Синусов възел
определение
Синусовият възел (също: синоатриален възел, SA възел) е основният електрически пейсмейкър на сърцето и до голяма степен отговаря за сърдечната честота и стимулацията.
Функция на синусовия възел
Сърцето е мускулкойто изпомпва независимо, тоест за разлика от повечето мускули, не зависи от него досаждам е развълнуван. Това е така, защото върху сърцето има така нареченото сърце Часовник или Пейсмейкър дава. Това са клетки, които спонтанно се разтоварват, практически сякаш са били възбудени от входящ сигнал през нерв.
Най-важният от тези пейсмейкър центрове е синусовият възел. Това обикновено е в устата на висша куха вена (Превъзходна куха вена) в дясно предсърдие, на най-външния слой на Сърдечен мускул (Епикард), при което вече са описани различни отклонения. Това всъщност не е осезаем възел, а просто по-вретенообразна агрегация на клетки и средно грубо 0,5 см голям. Чрез клон на дясна коронарна артерия той е снабден с кръв. При здрави хора синусовият възел работи с честота около 60 до 80 удара в минута. След това възбуждането се разпространява от синусовия възел по цялата работеща мускулатура на предсърдията и след това достига до следващия компонент на проводимата система, а именно атриовентрикуларен възел (AV възел), който се намира точно между предсърдията и вентрикулите. След като възбуждането се забави тук, така че предсърдията и вентрикулите бият отделно, то свършва Пакет от него, Тавара бедро и Влакна на Purkinje докато накрая стигне до работещите мускули на камерата, където кара камерите да се свиват и кръвта да се изхвърля от сърцето.
Фигура синусов възел
- Синусов възел -
Nodus sinuatrialis - AV възел -
Nodus atrioventricularis - Багажник на проводимостта на възбуждането
системи -
Атриовентрикуларен фасцикулус - Дясно бедро -
Crus dextrum - Ляв крак -
Crus sinistrum - Задна част на бедрото -
R. cruris sinistri posterior - Клон на предното бедро -
R. cruris sinistri anterior - Влакна на Purkinje -
Subendocardiales - Десен предсърдие -
Atrium dextrum - Дясна камера -
Ventriculus dexter
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Отвън синусовият възел може да бъде засегнат от противниците на автономна нервна система, Симпатичен и Парасимпатикова нервна система, да бъде повлиян. Ако симпатиковата нервна система е по-активна, синусовият възел ускорява своите разряди; ако преобладава парасимпатиковата нервна система, честотата става по-ниска.
Има различни нарушения, които могат да причинят Синусов възел загриженост, която под термина на патологичния синусов възел "Синдром на болния синус" (SSS) обобщава. От една страна, това включва простите промени в честотата: ако това е твърде бързо, човек говори за това ТахикардияАко, от друга страна, е твърде бавно, човек лъже Брадикардия пред. Най-лошият вариант на синдрома на болния синус е този Арест на синусите, т.е. пълен отказ на синусовия възел, който кара сърцето да спре да функционира и по този начин a остър сърдечен арест има последствие. Обикновено обаче вторичен пейсмейкър се намесва след кратка почивка, обикновено AV възел, които могат да изпълняват същата функция като синусовия възел, само с по-ниска честота от обикновено 40 до 60 удара в минута работи (също това Пакет от него има свойства на пейсмейкър, но честотата тук е дори по-ниска). Тази честота обаче е достатъчна за здрав човек и следователно спирането на синусите рядко е животозастрашаващо. В днешно време с това разстройство може да се справите с помощта на изкуствен пейсмейкър бъдете добре контролирани.
Дефект на синусов възел
Ако синусовият възел се провали като първичен пейсмейкър и стимулен център на сърцето, трябва да се намеси вторичен часовник (синдром на болния синус). Това се превръща в атриовентрикуларен възел (AV възел) и може до известна степен да поеме функцията на синусовия възел. Той генерира ритъм с по-ниска честота, така че сърцето не бие 60-70 пъти в минута, както обикновено, а само около 40 пъти. В случай на някои заболявания (например коронарна болест на сърцето), синусовият възел остава функционален, но генерира възбужданията на по-голямо разстояние, така че сърдечната честота да стане по-бавна (т.нар. Синусова брадикардия).
Синдром на болния синус
Срокът Синдромът на болния синус обобщава няколко сърдечни аритмиив резултат на дефектен синусов възел. Мъжете и жените на възраст над 50 години са засегнати приблизително еднакво често. Причината често е промяна в белезите в тъканта на сърцетокъдето са разположени специализираните възбуждащи клетки на синусовия възел. На първо място е високо кръвно налягане (артериална хипертония), което води до натоварване под налягане върху предсърдията и по този начин до преразтягане и увреждане на тъканта в областта на синусовия възел. Също така един Миокардит (възпаление на сърдечния мускул) или един коронарна сърдечна болест може да бъде причинител. Също и други сърдечни заболявания като Клапно сърдечно заболяване са възможни задействания.
По същия начин, а Предозиране на някои лекарства като бета-блокери причиняват синдром на болния синус. Синдромът на болния синус може да се развие и при деца, които трябва да бъдат подложени на операция поради вроден сърдечен дефект.
Няма общ консенсус относно точната дефиниция на термина синдром на болния синус; клинично терминът се отнася до такъв Аритмия, която се появява заедно с изразена ниска и висока честота на пулса (Синдром на тахикардия-брадикардия). Синусовите брадикардии без друга разпознаваема причина или синоатриален блок също са обобщени под този термин. Човек се прави симптоматичен Брадикардия (твърде бавен сърдечен ритъм) от Замайване, синкоп (припадък) или проблеми със слуха и зрението забележим, докато a Тахикардия (твърде бързо сърцебиене) от Палпитации, стягане в гърдите (ангина пекторис) или задух (Диспнея).
Най-важният инструмент в диагностиката е Дългосрочна ЕКГ и ЕКГ при стресс които може да се покаже електрическата активност на сърцето. В зависимост от точната клинична картина, терапията може да бъде медикаментозна (с т.нар. Антиаритмици, Лекарства за аритмии) или трябва да е a Пейсмейкър може да се използва, което замества функцията на дефектния синусов възел. В Германия почти всеки трети пейсмейкър се използва при пациент със синдром на болния синус.
