също често са засегнати, когато гърбът е напрегнат. Това напрежение се предава директно в главата и в допълнение към напрежението главоболие може да предизвика и симптоми като замаяност и гадене.
Внезапните пристъпи на замаяност, причинени от шийния гръбначен стълб, са по-склонни да се появят при остри стресови ситуации на шийния отдел на гръбначния стълб. В допълнение към мускулите, нервите, които възникват в шийния отдел на гръбначния стълб, също могат да причинят виене на свят, ако те не функционират. Освен това важни съдове протичат по шийния отдел на гръбначния стълб, които снабдяват мозъка с кръв. Ако има нарушения в кръвообращението в шийния отдел на гръбначния стълб, това може да доведе до недостатъчно снабдяване на мозъка и по този начин свързано с кръвното налягане замаяност.
Недостигът на желязо като причина
Дефицитът на желязо е особено забележим в организма чрез важната му функция при транспортиране на кислород. Желязото е необходимо за производството на червения кръвен пигмент (хемоглобин). Тази молекула се намира в червените кръвни клетки (еритроцитите) и свързва кислорода в кръвта. С помощта на хемоглобин кислородът може да се транспортира от белите дробове до другите органи на тялото.
Ако поради недостиг на желязо може да се образува недостатъчен хемоглобин, това води до недостатъчно снабдяване на органите. Мозъкът в частност зависи от постоянно снабдяване с кислород. В случай на недостатъчно снабдяване. Дефицитът на желязо също може да ускори пулса, тъй като тялото се опитва да поддържа кислород, въпреки дефицита. Увеличеният пулс от своя страна може да предизвика колебания на кръвното налягане и по този начин внезапни пристъпи на замаяност.
Прочетете повече по тази тема на: Замаяност на желязото?
Съпътстващите симптоми
Когато става въпрос за симптомите на замаяност, се прави разлика между различни видове замаяност. През повечето време се появява световъртеж (като въртележка) или световъртеж (като на кораб). Но може да се появи и виене на свят с асансьор, което изглежда, че взимате асансьор. Такива пристъпи на замаяност често са придружени от гадене или повръщане и главоболие.
Пристъп на световъртеж може също да доведе до остра загуба на слуха, внезапно влошаване на слуха. По принцип замаяността се използва и като термин, когато засегнатото лице става малко "замаяно" поради проблеми с кръвообращението. В този контекст могат да се появят и гадене и повръщане. В допълнение, оплаквания като студена пот, почерняване пред очите или припадък припадък са свързани с такъв световъртеж, свързан с кръвното налягане.
Гаденето като придружаващ симптом
Гаденето и повръщането са чести симптоми, свързани с пристъпи на световъртеж. Когато почувствате замаяност, има внезапно объркване в мозъка, тъй като информацията от различни сетивни органи обикновено не съвпада.
Например органът на равновесие възприема движение, докато окото вижда, че тялото не се движи. Тези различни сензорни впечатления внезапно водят до силно замаяност - това също предизвиква дискомфорт или гадене. В случай на особено изразени пристъпи на замаяност, гаденето може да бъде толкова силно, че засегнатият човек трябва да повръща.
Прочетете и статията: Замаяност с гадене - това стои зад него.
Появата на пристъпа на световъртеж
Докато ставате
Много хора изпитват сутрешно замайване, което изисква бавно да се изправят, за да не се прекалят. Тези пристъпи на замаяност се появяват, когато засегнатото лице се опита да се изправи от легнало или седнало положение. Тези симптоми се основават на естествен ефект. Ставането внезапно и твърде бързо причинява относително голяма част от кръвта да потъне в долната половина на тялото. Кръвоносните съдове, които обикновено осигуряват постоянно кръвно налягане, не могат да реагират достатъчно бързо в такъв момент. За кратък момент има липса на кръв в главата и в горната половина, за да се поддържа кръвното налягане и кислорода до мозъка. Резултатът е виене на свят.
Съответните противодействия, които организмът автоматично предприема, като стесняване на кръвоносните съдове, повишават кръвното налягане. След кратко време засегнатият човек вече не трябва да се чувства замаян. Тези пристъпи на замаяност са особено чести при високи, тънки и възрастни хора. Въпреки това, трайно твърде ниското кръвно налягане (хипотония) може да предизвика кратка атака на замаяност при изправяне.
Можете да намерите повече информация по тази тема на: Замайването при ставане.
През нощта
Замайването през нощта може да има редица причини. В някои случаи може да бъде причинено от болестта на Мениер. Това заболяване на вътрешното ухо е придружено от повишаване на налягането поради натрупване на вода. Следователно това виене на свят се появява независимо от движението и следователно може да се появи и през нощта.
Друга причина може да бъде позицията на световъртеж. Тази форма на световъртеж се задейства от отделени ушни камъни (отолити), които се движат свободно в полукръговите канали на органа на равновесието и по този начин го дразнят по неконтролиран начин. Особено през нощта, когато засегнатият човек се обърне и промени позицията на главата, може да се появи внезапна, неудобна атака на замаяност.
Докато седите
Внезапните атаки на замаяност, които се появяват главно по време на седене, могат да бъдат причинени от силно напрежение в мускулите. Мускулите на шията, челюстта, целия гръб и областта на очите могат да бъдат постоянно изложени на напрежение поради лоша стойка при седене, която в дългосрочен план вече не се освобождава правилно. Подобно напрежение също може да бъде причина за пристъпи на замаяност.
Симптомите могат да бъдат облекчени чрез целеви мускулни упражнения. Пристъпите на световъртеж трябва да се изяснят от лекар, за да може да се започне правилната терапия. В случай на мускулно напрежение, мускулите могат да бъдат разхлабени. Засегнатото лице също трябва да гарантира изправено и изправено седнало положение, така че неправилната стойка да не води до допълнителни оплаквания.
Диагнозата
Като част от анамнезата, лекарят може първоначално да получи информация за появата на замаяността. Той ще иска да знае кога се появяват пристъпите на световъртеж, как световъртежът се проявява, какви други симптоми ще се появят и как симптомите ще се подобрят отново. След това се извършват различни тестове, за да се помогне да се определи точната причина и вида на замаяността. Тези тестове включват, например, тези, които проверяват органа на равновесие. Пациентът трябва да стои прав със затворени очи. Този опит, известен като теста на Ромберг, би бил положителен, ако пациентът не е в състояние да поддържа равновесие и започне да се люлее.
След това може да бъде извършен опитът за стъпване на Унтербергер. Пациентът трябва да стъпи на място. Болните пациенти се обръщат около 45 градуса, което означава, че тестът е положителен и показва нарушение. Тестът с показалец също може да се извърши. Тук пациентът трябва да доведе протегнатия си показалец до върха на носа със затворени очи. Това тества координационната способност на малкия мозък.
Друг важен преглед се прави чрез изплакване на ушите със студена и топла вода. Това проверява неволното ритмично потрепване на очите, което е известно като нистагъм. Промяната на температурата в ухото стимулира органа на равновесие и задейства нистагъм, което обикновено се случва, например, при бързо завъртане. По време на този преглед пациентът носи специални очила, очилата Frenzel, които позволяват прецизно наблюдение на очите и предотвратяват смущения като фиксиране на очите върху точка в околната среда.
Нистагъмът може да се провери и с помощта на въртящия се стол. Пациентът седи на стол, който е обърнат в една посока за половин минута. След това експериментът се провежда в обратна посока. И двата пъти движенията на очите се регистрират и сравняват едно с друго.
Провежда се и слухов тест за допълнителна диагноза. Може да предостави улики за различни нарушения на средното или вътрешното ухо, които могат да причинят виене на свят.
В клиника за виене на свят, специален час за консултация за симптома на замаяност, могат да се проведат много различни прегледи, за да се намери фокусът и причината за замаяността.
Прочетете и статията: Световъртеж без констатации.
Лечението
Терапията за пристъп на световъртеж зависи до голяма степен от заболяването, което е в основата на симптомите. Някои видове световъртеж могат да бъдат лекувани с медикаменти, а съпътстващите симптоми също могат да бъдат облекчени с лекарства. Например срещу атаки на световъртеж се използват така наречените антихистамини и антихолинергици. Ако имате тежки симптоми, можете също да използвате седативни (депресанти) лекарства. Въпреки това, намирането на правилния баланс между седация и виене на свят не винаги е лесно.
Специалните упражнения помагат при остри атаки на световъртеж в контекста на така наречения доброкачествен позитивен световъртеж. С болестта малки кристали се разтварят в органа на равновесието, които плуват наоколо и причиняват замаяност. С маневрите за позициониране човек се опитва да остави кристалите да си починат отново. По-нататъшните физиотерапевтични упражнения могат да ви помогнат да се справите с ежедневието, въпреки случайните виене на свят. Това включва мерки като обучение за походка и обучение за баланс. Можете също така да се научите да избягвате определени движения, които предизвикват виене на свят. Като опора се използват допълнителни мерки за лечение като топлинни приложения и масажи. Ако е необходимо, леките тренировки за изграждане на мускули също могат да помогнат.
Тази статия може да ви интересува: Лечение на световъртеж.
Продължителността
Индивидуалните атаки на замаяност могат да продължат от няколко секунди до няколко минути, в зависимост от причината за задействане. Например, бързите движения на завъртане на главата могат да предизвикат атаки с въртене с продължителност около тридесет секунди. Ако обаче държите главата си все още след това, симптомите бързо ще отшумят.
Пристъп на световъртеж обаче рядко идва сам. В повечето случаи засегнатото лице е засегнато от атаки на замаяност в продължение на няколко дни или дори седмици. И тук общата продължителност на оплакванията силно зависи от основната причина. Освен това пристъпите на замаяност могат да станат хронични, особено ако има специални задействания, които не могат да бъдат лекувани добре.
Последствията
Последиците от увеличаващите се пристъпи на замаяност се проявяват предимно в ограниченията в ежедневието. В острия случай на пристъп на световъртеж засегнатите първо трябва да седнат и да изчакат, докато световъртежът изчезне. Ако е необходимо, способността за ходене може да бъде ограничена за дълго време, тъй като замаяността се повтаря при движение. Освен това пристъпите на замаяност често са придружени от склонност към падане, което може да доведе до наранявания.
Тъй като замаяността особено често засяга възрастните хора, които също са по-предразположени към наранявания като счупени кости, фрактурите не са рядкост в резултат на атаки на замаяност. По-специално костите на предмишницата, които се използват при опора и понякога бедрата могат да се счупят при възрастни хора, когато паднат.
